双窥镜会师术治疗复杂性后尿道狭窄闭锁

我院于 1 996年 2月～ 1 999年 1 0月使用双窥镜会师内切开术治疗复杂性后尿道狭窄闭锁 1 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 8例均为男性 ,年龄 2 8～ 75岁。致病原因 :骨盆骨折 6例 ,医源性损伤或并发症 1 2例。病程 5个月～ 1年。术前均已作耻骨上膀胱造瘘及尿道顺、逆行造影 ,明确是否闭锁以及狭窄闭锁段长度。复杂性尿道狭窄 1 3例 ,其中超过 2 .0 cm长段狭窄者 6例 ,最长 3.2 cm,严重骨盆畸形者 1例 ,并发结石者 1例 ,并发假道者 1例 ,接近膀胱颈高位后尿道狭窄者 4例 ;尿道闭锁 5例 ,长度 0 .8～ 1 .7…     

尿道扩张加药物滴注治疗陈旧性尿道狭窄——附21例临床报告

我院自 1997～ 2 0 0 0年应用尿道扩张加药物滴注治疗陈旧性尿道狭窄 2 1例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 2 1例 ,均为男性 ,年龄 19～ 6 6岁 ,平均 4 1岁 ;尿道断裂会师术后 18例 ,经膀胱前列腺摘除术后 3例 ,病程 0 5～ 2年。行尿道造影明确狭窄长度及部位 :球部 3例 ,膜部 12例 ,球膜部 6例。尿道狭窄长度 0 8～ 2 6ｃｍ ,平均 1 9ｃｍ ,均未发现假道。 1例行膀胱粘膜尿道植入术失败 ,4例曾行尿道内切开术失败 ,5例长期不能拔除尿管。1 2　治疗方法　定期尿道扩张 ,1周 1次逐渐延长至 1月 1次。每日尿…     

窥视下接触式激光尿道内切开治疗尿道狭窄

自1995年6月起，笔者采用窥视下接触式激光尿道内切开术治疗尿道狭窄22例，随访3～26个月，效果满意，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组22例，均为男性，年龄19～68岁，平均57．1岁。病程6个月～3年，其中6个月～1年16例。尿道狭窄原因为骨盆骨折后引起2例，前列腺摘除术后20例。术前尿道造影示狭窄位于前尿道2例，球腹部17例，膀胱颈部3例。狭窄段长度＜1．0cm者16例，1．0～2．0cm者6例。术前最大尿流率2～11ml／s，平均3．8ml／s。18例曾行尿道扩张，因尿潴留而行耻骨上膀胱造瘘8例。1．2手术方法持续硬股外麻醉。取膀胱截石位。…     

内窥镜手术治疗后尿道狭窄和闭锁16例报告

自 1996年 2月始 ,我们采用尿道内切开及瘢痕电切术治疗创伤性后尿道狭窄和闭锁患者 16例 ,报告如下。临床资料　本组 16例 ,均为男性。年龄 2 1～ 80岁 ,平均 47岁。病程 1个月～ 4年 ,平均 10个月。尿道狭窄 11例 ,完全闭锁 5例。骨盆骨折所致 9例 ;经膀胱前列腺摘除术后致后尿道狭窄 4例 ,膀胱颈闭锁 2例 ;汽化切割术后膜部尿道狭窄 1例。伤后只作膀胱造瘘 4例 ,尿道会师术 4例。曾作两次尿道吻合术 1例。 14例有尿道扩张失败史。 9例术前已有耻骨上膀胱造瘘。尿道造影10例 ,显示狭窄或闭锁长度 <1.0ｃｍ者4例 ,1.0～ 2 .0ｃｍ、0 .5ｃｍ…     

冷刀12点位尿道内切开术治疗前尿道狭窄疗效观察

目的探讨冷刀12点位尿道内切开术治疗前尿道狭窄的可行性和疗效。方法前尿道狭窄患者32例,平均年龄33岁。狭窄段长2．3～6．0 cm,平均3．7 cm。均采用冷刀12点位尿道内切开术治疗。对手术时间、术中出血量、住院天数及随访情况进行分析。结果32例手术均顺利完成。手术时间17～83 min,平均22 min。术后住院3～6 d,平均4 d。随访3～36个月,32例患者排尿均通畅,尿流率均〉15 ml／s。结论冷刀12点位尿道内切开术治疗前尿道狭窄简单易行,疗效安全可靠。     

