根管内粪肠球菌生物膜的形成研究

目的从根管治疗失败患牙的感染根管内分离、鉴定粪肠球菌;建立粪肠球菌根管内感染体外模型,观察根管内粪肠球菌生物膜的形成。方法收集感染根管样本,培养鉴定粪肠球菌,测定生长曲线;收集离体前牙24颗,截冠保留牙根,完成根管预备,对照组置入无菌水培养,观察组进行粪肠球菌培养,鉴定并以扫描电镜观察。结果感染根管样本可分离到粪肠球菌;观察组8个根管内可见基质包裹细菌形成栅栏样结构粘附在根管壁,密集于根管下1/2段。结论感染根管内可分离到粪肠球菌,该菌在预备后牙根管下1/2段内壁形成生物膜。     

粪肠球菌根管感染模型的扫描电镜观察

目的:建立粪肠球菌根管感染模型,观察粪肠球菌感染根管的情况和生存形式。方法:选择因牙周病拔除的上颌中切牙16颗,于釉牙骨质界处截除牙冠,根管预备后高温高压灭菌。接种McFarland为2的粪肠球菌菌液于无菌根管内,37℃恒温水浴培养箱中培养,隔日根管内更换新鲜菌液。在感染后1、3、5d及1、2、3周随机抽取2个标本行扫描电镜检查。结果:粪肠球菌形成生物膜定植于根管牙本质壁上并侵入牙本质小管,随着感染时间的增加,生物膜的形态发生变化,细菌侵入牙本质小管的深度加深。21d后可观察到成熟、稳定的生物膜形成。结论:单一的粪肠球菌菌种在离体牙根管内可形成生物膜,并侵入牙本质小管造成深层的感染。     

大黄对感染根管内粪肠球菌的体外抑制作用实验研究

目的：观察大黄水煎剂对离体人牙根管内粪肠球菌的体外抑菌效果。方法：选取48颗新鲜拔除的人单根管牙,随机分为4组（大黄水煎剂组、FC组、阴性对照组和阳性对照组）,每组12颗牙。常规根管预备后灭菌制备感染粪肠球菌根管模型,阴性对照组不感染细菌,放置0．9％氯化钠注射液,余每组根管均感染细菌,阳性对照组放置0．9％氯化钠注射液,另两组分别放置大黄水煎剂和FC液,3d、7d后分别培养并测量细菌的透光度。结果：大黄3d和FC7d组间无差异（P〉0．05）;其余各组间差异均有显著性（P〈0．05）。结论：本实验条件下大黄在3d时对粪肠球菌的抑制作用与FC7d时作用相同,但刺激性小,可以替代FC用于根管治疗。     

根管治疗中根管工作长度的测定方法总结

准确地测量根管工作长度对于完美的根管治疗是至关重要的 ,没有准确的根管工作长度 ,就不会有合格的根管治疗。根管工作长度测量过长 ,会造成根管预备超长 ,一方面会把感染根管内的细菌推出根尖孔 ,或直接造成机械性损伤引起根尖周炎发作 ;另一方面 ,由于人为地扩大了根尖孔的狭窄部 ,导致超填或水平向欠填与垂直向超填并存。若根管工作长度测量过短 ,就会使根管预备深度不够 ,近根尖区根管内的细菌就得不到清除 ,达不到根管治疗的目的。确定准确的根管工作长度不仅为根管预备所必须 ,对完善的根管充填也是必不可少的条件。谈到根管工作长度…     

