精神分裂症患者氯丙嗪治疗前后血小板聚集功能观察

目的 探讨精神分裂症患者血小板聚集功能及氯丙嗪治疗对血小板聚集功能的影响。方法 对３３例首次住院的男性精神分裂症患者氯丙嗪治疗前后进行ＢＰＲＳ评定及肾上腺素致聚下的血小板聚集功能检测，并与５５名正常对照相比较。结果 精神分裂症患者血小板１分钟聚集率（ＰＡＲ１）、５分钟聚集率（ＰＡＲ５）显著高于对照组（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１）；用氯丙嗪治疗１个月后，患者临床症状缓解，ＢＰＲＳ评定分值下降（Ｐ〈０．０１），血小板聚集功能ＰＡＲ１无显著性改变（Ｐ〉０．０５），ＰＡＲ５明显升高（Ｐ〈０．０１）。结论 精神分裂症患者血小板聚集功能增强；氯丙嗪治疗可导致血小板的激活状态。     

氯氮平对女性分裂症患者血清脂类和血小板的影响

目的　探讨氯氮平治疗对女性精神分裂症患者血清脂类及血小板聚集功能 (PAR)的影响。方法　对 4 5例女性精神分裂症患者氯氮平治疗前后作简明精神量表 (BPRS)评定的同时检测血脂、载脂蛋白和血小板聚集功能并与 5 2名对照组相比较。结果　女性精神分裂症患者治疗前总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)显著低于对照组 (P <0 0 5 ) ,甘油三脂 (TG)、PRA显著高于对照组 ,血清低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白Al(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)与对照组比较无显著性差异(P >0 0 5 ) ;氯氮平治疗 1个月后 ,患者BPRS评分下降 (P <0 0 1) ,TG、LDL C、apoB、PAR显著升高 ,HDL C、apoA1、apoA1/apoB显著降低。结论　氯氮平治疗能改善精神分裂症患者的疾病状态 ,但同时可导致患者血脂、载脂蛋白和血小板聚集功能异常。     

女性精神分裂症患者氯氮平治疗前后血脂和血小板聚集功能的动态观察

目的　探讨女性精神分裂症患者血脂及血小板聚集功能 (PAR)在氯氮平治疗前后的变化。方法　对 45例女性精神分裂症患者氯氮平治疗前后作简明精神量表 (BPRS)评定的同时检测血脂、血小板聚集功能并与 5 2名健康女性对照组比较。结果　①女性精神分裂症患者治疗前血清总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)显著低于对照组 (P <0 0 5 ) ,甘油三酯 (TG)、PAR显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ;血清低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)与对照组比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。②氯氮平治疗 3～ 15d ,LDL C、PAR、TG、apoB、TC有升高趋势 ,而HDL C、apoA1、apoA1/apoB则表现出下降趋势 ;③氯氮平治疗3 0天后 ,患者BPRS评分显著下降 (P <0 0 1) ,TG、LDL C、apoB、PAR显著升高 (P <0 0 5 ) ,HDL C、apoA1、apoA1/apoB显著下降 (P <0 0 5 )。结论　氯氮平可导致女性精神分裂症患者血脂和血小板聚集功能异常。     

奥氮平治疗精神分裂症的对照研究

目的探讨奥氮平治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法将213例精神分裂症患者随机分为研究组（奥氮平治疗）和对照组（氯丙嗪治疗），共治疗8周，治疗前后应用简明精神病评定量表（BPRS）、住院患者观察量表（NOSIE）和副反应量表（TESS）分别评定疗效及不良反应。结果在治疗后的第2周末、第8周末，研究组的BPRS各因子分及总分均低于对照组，差异具有显著性意义（P〈0．05）。在治疗后的第2周末、第8周末，研究组的NOSIE的社会功能、个人整洁、总积极因素因子分及病情总估计分均高于对照组，抑郁、迟缓及总消极因素因子分均低于对照组，差异均具有显著性意义（P〈0．05）。奥氮平组的不良反应少于氯丙嗪组。结论奥氮平可有效改善精神分裂症患者的精神病症状和社会功能。     

奎硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症的对照研究

目的验证奎硫平治疗精神分裂症患者的临床疗效与安全性。方法94例精神分裂症患者随机分成2组,奎硫平组48例,氯丙嗪组46例进行临床对照研究,分别给予奎硫平与氯丙嗪治疗8周。采用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效,副反应量表（TESS）记录不良反应。结果两组PANSS评分较治疗前均有显著下降（P均〈0．01）;临床显效率和总有效率奎硫平组为70．8％和87．5％,氯丙嗪组为67．4％和84．8％,两组间疗效比较无显著性差异（P〉0．05）。在阴性因子、认知因子、PANSS总分减分率方面,奎硫平组与氯丙嗪组有显著性差异（P〈0．01）。奎硫平组的各种不良反应发生率较氯丙嗪组低且轻微（P〈0．05）。结论奎硫平组与氯丙嗪组治疗精神分裂症疗效相似,奎硫平不良反应较氯丙嗪少,是1种有效、安全性高的抗精神病药,在改善认知功能和阴性症状方面,奎硫平优于氯丙嗪。     

