直肠癌患者围术期血液流变学的变化

目的：探讨直肠癌患者麻醉手术期间及术后早期血液流变性的变化。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级行直肠癌根治手术的病人共30例,年龄40-60岁,在麻醉前、麻醉后30min、术毕（麻醉苏醒时）、术后24、48、72h分别采肘静脉血,检测Hηb、Lηb、ESR、Hct、EAI、EDI、ERI等。结果：与麻醉前比较,麻醉期间Hηb、Lηb、ηr、ηp、Hct、ESR、EAI、ERI均降低,其中Hηb、Lηb、ηp、Hct、ESR与麻醉前比较明显降低（P〈0．05或P〈0．01）;术后早期各血液流变学指标逐渐升高：（1）Hηb、Lηb、ηr、ηp、ESR、EAI至术后72h时超出正常值范围;（2）EDI在术后24h-72h明显降低（P〈0．05）。结论：（1）直肠癌患者患者在麻醉手术前存在明显的血液流变性变化,表现为血液粘滞性增高;（2）麻醉手术期间血液流变性指标降低,血液粘度降低;（3）术后早期患者全血还原粘度、红细胞聚集指数、全血粘度等血液流变学指标逐渐升高,红细胞变形指数明显降低,对保持微循环灌注和避免术后早期血栓形成十分不利。     

芬太尼及曲马多术后镇痛对上腹部手术患者免疫细胞的影响

目的:观察芬太尼和曲马多术后镇痛对胃癌患者T淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞的影响.方法:ASAⅠ或Ⅱ级在静脉全身麻醉下择期行胃癌根治术的患者(40例), 随机分为芬太尼组和曲马多组, 每组20例, 术毕以电子镇痛泵分别行芬太尼和曲马多自控静脉镇痛在麻醉前(基础值), 手术1.5 h, 术后24、48、72 h五个时间点测定T淋巴细胞亚群(CD3 、CD4 、CD8 )及NK细胞(CD3- CD16 CD56 ).在麻醉前(基础值)、手术1.5 h, 术后24、48、72 h五个时间点测定T淋巴细胞亚群(CD3 、CD4 、CD8 )及NK细胞(CD3- CD16 CD56 ).结果:两组CD4 、CD4 /CD8 、CD3- CD16 CD56 在手术1.5 h降低(P＜0.05), CD3 在术后24 h降低(P＜0.05);术后48 h芬太尼组上述指标仍然较低(P＜0.05), 而曲马多组已经恢复至麻醉前水平, 两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后72 h两组上述指标均恢复至基础值水平.两组CD8 在各时点差异无统计学意义.结论:上腹部手术患者术后行自控静脉镇痛时曲马多对T淋巴细胞亚群及NK细胞的抑制比芬太尼小.     

护理干预对断指再植术中患者焦虑的影响

目的：探讨护理干预对断指再植患者术中焦虑的影响。方法对2010年7月~2012年7月60例断指再植患者随机编入实验组和对照组,实验组接受护理干预,对照组接受一般心理护理,测定其血压、脉搏、呼吸、心率、焦虑等各项指标。结果实验组焦虑显著低于对照组(<0.05)有效率90%。结论护理干预在缓解断指再植患者术中焦虑及主动配合手术等方面效果优于一般心理护理。     

风心病患者围体外循环期及术后血液流变学动态观察

目的 研究风心病患者围体外循环手术前后血液流变学指标的变化。方法 检测在体外循环下进行心脏手术的风心病患者术前、术中30min、以及术后1、3、5、7d的血液流变学指标，并以术前检测指标为对照进行配对t检验，观察血液流变学指标在围体外手术前后的动态变化。结果 血液流变学指标在手术中及术后7d内有不同程度的变化，各项指标基本均在术后第3d变化最为显著，至第7d基本恢复。结论 体外循环手术对患者血液流变性有一定的伤害，这种伤害在术后第3d表现最为显著，至术后第7d基本上恢复。体外循环术中的血液流变学检测有利于了解手术患者的血流动力学情况。     

再植断指再灌注后微循环损伤的临床观察

目的 探讨断指再植后再植手指微循环损伤的特点及规律。方法 动态检测断指再植后患者血清超氧化物歧化酶(SOD)，观察断指再植后缺血再灌注损伤的变化。用甲襞微循环测定仪动态观察再植手指甲襞毛细血管的扩张、渗出、出血、毁损、再生及微循环血管的血流状况。结果 断指再植后SOD 2周内持续低于正常水平，且于1—6h和24—72h形成两个低峰期。再植断指甲襞微循环恢复血液灌注后经历渗出、结构毁损和结构功能恢复三个时期。结论 断指再植后缺血再灌注损伤至少在两周内持续存在，微循环损伤是再植手指缺血再灌注损伤最重要的部分。     