腔内手术治疗男性尿道狭窄27例临床分析

经尿道腔内手术现已成为治疗男性尿道狭窄或闭锁的常用术式。 1995年 8月～ 2 0 0 2年 5月我院采用经尿道内切开及后尿道瘢痕电切术治疗尿道狭窄或闭锁 2 7例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 7例 ,均为男性 ,年龄 2 1～6 3岁 ,平均 38.5岁。狭窄原因 :骑跨伤 12例(4 4 %) ,骨盆骨折 3例 (11.1%) ,医源性狭窄 (腔内检查及留置尿管 ) 8例 (2 9.6 %) ,经尿道前列腺电切术 (TURP)后 2例 (7.4 %) ,耻骨上经膀胱前列腺切除术后 2例 (7.4 %)。狭窄长度 :<0 .5cm 19例 ,0 .5～ 1.0cm 6例 ,1.0～ 2 .0cm 2例。其中 ,两处…     

外伤性尿道狭窄的外科治疗

我院自 1 997年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治外伤性尿道狭窄 42例 ,分别采用尿道内切开术和尿道狭窄切除端 -端吻合术进行治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 42例 ,均为男性 ,年龄 2 2～ 78岁 ,平均 44岁。病程 2个月～ 5年。尿道狭窄由骨盆骨折所致2 1例 ,骑跨伤所致 1 1例 ,撞伤或坠落伤所致 6例 ,前列腺手术所致 4例。后尿道狭窄 2 5例 ,球部尿道狭窄 1 7例。单纯性尿道狭窄 1 5例 ,复杂性尿道狭窄 2 7例 ,其中闭锁 1 2例 ,并发假道 8例。狭窄长度0 .5～ 4.0 cm,2 8例带膀胱造瘘管。1 .2 　 手术方法尿道内…     

带蒂大网膜移位治疗复杂性后尿道狭窄(附六例报告)

目的　探讨带蒂大网膜移位治疗复杂性后尿道狭窄的临床疗效。　方法　复杂性后尿道狭窄 6例 ,均为男性 ,年龄 14～ 4 5岁 ,平均年龄 2 6岁。车祸伤 5例 ,坠落伤 1例。病程 6个月～ 5年 ,平均 2 .5年。狭窄段长 3.0～ 5 .5cm。合并尿道直肠瘘 2例 ,膀胱结石 1例 ,耻骨后死腔 3例。均采用经耻骨联合径路修补加带蒂大网膜移位术治疗。　结果　 6例患者均一次手术成功 ,4周后拔除导尿管均能自行排尿 ,无尿失禁及尿路感染。随访 6～ 38个月 ,平均 2 6个月。 4例排尿良好 ,不需尿道扩张 ;2例 3个月内再次出现不同程度的尿线变细、排尿困难 ,经 3～ 2 4个月的尿道扩张后治愈。　结论　带蒂大网膜移位治疗适用于尿道狭窄段较长或伴有尿道直肠瘘、假道等的复杂性后尿道狭窄 ,尤其是既往经会阴途径后尿道修复手术失败者 ,是修补复杂性后尿道狭窄较为理想的方法之一。     

小儿输尿管镜钬激光内切开术治疗男性尿道狭窄

目的探讨小儿输尿管镜钬激光内切开术治疗男性尿道狭窄的安全性及临床疗效。 方法回顾性分析2014年8月至2017年4月我院42例行经尿道小儿输尿管镜钬激光内切开术治疗的男性尿道狭窄患者病历资料,患者年龄23～72岁,平均43岁,其中膜部尿道狭窄18例,前列腺部尿道狭窄5例,前尿道狭窄19例;狭窄段长度：0.3～2.5 cm,平均（1.4±0.3）cm,其中2例狭窄段长度2.0～2.5 cm;38例术前行自由尿流率检查,最大尿流率（Qmax）2.5～7.8 ml/s,平均（4.5±1.2）ml/s;术后留置尿管4～6周,拔除尿管后常规行尿道扩张3～4次,每次间隔1周,定期复查尿流率。 结果42例患者均顺利完成手术,手术时间30～70 min,平均（48±9）min,出血量少,无尿外渗、穿孔、感染等并发症,拔除尿管后排尿通畅。随访6～12个月,39例患者排尿通畅,最大尿流率明显改善,为12.6～22.5 ml/s,平均（16.3±3.7）ml/s,3例术后3个月尿线变细、尿流率下降行尿道扩张3～4次后排尿正常。 结论经尿道小儿输尿管镜钬激光内切开术治疗男性尿道狭窄安全、创伤小、并发症少,近期疗效满意。     

