老年急性阑尾炎107例临床分析

目的探讨老年急性阑尾炎的临床特点和治疗要点。方法分析107例65岁以上老年急性阑尾炎患者的临床资料和诊治过程。结果老年急性阑尾炎的临床表现基本与青壮年相同，但合并症和术后并发症多，阑尾坏疽和穿孔发生率高。结论对老年急性阑尾炎应以手术治疗为主，重视对合并病的处理，积极预防术后并发症的发生，以期降低死亡率和提高疗效。     

急进高原87例胃、十二指肠穿孔病因分析

目的：探讨胃溃疡病人急进高原（4500m以上）后急性胃穿孔发生率急剧增加的原因。方法：对2002年5月-2005年10月间对87例急进高原后发生胃穿孔原因汇总分析。结果：胃溃疡病人急进高原后胃穿孔发生会急剧增加。结论：胃溃疡病人同心血管和呼吸系统疾病一样是急进高原的高危人群，应加大宣传力度，防患于未然具有很重要的意义。     

老年胆道外科疾病手术适应证与时机问题

目的：研究胆道疾病手术适应证和手术时机，以减少术后并发症，降低死亡率。方法：１６０例６０岁以上老年胆道疾病患者择期手术８７例、急症手术７３例。术前伴随１种并存病５３例，２种并存病７４例，３种以上并存病３３例。结果：术后发生并发症者３８例，死亡１０例（６．２５％），其中６例急性梗阻性化脓性胆管炎患者术后死于ＭＯＦ，４例胆道肿瘤衰竭死亡。结论：掌握手术的适应证和手术时机，处理并存病，争取择期手术，避免急症手术可能带来的盲目性是外科治疗老年胆道疾病，减少并发症，降低死亡率的关键     

导致吞咽困难及咽部异物感的少见疾病及其X线征象

目的：协助诊断具有吞咽困难和咽部异物感症状的疾病。方法：抽取我院自2003年1月-2006年1月之间有吞咽困难和咽部异物感症状的病例各100例，均进行了食道钡餐检查。100例有吞咽困难的患者中男76例，女24例，年龄11-65岁。100例有咽部异物感的患者中男58例，女42例，年龄25-68岁。结果：在100例有吞咽困难的病例中，96例是由食道的炎症，溃疡和肿瘤等常见病引起，占96％；而有4例是由老年病，结缔组织疾病和特殊原因疾病等引起，占4％。在100例有咽部异物感的患者中98例是由慢性咽炎和咽部异物引起，占98％；2例为茎突综合症和缺铁性贫血二种少见病引起，占2％。结论：对于有吞咽困难和咽部异物感的患者，除常见病外，还要想到一些少见病，“如老年性疾病，结缔组织疾病，缺铁性贫血等疾病，这样才能作到诊断思维全面，减少漏诊和误诊。     

结缔组织病胸部病理与X线诊断的相关研究

作者分析了１７例尸检结缔组织病患者的胸部病理改变及有关的临床和Ｘ线诊断，并分析９６例四种常见结缔组织病患者胸片改变。结论：胸部Ｘ线诊断在胸部受累的结缔组织病诊断中具有重要作用；胸片改变的非特异性是临床衰诊的重要原因。     

结缔组织病肺部受累的高分辨力CT表现

结缔组织病肺部损害的病理改变多种多样，以弥漫性肺间质病变为主，包括普通间质性肺炎、非特异性间质性肺炎、淋巴细胞性间质性肺炎、急性弥漫性肺泡损害及闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎等。高分辨力CT对弥漫性肺间质病变的检出率高于普通CT及胸片，有助于疾病的早期诊断、病情的随诊及判断预后。     

利眠宁中毒洗胃并发胃穿孔一例

本文报告一例利眠宁中毒洗胃致胃穿孔的病例.在急性安眠药中毒洗胃过程中导致胃穿孔者尚属少见.文章指出:洗胃操作要仔细观察、动作轻柔、洗液量要出入平衡,如此可避免这类并发症.摄腹部平片、腹腔穿刺和及时剖腹探查均是有效的补救措施.     

