刘建：激励机制助航医药分开

2012年5月18日,《北京市公立医院改革试点方案》出台,北京市医改的目标是让人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医院发展添活力。     

北京出台公立医院改革试点方案

2012年5月18日,北京市召开公立医院改革试点启动暨医改工作会议,发布《北京市公点医院改革试点方案》。北京市公立医院改革试点探索“两个分开,三个机制”,先期选择北京友谊医院、北京朝阳医院、北京同仁医院、北京积水潭医院、北京儿童医院5家市属公立医院,分别在医药分开、法人治理运行机制、医保付费机制等不同方而进行试点。其中,北京友谊医院试点取消15％的药品加成和挂号费、诊疗费,设立医事服务费。     

亮点频显 为公立医院改革探路——访首都医科大学附属北京友谊医院理事长、党委书记刘建

2012年5月18日,北京市公立医院改革试点方案正式启动,试点探索实现两个分开:管办分开、医药分开;建立三个机制:财政价格补偿调控机制、医疗保险调节机制、医院法人治理运行机制。2012年7月1日,北京友谊医院率先启动改革,作为5家试点医院中唯一一家包揽上述所有改革试点任务的医院,繁重的工作压力可想而知。2012年是刘建在友谊医院工作的第三十个年头,30年的默默耕耘使他不仅在专业技术上积累了丰富的经验,更在医院管理上有了深厚的积淀。再次见到刘建,感到他和     

京再度试水托管模式

实现了所有权和经营权分离的公立医院托管,是一种新的管办分开模式。2003年7月26日,北京市医院管理局（下称“北京市医管局”）分别与通州区政府、顺义区政府举行签约仪式,首试公立医院托管改革试点。市属的首都医科大学附属北京友谊医院（下称“北京友谊医院”）、首都医科大学附属北京中医医院（下称“北京中医医院”）分别托管通州新华医院、顺义区中医医院。     

朝阳医院：顷应改革做绩效

2012年度,北京市属21家医院绩效考核结果中,首都医科大学附属北京朝阳医院（下称“朝阳医院”）以95．59的高分荣居榜首。作为北京市属医院中门急诊量最大的医院,朝阳医院一直是北京市公立医院改革试点的先行者,总额预付、按病种分组付费、医药分开、法人治理机制、创办分级诊疗、有效就医的服务模式等,对医院的管理和运行方面都产生了重大影响。     

刘建：巧用绩效考核杠杆

2013年,国家卫生计生委下发了《加强医疗卫生行风建设＂九不准＂》,严禁医院向科室或个人下达创收指标,严禁将医疗卫生人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩,要求医疗卫生机构结合深化医改,建立科学的医疗绩效评价机制和内部分配激励机制。对此,首都医科大学附属北京友谊医院（以下简称＂北京友谊医院＂）积极行动,结合管理目标,对绩效分配制度进行了初步的改革实践。     

零差率改革进城

随着医改持续推进,公立医院改革这块“硬骨头”被摆上桌面。代表着公立医院综合改革核心问题的医药分开,也终于被放到了不得不改的位置。在全国300余家县级公立医院综合改革启动之后,以北京、深圳为代表的城市公立医院医药分开改革,也在2012年中期迈开步伐,并在20l3年呈现出不同的改革效应。     

管理

首都医科大学附属北京友谊医院 正式实行医事服务费制度7月1日起,该院试点医药分开,取消15％药品加成,门急诊挂号费、诊疗费和住院诊疗费等也一并取消,设立医事服务费。     

人大版公立医院改革报告出炉

改革略逊色于发展,是当前总体政策反映出来的态势。自2010年新医改启动公立医院试点改革以来,全国首份《公立医院改革试点评估报告》于2013年7月底出炉。作为国家社科基金2010年重点课题,“我国公立医院改革试点目标任务及配套政策跟踪调查研究”由中国人民大学医改研究中心承担,对17个国家级公立医院改革试点城市调研其阶段性成果。评估结果显示,公立医院改革试点已进入深水区,医药分开等五个方面亟待破题。     

北京友谊医院医药分开工作分析报告

2012年5月18日北京市公立医院改革试点正式启动,北京友谊医院作为北京市综合改革试点医院,从7月1日起在全市率先试点实施医药分开。在国务院、卫生部和北京市领导以及各委办局的全力支持下,6个月以来取得初步成效。医院在管理体制、运行机制、服务模式等方面都发生了变化,努力实现＂人民群众得实惠、医护人员受鼓舞、医院发展添活力＂的改革目标。     

北京医药分开试点一周 让利百余万

7月10日,北京市医管局公布了北京友谊医院“医药分开”一周的试点情况：患者次均药费下降32．04元,共节省药费164．82万元,医院通过增收医事服务费,不仅没有亏本,收入还略有增加。     

