前列腺癌根治术中保留耻骨前列腺韧带对控尿功能的影响

【目的】探讨耻骨后前列腺癌根治术保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带等对术后尿失禁的预防作用。【方法】对16例耻骨后前列腺根治术患者术中保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带等的资料进行回顾性分析。【结果】所有患者顺利康复,术后尿流率正常,6周内有3例轻度尿失禁,无长期尿失禁者。【结论】在耻骨后前列腺根治术中按正确的解剖层次操作,保留膜部尿道的支持结构有助于减少尿失禁,取得较好的手术效果。     

腹腔镜前列腺癌根治术保留部分近端前列腺部尿道对术后早期尿控恢复的影响

目的：探讨腹腔镜前列腺癌根治术保留部分近端前列腺部尿道对术后早期尿控恢复的影响,以期为该类疾病的治疗提供参考。方法：选取2013年4月~2015年9月在我院就诊的前列腺癌患者52例,其中28例患者行腹腔镜前列腺癌根治术保留部分近端前列腺部尿道,设为治疗组,24例患者行腹腔镜前列腺癌根治术非保留部分近端前列腺部尿道,设为对照组。比较两组患者围手术期临床参数和早期尿控基本正常例数。结果：治疗组患者手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、切缘阳性、近期并发症、住院天数与对照组比较,无明显差异;治疗组0、14、30、90d尿控基本正常例数与对照组比较,差异具有统计学意义。结论：腹腔镜前列腺癌根治术保留部分近端前列腺部尿道与非保留部分近端前列腺部尿道的临床效果相近,但能明显增加患者术后早期尿控的恢复,值得临床合理选用。     

前列腺癌根治术中保留耻骨前列腺韧带对控尿功能的影响

[目的]探讨耻骨后前列腺癌根治术保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带等对术后尿失禁的预防作用。[方法]对16例耻骨后前列腺根治术患术中保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带等的资料进行回顾性分析。[结果]所有患顺利康复，术后尿流率正常，6周内有3例轻度尿失禁，无长期尿失禁。[结论]在耻骨后前列腺根治术中按正确的解剖层次操作，保留膜部尿道的支持结构有助于减少尿失禁，取得较好的手术效果。     

保留部分近端前列腺部尿道的腹腔镜前列腺癌根治术36例效果观察

目的 观察保留部分近端前列腺部尿道的腹腔镜前列腺癌根治术对早期尿失禁的影响,探讨其临床应用价值。 方法 选择绍兴市人民医院于2013年6月—2015年3月收治的72例前列腺癌患者,均符合手术指证,按照配对分组法分为2组,每组36例,对照组采用非保留部分近端前列腺部尿道的前列腺癌根治术,观察组采取保留部分近端前列腺部尿道的腹腔镜前列腺癌根治术治疗,分离前列腺尖部及尿道交界处,术者于前列腺尖部使用小纱布分离玻璃球剥离出0.5～1.0 cm长的尿道。2组患者术后均行抗感染治疗。72例患者均随访12个月。比较2组早期尿失禁的发生情况。 结果 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间及导尿管留置时间分别为(145.2±42.7) min、(415.2±91.2) ml、(11.2±2.2) d及(15.3±2.6) d,与对照组(139.8±35.8) min、(398.5±98.6) ml、(10.9±1.9) d及(14.5±2.5) d比较差异均无统计学意义,均P＞0.05。观察组术后1、3、6个月达到完全尿控率分别为19例(52.8%)、31例(86.1%)、32例(88.9%),均显著高于对照组的8例(22.2%)、16例(44.4%)、25例(69.4%),P＜0.05。观察组术后1、3、6个月ICIQ-SF评分均显著低于对照组,P＜0.05。 结论 保留部分近端前列腺部尿道的腹腔镜前列腺癌根治术患者早期尿控效果更佳,具有重要的临床价值。      

保留近端尿道的腹腔镜下前列腺癌根治术的临床应用研究

目的 探讨保留近端尿道的腹腔镜下前列腺癌根治术的临床应用。方法 选择2016年10月～2018年10月我院收治的前列腺癌患者80例作为对象,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组行不保留近端尿道的腹腔镜下前列腺癌根治术,观察组行保留近端尿道的腹腔镜下前列腺癌根治术,所有患者均进行为期1年的随访,对患者治疗效果进行评估,比较两组手术指标、术后尿失禁自我评分、控尿率、术后并发症及切缘阳性率。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院及导尿管留置时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后1个月、术后3个月、术后6个月尿失禁自我评分低于对照组(P0.05);观察组拔除尿管即刻、术后1个月、术后3个月、术后6个月控尿率高于对照组(P0.05);两组患者术后出现的并发症发生率及切缘阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 保留近端尿道的腹腔镜下前列腺根治术是一种较为安全、有效的方式。     