透明质酸抑制炎症因子表达对预防妇科腹腔镜手术盆腔黏连影响

目的:观察妇科手术腹腔退镜前给予透明质酸对患者炎症因子表达影响及防止盆腔黏连的预防效果。方法:选取我院2015年~2016年接受腹腔镜下妇科手术患者100例,随机分为透明质酸组与对照组,每组50人。两组均行常规腹腔镜下盆腔手术治疗,对照组腹腔手术后常规退镜,透明质酸组腹腔手术结束退镜前取透明质酸10ml涂抹于病灶处;收集患者术前24h以及术后24h血液,通过ELISA法检测两组手术前、后炎症因子IL-6、TNF-α的水平;检测血液流变学指标改变,并通过B超观察两组患者术后3月的黏连情况及黏连率。结果:术后透明质酸组IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P0.05);术后透明质酸组全血黏度、全血还原黏度、血细胞比容、血浆黏度均低于对照组(P0.05);透明质酸组术后3月发生黏连率低于对照组(P0.05)。结论:妇科腹腔镜手术完成前给予透明质酸能有效防治盆腔黏连,可能与抑制机体炎症因子表达有关。     

经皮冠状动脉介入手术对血液流变性的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入手术(PCI)对血液流变学各项指标的影响,从而判断PCI术中、术后出现的急性冠状动脉并发症是否与血液流变学因素有关。方法对照组与实验组于术前、术后即刻分别在冠状动脉、冠状窦口取血测定血液流变学各项指标。结果PCI组血液流变学各项指标中以血小板聚集率增高明显,冠状动脉造影组血液流变学各项指标无明显改变。结论 血液流变学中的血小板聚集率可怍为PCI术后的另一监测指标,指导临床用药。     

点式剥脱术结合射频消融治疗大隐静脉曲张的临床效果研究

目的:探讨点式剥脱术结合射频消融在大隐静脉曲张治疗方面的临床效果.方法:选取 2021年 9 月至2022 年 9 月本院收治的 86 例大隐静脉曲张患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各 43 例.对照组实施传统的大隐静脉高位结扎剥脱术;观察组采用点式剥脱术结合射频消融.分析比较围手术期两组患者的相关指标、炎症因子浓度水平、血液流变学方面的指标、静脉临床严重程度.结果:观察组手术操作的具体时长、术后住院具体的天数均比对照组明显缩短,且观察组术中具体的出血量比对照组显著减少(P＜0.05).观察组术后 7 d瘤坏死因子-ɑ(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)水平均比对照组明显降低(P＜0.05).观察组术后 7 d纤维蛋白原、高切全血粘度、低切全血粘度水平均比对照组显著降低(P＜0.05).观察组静脉临床严重程度评分(Venous Clinical Severity Score,VCSS)明显比对照组降低(P＜0.05).结论:点式剥脱术结合射频消融治疗大隐静脉曲张能改善围手术期相关指标,降低炎症因子及血液流变学指标水平,促进恢复     

右美托咪定对结直肠癌手术患者围手术期细胞免疫功能的影响

目的 观察结直肠癌手术患者在全身麻醉过程中使用右美托咪定后围手术期免疫功能的变化.方法 选择全身麻醉下行结直肠癌根治术患者40例,随机分为一般全身麻醉组(对照组,n=20)和加用右美托咪定全身麻醉组(试验组,n=20),分别于术前1d、术后24 h、术后72 h采用流式细胞术检测患者外周血T细胞亚群、NK细胞的绝对数值.结果 对照组、试验组两组组内比较患者术后24 h及术后72h外周血T细胞亚群、NK细胞绝对计数均较术前1d降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,试验组术后24 h及术后72 h患者外周血T细胞亚群、NK细胞绝对计数升高,差异有统计学意义[术后72 h CD3+CD4+淋巴细胞绝对值:试验组(511.85± 110.59)细胞/μl,对照组(390.25±128.05)细胞/μl,P＜0.05].结论 右美托咪啶能明显改善结直肠癌患者围手术期T细胞亚群、NK细胞的减少,减轻结直肠癌患者围手术期免疫抑制状态.     

尿激酶溶栓疗法对脑梗死患者血液流变学的影响

目的探讨尿激酶溶栓疗法治疗急性脑梗死时血液流变学的变化.方法对42例急性脑梗死患者进行尿激酶7日溶栓疗法,于溶栓前、溶栓后第3～4d及第7～8d分别检测血液流变学指标.结果急性脑梗死患者血液流变学指标明显高于正常人.除HCT外,溶栓后第3～4d及第7～8d血液流变学其他指标均明显低于溶栓前,两者相比有显著性差异(p<0.05或p<0.01).结论尿激酶7日溶栓疗法能有效地改善急性脑梗死患者血液流变学指标的异常现象.     

