32例Ⅲ期肺癌的外科治疗

我院 198 8～ 1998年对 6 0例原发性肺癌行外科治疗 ,其中 期肺癌 32例 (5 3.3% ) ,通过肺叶或全肺切除等方法治疗 ,现报告如下。1　一般资料本组男性 31例 ,女性 1例 ;年龄 37～ 6 5岁 ,平均 5 4岁。 A期 2 8例 , B期 4例。鳞癌 2 1例 ,腺癌 10例 ,小细胞癌1例。所有病例术前均行肺部 CT检查和肺功能检查 ,肺功能均提示有轻、中度阻塞性通气功能障碍。15例行纤维支气管镜检查 ,其中 8例取活检成功 ,4例抽胸水找到癌细胞。2　治疗方法大部分采用双腔气管插管全身麻醉。肺叶切除 2 6例 ,左全肺切除 4例 ,右全肺切除 2例 ,其中 2例侵犯胸壁…     

全肺切除术后并发急性肺水肿的护理

全肺切除术后急性肺水肿是较为凶险的并发症。1999—0 3～ 2 0 0 3— 0 3我院共收治了 5 0 0余例肺癌患者 ,其中行全肺切除术者 4 8例 ,术后 6例发生了急性肺水肿 ,采取积极有效地救护 ,均使病情得以控制 ,无一例死亡 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料6例患者中男 5例 ,女 1例 ,38～ 6 9岁 ,平均 4 7.5岁 ,行左肺全切术者 2例 ;右肺全切术者 4例。急性肺水肿发病均在术后 0～ 4 d。1.2　临床观察全肺切除术后 ,受麻醉药物的影响 ,切口的疼痛 ,胸腔闭式引流管的刺激 ,部分患者术后短时间内会呼吸幅度下降 [4 ]、胸闷、呼吸浅快、痰多 ,…     

老年人肺癌外科手术治疗临床探讨

目的总结60岁以上肺癌患者的外科治疗经验。方法回顾性分析2004年1月至2005年6月间手术治疗223例60岁以上肺癌病例,其中左全肺切除6例（2．7％）,右全肺切除2例（0．9％）,肺叶切除195例（87．4％）,支气管袖状切除8例（3．6％）,双袖1例（0．4％）,肺段切除2例（0．9％）,肺楔形切除9例（4．0％）。结果本组术后死亡1例,死亡率0．4％,死于呼吸衰竭。出现其他并发症130例,占58．3％。其中窦性心动过速38例,占17．0％;房颤25例,占11．2％;房早8例,占3．6％;高血压17例,占7．6％;痰多致呼吸道不畅低氧血症37例：其中23例（10．3％）经鼻导管给氧或面罩给氧,鼓励患者多咳嗽排痰后,血氧恢复正常;14例（6．3％）经纤支镜吸痰后,血氧恢复正常;肺部感染2例（0．9％）,肺不张1例（0．4％）,Ⅲ度漏气1例（0．4％）,经积极治疗,均痊愈出院。结论60岁以上肺癌患者外科手术治疗是安全的,强围术期管理可以预防或减少术后并发症,降低死亡率。     

心脏手术后肺部并发症的预防与护理

胸部手术创伤较大 ,肺部并发症较常见 ,据统计 ,术后肺部并发症的发病率约为 5 %～ 15 % ,而体外循环心脏手术后肺部并发症的发生率可达 15 %～ 6 0 % ,尤其是婴儿心脏手术后可高达 6 7.4% ,因此 ,在体外循环心脏手术后肺部病发症的预防是一项重要的护理工作 ,现将预防术后肺部并发症的方法报告如下。1　临床资料　　 15例患者中 ,男性 13例 ,女 2例 ;成人 8例 ,小儿 7例 ,年龄 1～ 6 0岁 ,平均 30岁 ,房间隔缺损 4例 ,室间隔缺损 3例 ,动脉导管未闭 2例 ,法乐氏四联症 2例 ,二尖瓣置换术2例 ,冠状窦破裂右室漏修补术 1例 ,室间隔缺损重度肺…     