前列腺癌根治术中保护尿控能力的临床研究

目的探讨减少耻骨后前列腺癌根治术患者术后尿失禁发生率的方法。方法对35例前列腺癌患者以体留尿道膜部括约肌及前列腺侧旁神经血管束的方法进行前列腺癌根治术。结果35例术后随访3个月至5年,平均13个月。其中30例患者6个月内均恢复尿控能力,排尿通畅,最大尿流率25.0～30.7ml/s,轻度压力性尿失禁者3例,严重尿失禁者2例。尿道狭窄1例。结论行耻骨后前列腺癌根治术时,认识尿道外括约肌及其支配神经的解剖位置及结构,避免对其损伤可以减少术后尿失禁发生率。     

根治性前列腺切除术后尿失禁的预防及干预

根治性前列腺切除术是男性压力性尿失禁最常见的原因。尿道括约肌、提肛肌、耻骨前列腺韧带、膀胱颈、盆内筋膜、神经血管束等多种解剖结构影响或可能影响尿失禁,了解盆底和尿道的解剖结构对获得满意的功能结果至关重要。为提高控尿率而实施的外科手术包括保留神经、膀胱颈或尿道长度、重建肌肉筋膜、保留耻骨前列腺韧带或保留精囊。围手术期(术前和术后)盆底肌肉训练可以缩短术后尿失禁时间,从而提高术后早期控尿率。     

应用腹会阴联合切口行根治性前列腺切除及后尿道重建新方法六例报告

目的　探讨经耻骨后 会阴联合切口行根治性前列腺切除术后尿道重建新方法的优缺点。方法　对 6例前列腺癌患者采用经耻骨后 会阴联合切口行前列腺癌根治性切除及后尿道重建术式 ,术中常规行耻骨后前列腺根治性切除后 ,另经会阴部切口游离 4～ 6cm残余尿道 ,将其拉入盆腔与膀胱颈部吻合。结果　术后留置尿管 14～2 8天 ,平均 2 1 6天。随访 2～ 17个月 ,平均 7 3月 ,5例排尿通畅 ,控尿能力良好 ,无尿失禁发生。1例术后 1个月内会阴部伤口感染 ,拔除尿管后排尿困难 ,现仍定期行尿道扩张中。结论　经耻骨后 会阴联合切口行根治性前列腺切除术及后尿道重建的新方法可使吻合口处显露良好 ,吻合张力低 ,粘膜对合整齐 ,可明显降低术后尿失禁及尿道狭窄发生率。但其远期疗效尚需大量病例的长期随访观察。     

应用腹会阴联合切口行根治性前列腺切除及后尿道重建新方法？…

目的 探讨经耻骨后－会阴联合切口行根治性前列腺切除术后尿道重建新方法的优缺点。方法 对６例前列腺癌患者采用经耻骨后－会阴联合切口行前列腺癌根治性切除及后尿道重建术式,术中常规行耻骨后前列腺根治性切除后,另经会阴部切口游离４－６ｃｍ残余尿道,将其拉入盆腔与膀胱颈部吻合。结果 术后留置尿管１４－２８天,平均２１．６天。随访２－１７个月,平均７．３月,５例排尿通畅,控尿能力良好,无尿失禁发生。     

保留膀胱颈在腹腔镜根治性前列腺切除术后早期控尿中的作用研究

目的观察保留膀胱颈在腹腔镜根治性前列腺切除术后早期控尿中的临床效果。方法对接受手术治疗的80例前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,患者均接受腹腔镜根治性前列腺切除术,其中对照组(38例)不保留膀胱颈,观察组(42例)保留膀胱颈。比较两组患者的术后早期控尿效果。结果两组患者的手术耗时、术中出血量、术后导尿管留置时间、术后病理分期、切缘阳性率及膀胱颈狭窄率差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组术后1个月、3个月控尿率均高于对照组(均P0.05);术后6个月,两组控尿率差异无统计学意义(P0.05)。结论行腹腔镜根治性前列腺切除术时保留膀胱颈有利于改善术后早期控尿功能,且安全性高,值得推广。     

减少耻骨后前列腺癌根治术并发症的临床研究

目的探讨减少耻骨后前列腺癌根治性切除术的并发症。方法采用集柬血管钳法保留尿道外括约肌及其神经支配、保留神经血管束（NBV）、耻骨前列腺韧带等方法行前列腺癌根治性切除术43例。结果经随访6～72个月，无尿失禁，39例排尿通畅，4例排尿困难，2例肿瘤复发。维持正常勃起功能者12例。结论保留尿道外括约肌、膀胱颈整形术可有效防止尿失禁发生率；保留NBV可有效保留性功能。     

Suspension technique improves rapid recovery of urinary continence following radical retropubic prostatectomy

We investigated whether a suspension technique of vesicourethral anastomosis with pubo-prostatic ligaments improved urinary continence following radical retropubic prostatectomy. The suspension of vesicourethral anastomosis was performed in 55 consecutive patients with clinically localized prostate cancer by placement of two stitches, which were anchored to pubo-prostatic ligaments preserving their anterior attachments to the pubic bone. Continence rates, positive rates of surgical margins, and complications in these patients after radical prostatectomy were compared with the results of 30 randomly selected patients in whom a suspension technique was not performed. There were no significant differences in the positive rates of either surgical margins or complications between these two groups. In contrast, continence rates in the suspension group at one and three months (75% and 89%) were significantly higher than those (13% [p<0.001] and 67% [p<0.01]) of the control group. The suspension technique appears to have an advantage in immediate recovery of urinary continence following radical retropubic prostatectomy.     