急性心肌梗死重组链激酶早期溶栓的血液流变性研究

目的 :观察急性心肌梗死重组链激酶早期静脉溶栓前后的血液流变性变化。方法 :对 36例患者分别于溶栓开始前、溶栓治疗后 3h采血进行血液流变学检查。结果 :急性心肌梗死患者溶栓前各项血液流变学指标均明显异常。溶栓 3h后各项血液流变指标明显改善 ,尤以纤维蛋白原、血小板聚集率、凝血酶原时间、红细胞刚性指数为著。结论 :重组链激酶能明显改善急性心肌梗死血液流变学各项异常指标 ,对缩小梗死面积 ,恢复心肌灌注 ,减少并发症 ,防止梗死后心绞痛及再梗死的发生 ,改善预后具有十分重要的作用。     

胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术治疗的临床观察

目的:探究腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术对胆囊结石合并胆总管结石(CWCC)患者的临床治疗效果.方法:将 2020 年1 月～2023 年6 月我院收治的 70 例CWCC患者作为研究对象.使用数字随机法分为激光碎石组和常规取石组,两组各 35 例.激光碎石组接受腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术治疗,常规取石组接受常规结石治疗方案.记录两组患者围手术期相关参数[手术时间、住院时间、肛门排气时间];分别于术前和术后 72 h检测临床指标[总胆红素(TBIL),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)];观察两组患者术后并发症(胆漏、结石残留、胰腺炎)发生情况.结果:激光碎石组患者手术时间、住院时间、肛门排气时间均短于常规取石组(P＜0.05).术后 72 h激光碎石组患者AST、TBIL、ALP水平均低于常规取石组(P＜0.05).激光碎石组患者术后并发症发生率为 5.71%,低于常规取石组的 22.86%(P＜0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术能够有效降低CWCC患者的手术时间和住院时间、改善患者预后、恢复肝功能水平,且术后并发症发生率较低.     

低分子肝素钠预防老年下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成的疗效

目的:探讨老年下肢骨折手术患者应用低分子肝素钠预防术后下肢深静脉血栓(DVT)的效果.方法:选择我院2018年2月至2021年2月收治的老年下肢骨折手术患者110例,随机分为三组,即A组(35例)、B组(37例)、C组(38例).A组术后第1d使用华法林预防DVT,B组患者术后1d采用物理方法预防DVT,C组术前12h采用低分子肝素钠预防DVT.比较三组术后下肢深静脉血栓形成率及术前、术后7天血液流变学指标、炎症因子、术后3个月不良反应发生率.结果:治疗后三组患者血液流变学变化较治疗前均有所好转,相对比C组好转更显著(P<0.05).术后7天三组患者高敏C反应蛋白、白细胞介素-8、D-二聚体均有显著下降,C组患者指标更低,组间、手术前后对比差异有统计学意义(P<0.05).C组术后下肢深静脉血栓发生率明显低于A组及B组(P<0.05).三组患者不良反应发生率比较并无差异(P>0.05).结论:在老年下肢骨折手术患者中预防性应用低分子肝素钠处理,可有效预防术后下肢深静脉血栓形成,对患者的凝血功能指标影响较小,降低了患者炎症反应及血栓形成风险,安全性高,值得临床应用.     

不同麻醉方法对胃癌手术患者细胞免疫功能的影响

目的:观察不同麻醉方法及麻醉深度对胃癌手术患者细胞免疫功能的影响。方法:将68例胃癌手术患者随机分成两组,单纯全麻组和全麻复合硬膜外麻醉。分别于麻醉前、术毕和术后72h抽取静脉血,用流式细胞术测定T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NK细胞)的数量。结果:术毕两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞数量均较麻醉前下降(P0.05),单纯全麻组下降明显差异有统计学意义(P0.05),全麻复合硬膜外麻醉组差异无统计学意义,术后72h各组各项指标均恢复至麻醉前水平。结论:全麻复合硬膜外麻醉与单纯静脉麻醉均可影响患者的细胞免疫功能,有一过性不同程度的抑制,其中单纯全麻组明显。全麻复合硬膜外麻醉明显轻于单纯全麻组。     

丹参对急性脊髓损伤患者血液流变学的影响

目的研究经静脉注射丹参液对急性脊髓损伤(ASCI)患者血液流变学的影响.方法20例ASCI患者随机分为甲基强的松龙(MP)治疗组,丹参治疗组.治疗前和治疗后2、12、24 h检测患者血液流变学指标:全血黏度低、中、高切变值、纤维蛋白原(Fib)、红细胞聚集指数(RAI)、红细胞变形指数(RDI)结果经丹参治疗后,ASCI患者血液流变学指标明显改善,并有显著性差异.结论静注丹参液可改善ASCI患者微循环,对ASCI起保护作用.     