巨大中央型肺癌的外科治疗

1991年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,我院收治巨大肺癌 62例 ,经手术治疗取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 62例 ,男 5 0例 ,女 12例 ;年龄 40～ 63岁 ,平均 5 6.7岁。病程 1～ 6个月。右肺上叶 2 4例 ,右肺下叶 12例 ,左肺上叶 14例 ,左肺下叶 12例 ,均为中央型。最大径 10ｃｍ 46例 ,15ｃｍ 13例 ,2 0ｃｍ 3例。伴纵隔淋巴结肿大 5 4例。行肺叶切除 2 2例 ,支气管袖式肺叶切除 8例 ,全肺叶切除 3 2例。手术中切开心包处理血管 2 4例。2　结果手术切除率 10 0 % ,根治切除率 90 % (术后病理残端阳性 6例 )。术后并发症 :肺炎 6例 ,心…     

胸膜全肺切除治疗肺癌伴癌性胸水

肺癌胸膜转移伴癌性胸水 ,内科治疗疗效较差 ,为探讨本病外科治疗方法 ,1 981 -0 6～ 1 999-0 6,我们行胸膜全肺切除治疗肺癌胸膜转移伴癌性胸水 2 8例。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 8例。男 1 6例 ,女 1 2例。年龄 36～ 65岁 ,平均 54岁。其中鳞状细胞癌 3例、鳞腺癌 3例、腺癌 1 5例、肺泡细胞癌 7例。病灶位于左侧者 1 8例、右侧者 1 0例。 2 8例均为周围型肺癌 ,均伴有中等量至大量胸水 ,并有不同程度的胸痛、上腹痛、气促、胸闷及呼吸困难。1 2　治疗方法　所有病例均行胸膜全肺切除及纵隔淋巴结清扫 ,其中左全肺切除 1 8例…     

老年人肺癌围术期的护理

目前治疗老年人肺癌最有效的方法是手术。因此 ,做好围术期护理 ,可以提高手术的成功率 ,减少术后并发症的发生。现将我院 1996～ 1999年 11月对 32例老年肺癌围术期的观察和护理情况总结如下 :1　临床资料本组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 6 0～ 73岁 ,平均年龄为 6 4± 1.6 5岁 ,均为肺癌 ,3例为剖胸探查术 ,6例为全肺切除术 ,其余均为肺叶切除术 ,切除率为 81% ,除 1例生存8个月外 ,其余生存期均在 1年以上。2　术前护理2 1　预防肺部感染　注意保暖 ,预防感冒。术前 15天禁止吸烟 ,从而减少呼吸道分泌物。术前 2周常规用生理盐水 2 0…     

肺癌患者的围手术期护理

目前,原发性肺癌是我国常见的恶性肿瘤,居肿瘤发病率和死亡率前列,严重威胁着人类的健康和生命。手术是治疗本病的主要方法,凡已确诊而无手术禁忌证患者,应争取早期手术。临床护理对术后患者的康复和预防并发症起着至关重要的作用。现将我院2005年9月~2006年8月25例肺癌肺叶切除术患者的护理总结如下。1临床资料本组病例25例,其中男20例,女5例,年龄40~70岁,平均年龄50岁,其中吸烟者20例。术式为右肺上叶切除7例,右肺下叶切除6例,右全肺切除3例,左肺上叶切除5例,左肺下叶切除4例,以上25例术后均未发生肺部并发症。2围手术期护理2.1术前护理2.…     

老年肺癌患者的围术期治疗

目的　探讨老年肺癌患者作开胸手术围术期治疗的相关问题。方法　回顾分析 1991年 1月～ 2 0 0 2年12月 ,我院收治的 6 0岁以上行开胸手术的老年肺癌患者 2 80例。结果　 2 80例患者中作全肺切除术 33例(11 8% ) ,肺叶切除 2 0 2例 (72 1% ) ,肺段或肺楔形切除 4 5例 (占 16 1% )。围术期死亡 10例 (死亡率3 6 % ) ,其中全肺切除术后死亡 4例 (12 1% )。结论　对 6 0岁以上老年肺癌患者行开胸手术 ,要使病人平稳度过围手术期 ,必须防范于术前、术中及术后的整个过程中 ;对肺功能不良的患者 ,全肺切除术应持谨慎态度。     

