中老年膝骨关节炎发病的相关因素

目的:了解西安市城乡中老年人膝骨关节炎的患病率,探讨其发病特点,为预防与治疗膝骨关节炎提供科学依据。方法:于2005-05/10调查西安市城乡部分地区长期居住、具有本地户口、≥40岁的汉族人群。外出未归1年者不列入调查。按照分层、多阶段、整群随机的原则抽取3个居委会和两个村委,共调查1450名。采用统一的调查问卷,内容包括一般情况、现病史、既往史、体格检查等。并安排被调查对象拍双膝正侧位X射线片。根据问卷内容确实有临床症状,且放射学X射线片显示Kellgren&Lawrence分级≥Ⅱ级的,排除继发性骨关节炎后,可以确诊膝原发性骨关节炎。结果:共调查1450名,男704名,女746名。确诊膝骨性关节炎患者176名,城市100名,农村76名。①膝关节骨关节炎患病率12.1%,有骨赘形成19.2%,膝部疼痛48%,膝部摩擦音18.3%。左膝骨关节炎2.1%,右膝2.5%。②女性骨关节炎患病率是男性患病率的2.5倍(分别为17.2%,6.8%,P=0.000);骨赘形成出现率是男性的2.3倍(分别为26.5%,11.4%,P=0.000);膝部症状出现率与男性比较差异无显著性(分别为54.7%,47.4%)。③膝骨关节炎的患病率、骨赘形成出现率随年龄的增长而呈增高趋势。膝部症状出现率也随年龄增长有增高趋势,但在56～60岁及66～70岁年龄段有阶段性回落现象。④城市患者膝骨关节炎患病率较农村稍高,但差异无显著性意义(分别为12.9%,11.2%)。城市患者膝部症状出现率较农村明显升高(分别为56.3%,45.3%,P=0.003)。城市患者膝部骨赘形成出现率与农村患者比较差异无显著性意义(分别为21.4%,16.6%)。⑤膝骨关节炎患病率和骨赘形成出现率在职业分布中差异无显著性意义(分别为重体力劳动11.6%,非重体力劳动14.4%;重体力劳动18.4%,非重体力劳动22.3%)。非重体力劳动者膝部症状出现率明显高于重体力劳动者,差异有显著性意义(分别为62.6%,48.5%,P=0.003)。⑥膝骨关节炎患病率随女性体质量指数增高而显著升高,男性体质量指数则对膝骨关节炎患病率无明显影响。⑦膝关节疼痛症状与髌股关节和外侧胫股关节形成骨赘的大小密切相关。⑧绝经年龄越早发生膝骨关节炎的可能性越大,形成骨赘的程度相对绝经晚的女性要严重。蹲位排便习惯越久越易患膝骨关节炎,更易形成膝部骨赘。饮酒者骨赘形成及膝骨关节炎患病率较不饮酒者低。⑨女性及体质量超重是膝骨关节炎发病的危险因素,较多量进食豆制品、肉类食品是膝骨关节炎的保护因素。结论:老龄、女性、超重是膝骨关节炎发病的危险因素。     

中国六城市中老年人群X线膝骨关节炎流行病学分析

目的：了解中国中老年人群X线膝骨关节炎（OA）患病率分布。方法：采用分层多阶段整群随机抽样方法对中国六大行政区（西北，华北。华东，华南，东北，西南）六城市4708例40岁及以上具有正式户口常住男女人群问卷调查并行X线双膝正侧位投照。结果：我国六城市40岁及以上男女人群X线膝OA总患病率为28．7％，其中男性23．5％。女性32．8％，患病率性别差异有显著性（P〈0．01）；各城市间X线膝OA患病率差异有显著性（P〈0．01）；X线膝OA患病率随年龄增长而升高（P〈0．01）；城乡X线膝OA患病率差异有显著性（P〈0．01）。结论：我国中老年男女X线膝OA患病率均较高。应当重视和加强对中老年人群膝OA的预防和控制     

膝骨关节炎患者负重屈膝痛关节镜下病因与治疗探讨

目的探讨膝骨节炎患者负重屈膝痛的原因及关节镜治疗措施。方法回顾性研究56例（63膝）负重屈膝痛症状突出的膝骨关节炎患者关节镜下表现及治疗效果，以初步推断膝骨关节炎患者负重屈膝痛的原因及评价治疗措施效果。结果56例患者中，所有病例均有不同程度的髌骨及股骨滑车软骨的损伤。47例（54膝）病例有髌骨上下极的骨赘增生；行髌骨上下极骨赘切除的27例（31膝），未行髌骨骨赘切除的20例（23膝），术后半年的随访结果显示Lysholm膝关节评分前者较后者改善明显（P〈0．05）。13例（15膝）病例有髌骨的半脱位，均予髌骨外侧支持带松解，该部分病例术后Ly-sholm膝关节评分较其他病例改善明显（P〈0．05）。结论膝骨关节炎负重屈膝痛的病因除髌股关节软骨损伤外可能主要与负重屈膝时髌股关节高压有关，髌股关节压力增加的因素以髌骨半脱位及髌骨上下极骨赘增生为突出；关节镜手术需要注意处理上述病理改变，这将有助于缓解负重屈膝痛症状。     