粪肠球菌在根管内定植模式的体外研究

目的：建立体外粪肠球菌感染根管模型,观察根管内粪肠球菌的感染状态及其分布特征。方法：选择因正畸减数拔除的健康前磨牙10例,随机分为两组,将其中5例高压灭菌后分别浸泡于含有1.5 mL无菌脑心浸液(brain heart infusion,BHI)培养基和0.1 mL麦氏比浊度为5的粪肠球菌菌液的Eppendorf管中, 于CO₂孵育箱中培养21 d建成体外粪肠球菌根管感染模型,其余5例则作为对照组。将所有样本沿牙长轴近远中向劈为两半,一半作组织学Brown&Brenn染色观察,另一半置扫描电镜下观察粪肠球菌在根管内的感染状态。结果：组织学结果显示,在所有研究组样本中,粪肠球菌均不同程度地侵入牙本质小管中,测微尺测量深度可达330～1 000 μm。所有对照组样本的根管壁表面干净,牙本质小管排列有序,无细菌染色颗粒。扫描电镜结果显示,在所有研究组样本的根尖1/3段,粪肠球菌与无定形基质形成典型的生物膜结构,而在根管的冠1/3和中1/3段,粪肠球菌则成对或短链状排列在根管壁表面,呈现浮游状态。对照组的根管壁表面洁净,牙本质小管和管间牙本质结构清晰可见,未见细菌侵入。结论： 粪肠球菌可单独定植于根管内,形成生物膜并侵入牙本质小管深部。此模型可用于体外评价各种机械预备和化学消毒药物对根管内感染的清除效果,从而为临床选择治疗操作提供参考。     

应用透光度比较两种根管消毒药对粪肠球菌的抑菌效果

目的 比较两种根管消毒药对粪肠球菌的抑菌效果.方法 选取40颗新鲜拔除的人单根管牙,截取40个6 mm高的柱状牙根,将牙根随机分为4组,每组10颗.清理根管后灭菌制备感染粪肠球菌根管模型,阴性对照组根管不感染粪肠球菌,放置0.9%氯化钠溶液;其余3组根管均感染粪肠球菌,分别放置甲醛甲酚液(FC组)、丙二醇-氢氧化钙糊剂(丙二醇-氢氧化钙糊剂组)及0.9%氯化钠溶液(阳性对照组).3 d、7 d后分别培养并测量细菌的透光度,比较4组细菌的透光度有无差异.结果 4组培养物培养3 d细菌透光度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其中丙二醇-氢氧化钙糊剂组与FC组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).7 d时4组细菌透光度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其中丙二醇-氢氧化钙糊剂组与FC组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),该两组与阴性对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙二醇-氢氧化钙糊剂与甲醛甲酚液对粪肠球菌均有较好的抑菌效果.     

两种根管预备方法和两种封闭剂对根尖区微渗漏的影响

目的 对比2种根管预备方法及2种根管充填封闭剂对根管治疗术后根尖区微渗漏的影响.方法 将收集的离体人牙随机分为对照组和A、B、C、D4个实验组.对照组:手法根管预备,未进行根管充填;A组:Hero642机动镍钛器械根管预备和Cortisomol封闭剂;B组:手法根管预备和Cortisomol封闭剂;C组:手法根管预备和Vitapex封闭剂;D组:Hero642机动镍钛器械根管预备和Vitapex封闭剂.均采用冷侧压充填.2%亚甲蓝溶液染色后进行根尖区微渗漏长度的测量和分析.结果 对照组根管内无染料渗入,各实验组均有不同程度的微渗漏.A组和C、D组之间差别有统计学意义,其余各组间未见明显差异.结论 使用Hero 642机动镍钛器械进行根管预备,同时采用Cortisomol封闭剂,更能有效地减少根管治疗术后根尖区的微渗漏,可提高根管治疗的效果,其中封闭剂对于根尖区微渗漏的影响更大.     