肺心病合并肺性脑病临床分析

肺性脑病 (肺脑 )为老年肺心病患者常见并发症和主要死亡原因之一。现将我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 10月共收治 180例肺心病患者并发肺脑 2 8例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 180例病人 ,男 12 3例 ,女 5 7例 ,平均 6 5岁 (45～ 72岁 )。 <6 0岁 2 2例 ,≥ 6 0岁 15 8例。其中由ＣＯＰＤ引起者 16 5例 ,均处于急性加重期。 2 8例肺脑病人 ,男 19例 ,女 9例 ,平均 6 8 5岁 (5 2～ 79岁 )。 <6 0岁 2例 ,≥ 6 0岁 2 6例 (其中 6 0～ 6 9岁 15例 ,≥ 70岁 11例 )。轻型 9例 ,中型 16例 ,重型 3例。诊断均依据全国会议制定的标准。…     

250例肺切除支气管残端的处理

我院自1971～1981年施行250例肺切除术,支气管残端均采用间断全层缝合法。近期与远期未发生支气管胸膜瘘(简称支瘘)。本组250例,包括肺结核88例,肺恶性肿瘤及肺部炎症各58例,肺良性肿瘤38例和其它肺部疾病8例。其中男性170例,女性80例。年龄11～68岁;全肺切除者40例,肺叶切除者200例,肺段切除者1例,肺叶加肺段切除2例,肺叶加肺楔形切除5例,支气     

整体护理在全肺切除患者中的应用

我科对 2 4例全肺切除患者实施整体护理 ,现总结如下。1　临床资料　　 1998年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,全肺切除患者共 2 4例 ,其中男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 5 0～ 75岁 ,平均 6 2岁。术后并发心衰 3例 ,经强心 ,利尿等治疗后得到控制。 2 4例患者均治愈出院。2　护理要点2 .1　健康教育及措施　整体护理是以现代护理观为指导 ,以护理程序为框架 ,根据患者身心 ,社会 ,文化需要 ,制定并及时修订护理计划 ,采取护理措施 ,为患者提供优质服务2 .2　术前评估及护理　通过与患者交流 ,收集一般资料 ,取得患者及家属的支持配合。做好术前心理护理和…     

脑出血昏迷患者并发肺部感染临床分析

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的脑出血昏迷病人 94例 ,合并肺部感染 2 4例 ,感染率 2 5 5 3%,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般情况　 94例神经内科住院患者均由颅脑CT检查确诊为脑出血 ,其中男 6 9例 ,女 2 5例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均年龄 6 2 4岁 ,出血量 10～ 5 0ml,出血部位 :基底节区 6 8例 ,皮质下 2 2例 ,脑干 2例 ,小脑 2例 ;合并肺部感染 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ,年龄 45～ 75岁 ,平均年龄 6 8岁。入院时主要症状为不同程度的昏迷、偏瘫或瞳孔改变 ,所有病例入院时均无肺部感染征象。1 2　肺部感染与误吸关系…     

胃癌全胃切作Schlatter法改进的体会

全胃切除术其并发症和术后生存质量与消化道的重建方式有关 ,1998年 6月至 2 0 0 1年 6月行全胃切除 80例 ,用CF— 型吻合器行食管空肠吻合法改进吻合 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 80例患者 ,男性 5 9例 ,女性 2 1例。年龄 3 6～ 72岁 ,平均 5 4岁。术后病理检查均证实为胃癌 ,其中高、中、低分化腺癌分别为 6、18、49例 ,粘液腺癌 5例 ,印戒细胞癌 2例。肿瘤部位 :贲门胃小弯癌 40例 ,胃体癌 3 6例 ,皮革胃 4例。根治性全胃切除 43例 ,姑息性全胃切除 2 4例 ,扩大根治性全胃切除 13例。1.2　手术方法1.2 .1　…     

胃切除术后肺结核病48例分析

为探索胃切除术后肺结核病的临床特点 ,本文就胃切除术后肺结核 4 8例进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 8例为我院 1993～ 1997年 12月胃手术后肺结核病人 ,均为男性 ,年龄 3 2～ 80岁 ,平均 62 .5岁。胃切除原因 :胃、十二指肠溃疡、出血、穿孔 4 4例 ( 91.7% ) ,胃癌 4例 ( 8.3 % )。 4 8例中 ,咳嗽 4 8例 ,消瘦 4 6例 ,发热 2 5例 ,胸闷、气促 2 3例 ,咯血 2 0例 ,胸痛 10例 ,声音嘶哑 2例。1.2　肺部病变及合并症 :浸润型 4 1例 ,慢性纤维空洞型 4例 ,血行播散型 3例。病变累及 1个肺野 5例 ,2个肺野 13例 ,3个肺野 10例…     