86例急性胃穿孔的手术治疗分析

目的分析急性胃穿孔的临床特点及手术治疗的临床效果和并发症发生率。方法回顾性分析在2008年4月~2010年4月期间收治的86例急性胃穿孔患者临床资料,均采用手术治疗,统计分析手术治疗的临床效果及并发症的发生率。结果 86例患者,其中41例行单纯修补缝合术,22例胃大部切除术,15例行十二指肠段段吻合术,8例修补术后行胃癌Ⅱ期根治术。手术并发症发生率为13.95%(12/86),其中切口感染5例,肠梗阻3例,腹腔感染2例,肺部感染2例,均经过对症支持治疗后治愈出院。结论急性胃穿孔应该早期诊断,及早手术治疗,综合评估患者的基本情况,选择最为合适的手术方式,才能较好的提高治疗效果,减少并发症。     

腹腔镜下胃穿孔修补术对老年胃穿孔患者氧化应激及胃泌素水平的影响

【摘要】 目的 探讨腹腔镜下胃穿孔修补术对老年胃穿孔患者氧化应激及胃泌素水平的影响。方法 选取2019年8月至2020年12月淮滨县人民医院收治的75例老年胃穿孔患者作为研究对象,根据不同治疗方法将其分为腹腔镜组(40例) 和开腹组 (35例), 腹腔镜组患者采用腹腔镜下胃穿孔修补术治疗,开腹组患者采用开腹胃穿孔修补术治疗, 对比观察两组患者手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间及 氧化应激水平、胃泌素水平与疼痛程度变化情况。结果 腹腔镜组患者手术时间明显长于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于开腹组(t = 5.628、5.655、5.474、5.177、7.267,P 均 < 0.001）;术后1、24 h,腹腔镜组患者丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均明显低于开腹组(术后1 h: t=4.037、2.974,P<0.001、P=0.004;术后24 h:t=5.721、2.950,P < 0.001、P = 0.004）;术后 1、24、48、72 h,腹腔镜组患者胃泌素水平均明显高于开腹组 ( t = 2.897、2.703、3.583、3.393,P = 0.005、P = 0.009、P <0.001、P <0.001）;术后 1、3 d, 腹腔镜组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于开腹组 (t = 2.437、2.686,P = 0.017、0.009）。结论 采用腹腔镜下胃穿孔修补术治疗老年胃穿孔, 可降低患者术后机体氧化应激反应, 提高胃泌素水平, 减轻疼痛, 缩短住院时间, 临床应用价值较高。     

成骨不全2例

成骨不全，又叫脆骨症，是一种少见的先天性结缔组织病。作者收治2例，报告如下：     

结缔组织病胸部X线表现在诊断中的意义

结缔组织病胸部X线表现越来越引起重视，对它的认识有时是诊断的关键，本组观察的病例包括全身性红斑狼疮，类风湿病，皮肤炎，全身性硬化，结节性多动脉炎，风湿热及重叠性结缔组织病；其临床X线表现及演变常复杂曲折，认识不足可造成误诊，这些病大多数征象没有特异性，甚至镜下也无特异性，造成诊断的困难，诊断主要依靠各种征象的综合分析。对胸部X线提供的信息有充分认识是十分必要的。     

吸烟饮酒与老年人卒中的相关性调查

随着老龄化社会的到来，急性脑血管病在老年人中的发病情况已受人们普遍重视，其致残率高，是严重威胁人类生命与健康的疾病之一。急性脑血管病在我国城市1975～1982年占死因第一位，1983年以后占死因第二位，全国由此病致死的人数占城市死亡总数的21％左右和农村的16％左右。吸烟、嗜酒及由此引起的疾病，是当今世界威胁公共卫生的最严重问题之一。研究表明：吸烟和饮酒都是脑卒中的的危险因素。我们通过对在重庆市社区居住的老年人群进行抽样调查，以探讨老年人吸烟、饮酒与急性脑血管病发病的关系。     

腹腔镜下穿孔修补术治疗41例中老年胃溃疡合并胃穿孔患者临床效果观察

目的 观察腹腔镜下穿孔修补术治疗中老年胃溃疡(GU)合并胃穿孔患者临床效果.方法 选取中老年GU合并胃穿孔患者82例,根据治疗方法分组,各41例.对照组行常规穿孔修补术治疗,观察组行腹腔镜下穿孔修补术治疗,统计对比两组术中出血量及术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间以及术后并发症发生率.结果 观察组术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为4.88％(2/41),明显低于对照组21.95％ (9/41),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下穿孔修补术治疗中老年GU合并胃穿孔患者效果显著,能明显降低手术创伤,术后恢复快,且并发症发生率低.     

