POSSUM评分系统预测老年急腹症患者手术风险的临床意义

目的探讨生理学和手术严重评分(POSSUM评分)系统预测老年急腹症患者手术风险的临床意义。方法对86例老年急腹症手术的患者进行POSSUM评分,统计术后实际并发症发生率和病死率,并与评分预测值进行比较,并且就有可能产生并发症的多个因素进行多因素分析。结果 POSSUM评分预测并发症发生率(62.30%)与实际并发症发生率(52.32%)较为接近(=0.875),而预测病死率(20.90%)则较实际病死率(3.50%)高(=0.000);手术次数、血浆白蛋白含量、糖尿病与术后并发症的发生有关联。结论 POSSUM评分系统可以较好地预测老年急腹症患者术后并发症发生率,但对病死率的预测需要联合其他方式。与并发症有关的3个风险因素应引起外科医师的高度重视。     

POSSUM和P-POSSUM评分系统预测LPD手术风险的价值研究

  目的  探讨POSSUM和P-POSSUM评分系统在预测腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）并发症发生率及病死率中的价值。  方法  回顾性分析2014年2月至2017年7月四川大学华西医院收治的132例接受LPD患者的临床资料, 收集所有患者的12项术前生理评分及6项手术评分, 以受试者工作特征（ROC）曲线评估POSSUM评分系统预测LPD术后并发症的价值, 并分层分析POSSUM评分系统预测的能力。分别评估POSSUM、P-POSSUM评分系统预测病死率和真实水平的差异。  结果  以POSSUM评分系统预测LPD术后并发症的有无,ROC曲线下面积为0.83。分层分析发现有并发症者术前生理评分及POSSUM评分值较高,与无并发症者相比,差异有统计学意义（P<0.01）;对LPD术后并发症的预测, POSSUM评分值在>0.4～0.6时与真实值最相近、最准确;对良、恶性病变,LPD术后的并发症的预测值与实测值的差异无统计学意义（P>0.05）, 其中对恶性肿瘤的预测价值更高;POSSUM评分系统预测男性与女性LPD术后并发症发生率均有价值,且性别间预测值差异无统计学意义。实际的LPD术后并发症发生率为33.3%, POSSUM评分系统预测的并发症发生率为36.6%, 两者差异无统计学意义。POSSUM评分系统预测的病死率是7.0%, 实际的病死率是1.5%, 两者差异无统计学意义;P-POSSUM评分系统预测的病死率是1.6%, 实际的病死率差异无统计学意义。  结论  POSSUM及P-POSSUM评分系统预可较好预测LPD的手术风险, 可用于指导临床决策。     

POSSUM及P—POSSUM对前列腺增生症手术治疗结果的预测

目的：评价POSSUM和PPOSSUM预测前列腺增生症手术风险厦术后并发症发生率和术后病死率的价值。方法：对213例前列腺增生症患者术后资料进行回顾性分析。统计比较POSSUM和P-POSSUM对预测的病死率厦并发症率与实际病死率厦并发症率之间的差异。结果：并发症组的术前生理学评分明显高于无并发症组的术前生理学评分；死亡组术前生理学评分亦明显高于非死亡组；运用P-POSSUM预计公式预测的病死率与实际病死率之间无显著性差异（x^2=3．15．P〉0．05）。结论：POSSUM及P-POSSUM对前列腺增生症手术风险厦术后并发症率和术后病死率有很好的预测能力；POSSUM可用于预测并发症率；P—POSSUM可用于预测病死率。     

