卡马西平致严重药疹一例

患者,女,43岁.因"左侧肢体麻木1月,加重伴双侧下肢活动不利7天"入院治疗.查体:体温36.2℃,血压110/70mmHg,心率80次·分-1.面部有蝶形红斑,双上肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,双侧巴氏征阳性,第二胸椎以下平面感觉减退,左下肢深感觉减退,右下肢深感觉消失,双侧腱反射对称,肌张力正常.既往有系统性红斑狼疮脊髓病变史,诊断为系统性红斑狼疮脊髓病变.     

表现为三肢瘫的低钾型周期性麻痹1例

1病例报告患者男,41岁。于2006-10-26约16:00其母亲发现其左上下肢活动不灵,但可行走,未介意。当晚23:00左上下肢活动不灵明显加重,并右下肢活动不灵。于翌日2:30左右按“脑梗死”收入我科。既往有高血压病及脑梗死病史。遗有右上下肢活动不灵,生活可自理。查体:血压190/120mmHg。心肺腹未见明显异常。神志清楚,各颅神经未见异常。右上肢肌力4级,余三肢肌力0级,四肢肌张力正常。双侧腱反射减弱,双侧浅反射均正常,双侧病理征未引出。按“脑梗死”治疗并急查血离子,示血清钾为1.9mmol/L。予静滴10%氯化钾注射液40ml,及口服果味钾等补钾治疗。…     

脑梗死合并肩关节脱位漏诊一例

【病例】　女 ,60岁。因右侧肢体偏瘫 ,语言障碍就诊。患者 2个月前无明显诱因突然出现头痛、右侧肢体活动不便 ,在外院行CT检查 ,诊断为左侧脑梗死 ,经 10余天抢救治疗 ,病情平稳 ,右侧肢体仍偏瘫 ,语言障碍 ,为求康复治疗 ,来我院就诊。查体 :血压 15 0 /82mmHg ,心率 80 /min ,意识清楚 ,言语不清 ,伸舌偏左 ,左侧肢体肌力Ⅴ级 ,右侧上肢肌力 0级 ,下肢肌力Ⅱ级。行针灸治疗 2周后右侧肢体感觉障碍明显改善 ,自诉右肩部疼痛。查体 :右肩轻度肿胀 ,可触及肩峰下有空虚感 ,从腋窝可触及前脱位的肱骨头 ,行右肩关节X线检查示右肩关节前下…     

白塞综合征误诊脑卒中1例

1临床资料 患者女,51岁.因右侧肢体活动不便5天入院.自述5天前无明显诱因出现右侧肢体无力.颅脑CT示:左顶叶白质见片状低密度影,界限清楚,CT值为31HU,中线右移,当地按脑血栓形成治疗,5天后病情进行性加重,故来我院.查体:T37.3℃、P100次/分、R20次/分、BP110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,肌张力低,腱反射迟钝.     

脑内巨大血肿清除术后并发十二指肠溃疡大出血抢救成功1例

患者男性,68岁,因突发右侧偏瘫并昏迷于1985年4月30日入院。18天前看电视时突然发病,右上下肢瘫痪伴意识丧失。在当地治疗曾一度好转,后再度昏迷转来我院。患者有高血压史10年。20年前经常胃痛、吐酸水,曾服中药治疗。查体:血压180/116mmHg。浅昏迷,双瞳孔正大等圆,双眼底视乳头高度水肿,右侧鼻唇沟浅,右上下肢肌力Ⅱ级,右 Babinski氏征(+),Chaddock 氏征(+),Kernig 氏征(+)。心脏向左下扩大。头颅 CT 平扫示:左额叶深部巨大血肿约8×6×6cm 大小,脑中线结构向左侧移位约1cm,计算血量约150ml。入院后急行颅内血肿清除术,术后患者意识渐清,经用脱水剂17天,氟美松8天(总量120mg)及抗生素等治疗,一般情况恢复满意。仍有不全运动性失语,右侧上下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,能自动进食。术后     