根管光活化消毒技术对根管内优势致病菌的杀灭效果

目的:研究根管光活化消毒(PAD)技术对根管内优势致病菌的杀灭效果.方法:将100例慢性根尖周炎患者分成观察组(n=50)和对照组(n=50),每组各50例.两组均接受常规根管治疗,观察组在根管预备前和氢氧化钙封药后分别进行PAD技术消毒根管.分析根管治疗前后疼痛程度、根尖区病损牙槽骨密度、菌落总数及牙龈卟啉单胞菌、粪肠球菌检出率的变化,并计算治疗成功率.结果:根管预备后3 d,两组疼痛程度均有减轻,观察组减轻程度大于对照组(P<0.05),观察组从约诊间痛(EIAP)发生率低于对照组(42.00％vs.60.00％,P>0.05);治疗3个月后,观察组患齿菌落总数以及牙龈卟啉单胞菌、粪肠球菌检出率均低于治疗前及对照组(P<0.05);观察组根尖区病损牙槽骨密度均高于治疗前及对照组(P<0.05),观察组成功率高于对照组(96.00％vs.84.00％,P<0.05).结论:根管PAD技术可有效缓解慢性根尖周炎患者的疼痛,降低菌落总数及优势致病菌检出率,改善根尖区病损牙槽骨密度,提高治疗的成功率.     

三种根管预备方法对直根管根尖封闭性的影响

目的研究三种不同根管预备方法对根尖封闭性的影响。方法离体直单根管上前牙34颗,其中30颗随机平均分为3组(n=10),A组,不锈钢根管锉常规法;B组,G型钻根管冠部预处理 不锈钢根管锉常规法;C组,手用ProTaper镍钛根管锉冠向下法,剩余4颗随机平均分为阴性对照组和阳性对照组。所有根管均用侧方加压法充填,用染料渗透法测量根尖微渗漏距离,评价各组根尖封闭能力。结果B组和C组根尖封闭能力优于A组(P<0.05),B组和C组之间的根尖封闭能力无差别(P>0.05)。结论在直根管根尖预备中,大锥度根管预备是减少根尖微渗漏的有效方法。     

采用PCR技术对难治性根尖周炎根管粪肠球菌的检测分析

目的 检测临床难治性根尖周炎根管粪肠球菌,分析粪肠球菌检出率与临床症状及体征之间关系.方法 临床收集难治性根尖周炎的患牙100例,记录临床症状及体征,根管内采集细菌样本,采用PCR技术检测粪肠球菌的存在率.结果 不同症状及体征的难治性根尖周炎中粪肠球菌检出率存在很大的差异,其研究结果以咬合痛的病例组（62.26%）与瘘道的病例组（71.43%）中中粪肠球菌的检出率明显高于其它症状表明粪肠球菌的检出.结论 难治性根尖周炎的病因仍为细菌感染,是多细菌感染,粪肠细菌是最常提出的细菌.     

不同根管糊剂根管充填术后的治疗体会

目的观察不同根管糊剂充填根管后近期发生疼痛的情况与疗效。方法将因牙髓炎或尖周炎需要行根管治疗的恒牙206颗,随机分为Vitapex糊剂组、碧麻糊剂组和ZOE碘仿糊剂组,在行常规根管治疗的基础上分别采用Vitapex糊剂加牙胶尖,碧麻糊剂加牙胶尖、ZOE碘仿糊剂加牙胶尖充填根管,对术后1周内疼痛发生情况及术后6～12个月的疗效进行观察。结果术后1周内疼痛发生率Vitapex糊剂组、碧麻糊剂组较ZOE碘仿糊剂组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后6～12个月内疗效Vitapex糊剂组,碧麻糊剂高于ZOE碘仿糊剂组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Vitapex糊剂或碧麻糊剂作为根管充填材料进行根管充填,可明显减少术后疼痛反应,是目前根管治疗中较为理想的根充材料。     

不同根充糊剂在根管治疗中的临床疗效比较

目的 比较Apexitplus糊剂、Endomethasone糊剂在根管治疗中的疗效.方法 选取2012年7月～2013年7月我院口腔科门诊需进行根管充填的患者110例120颗患牙,其中55例62颗患牙应用Apexitplus糊剂,设立为A组,其余55例58颗患牙应用Endomethasone糊剂,设立为B组.两组患者患牙术前均摄X线片,根管常规预备、消毒,以生理盐水和3％过氧化氢液交替冲洗、清理患牙根管并测量工作长度,以氢氧化钙糊剂封闭5～7 d.比较两组的疗效及术后患牙疼痛状况.结果 A组患者的总有效率90.3％,B组患者的总有效率93.1％,B组患者的有效率虽然高于A组,但差异不显著（x2=1.023,P＞0.05）.术后1～7 d,A组6颗牙出现重度疼痛,B组1颗牙出现重度疼痛,B组患者疼痛效果明显轻于A组,经秩和检验,差异具有显著性（P＜0.05）.结论 Apexitplus糊剂（氢氧化钙根管充填糊剂）、Endomethasone糊剂（美松糊剂））在根管治疗中均具有较好的疗效,但应用Endomethasone糊剂（美松糊剂）缓解患者疼痛的效果更好.     