寒湿痹阻型膝骨关节炎疼痛与髌股关节影像学及致炎因子表达的相关性研究

目的：探讨寒湿痹阻型膝骨关节炎疼痛与髌股关节影像学及致炎因子水平的相关性,为临床诊疗提供依据。方法：回顾性分析医院骨科门诊及住院部2018年6月至2021年12月收治的寒湿痹阻型膝骨关节炎患者92例临床资料。采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评估,分为轻度、中度、重度。所有患者拍摄髌骨轴位片,分别对髌股关节间隙狭窄和骨赘进行分级;同时,查血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。分析寒湿痹阻型膝骨关节炎患者疼痛评分与髌股关节影像学表现及致炎因子水平的相关性。结果：膝骨关节炎不同疼痛组内侧髌股关节间隙狭窄,髌骨内侧和外侧骨赘严重程度比较,差异无统计学意义（P>0.05）,外侧髌股关节间隙狭窄程度,血清IL-6和TNF-α表达水平比较,有显著性差异（P<0.05）,且相关性分析显示疼痛与外侧髌股关节间隙的狭窄程度（r=0.333,P<0.001）,血清TNF-α(r=0.507,P<0.001)和IL-6(r=0.480,P<0.001)水平均存在显著的正相关。结论 ：寒湿痹阻型膝骨关节炎患者的髌骨关节间隙狭窄程度以及血清TNF-α...     

西藏阿里地区97例膝骨关节炎患者发病形式及临床特点调查

目的调查西藏阿里地区高寒游牧民族膝骨关节炎患者的发病形式及临床特点。方法对西藏阿里地区膝骨关节炎患者进行现场调查,记录患者性别、年龄、身高、体质量及关节症状等资料,进行血沉、膝关节正侧位片检查。结果本组共纳入97例患者,男女比例为1∶1. 55,女性平均发病年龄为(46. 3±13. 4)岁,高峰在40～49岁,男性发病年龄为(51. 3±12. 8)岁,高峰在50～59岁;男、女患者中,体质量指数(BMI) 24～28 kg/m~2者占比分别为10. 5%、6. 8%;关节症状中,关节肿胀13例,关节压痛72例,关节活动受限61例;膝关节X线片以Ⅲ～Ⅳ级改变为主,占56. 7%;内侧胫股关节异常发生率为64. 9%,外侧胫股关节异常发生率为3. 1%,髌股关节异常发生率为4. 1%;因本病而停止家务劳动及放牧者占4. 1%,明显减轻工作量者占9. 3%,劳动量持续减少一半以上者占7. 2%。结论西藏阿里地区康乐小区的膝骨关节炎患者中,女性多于男性,且女性发病年龄显著早于男性,BMI对膝骨关节炎患病率无明显影响,膝关节X线片显示膝关节内侧胫股关节异常的发生率显著高于外侧胫股关节及髌股关节,疾病对部分患者的生活造成明显影响,降低了患者的生活质量。     

肥胖与糖尿病患病关系的调查研究

目的：研究江苏省社区人群肥胖对糖尿病患病的关系。方法：在省内采取分层整群抽样的原则,采用问卷与体检的方法对８７３４名２０～８８岁人群进行了调查。结果：研究结果表明,男性肥胖、糖尿病、ＩＧＴ的患病率分别为２８．９８％、４．２６％和５．３０％,女性分别为２９．８１％、６．６９％和６．２９％,男、女性糖尿病、糖耐量低减（ＩＧＴ）的患病率有显著性差异,男性ＢＭＩ≥２５者,糖尿病、ＩＧ 率２．４５％和３．３     