脑活素致精神障碍1例

患者,男,64岁,以右上下肢活动障碍12小时于1993年6月3日入院。既往高血压病史10年,否认精神病史及药物过敏史。查体:血压22.0/12.0kPa。神清,精神正常,右侧中枢性面舌瘫,心肺(-),右上下肢肌力Ⅱ级,Kabinski征(+)。颅脑CT平扫示左基底节区腔隙性脑梗塞。治疗给扩血管,血液稀释及抗凝药物,同时给脑活素20ml,静脉滴注,每日一次。治疗两天后出现精神症状,烦躁、自言自     

静滴蝮蛇抗栓酶致上消化道大出血死亡1例

患男性．54岁．诊断脑血栓形成．后遗右上、下肢活动不便一年．于1987年2月27日入我院治疗。查体；体温35．8℃．脉搏78/min，血压14.66／10.4kPa,神清，反应迟钝．右上肢抬高受限,肌肉无萎缩,肌力Ⅱ级．右下肢肌力Ⅲ级．肌张力正常,走路不稳。生理反射存在．病理反射未引出。     

彩色超声诊断高血压颈动脉斑块溃疡出血致脑梗死1例

患者,男,77岁。主因无明显诱因出现左下肢无力、行走拖曳、持续无缓解1个月余入院。入院查体：BP：138/75mmHg（1mmHg=0.133kPa）,神清,无头痛头晕,无恶心呕吐;左下肢肌力Ⅳ＋级,右下肢肌力Ⅴ级;左侧肢体腱反射（＋＋＋）,右侧肢体腱反射（＋＋）;左侧双划征（＋）,右侧双划征（-）。既往高血压6年,血压最高达215/80mmHg,2型糖尿病10年,     

尼莫通治疗脑梗塞后遗症1例

患者男,72岁.因吐词不清,左上下肢活动受限1天入院.查体:生命体征正常,神志清楚,对答切题,心肺(一).神经系统:颅神经无明显损害,左上下肢肌力Ⅳ级,病理征(一),动脉硬化征( ).入院后左上下肢瘫痪逐日加重,至入院第5天,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅱ级.脑CT示脑梗塞,心电图示完全性右束枝传导阻滞,血糖12.0mmol/L,肾功(一).入院诊断:脑梗塞、糖尿病.给予丹参、前列腺素E_1、刺五加、胞二磷胆碱静脉滴注,氦-氖激光血管内照射等治疗50天左右.左下肢肌力恢复至Ⅳ级,但左上肢肌     

产后皮质盲一例报告

患者女,27岁,农民。产后突然双目失明伴左侧肢体瘫痪8天,于1989年6月28日入院。入院前8天顺产一男婴,产后2～3分钟突然双目失明。次日出现左侧肢体无力,左上肢肌力Ⅲ~+级,左下肢肌力0级,血压16.00/10.66kPa(120/80mmHg)。病后3天腰穿检查正常,对症处理后由黑矇转为视物模糊,第5天头颅 CT 检查未见异常。产前在当地医院诊为“重度妊毒症——先兆子痫”。转我院后查体:神清,有精     

酒石酸唑吡坦致尿失禁1例

患者,女,71岁. 因右侧肢体力弱伴言语不清3 d,于2011年12月4日入住我院神经内科治疗. 既往有原发性高血压7年,血压最高200/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口服非洛地平缓释片5 mg,qd,自诉血压控制良好. 既往糖尿病病史6年,现服用二甲双胍肠溶片,qd,自诉控制尚可. 入院体检:血压135/75 mmHg,心率 78次.min^-1,呼吸率19次•min-1,体温36.8 ℃,神智清,言语不利,双侧瞳孔等大等圆,3.0 mm:3.0 mm,对光反射灵敏,伸舌居中,咽反射存在,右上肢肌力+++,右下肢肌力++++,左上下肢肌力5级,右侧腱反射活跃,右侧Hoffman征(+),Babinski征(+),左侧病理征未引出,双侧指鼻试验稳准,跟膝胫试验稳准,全身深浅感觉检查未见明显异常. 头颅磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)示:左侧基底节区腔隙性脑梗死. 颈动脉彩超:颈动脉彩超示:双侧颈动脉硬化并膨大处斑块形成. 诊断:①急性脑血管病(脑梗死); ②高血压3级(极高危组); ③2型糖尿病. 给予依达拉奉清除自由基,改善神经功能; 阿司匹林抗血小板聚集; 阿托伐他汀钙调脂、稳定斑块; 血栓通注射液改善循环等治疗. 入院第5天,患者自诉肢体力量较前明显增加,但夜间入睡困难. 遂给予酒石酸唑吡坦10 mg,睡前口服. 患者当晚21:30服药,约21:50入睡,夜间约3:00患者家属发现患者出现尿失禁,次日患者对此事全然不知. 考虑可能是口服酒石酸唑吡坦所致,第2天停药,当天夜间未再出现尿失禁.     