混合结缔组织病(附三例报告)

近年来由于诊断技术的进步,特别是免疫检验的发展,使结缔组织病在早期即可确定诊断。对一些不典型病例也能较快的作出正确诊断,从而能及时得到治疗。而治疗方面的进步使此类疾病的预后,明显改善,生活期延长。有的在疾病的过程中出现向另一结缔组织病转化的现象或出现某些症状或化验结果,不能用某单一结缔组织病解释。对于此种现象,有的学者提出重叠综合征一词:意为两种以上结缔组织病重叠存在者。     

未分化结缔组织病研究进展

未分化结缔组织病(undifferentiated connectivetissue disease,UCTD)是一类具有某些结缔组织病(connective tissue disease,CTD)的临床和血清学表现,但又不符合任何一种特定CTD诊断标准的疾病.     

246例急性肾功能衰竭临床资料分析

目的:比较急性肾功能衰竭(acuterenal failure,ARF)老年与青壮年患者的病因、并发症及预后。方法:收集我院肾病科2000年1月至2008年3月临床资料完整的急性肾功能衰竭患者246例,按年龄分为老年组(≥60岁)和青壮年组(<60岁),分析两组患者的病因、预后及并发症等。结果:老年组患者为95例,青壮年组151例;老年组与青壮年组病因构成不同,老年组肾后性比例高于青壮年组(17.89%vs8.61%),而肾性比例低于青壮年组(51.58%vs66.89%)(P<0.05)。老年组的主要病因为感染,其次为血容量不足、恶性肿瘤及肾毒性药物等;青壮年组病因依次为药物、血容量不足、感染、急进性肾小球肾炎、结缔组织病等;与青壮年组相比老年组合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病及恶性肿瘤等慢性基础疾病比例高(P<0.05);老年组并发症较多,并发感染、急性左心衰、呼吸衰竭的比例明显高于青壮年组(P<0.05);老年组病死率高于青壮年组(26.32%vs12.58%,P<0.05)。结论:老年ARF患者与青壮年患者病因构成不同,肾前性和肾后性因素较青壮年患者常见;老年ARF最多见病因为感染,青壮年...     

老年急性粟粒型肺结核影像特点(附33例分析)

目的：提高老年急性粟粒型肺结核影像诊断准确性。方法：分析３３例老年急性粟粒型肺结核Ｘ线及ＣＴ表现。结果：老年急性粟粒型肺结核除少数表现为单纯粟粒灶“三均匀”特点外，多数表现为粟粒灶和两种或多种性状病变共存，粟粒灶密集程度降低，分布不均匀性增多。结论：老年急性粟粒型肺结核由于肺部合并症多，影像学呈不典型表现     

影响老年急性心肌梗死预后因素分析

目的 探讨影响老年急性心肌梗死预后的因素，提高对老年急性心肌梗死的救治水平。方法 结合文献将43例老年急性心肌梗死患者中死亡与治愈病例进行分析对比，总结两组病例的临床特征。结果 老年急性心肌梗死病死率增高的原因与老年急性心肌梗死患者合并症多、基础状况差、救治难度大有密切关系。结论 老年急性心肌梗死的转归与心肌梗死的部位、面积、年龄、基础疾病、就医时间及患者对疾病的认知等多种因素明显相关。     

老年糖尿病合并急性胆囊炎超声动态监测分析

目的：探讨超声动态监测对老年糖尿病合并急性胆囊炎的价值。方法：选择老年糖尿病合并急性胆囊炎59例为观察组，无糖尿病史的老年急性胆囊炎30例为对照组，比较两组超声动态监测与临床病程的关系。结果：观察组胆囊增大、胆汁淤积及胆囊壁增厚、胆囊穿孔发生率均明显高于对照组。结论：超声动态监测是及时诊断老年糖尿病合并急性胆囊炎的有效方法。     

川崎病68例分析

川崎病(Kawasaki disease，KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种病因未明，好发于婴幼儿的结缔组织病。因其易侵犯冠状动脉，导致冠状动脉扩张及冠状动脉瘤，因而越来越引起儿科医师及患儿家长的高度重视。我们对1992年1月～2002年1月收治的川崎病68例分析如下。