社区综合干预对慢性精神分裂症患者生活质量的影响

目的：探讨社区综合干预对慢性精神分裂症患者生活质量和服药依从性的影响。方法：120例慢性精神分裂症患者,随机分成研究组和对照组,各60例。研究组进行社区综合干预,对照组只进行药物治疗。入组前后实施简明精神病评定量表（BPRS）、生活质量综合评定问卷74（GQOLI-74）以及自知力与治疗态度问卷（ITAQ）评定。结果：治疗12个月研究组BPRS评分显著低于对照组（P〈0．05）;研究组GQOLI-74心理健康因子评分和社会功能因子评分显著高于对照组（P〈0．05）;研究组ITAQ评分显著高于对照组（P〈0．05）。结论：社区综合干预能改善慢性精神分裂症患者的生活质量,提高服药依从性。     

奥氮平与氯丙嗪治疗以阳性症状为主的精神分裂症对照研究

目的比较奥氮平与氯丙嗪治疗以阳性症状为主的精神分裂症的疗效及安全性。方法将126例精神分裂症患者随机分为奥氮平组和氯丙嗪组，共治疗8周。用临床疗效和阳性症状量表（SAPS）评定疗效，用不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果奥氮平组痊愈率明显高于氯丙嗪组（χ^2=4．91，P〈0．05）；且起效明显较氯丙嗪组快（t=2．46，P〈0．05）；不良反应发生率和严重程度均较氯丙嗪组低而轻，亦有显著性差异（P〈0．05）。结论奥氮平对以阳性症状为主的精神分裂症疗效较好，起效快，不良反应少而轻。     

精神分裂症患者机体抗氧化功能指标的实验研究

目的 探讨机体抗氧化能力在精神疾病发病机理中的作用及其临床意义。方法 采用化学比色法检测176例精神分裂症患者血清中SOD、MDA、GSH－Px、VC、VE和NO含量。结果 精神分裂症患者血清中SOD、MDA、NO含量均高于对照组（P＜0．05或0．01）;GSH－Px、VC含均低于对照组（P＜0．01）;VE两者无显著差异（P＞0．05）;精神分裂症家族史阳性者血清中NO高于精神分裂症阴性家族史者（P＜0．05）;精神分裂症患者抗氧化能力含量可因病程、性别、年龄的不同而不同;精神分裂症患者治疗后SOD、MDA低于治疗前（P＜0．01）。结论 精神分裂症患者体内自由基代谢异常可能是精神分裂症发病的生物学因素之一。     

药物自我处置模式训练对精神分裂症疗效的随访研究

目的探讨药物自我处置模式训练对精神分裂症的远期疗效。方法将72例精神分裂症患者随机分成技能训练组和对照组各36例,其中7例脱落。对技能训练组进行模式化训练共10周,然后随访6个月。采用简明精神病评定量表（BPRS）、阳性症状评定量表、阴性症状评定量表、社会功能缺陷筛选量表（SUSS）及一些自制标准对患者进行评估。结果训练组患者的BPRS评分（19.9±2.3）和SDSS评分（3．8±3．0）明显优于对照组（分别为25．7±5．2,8．8±3．9,P＜0．01）;训练组患者自行管理药物的能力和对药物的满意程度也明显强于对照组（P＜0．01）;训练组的复发率（7％）和再住院率（3％）均低于对照组（分别为15％和12％）,但差异无显著性。结论模式化技能训练作为一种辅助性治疗手段,有益于精神分裂症患者疗效的长期保持。     

急性期精神分裂症患者睡眠与血小板5-HT的关系

目的探讨急性期精神分裂症患者精神症状、睡眠质量与血小板5-HT浓度的关系。方法将符合入组标准的精神分裂症患者68例按入院的先后顺序分为喹硫平组34例和阿立哌哇组34例,用高效液相色谱仪（HPLC—ECD）在治疗前后测定血小板5-HT浓度,用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和睡眠状况自评量表（SRSS）进行主观睡眠评价,用阳性和阴性症状量表（PANSS）、简明精神病评定量表（BPRS）评定精神症状。正常对照组30例。结果患者组治疗前5-HT浓度与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,对照组、患者组治疗前后血小板5-HT浓度性别比较差异无统计学意义（P〉0．05）。多元逐步回归分析显示,患者组治疗前5-HT浓度与PSQI总分呈正相关（r=0．328,P=0．013）;治疗后5-HT浓度与病程、家族史、首次发病年龄呈正相关（r=0．422,P=0．001;r=0．522,P=0.000;r=0．575,P=0.000）;5-HT浓度变化率与治疗前PSQI因子分--日间功能、入睡时间及家族史、治疗前SRSS总分呈正相关（r=0．429,P=0．001;r=0．644,P=0．000;r=0．539,P=0．000;r=0．694,P=0．000）。结论血小板5-HT浓度在一定程度反映了中枢5-HT的功能,以血小板5-HT含量作为精神分裂症的生物学标记还有待于进一步探讨。     