双极等离子尿道内切开治疗尿道狭窄（附62例报告）

目的 探讨等离子体尿道内切开治疗尿道狭窄的安全性与有效性。方法 采用经尿道等离子体双极柱状电极汽化治疗尿道狭窄62例。均为男性，年龄17—77岁。病程6个月-45年，狭窄长度0．2—3cm，术前在尿道镜下将导丝经尿道狭窄段置入膀胱，沿导丝行放射状多点切开入膀胱。结果 本组62例中3例改行耻骨上膀胱切开联合腔内切开。2例出现尿外渗，行阴囊切开引流。其余均腔内手术1次成功。尿道可顺利置入F18-22导尿管。置管2—4周，拔尿管后均排尿通畅，定期行尿道扩张并随访。结论 双极等离子尿道内切开是治疗尿道狭窄安全、有效的方法。     

B超引导下尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄

1999～ 2 0 0 1年 ,我们采用Ｂ超引导下尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄患者 1 2例 ,疗效显著 ,现介绍如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 1 2例 ,年龄 1 6～ 74岁 ,平均 43.5岁。创伤性尿道狭窄 9例 ,前列腺术后膀胱颈狭窄 2例 ,包皮代尿道术后吻合口狭窄 1例。并发假道 2例。1次手术 6例 ,2次手术 3例 ,3次手术 3例。狭窄段长度 0 .4～ 2 .5ｃｍ ,平均 1 .5ｃｍ。其中狭窄位于球膜部 7例 ,膜部 1例 ,颈部 2例 ,球部 2例。1 .2 　 仪器设备采用Ａｌｏｋａ ＳＳＤ - 5 5 0 0型直肠超声探头 ,Ｆ19.5ＡＣＭＩ尿道内切开镜 ,Ｆ2 5.6ＡＣ…     

经会阴途径尿道端端吻合术治疗尿道球部狭窄的应用体会

目的总结经会阴途径尿道端端吻合术治疗尿道球部狭窄的临床经验, 提高诊治水平。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月本院收治的14例医源性尿道球部狭窄患者的临床资料。患者年龄49～71岁, 平均57岁。尿道狭窄的病因为医源性损伤8例, 骑跨伤6例。尿道狭窄病史6个月～8年, 平均20个月。曾行经尿道直视下内切开或扩张术2～12次, 平均5次;尿道狭窄段长1.5～2.5 cm, 平均2.1 cm。行非离断式尿道端端吻合术患者术前平均国际勃起功能(IIEF-5)评分为21.2分, 行离断式尿道端端吻合术患者为20.8分。其中13例患者于入院前1个月行耻骨上膀胱造瘘术。所有患者均经会阴途径手术, 8例行非离断式尿道端端吻合术, 6例行离断式尿道端端吻合术。结果所有手术均成功完成手术, 手术时间为66～98 min, 平均79 min。围手术期无尿瘘等并发症, 切口感染1例, 予以加强换药3周后切口愈合。术后3～4周拔除尿管。随访时间4～12个月, 平均7.4个月。所有患者均排尿通畅, 最大尿流率为17.2～31.5 mL/s, 平均22.8 mL/s。尿道造影或膀胱镜检查示尿道管腔通畅。...     

经耻骨途径带蒂阴唇皮瓣治疗女性尿道狭窄合并尿道阴道瘘

目的 探讨经耻骨途径带蒂阴唇皮瓣治疗女性尿道狭窄合并尿道阴道瘘的疗效.方法 女性复杂性中段尿道狭窄合并尿道阴道瘘患者8例,年龄16～46岁,平均29岁,病程6～24个月.尿道狭窄部位:中段7例、中段至远端1例;狭窄段长度2.0～3.5 cm,平均2.7 cm;合并直肠阴道瘘1例.8例术前均行耻骨上膀胱造瘘,1例同时行乙状结肠腹壁造瘘.采用单侧带蒂阴唇皮瓣5例,双侧带蒂阴唇皮瓣3例.结果 8例手术顺利,无严重并发症.2例拔除尿道支架管后2周内有尿频,1例术后1个月内有压力性尿失禁,3例均未行特殊治疗而逐渐恢复.余5例患者拔管后排尿通畅.8例术后平均随访52(6～130)个月,尿瘘无复发,最大尿流率平均23.8(17.4～42.0)ml/s.结论 经耻骨途径带蒂阴唇皮瓣是治疗女性尿道狭窄合并尿道阴道瘘的一种有效方法.     