脑出血与医院肺部感染的关系

医院肺部感染是脑出血患者主要且严重的并发症 ,也是脑出血急性期死亡的主要原因之一。为了解脑出血与医院肺部感染的关系 ,以便更好地加强控制和预防 ,提高救治水平 ,改善预后 ,现将我们近6年来收治的脑出血患者的病例资料进行综合分析 ,报导如下。1　资料及方法1 .1　一般资料　本资料脑出血并发医院肺部感染2 6 3例 ,占同期住院的脑出血 1 0 4 2例的 2 5 2 % ,其中男 1 5 8例 ,女 1 0 5例 ,年龄 35～ 91岁 ,平均 6 9 2岁。无肺部感染 (对照组 ) 779例 ,男 4 41例 ,女 338例 ,年龄 2 8～ 88岁 ,平均 6 1 7岁。两组性别、年龄差异无显著…     

浅谈手术病人心理护理对策

手术作为外科疾病的主要治疗手段 ,对身体会产生一定程度的创伤和危险性 ,病人在接受手术治疗时会因为如环境、人员陌生等问题出现一系列心理反应 ,如处理不好将会影响病人对手术的配合和手术顺利进行。 2 0 0 1年 1月～ 12月 ,我们通过对 2 5 0例不同手术的病人开展心理护理后总结出一些护理体会现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5 0例均为住院接受手术治疗的病人 ,其中男 15 8例 ,女 92例 ,年龄 8～ 6 5岁。手术种类 :甲状腺次全切除 33例 ,胃大部切除 2 1例 ,子宫次全切除 4 1例 ,乳癌根治术 2 6例 ,股骨骨折内固定 4 7例 ,…     

腹部手术后急性非结石胆囊炎的诊断与治疗

腹部手术后急性非结石性胆囊炎是一种少见但却非常严重的并发症 ,其起病急 ,发展快 ,诊断困难 ,病死率高。1990～ 2 0 0 1年间共收治 12例 ,现结合文献 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 5例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均5 1 4岁 ,其中 6 0岁以上 6例 (34 4 % )。伴有高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病 4例。发生于全胃切除术后 1例 ,胃大部切除术后 4例 ,肠切除肠吻合术后 2例 ,右半结肠切除术后 1例 ,直肠癌根治术后 1例 ,肝破裂修补术后 1例 ,脾破裂脾切除术后 2例。术后 3～ 7ｄ发病 8例 ,8～ 2 0ｄ发病 4例。临床表…     

132例全肺切除术小结(摘要)

本文总结我院胸外科在1965年3月～1979年6月间1060例肺切除术中132例(占12.5%)全肺切除术的治疗效果,其中男性81例、女性51例,年龄最小者15岁、最大者56岁。手术指征以肺部结核性病变为主,共100例,包括毁损肺42例、多发性结核空洞44例、肺叶切除术后余肺复发结核空洞7例、肺叶切除术后支气管胸膜瘘2例、脓胸合并毁损肺5例;另外32例中有支气管扩张8例、肺脓疡8例、支气管肺囊肿10例、肺癌6例。共计右全肺切除术44例、左全肺切除术74例、余肺再切除术8例、余肺再切除及同期胸改术1例、胸膜剥脱及全肺切除术3例,全肺切除及同期胸改术2例。     

肺曲菌球病的外科治疗（附4例报告）

肺曲菌球病为肺真菌感染中常见的一种 ,多继发于支气管囊肿、支气管扩张、肺结核、肺脓肿、糖尿病等 [1 ] 。健康人肺中的曲霉菌可不致病 ,而原先有肺病基础的人则易继发曲菌球病 ,尤其是长期应用抗生素和激素者更能助长曲菌球病的发生。我院 1996年 8月～ 2 0 0 1年 7月共收治肺曲菌球病 4例 ,均手术切除而治愈 ,现报告如下。1　临床资料本组 4例中 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄 31～ 6 0岁 ,平均 46 .8岁。病程 3个月～ 2年。临床症状均有反复咳嗽、低热 ,其中3例出现咯血 ,每年发作 3～ 5次 ,每次咯血 2 0～ 2 0 0 ml。 4例均发生于右肺 ,其中…