一侧指固有动脉损伤与修复伤指甲襞微循环的变化

目的探讨一侧指固有动脉损伤与修复对伤指甲襞微循环的影响.方法对38例,42指一侧指固有动脉损伤的患者,在修复动脉前及修复后24 h内对伤指及对侧健指分别进行甲襞微循环检测.结果动脉吻合前伤指甲襞微循环各项指标均高于健侧(P＜0.01,P＜0.05),动脉吻合术后伤指甲襞微循环各项指标与对侧健指比较无统计学差异(P＞0.05).结论一侧指固有动脉损伤对伤指的微循环有明显影响,及时修复损伤动脉是非常必要的.     

银杏叶制剂对老年脑梗塞伴糖尿病患者血液流变性的影响

目的 观察银杏叶制剂对老年脑梗塞伴糖尿病患者血液流变性的影响。方法 62例患者随机分为实验组32例和对照组30例，观察血液流变学指标变化情况。结果 两组患者经治疗后，血液流变学各项指标均较治疗前有改善，但以实验组改善更明显。实验组治疗后其血浆粘度、全血高切、低切粘度及纤维蛋白原定量等均显著下降（P＜0．05）。结论 银杏叶制剂能够明显改善脑梗塞伴糖尿病患者的各项血液流变学特性。对于改善脑组织等全身组织的供血十分有利。     

磁性远红外寝具对高粘滞血症患者血液流变学的影响

目的:观察磁性远红外寝具对高粘滞血症患者血液流变学的影响.方法:60例高粘滞血症患者,按随机数字表法分为实验组30例和对照组30例.实验组每晚(6～8小时)均使用磁性远红外寝具,连续2个月.对照组用普通寝具.两组均于实验前后取全血,测定血液流变学的各项指标.结果:实验组实验后的血浆粘度以及在高切变率(200s-1)、中切变率(100s-1,30 s-1)及低切变率(3 s-1)下的全血粘度,均较实验前明显下降,差异具有显著性或非常显著性(分别为t=5.4169及2.7462、2.6429、2.5538、3.6177,p＜0.05或p＜0.01):血沉、血沉方程k值、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞电泳时间及血浆纤维蛋白原等项指标,亦分别较实验前明显下降、缩短及减少,差异显著或非常显著(分别为t=2.654.2.7119、2.3717、2.3006、3.1477、5.1827,p＜0.05或p＜0.01),对照组实验后以上各项指标较实验前均无明显变化,差异均无显著性(p＞0.05).结论:磁性远红外寝具有降低血液粘度,改善血液流变特性的作用.     

精神分裂症患者血液流变学的研究

目的　探讨精神分裂症与血液流变学的关系。方法　对 6 5例精神分裂症患者在抗精神药物治疗前、治疗 8周后分别作血液流变学检测及 PANSS量表评定。对精神分裂症血液流变学各项指标、PANSS评分作治疗前后自身对照。结果　精神分裂症患者血液流变学 ,在抗精神病药物治疗前血浆粘度、血沉、血沉方程 K值、红细胞变形指数明显高于正常值、而红细胞电泳时间低于正常标准。经抗精神病药物治疗后 ,血液流变学的各项指标前后对照无明显差异。结论　血液流变学对精神分裂症的诊断、治疗及预后估计无辅助参考价值     

阿加曲班联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床研究

目的:探讨阿加曲班联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床效果。方法:选取2016年8月至2019年8月我院收治的符合纳入和排除标准的短暂性脑缺血发作患者82例,随机分为对照组和研究组,每组各41例。对照组患者口服阿司匹林100 mg,研究组患者在阿司匹林治疗的基础上,联合阿加曲班静脉输入10 mg q12h,共治疗7 d。观察治疗后的临床疗效,采用酶联免疫吸附试验检测血小板相关因子(环磷酸腺苷和血栓烷B2)的水平;同时采用血液流变学分析仪检测全血黏度低切和全血黏度高切等血液流变学指标。结果:对照组和研究组的治疗有效率分别为70.73%和87.80%(P0.05)。对照组和研究组治疗后血栓烷B2比治疗前降低,治疗后研究组低于治疗后对照组(P0.05)。研究组治疗后环磷酸腺苷比治疗前升高,而对照组治疗前后环磷酸腺苷比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组和研究组全血黏度低切和全血黏度高切等血液流变学指标改善明显,治疗前后比较差别具有统计学意义(P0.05)。同时,研究组治疗后血液流变学指标低于治疗后对照组(P0.05)。结论:阿加曲班联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作临床效果,能够改善血小板相关因子和血液流变学指标。