AH Plus根管充填糊剂临床疗效的观察

观察AHPlus根管充填糊剂在根管治疗术中的疗效。选择临床424个需要进行根管治疗的患牙,按随机数字表随机分为两组,每组212个患牙,比较AHPlus糊剂（实验组）和氧化锌丁香油糊剂（对照组）根管充填,疗效。根管充填术后3d和7dAHPlus糊剂组疼痛发生率均明显低于氧化锌丁香油糊剂组[8．5％（18／212）比15．6％（33／212）,5．2％（11／212）比14．6％（31／212）,均P〈0．05],术后6个月及12个月的成功率差异均无统计学意义[92．5％（196／212）比89．6％（190／212）,91．5％（194／212）比88．7％（188／212）,均P〉0．05]。AHPlus糊剂与氧化锌丁香油糊剂比较,根管治疗术成功率无差异,但术后疼痛反应小。     

根管治疗术一次法治疗感染根管411例

研究目的探讨治疗感染极管的有效方法。研究背景根管治疗的传统方法是采用多次法进行治疗。近年有人提出根管治疗术一次法治疗感染根管，文献报道较少。方法常规开髓后，彻底清理或扩大根管，用30％双氧水、生理盐水反复冲洗根管、吸干，碘仿糊剂充填根管。结果本组病例经治疗后痊愈289例、进步111例、失败11例，总有效率为97.3％。结论　根管治疗术一次法治疗感染根管，操作简便、疗程短，疗效优于传统的治疗方法。     

评价ProTaper镍钛根管挫在一次性根管治疗术中的应用价值

目的:对ProTaper镍钛根管挫在一次性根管治疗术中的应用价值进行研究分析。方法:选取牙髓炎及慢性根尖周炎患者50例,随机分配成两组,研究组和对照组各25例。研究组采取ProTaper镍钛根管挫进行根管治疗;对照组采取常规根管治疗术进行治疗;比较两组患者临床治疗效果。结果:研究组根管填充的总体有效率明显优于对照组;研究组治疗满意率为92%,对照组治疗满意率为68%;研究组的牙体修复效果有效率为96%,对照组为72%;研究组患者的牙体修复效果明显优于对照组患者;以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后2周发生疼痛情况显然优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上采取ProTaper镍钛根管挫进行一次性根管治疗能显著减少患患者术后2周发生疼痛的情况,提高牙根管填充效果以及患者治疗满意度,值得在临床上广泛应用。     

ProTaper根管治疗系统去除3 种不同根充糊剂效果评价

目的 评价ProTaper 根管治疗系统（D1、D2、D3）去除3 种不同根充糊剂效果。方法 收集口腔科门诊拔除的上颌前牙和前磨牙36 颗,将其高压灭菌保存,按随机数字表法分为3 组,每组各12 颗。A 组采用牙胶尖并用冷压技术和AH plus 糊剂;B 组采用牙胶尖并用冷压技术和氧化锌丁香油糊剂;C 组采用牙胶尖并用冷压技术和Cortisomol 糊剂。3组均采用ProTaper 再治疗器械去除牙胶等根充物,测量根管内充填物的残留量及镍钛器械操作时间。结果 3 组进行根管重新治疗后,均在根管内留下部分填充材料,A 组留下的根管壁残留充填物较B 组、C 组多。A 组和B 组、C 组间根管壁残留充填物与根管总面积比值的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3 组操作时间的差异无统计学意义。结论 ProTaper Universal再治疗器械不能彻底清除原充填材料,牙胶尖配合使用AH pus 糊剂充填会产生更多的根管壁残留充填物。     