生理学和手术侵袭度评分对高龄食管癌及贲门癌患者术后并发症发生率的预测

目的探讨生理学和手术侵袭度评分(POSSUM)预测胸外科食管癌贲门癌高龄患者术后并发症发生率的价值。方法通过对167例胸外科高龄食管癌贲门癌患者进行POSSUM评分,预测术后并发症,并与实际值进行比较。结果共有78例患者术后发生并发症,并发症组生理学评分明显高于无并发症组(16.75±0.4vs15.4±0.3,P<0.001)。POSSUM评分预测术后并发症人数为70例,实际并发症人数为78例,差异无统计学意义(P=0.378);78例患者共发生并发症94例次,其中高血压12例,心律不齐37例,静脉炎6例,哮喘5例,发热(排除术后吸收热)、切口感染、切口液化各3例,肺炎、气胸、呼吸衰竭、吻合口瘘、急性胃扩张、术后出血、脓胸、深静脉血栓各2例,心衰、肺梗死、肺不张、感染性休克、乳糜胸、脑梗死、输液反应、泌尿系感染、精神症状各1例。结论POSSUM评分能较好地预测胸外科高龄食管癌贲门癌患者术后并发症,根据评分结果加强术后监测和器官支持治疗,有助于减少并发症。     

POSSUM评分在评估大肠癌手术风险中的应用

目的探讨计数死亡率和发病率的生理学和手术严重性评分(physiological and operative sev- erity score for enumeration of mortality and morbidity,POSSUM)系统对大肠癌术后并发症及死亡发生率评估的价值。方法对143例大肠癌术前应用POSSUM评分系统进行评估;观察术后实际并发症和死亡发生率,并与预测值比较。结果手术侵袭度评分与大肠癌患者的存活率显著相关(P<0．05),预测并发症发生数为66人,实际发生数为43人,两者有显著性差异(P<0．05)。预测死亡数为12人,实际死亡数为7人,两者差异无统计学意义(P>0．05);在高危机组死亡发生率预测更具准确性(符合率100％),而在低危机组则高估其死亡发生率(符合率37．5％)。结论POSSUM评分系统能较好地预测大肠癌术后死亡发生率,并可影响术前选择术式。     

POSSUM评分在胰十二指肠切除术后并发症精准化护理干预中的应用

目的:探讨基于生理学和手术严重性评分（POSSUM评分）的针对胰十二指肠切除术后并发症的精准化护理干预方案的应用效果。方法:将行胰十二指肠切除术的824例患者随机分为观察组和对照组各412例,对照组给予普外科常规护理,观察组在常规护理基础上应用POSSUM评分预测并发症风险,并对高风险患者给予针对性干预。结果:观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.01）。2组并发症预测发生率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的实际并发症发生率低于POSSUM评分预测发生率（P<0.01）,而对照组患者的实际并发症发生率与POSSUM预测发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:应用POSSUM评分预测胰十二指肠切除术风险准确且有价值,能有效减少并发症发生,改善患者预后。     

POSSUM及P-POSSUM骨科评分系统在髋部骨折的应用

2007年7月～2009年7月我院骨科收治的髋部骨折(主要是股骨颈骨折及粗隆间骨折)手术患者253例的病历资料,归纳分析其术前内科伴发症、术中处理、术后并发症情况,并应用按照骨科特点改良的POSSUM及P-POSSUM骨科评分系统评估量表进行评分,比较住院期间预测与实际的并发症发生人数及手术死亡人数,比较术后预测值和实际观察值之间是否存在显著性差异.     

POSSUM评分系统预测大肠癌病人手术风险的临床意义

目的应用POSSUM评分系统对大肠癌(colonrectal cancer,CRC)病人手术风险进行评估,以评价该评分的临床有效性,同时对多个手术风险的单因素进行分析,为临床治疗决策提供参考。方法对101例手术的CRC病人进行POSSUM评分,同时统计术后实际并发症发生率和病死率,并与评分预测值进行比较,就有可能产生并发症的多个因素进行比较分析。结果 POSSUM评分预测并发症发生率(58.03%)与实际并发症发生率(40.59%)较为接近,而预测病死率(11.15%)则较实际病死率(2.97%)略高;年龄、手术次数、血浆白蛋白含量、糖尿病与术后并发症的发生有关联。结论 POSSUM评分系统可以较好地预测CRC病人术后并发症发生率,但对病死率预测高于实际发生率,需结合其他评分系统协同作用,与并发症有关的4个手术风险因素应引起临床医师的高度重视。     