珍氯片与氯丙嗪治疗精神分裂症的对照研究

目的：评价珍氯片治疗精神分裂症的疗效和安全性，方法：160例精神分裂症病人分为珍氯片嗪治疗二组，疗程6周用BPRS，GI和TESS评价疗效和毒副作用，结果：珍氯片组总有效率76．3％，氯丙嗪组为83．8％（P＞0．05）。心动过速、口干、便秘等副作用珍氯片组发生率低于氯丙嗪组（P＜0．05）。结论：珍氯片治疗精神分裂症疗效与氯丙嗪相似，但服用剂量相对较低，副作用较少。     

盐酸文拉法辛对慢性精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨盐酸文拉法辛对恢复期慢性精神分裂症患者认知功能障碍的影响。方法将疗效已达显著进步以上的62例慢性精神分裂症患者,随机分为研究组（32例）和对照组（30例）,在给予盐酸文拉法辛治疗前、后,对两组患者分别进行事件相关电位P埘检查及阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评定,并进行分析。结果在治疗后,研究组P300靶刺激P3潜伏期缩短和波幅升高（P〈0．01）,PANSS评定提示阴性、反应缺乏及抑郁因子分下降和激活因子分升高（P〈0．01～0．05）,与对照组比较差异均有显著性意义（P〈0．01～0．05）。对照组治疗前后P300项目和PANSS评分比较差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论盐酸文拉法辛对改善慢性精神分裂症患者的认知障碍是有裨益的。     

文拉法辛联合氯丙嗪对精神分裂症阴性症状的改善作用

目的 探讨文拉法辛联合氯丙嗪治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效.方法 将118例精神分裂症患者随机分为对照组与观察组,对照组患者接受氯丙嗪口服,观察组患者接受文拉法辛联合氯丙嗪口服,疗程8周.采用简明精神病量表（BPRS）及阴性症状量表（SANS）评估临床疗效,采用副反应量表（TESS）评估不良反应.比较2组临床疗效及不良反应发生率的差别.结果 治疗后8周,观察组BPRS总分及各项评分显著低于对照组（P＜0.05）;治疗后8周,2组SANS评分均显著下降（P＜0.05）,但观察组SANS评分显著优于对照组（P＜0.05）;观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 文拉法辛联合氯丙嗪治疗精神分裂症可显著改善阴性症状,不良反应小.     

精神分裂患者长期住院与社区康复治疗对照研究

目的探讨精神分裂症长期住院与社区康复治疗两组患者疗效、社会功能缺陷以及对社会的影响、卫生经济学指标有何差异。方法以住院治疗慢性精神分裂症患者300例及在社区康复站治疗300例进行为期一年的观察，采用BPRS、PANSS、SDSS量表，自编肇事肇祸危险性评估量表及生活质量和总体幸福感量表分别对两组患者进行评分。结果两组BPRS、PANSS减分率、总有效率差异无显著性意义。治疗组SDSS在治疗第3、6月下降，与治疗前有显著性（P〈0．05）；第9、12月又上升，与治疗前差异无显著性意义；对照组则一直下降，与治疗前比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗组肇事肇祸危险性评估分值少于对照组（P〈0．05）。对照组家属生活满意度及总体幸福感明显好于治疗组（P〈0．01）。对照组平均每月医疗费用明显低于治疗组（P〈0．01）。结论开展社区康复治疗对慢性精神分裂患者可以达到理想的疗效；较好的社会功能，较低的肇事肇祸率，减轻家庭及政府的经济负担，提高家属及患者的生活质量。     

银杏叶提取物对精神分裂症过氧化物歧化酶的作用

目的探讨银杏叶提取物（EGb）合并氟哌啶醇治疗对精神分裂症超氧化物歧化酶（SOD）的影响及其与临床疗效的关系。方法用固定剂量银杏叶提取物合并氟哌啶醇随机、双盲治疗82例患者12周，在治疗前后分别评定简明精神症状评定量表（BPRS）、阳性症状评定量表（SAPS）和阴性症状评定量表（SANS），并用双抗体放射免疫法测定SOD含量。结果（1）治疗前精神分裂症阳性症状与SOD值正相关（r=0．36，P＜0．01）；（2）EGb能提高抗精神病药的疗效，主要是治疗阳性症状的疗效；而且疗效与SOD值降低相关，表现为治疗前后SOD含量差值与BPRS、SAPS和SANS总分减分值分别呈正相关（r分别=0．38，0．45，0．29，P均＜0．01）；（3）治疗前患者SOD水平与疗效相关，表现为治疗前SOD值与BPRS、SAPS和SANS总分减分值分别呈正相关（r分别=0．37，0．42，0．34，P均＜0．01）。结论支持精神分裂症多巴胺功能亢进与阳性症状相关、并引起自由基生成增多的假说；银杏叶提取物提高抗精神病药疗效与其清除自由基、减轻过氧化损伤起作用相关。     