超声根管与手动根管治疗的临床对比研究

目的 对比两种根管预备方法在根充后的反应及近远期疗效，选择合适的根管预备手段。方法 选择符合根管治疗适应证的18～45岁患者患牙160颗，随机分两组，分别用手动器械(A组)与超声治疗仪(B组)进行根管预备并进行术后反应及近远期的疗效评价。结果 B组的术后反应明显少于A组，A组的断针率低于B组，但因断于根管内，取出相当困难，B组扩大针折断处多位于超声挫的颈部，断针易于取出。结论 超声根管治疗技术是目前根管治疗中一种快速安全反应低的治疗手段。     

上颌第一磨牙近中颊根MB根管形态对根管充填效果的影响

目的：观察上颌第一磨牙近中颊根主根管（MB）形态,探讨采用冷侧压充填法(CLC)与连续波热牙胶充填法(CW)进行根管充填的临床效果。方法：收集吉林省长春地区80颗离体上颌第一磨牙,在MB根管中插入8～10#C锉,拍摄颊舌向数字式牙片测量根管弯曲度;Mtwo镍钛机用器械扩大成形MB后使用CT断层扫描根管测算扁平度。根据弯曲度与扁平度将根管分为强弯曲?强扁平型（QWQB）(n=16)、强弯曲?弱扁平型（QWRB）(n=26)、弱弯曲?强扁平型（RWQB）(n=14)和弱弯曲?弱扁平型（RWRB）(n=24),4种类型的根管随机平均分为CLC组和CW组采用不同方法进行根管充填,CT断层扫描测算牙胶充填面积百分数（PGFA）。结果：在CLC组,PGFA大小排序为QWQB0.05）;CLC组QWQB、QWRB及RWQB型根管的PGFA均小于CW组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;CLC组与CW组RWRB型根管PGFA组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;CLC组与CW组总体比较,CLC组的PGFA较小,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：进行上颌第一磨牙根管治疗时,CW效果优于CLC。     

自固化磷酸钙充填根管的临床疗效观察

目的:探索自固化磷酸钙根管充填剂在根管治疗中应用后的疗效。方法:采用自固化磷酸钙根管充填剂和传统的充填剂分别应用于随机选择的两组做根管治疗的患牙随访观察1～2年。结果:自固化磷酸钙根管充填剂治疗组的疗效明显优于传统根管充填剂组(P<0.05)。结论:自固化磷酸钙是一种良好的根管充填材料。     

根管注入米诺环素联合现代根管治疗术对牙周牙髓综合征的疗效观察

目的:探讨根管注入米诺环素联合现代根管治疗术对牙周牙髓综合征病人牙周指数及细菌感染的影响.方法 :选择牙周牙髓综合征病人128例,随机分为观察组和对照组,各64例.对照组采用牙周袋内局部注射盐酸米诺环素联合现代根管治疗术,观察组采用根管注入米诺环素联合现代根管治疗术.比较2组病人的疗效、牙周指数、细菌感染情况及不良反应.结果 :观察组治疗总有效率为95.3%,明显优于对照组的78.1%(P<0.01).治疗前2组菌斑指数(PLI)、探诊后出血指数(BI)、牙周袋探诊深度(PD)和牙龈指数(GI)差异均无统计学意义(P>0.05);治疗结束时2组病人的牙周指数PLI、PD、BI和GI水平均明显下降,且观察组病人PLI、PD、BI和GI下降幅度均大于对照组(P<0.05~P<0.01);治疗后3个月,观察组PD下降幅度低于对照组,GI下降幅度高于对照组(P<0.05).治疗前2组细菌感染率差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组细菌感染率显著低于对照组(P<0.01);2组治疗期间的耐药率差异无统计学意义(P>0.05).2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 :根管注入米诺环素联合现代根管治疗牙周牙髓综合征能改善病人牙周指数,降低细菌感染率,临床效果较好,值得推广应用.