75岁以上高龄患者的外科决策——附133例病例报告

目的探讨预测高龄患者术后转归的方法,提高高龄患者手术安全性。方法回顾性分析该院2004年1月～2006年12月133例年龄在75岁以上(不含75岁)的高龄普外科手术患者的临床资料。结果POSSUM评分系统预测的术后并发症和死亡分别为51例(38.3%)和9例(7.1%),P-POSSUM评分系统计算的术后死亡为3例(2.3%),实际发生并发症和死亡分别为27例(21.5%)和2例(1.2%)。手术后发生并发症的患者的POSSUM预测值、手术评分、住院时间、住院费用、手术时间、术中输血量均明显增加。手术时间越长,并发症的发生率越高。急诊手术的术后并发症较高。结论POSSUM和P-POSSUM评分系统可以预测术后并发症率和死亡率;对于高龄患者,应该尽量缩短手术时间,避免急诊手术,减少术后并发症。     

两种评分系统预测老年髋部骨折术后并发症价值比较

目的 探讨并比较改良大坪骨科老年患者手术风险评分系统(DORSSSP)与改良生理学和手术严重程度评分系统(POSSUM)预测老年髋部骨折术后并发症的价值。方法 选取2019年5月至2020年1月徐州市中心医院收诊的146例老年髋部骨折患者作为研究对象，根据是否发生术后并发症，分为发生组(n=42)和未发生组(n=104),对比两组改良DORSSSP与改良POSSUM评分差异。采用logistic回归分析术后并发症的影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析两种评分系统预测术后并发症的价值。结果 术后随访24个月，实际发生并发症者42例；发生组改良DORSSSP为(37.78±3.50)分、改良POSSUM评分为(36.19±5.16)分，均高于未发生组[(30.89±3.21)分、(28.89±4.31)分](均P<0.05);改良DORSSSP得分越高(OR=5.181,95%CI:2.634～7.539),改良POSSUM评分越高(OR=4.586,95%CI:2.105～7.357),发生术后并发症的风险越高；改良DORSSSP、改良POSSUM评分系统预测术后并发症的...     

POSSUM评分系统预测高龄食管胃结合部腺癌术后并发症风险的临床应用研究

目的应用死亡率和并发症发生率的生理学和手术严重度评分系统(POSSUM评分系统)预测高龄食管胃结合部腺癌患者术后并发症概率,探讨POSSUM评分系统预测高龄食管胃结合部腺癌术后并发症风险的能力。方法选择我院98例高龄食管胃结合部腺癌手术患者,用POSSUM评分系统预测其术后并发症发生率并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果 98例患者术后发生并发症26例,并发症组的术前生理学评分、手术严重度评分及预测并发症概率均高于无并发症组,差异均有统计学意义(P<0.05),ROC曲线下面积为0.844。结论术前生理学评分、手术严重度评分增高者发生术后并发症概率高,POSSUM评分系统预测高龄食管胃结合部腺癌术后并发症风险的能力为中等,有实际临床应用价值。     

中毒严重程度评分(PSS)对急性中毒患者病情评估价值的研究

目的评价入院时中毒严重程度评分(PSS)对急性中毒患者病情评估的价值及其与预后的关系.方法对50例.急性中毒患者在入院时即刻进行PSS评分,并追踪观察,进行随访PSS评分,观察预后情况.结果入院时评分为3分者9例,死亡6例,入院时评分为2分者23例,死亡4例,病死率差别有显著意义(P＜0.05),而入院时评分为1和0分的患者分别有16和2例,均无1例死亡.结论入院时PSS评分能比较准确的判断急性中毒患者的病情严重程度及其预后.     