全国试点县级公立医院实行医药分开的成效及问题分析

了解全国试点县级公立医院推行医药分开成效现状发现,县级公立医院的药品可及性增强、服务量增加;医院收入稳定;现有的信息化建设状况不能满足医院服务需求;政府投入不到位;以药养医现象未消除;医务人员积极性下降,为解决这些问题,相关部门应完善与医药分离协同的配套政策,保障医药分离的可持续运行,同时对县级医院进行合理补偿,保障县级医院的有效运行。     

医药资讯

张茅:县级医院改革要以补偿机制为切入点本刊讯"今年公立医院改革要以县级医院改革为突破口,推进综合改革,率先在医药分开上予以突破,进而推动治理机制、人事制度、分配制度等改革,维护县级医院的公益性。"卫生部党组书记、副部长张茅在2011年公立医院改革试点工作会议总结讲话时指出,要通过加大政府投入力度,完善县级医院补偿机制,改革支付方式,控制医药费用不合理增长,改革医疗机构内部运行机制,真正实现多劳多得、优绩优酬,最终实现医药分开,解决县级医院以药补医问题。     

马鞍山集团化实践

早在2008年2月,马鞍山在国内较早启动并实施了以“管办分开、政事分开”及“区域医疗资源重组”为核心内容的公立医院改革,比国家医改指导意见出台提前了一年。马鞍山实践公立医院改革的主要内容包括大卫生体制下“管办分开”、区域内公立医院的资源整合、人事制度改革、医药分开管理的马鞍山模式、以集团化为平台的数字化医院建设。     

北京医药分开改革下医院发展现状的SWOT分析

全面开展公立医院变革,取消药品加成,是本年度北京政府工作报告中重要的医改任务之一。随着国民生活水平的普遍提高,就医观念的改变,人民大众对医疗行业的要求也越来越高,为响应国家政府的号召,医药分开改革也就应运而生。本文运用SWOT分析法对北京医药改革实施情况进行了分析,分别全面分析了其内部优势与劣势、外部机会和威胁等因素。认为医药分开改革不仅仅具有内部优势和外部机遇,而且还存在不利条件和挑战。应该努力使其优势占据主导地位,弱化劣势。抓住机遇,做好风险防范,为中国医疗卫生、卫生科学和可持续发展提供借鉴与帮助,更好地为群众服务,真正做到以人为本,促进社会和谐发展。     

医改先行者：我国公立医院改革的十一种探索模式

2010年2月23日正式发布的《公立医院改革试点指导意见》明确指出,从今年开始以公益性为核心推进公立医院改革试点,改革公立医院管理体制,探索政事分开、管办分开的有效形式,建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。现在,16个国家级试点城市的改革工作已经开展或即将开展。那么,此前我国各地一些城市也进行了相关的探索,并且摸索出了一些模式。本文作者认为,这些模式各有其特色,或许可以为正在推行的公立医院改革提供参考。以下是现有的一些改革模式介绍。     

公立医院改革试点评估：结果及建议

公立医院改革是新医改方案确定的五项重点任务之一,关系到“看病难、看病贵”问题的解决;是医改的重点和难点问题,关系到医改的整体推进进程;同时,公立医院还承担着事业单位改革探路者的角色,对探索创新社会管理的实现路径具有重要示范作用。2010年,原卫生部等部委出台了公立医院改革试点方案,确定了16家公立医院改革试点城市（后增加北京市共为17家）。跟踪评价公立医院改革试点的进展和成效,深入探讨改革模式和路径,研究遇到的困难和得失,总结经验并为下一阶段深化改革提供对策和建议具有重大的现实意义和理论意义。     

医药分开改革试点后门诊患者满意度问卷调查

目的 分析我国医药分开改革试点下的门诊患者满意度变化,为医药卫生体制改革提供建议.方法 采用随机抽取门诊患者进行问卷调查的方法分析门诊患者在医药分开改革试点下满意度的变化.结果 启动医药分开改革试点前后,医师诊疗时间由小于5分钟占主导变为6分钟～10分钟占主导;患者对诊疗时间满意度逐步提升;门诊医保患者占比由68.3％变为76.5％.结论 医药分开改革试点,切实降低患者看病负担,引导患者理性选医,对患者和试点医院的工作产生了积极影响,建议继续不断推广,保证医药分开改革试点工作取得更好的成效.     

公立医院：公益性航标下如何行驶

公益性是《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》为公立医院改革确定的航标。征求意见稿提出,要推行公立医院改革试点,那么,公立医院改革试点的内容是什么？公益性的概念如何界定？其公益性又如何体现、如何实施？公立医院改革的复杂性、艰巨性和特殊性表现在哪些方面？各级咨类公立医院的公益性有没有各自的侧重点？     

我院试行“医药分开”改革

“医药分开”是公立医院体制改革的重点和难点,目的是从制度上消除“以药养医”,从利益机制上规范医疗行为、加强合理用药,消除“大处方”、“滥用药物”等现象,减轻患者负担,更加合理地体现医务人员的劳动价值。本文对北京市“医药分开”改革政策进行系统解读,并对我院试行“医药分开”改革的实践和成效进行分析,以探求公立医院完善和改进自身管理模式的途径,进而为改革过程中应注意的问题提出改进和完善的建议。