深圳市3个社区5922名居民强直性脊柱炎的流行病学调查

背景：强直性脊柱炎等风湿性疾病的流行病学调查在深圳市缺如。全面了解强直性脊柱炎在深圳市流行的情况可为有关部门制订卫生规划提供依据。 目的：了解深圳市强直性脊柱炎等风湿性疾病的流行情况。 设计：随机整群抽取，横断面调查。 单位：广东医学院深圳风湿病研究所。 对象：于200l—12／2004—06从深圳市3个地区（水乡点、山区点和外来人口聚居点）中各随机整群抽取一个居民点（村民点），经年龄标准化后16岁以上为调查对象，共计6684名，实际调查了5922名，受检率为88．6％。其中男性为2659名，女性为3263名，分别为44．9％与55．1％，男女比例为1：1．23。 方法：第l，2期询问过筛，由调查人员挨家挨户上门调查，对调查对象逐人按调查表内容进行询问、记录。第3期由风湿病专科医师对l、2期询问阳性者进行体格检查。第4期对疑似强直性脊柱炎病例，行人类白细胞抗原-B27抗原检测和X射线摄片，其中包括骨盆平片、腰椎正侧位片；必要时加照脊柱其他部位及周围关节。 主要观察指标：风湿病症状频率；强直性脊柱炎患病率；人类白细胞抗原B27抗原阳性频率；并与国内外部分城市相关数据做比较。 结果：①一般风湿病症状频率为21．6％，风湿病症状频率以膝关节为最高，依次为腰、肩、颈和手。女性各部位的症状频率显著高于男性（P〈0．05）。因风湿病不得不停止工作的，共13例，占4．7％。②强直性脊柱炎患病率为0．37％，男女性患病率之比约为4．5：1，多数患者是在青年起病。③人类白细胞抗原B27抗原阳性频率为5．0％。④强直性脊柱炎误诊率、早期诊断率和长期不合理用药率分别为64％，27％和73％。 结论：深圳市强直性脊柱炎（0．37％）患病率高于国内北京（0．26％）、汕头地区（0．26％）和美国（0．20％）、希腊西方白种人（0．24％），可能与深圳市人口结构青壮年比例较多有关。     

肥胖与糖尿病患病关系的调查研究

研究江苏省社区人群肥胖对糖尿病患病的关系。方法：在省内采取分层整群抽样的原则,采用问卷与体检的方法对８７３４名２０～８８岁人群进行了调查。结果：研究结果表明,男性肥胖、糖尿病、ＩＧＴ的患病率分别为２８．９８％、４．２６％和５．３０％,女性分别为２９．８１％、６．６９％和６．２９％,男、女性糖尿病、糖耐量低减（ＩＧＴ）的患病率有显著性差异;男性ＢＭＩ≥２５者,糖尿病、ＩＧＴ患病率２．４５％和３．３０％,与体重正常者有显著性差异,女性ＢＭＩ≥２５者,糖尿病、ＩＧＴ患病率为７．４６％和５．９５％,与体重正常者也有显著性差异;ＢＭＩ≥２５有家族史者糖尿病、ＩＧＴ的患病率为６．５０％和４．４６％;随着年龄的增加,其患病率也增高。结论：肥胖及其相关因素是糖尿病患病的重要危险因素。     

高血压前期患病率及相关因素分析

目的：调查高血压前期患病率及相关因素。方法：对开滦集团有限责任公司唐家庄社区3998名在职和离退休职工进行健康查体，资料完整的人群3884例，无应答率2.9％，其中女1122例，男2762例，年龄20～95岁，平均（58.8±10.2）岁。结果：（1）高血压前期的患病率为28.7％，女性患病率高于男性（33．6％vs26．6％，P〈0．05）；（2）40岁≤年龄≤59岁高血压前期患病率最高（32.5％）；（3）体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）和高敏C-反应蛋白（hs—CRP）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、吸烟、锻炼为男性高血压前期有关；腰围（WC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）与女性高血压前期有关。结论：（1）我国北方煤矿工人高血压前期的患病率为28．7％；（2）BMI、FPG、hs—CRP及吸烟为男性高血压前期的危险因素：WC和LDL—C为女性高血压前期的危险因素     

广州市社区18个居委会45岁以上人群退行性膝关节病的流行病学调查

目的：从社区层面对广州45岁以上人群退行性膝关节病进行流行病学调查。方法：调查于2003—04／2004—05完成。采用流行病学中的典型调查和横断面调查方法，对广州市人民街18个居委3010名45岁以上居民进行膝关节炎的流行病学调查，入选居民均自愿参加调查。全部采取调查提问，现场调查由经培训医生执行，随机抽取膝关节病史阳性者及阴性者各300名进行X射线检查，由专家统一质量控制和回收表格，统计分析，最后由疼痛科及骨科专家进行专业分析。结果：纳入3010名居民，全部进入结果分析，无脱落。①膝关节病史阳性者性别分布：回答膝关节病史阳性者650名（占21．5％）。较北京郊区（38．7％）及国际抗风湿联盟合作调查结果（29．0％）为低。女性发病率明显高于同年龄组男性（x^2=-14．23-100．26，P〈0．01）。（爹膝关节病史阳性300名及阴性300名X射线片结果比较：病史阳性居民的X射线结果改变率显著高于病史阴性者[96．3％，57．3％（x^2=128．18，P〈0．01）1。（3）膝关节病史阳性者的相关调查项目频数分布：接受系统治疗者119名，占18．2％。结论：广州社区退行性膝关节炎发病率低于国内外其他地区，女性发病率高于同年龄组男性，膝关节病史阳性者骨关节X射线片改变率较阴性者高。另外超过80％的患者未接受系统治疗，提示说明社区人群对退行性膝关节炎的认知尚有待提高。