神经干细胞移植治疗大面积脑梗死1例

<正>患者女,67岁。因左侧肢体活动障碍6h入院。入院查神经专科:血压180／100mmHg(1mmHg=0．133kPa)。意识清楚。左侧鼻唇沟浅,见齿口角右偏,伸舌偏左,颈软无抵抗,左上、下肢肌张力低,左上肢肌力2级、下肢肌力3级弱,肱二、三头肌腱反射较右侧减弱,左侧Babinski’s征(+)。临床神经功能缺损程度评分为34分(1995年全国第四届脑血管病学术会议通过,改良爱丁堡+斯堪的纳维亚研究组)。头颅CT示:左侧颞叶脑梗死(陈旧性),脑萎缩。入院诊断:①脑血栓形成;②高血压病3级。患者入院后左侧肢体肌力进一步下降至O级。入院第3天复查头颅MRI见:右侧大面积脑梗死,左侧颞叶脑梗死(陈旧性)。考虑为右侧大脑中动脉起始段闭塞。因患者入院时间已超过溶栓治疗的时间窗,故给予降纤、脱水降颅压、活血化瘀、改善脑供血、营养神经和康复治疗。于病程2个月时开始行神经干细胞(NSC)移植术。NSC移植     

自发性胸椎管内硬膜外血肿1例

患者,女性,44岁,无明显诱因出现背部疼痛,即而出现双下肢麻木无力,且症状逐渐加重,4h后出现下肢瘫痪症状,发病10h后入院.无外伤史及剧烈活动史,既往身体健康,否认高血压病史.查体:体温:37.5℃,血压140/90mmhg,脉搏:80次/分,呼吸:18次/分,神清语明,脊柱无畸形,躯干部感觉平双乳头以下减弱,平双侧髂嵴以下浅感觉消失,双上肢感觉可,肌力Ⅴ级,双下肢肌力张力可,左下肢肌力0级,右下肢大腿肌力Ⅱ级,小腿肌力Ⅱ级,足背伸及趾屈肌力Ⅲ级,双上肢生理反射存在,双侧霍夫曼征阳性,双下肢膝、踝反射弱,双侧巴氏征阳性,双下肢深感觉存在.     

低钾性周期性麻痹并呼吸肌麻痹及心律失常1例

患者女,35岁。无诱因双下肢活动受限1天入院。曾在外院肌注“草乌”及静滴“灯盏花”治疗后症状加重而转我院。1年前有类似病史,否认家族中有类似患者。查体:体温36.9℃,呼吸22次/分,脉搏88次/分,血压13/9kpa。背入病房,神清合作,颈软,心肺无异常,肝脾未触及。双下肢活动障碍,左下肢肌力Ⅱ级。右下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,近端较远端重,腱反射减弱,病理反射未引出。全身感觉无异常,颅神经无受损征象。查血白细胞11.8×10~9/L,中性0.80,淋巴0.20。给予对症处理,但病情     

流行性出血热合并缺血性脑梗塞1例

患者男性,45岁,因头痛,腰痛24天,多尿7天,视物不清,右侧肢体活动障碍4天入院。患者于24天前出现寒战,高热,体温39℃左右,伴头痛、腰痛、恶心。第4病日出现少尿,每日约200ml,持续2天。当地县医院诊为“流行性出血热”。经对症治疗,第7病日体温降至正常,临床症状渐好转,尿量渐增多,最多时达每日8升。发病第20天患者行走时,突然出现头痛,视物不清,右侧肢体活动障碍。当地医院治疗无效,转我院。体温:37.4℃,血压:140/100mmHg,反应迟钝,视力障碍,瞳孔等大等圆,光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,颈部抵抗。双下肢肌张力增强。左侧膑阵挛及踝阵挛阳性,右上肢肌力Ⅳ级,右下肢     