雄犬功能尿道重建预防前列腺癌根治术后尿失禁的研究

目的探索预防前列腺根治术后尿失禁的新方法及其尿动力学依据。方法20条雄犬随机分成两组,A组切除前列腺及远端2.0cm后尿道,B组切除前列腺及远端2 cm后尿道,用宽度为正常尿道周径,长度为1 cm膀胱前壁带蒂肌管代替功能尿道,术前及术后1月行尿动力学检查,并观察雄犬尿失禁情况。结果术后尿动力学指标及尿控率B组明显优于A组。结论膀胱前壁带蒂肌管功能尿道重建术是预防前列腺根治术后尿失禁可供选择的方法。     

前列腺癌根治术后尿控相关因素分析

目的 从客观临床特征、手术技巧、术后功能锻炼等方面,了解前列腺癌根治术人群中经耻骨后前列腺癌根治术后与尿控相关的影响因素.方法 回顾性分析前列腺癌根治术并完整资料的患者263例,随访术后尿控情况,记录相关临床特征,对与尿控相关的因素进行统计学分析.结果 经耻骨后前列腺癌根治术中最大限度保留尿道外括约肌,保留神经血管束,术后早期功能锻炼等积极处理对于尿控有显著帮助.术后4周尿控率为14.8%,术后16周尿控率94.7%,术后4周至术后12周,患者尿控恢复最快,对术后尿控具有明显不良反应的因素有:年龄上升(P=0.015)、术中输血(P=0.017)和既往经尿道前列腺电切术(TURP)(P=0.006),而术前新辅助内分泌治疗对尿控则有帮助(P=0.005).结论 患者手术时年龄、术中输血、既往TURP、术前新辅助内分泌治疗是根治术后尿控的重要影响因素,前三者是独立的预后因素,而后者通过影响功能尿道长度而对术后尿控产生作用.

Abstract：

Objective There are many causative factors for the occurrence of post-prostatectomy incontinence.Objective clinical characteristics, surgical techniques and pelvic floor muscle therapy are the most important ones.The present study was to identify the risk factors associated with urinary incontinence after radical retropubic prostatectomy (RRP).Methods A total of 263 patients were recruited for this multivariate analysis.After a close follow-up, a series of pre-, perl- and post-operative factors were recorded and analyzed.Results Urinary continence after radical prostatectomy was 14.8% at 4 weeks and 94.7% at 16 weeks.The most important recovery interval for urinary continence was 4-16 weeks post-operation.Multivariate analysis revealed that age ( P = 0.015 ), blood transfusion ( P = 0.017 ), previous TURP( transurethral resection of the prostate) ( P = 0.006) and neoadjuvant hormonal therapy ( P = 0.005 ) were the important risk factors for urinary incontinence.Conclusion During RRP, optimized preservation of urethral rhabdosphincter length, nerve sparing and early postoperative functional exercises can improve the recovery of urinary continence.Age, blood transfusion and previous TURP are the independent prognostic factors.Neoadjuvant hormonal therapy may improve urinary continence through increasing the preoperative length of membranous urethra.     

改良膀胱颈重建术对前列腺癌根治术后尿控的作用

目的:探讨改良膀胱颈重建术在前列腺癌根治术后尿控的作用。方法:对30例前列腺癌患者采用保护尿道膜部括约肌和前列腺旁血管神经索,在重建的膀胱颈部后壁折叠缝合1针。结果:30例术后随访3~40个月。膀胱控尿正常者28例,轻度压力性尿失禁1例,急迫性尿失禁1例。结论:保护尿道膜部括约肌,血管神经索和重建的膀胱颈部后壁折叠缝合1针能减少前列腺癌根治术后尿失禁。     

耻骨后顺行前列腺癌根治术与逆行根治术的围手术期情况和长期并发症比较

目的对比分析耻骨后顺行前列腺癌根治术与逆行根治切除术的围手术期情况和长期并发症。方法回顾性分析2006年4月至2011年5月接受开放性前列腺癌根治性切除术的76例患者的临床资料和随访结果,其中45例行耻骨后顺行前列腺癌根治术,31例行耻骨后逆行前列腺癌根治术,比较两组患者的围手术期情况和长期并发症发生率。结果 76例患者手术均获成功,无围手术期死亡病例,11例出现切缘阳性,顺行组5例,逆行组6例。术中出血(367.2±132.4)mL,其中顺行组出血(324.0±70.3)mL,逆行组出血(429.8±172.3)mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3例出现切口感染,顺行组1例(2.2%),逆行组2例(6.5%),两组间差异无统计学意义。随访2～63(32.56±18.25)月,无患者死于前列腺癌,4例生化复发。两组患者长期并发症(控尿情况、尿道狭窄和勃起功能障碍)发生率的差异无统计学意义。结论开放性前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌安全有效,顺行前列腺癌根治术较逆行前列腺癌根治术术中出血少。两种手术方式在围手术期情况和长期并发症上无明显差异。