Evaluation of POSSUM and P-POSSUM as a tool for prediction of surgical outcomes in the Indian population

Background

Increased scrutiny and the need to institute a truly patient centered approach to surgical care has motivated the growing interest in measuring the quality of surgical care through comparative surgical audit. This study aimed to assess the validity of the POSSUM (Physiological and Operative Severity Score for enumeration of Mortality and Morbidity) and P-POSSUM (Portsmouth-POSSUM) score in predicting the risk of morbidity and mortality respectively in general surgical patients presenting with conditions of various operative severities at a tertiary care centre in Haryana, a northern state of India.

Method

A prospective study was performed in 100 general surgical patients including an equal number of patients in each of the four groups of operative severity i.e. minor, moderate, major, major plus. The risks of mortality and morbidity were calculated by using the POSSUM equation for morbidity and the P-POSSUM equation for mortality in each patient. The predicted risks were compared with the observed risks of mortality and morbidity and statistically analysed.

Results

The difference in p value of predicted risk of morbidity by POSSUM equation and observed morbidity; calculated by chi square test was 0.756 which was not statistically significant. The difference in p value of predicted mortality by P-POSSUM equation and observed mortality; calculated by chi square test was 0.472 which was also not statistically significant.

Conclusion

POSSUM and P-POSSUM appear to be good and valid indices for use in the risk prediction of morbidity and mortality in the north Indian population.Key Words: POSSUM, P-POSSUM, Surgical outcome     

70岁以上高龄患者的外科决策-附246例病例报告

目的 探讨POSSUM评分系统对高龄患者手术风险的评定意义.方法 回顾性分析某普外病房2004年1月～2006年12月246例年龄在70岁以上(不合70岁)的高龄手术患者的临床资料.结果 POSSUM评分系统预测的术后并发症和死亡分别为87例(35.5%)和16例(6.5%),P-POSSUM评分系统计算的术后死亡为5例(2.0%),实际发生并发症和死亡分别为56例(22.8%)和4例(1.6%).手术后发生并发症患者的POSSUM预测值、手术评分、住院时间、住院费用、手术时间、术中输血量均显著高于未发生并发症的患者.呼吸系统评分越高,术后并发症的发生率越高.急诊手术的术后并发症发生率较高.结论 POSSUM评分系统可以协助评估高龄患者的手术风险;对于高龄患者,应该尽量缩短手术时间,减少术中出血,避免急诊手术,并注意患者呼吸系统情况.     

微创手术治疗老年股骨粗隆间骨折的手术时机分析

目的探讨不同手术时机对老年股骨粗隆间骨折术后疗效的影响。方法采用PFNA内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折病人78例,分为2组,其中骨折48 h内手术为观察组,48 h后手术为对照组,比较2组病人手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后髋关节功能评分及术后并发症发生率。结果观察组病人住院时间明显短于对照组（P < 0.01）,住院费用明显低于对照组（P < 0.01）。2组病人手术时间、术中出血量和术后并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）,2组术后1、3、6个月髋关节功能恢复优良率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论骨折48 h内接受手术的老年股骨粗隆间骨折病人可获得与48 h后手术相同的治疗效果,并可缩短住院时间,减少病人经济负担。     

改良Possum评分系统对胸外科术后患者并发症及手术死亡的预测价值分析

目的 探讨改良Possum评分系统对胸外科术后患者并发症及手术死亡的预测价值.方法 将2007年7月～2012年7月入住我院的80例行胸外科患者的临床资料进行回顾性分析.手术前本组患者均行改良Possum评分预测术后并发症以及死亡率,且与实际发生并发症以及死亡的例数进行对比.结果 经改良的Possum评分系统预测术后并发症发生率为37.50％(30/80),并发症实际发生率为40.00％(32/80),两组相比差异无统计学意义(P＞ 0.05);Possum评分系统预测术后死亡率为12.50％(10/80),实际死亡率为2.50％(2/80),两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良Possum评分系统对胸外科术后患者并发症具有一定的预测价值,但是对术后患者的死亡情况可能存在过度预测.