特发性直立性低血压二例

<正> 例一:邓××,男,48岁。因排尿困难,双下肢无力,晕厥发作半年,于1981年12月25日入院。1979年11月无明显诱因尿频、排尿困难,曾因尿潴留导尿二次。当时被误诊为前列腺肥大。随后发现皮肤干燥、无汗。入院前半年,四肢无力,双手动作拙笨,走路有踩棉花之感,上楼费力。先后四次排尿时昏倒在地,不省人事,1～2分钟后恢复如常。检查:神清,合作。血压:在上肢卧位时150～140/90～70mmHg,立位时86～40/60～30mmHg,右上肢卧位时130～110/80～70mmHg,立位时86～60/60～34mmHg。表面呆板,记忆力减退,计算力差,语言缓慢,含糊不清,书写字迹不整,走路不摆臂。右上下肢肌力四级,左上下肢肌力四     

静脉滴注头孢哌酮舒巴坦钠致鼻出血一例

1 病例资料 患者,女,75岁.因右侧肢体活动不灵、吞咽障碍来我院就诊.既往无血液疾病史.查体:血压180/100 mmHg,完全运动性失语,右侧肢瘫,肌力3级,双肺听诊无异常.头部CT示脑出血,血常规无异常.给予甘露醇、小牛血去蛋白静脉滴注,口服硝苯地平缓释片控制血压.之后血压一直维持在140/90 mmHg左右.12 d后复查头部CT,示脑出血完全吸收.     

颅底异常血管网症一例

患者 :女 ,31岁。既往体健 ,发病前 1个月曾有轻度头痛 ,不伴其他不适 ,经 1周抗感冒治疗 ,头痛缓解。 2 0 0 0年 11月2 9日突感剧烈头痛 ,很快意识丧失 ,伴非喷射性呕吐 ,在当地县医院行腰穿见血性脑脊液 ,给予脱水、降颅压、对症治疗 ,效果不明显 ,于 12月 8日转入我院。入院查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 96次 / m in,呼吸 2 0次 / min,血压 10 5 / 72 m m Hg,神志呈嗜睡状 ,颅神经征 (- ) ,感觉系统查体 (- ) ,右上、下肢肌力 ～ 级 ,左下肢肌力 级 ,腱反射 ( ) ,双侧病理征 (± ) ,颈抵抗 (+) ,克氏征及布氏征均 (- )。即行头颅 CT检查…     

盐酸左氧氟沙星注射液致腕关节滑膜炎1例

患者,男,96岁。因右下肢无力1d入院,体检:患者意识清,语言欠流畅,右下肢肌力3+级,双上肢肌力5级,T36.3℃,P64次/min,BP122/96 mmHg,无药物过敏史。既往病史:脑梗死后遗症、前列腺增生。临床诊断:脑供血不足。入院后经改善脑循环及其他对症治疗,病情平稳。入院第45天,患者体温偏高(37.1℃),排尿不畅,小便呈乳白色     

血浆置换治疗重症乳糜血一例

[病例]男,43岁.主因车祸后无尿6天,于2000年4月25日入院.患者于6天前发生车祸,当时出血多,双下肢不能活动,血压52/22 mmHg,尿呈酱油色,当地医院给予输血等对症治疗并石膏固定骨折处.次日出现无尿,查血肌酐(Cr)890μmol/L,尿素氮(BUN)40 mmol/L,急转我院.查体:体温36.5℃,脉搏79/min,血压125/90 mmHg.意识清,心肺及腹部无阳性体征,双髋部肿胀,双耻骨、左骶髂关节部压痛、叩击痛阳性,骨盆分离挤压试验阳性,左下肢短缩,髂脐距左16 cm,右13 cm.右足缝合伤口有部分渗出物,左下肢已行胫骨结节牵引.