直视下尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁

目的:报告直视下尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效.方法:尿道狭窄或闭锁的男性患者217例,均在直视下行尿道内切开术治疗.通过填表和信访形式对排尿等情况随访.结果:随访7～67个月,平均34.8个月,175例(80.6%)手术获得成功.手术共进行1～7次,平均1.6次.结论:DVIU治疗尿道狭窄或闭锁安全有效,可作为狭窄段＜2 cm的首选方法;2次以上的重复治疗疗效有限.     

输尿管镜下铥激光治疗尿道狭窄65例临床分析

目的 探讨输尿管镜下结合铥激光技术尿道内切开治疗尿道狭窄及闭锁中的效果.方法 本院于2005年1月～2010年12月期间对65例尿道狭窄或闭锁的患者在输尿管镜下行铥激光尿道狭窄处内切开术,切除局部纤维瘢痕组织,修整尿道黏膜面,使管腔光滑;尿道闭锁者先行4号尿道探子经耻骨上膀胱造瘘口,沿膀胱前壁滑入尿道内口,然后经尿道置入输尿管镜与尿道探子对接.找到尿道后,将4号输尿管导管经输尿管镜插入膀胱内,输尿管镜随后穿越狭窄段进入膀胱内.铥激光放射状切开尿道狭窄环,并切除、修整尿道内面瘢痕组织,使管腔光滑,直至顺利通过20号尿道探子.结果 所有患者手术过程均顺利,55例一次手术治愈,4例经多次尿道扩张后治愈,4例在术后3个月至1年再次尿道狭窄,行铥激光内切开后治愈,2例3次铥激光内切开手术后治愈.术后前尿道瘘1例,持续导尿后自愈.术后3个月、6个月平均最大尿流率分别为(22.3±3.3)ml/s,(20.1 ±2.5)ml/s.结论 输尿管镜结合铥激光行尿道内切开加瘢痕切除术是治疗尿道狭窄及闭锁安全、创伤小、并发症少,疗效显著,有效的治疗方法.     

尿道套入法治疗后尿道狭窄18例临床评价

<正> 外伤性尿道狭窄是最常见的后尿道狭窄,往往因骨盆骨折致尿道损伤,初期处理不当或不及时而造成,其狭窄部位与损伤部位一致。自1990年1月～1999年10月以来,我院采用尿道套入法治疗后尿道狭窄18例,经临床观察疗效满意,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组18例,均为男性,年龄15～74岁,平均34岁。病程3个月～1.5年。18例患者均有骨盆骨折,其中合并膀胱损伤3例,尿道完全闭锁4例,假道1例,狭窄段1～2.5cm。12例行膀胱造瘘术,6例行尿道会师术失败。 1.2 手术方法 患者取截石位,常规消毒皮肤。无膀胱造瘘者先行耻骨上膀胱切片,会阴部作“ ”形切口,游离出尿道海绵     

双窥镜法联合钬激光内切开术治疗严重尿道狭窄疗效观察

目的观察双窥镜法联合钬激光内切开术治疗严重尿道狭窄的初期疗效。方法2005年5月至2009年4月,应用双窥镜法联合钬激光内切开术治疗8例尿道狭窄或尿道闭锁,狭窄段长度0.8-2.5cm。结果8例患者均尝试逆行内切开术均无法通过狭窄段,应用双窥镜法联合钬激光内切开术治疗均获成功,术后留置尿管4-6周,拔管后均排尿通畅,无尿失禁。8例患者中7例获随访6.24个月（平均18个月）,其中2例患者无需任何后续治疗,3例需行6-16次尿道扩张（平均11次）以维持正常排尿;2例术后3及4个月再次因尿道狭窄行开放手术治疗。结论双窥镜法联合钬激光内切开术治疗尿道狭窄提高了一期腔内手术的成功率,可作为严重尿道狭窄、尿道闭锁患者的可选微创治疗术式。该术式早期疗效良好,但远期效果不尽满意尚待长期观察。     

尿道内留置钓鱼线治疗后尿道狭窄

我院采用尿道内留置钓鱼线及自行研制的单 J管治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁 2 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 2 2例 ,均为男性 ,年龄 8～ 79岁 ,平均 39岁。病程 3个月～ 1 8年。骨盆骨折致尿道断裂行尿道会师术后尿道狭窄 1 4例 ,行尿道会师术后尿道狭窄再行尿道内切开后再次狭窄 5例 ,行尿道会师术后尿道狭窄再行尿道狭窄段切除、尿道端端吻合术后再次狭窄 3例。尿道狭窄长度为 1 .5～ 5.0 cm。其中 6例患者已反复行尿道手术 2次以上 ,2例达5次。所有患者均有不同程度的排尿困难 ,经尿道排泄、逆行或会师造…     

尿道下裂术后尿道狭窄的处理

目的 提高尿道下裂术后尿道狭窄的手术治疗水平.方法 尿道下裂术后尿道狭窄患者37例,年龄2～36岁,中位年龄5岁.其中尿道末段狭窄6例、吻合口狭窄30例,尿道末段及吻合口同时狭窄1例.单纯狭窄13例中行尿道末段切开4例、行加盖术6例、行经尿道钬激光狭窄切开术3例.复杂尿道狭窄24例,狭窄长度>0.5 cm,其中伴复杂尿道瘘8例、尿道憩室6例、阴茎弯曲4例、多次手术后尿道狭窄6例,行狭窄段切开加盖术或狭窄段切除、带蒂皮瓣尿道成形术,同时矫正阴茎弯曲、憩室切除、瘘口修补.结果 单纯狭窄组一次手术治愈12例,1例狭窄内切开术后尿道狭窄者二次手术治愈.复杂狭窄组中8例伴复杂尿道瘘一次矫治术治愈7例,二次手术治愈1例;6例伴尿道憩室者均一次手术治愈;4例伴阴茎弯曲者一次手术成功3例;二次手术治愈1例;6例多次矫治术后尿道狭窄者均一次手术治愈.37例随访12～24个月,立位排尿通畅.结论 尿道下裂术后单纯尿道末段狭窄采用狭窄切开术或加盖术,单纯吻合口狭窄采用加盖术或经尿道钬激光狭窄切开术,复杂性尿道狭窄采用狭窄切开加盖术或狭窄段切除阴茎或阴囊中隔皮管尿道成形肉膜蒂加盖术,效果良好.     

耻骨后解剖性根治性前列腺切除术的技术改进

目的探讨耻骨后解剖性根治性前列腺切除术的技术改进,减少手术并发症。方法前列腺癌患者98例,平均年龄64岁。术前PSA 2．0～108．6 ng／ml,平均18．5 ng／ml。A期6例、B期68例、C期24例。耻骨后解剖性根治性前列腺切除术改进步骤包括：保留耻骨前列腺韧带;应用集束血管钳协助完成耻骨后血管复合体（耻骨前列腺韧带＋背静脉复合体）的结扎切断;采用“4＋1”方法行膀胱尿道吻合术（“4”指重建的膀胱颈与尿道黏膜对黏膜2、5、7和10点4针吻合、“1”指将缝扎耻骨后血管复合体的2-0缝线于重建的膀胱颈12点、距吻合缘0．5～1．0 cm处浆肌层穿过,将重建膀胱颈与耻骨后血管复合体固定）。结果98例手术顺利,平均手术时间3 h。术中平均出血量约400 ml,输血37例。3例发生直肠损伤,术中行直肠修补,均Ⅰ期愈合。术后病理报告：盆腔淋巴结阳性12例,切缘阳性12例,精囊浸润13例。术后随访3～68个月。术后3个月内PSA下降至≤0．2 ng／ml者95例。保留尿管2～3周,术后6个月有Ⅱ度以下尿失禁者8例,7例于6个月内恢复控尿,1例于术后12个月时仍有Ⅰ度尿失禁。术后发生尿道狭窄4例,通过腔内治疗治愈。3例复发后给予间断全激素阻断治疗者分别于术后57、60、64个月死于肿瘤复发与转移。结论改进的耻骨后解剖性根治性前列腺切除术可缩短手术时间、减少手术并发症,可有效切除肿瘤,同时保留控尿功能。