护理管理模式对精神分裂症患者社会功能的影响

目的探讨不同护理管理模式对住院精神分裂症患者社会功能的影响。方法对符合ICD-10诊断标准的首发精神分裂症患者,经家庭式开放式的病房管理60例、封闭式病房管理60例治疗,于入院时、治疗2周末、4周末、6周末用简明精神病评定量表（BPRS）、住院精神病患者社会功能评定量表（SSPI）,评价其精神症状严重程度及社会功能情况。结果家庭式开放式管理模式组明显提高了患者的社会功能,SSPI减分明显,研究组明显高于对照组（P〈0．01）,而治疗后BPRS总分比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论开放式管理有利于提高首发精神分裂症患者适应社会技能。     

奎硫平与氯丙嗪治疗女性精神分裂症的比较分析

目的比较奎硫平与氯丙嗪治疗女性精神分裂症的临床疗效及安全性。方法将68例住院女性精神分裂症患者分为奎硫平组与氯丙嗪组各34例进行临床比较分析。奎硫平剂量为500—800mg,／d,氯丙嗪为250～600mg／d,共治疗8周。分别采用PANSS、CGI及TESS评定疗效及安全性。结果治疗8周后,两组患者的PANSS、CGI评分均明显下降,差异有显著性（P〈0．01）,两组间比较PANSS、CGI评分差异无显著性（P〉0．05）。奎硫平组不良反应发生率低于氯丙嗪组,差异有显著性（P〈0．05）。结论奎硫平治疗女性精神分裂症的精神病性症状有效,安全性、依从性好。     

立体定向颅内多靶点毁损术治疗难治性精神分裂症的远期预后分析

目的探讨立体定向手术治疗难治性精神分裂症的远期疗效。方法回顾性分析应用立体定向多靶点毁损手术治疗的826例难治性精神分裂症患者的临床资料,对术后回访超过5年的348例患者设立非手术对照组,采用简明精神病量表（BPRS）、阳性和阴性症状量表（PANSS）、社会功能缺陷量表（SDSS）和日常生活能力量表（ADL）等对远期预后进行评定。结果长期随访,手术组与非手术组（BPRS）中的激活因子分、PANSS中的攻击危险性和偏执／好斗因子分有显著性差异（P〈0．01）,SINS和ADL评分两组间的差异无显著性（P〉0．05）。结论脑立体定向手术对临床确诊的难治性精神分裂症靶症状疗效是肯定的,对患者的社会和生活能力无明显影响。     

单纯药物与药物联合重复经颅磁刺激治疗首发精神分裂症幻听症状的随机对照研究

目的：探讨单纯药物与药物联合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗首发精神分裂症患者幻听症状的疗效及安全性。方法将80例具有幻听症状的首发精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,每组各40例。研究组在药物（利培酮）基础上联合rTMS治疗,对照组采用单纯药物（利培酮）治疗。分别于治疗前及治疗1,2,4周末应用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效,通过不良反应评价其安全性。结果治疗4周末,两组患者PANSS总分及各因子分均较治疗前显著下降（P＜0．01）;治疗4周末,研究组PANSS阳性症状因子显效率（30％）高于对照组（10％）,差异有统计学意义（P＜0．05）;研究组PANSS总分和阳性症状因子分在第2周和4周末均低于对照组（P ＜0．05）。两组患者各不良反应发生率的差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 rTMS可以缩短药物治疗精神分裂症幻听症状的起效时间,并可提高药物的疗效,且安全性好。     

认知行为护理疗法对精神分裂症自知力恢复的影响

目的探讨认知行为护理疗法对精神分裂症患者自知力恢复的影响。方法将精神分裂症患者84例随机分成药物治疗组（对照组）42例和药物加认知行为护理治疗组（研究组）42例。分别于治疗前和治疗后12周末进行简明精神病评定量表（BPRS）。住院病人护士观察量表（NOSIE）和自知力与治疗态度问卷（ITAQ）测定。结果BPRS在2组之间无显著性差异（P〉0．05）,NOSIE和ITAQ在治疗前2组间无显著性差异（P〉0．05）,但12周末研究组得分高于对照组,差异有显著性（P〈0．01）。结论认知行为护理疗法对精神分裂症患者自知力恢复有明显帮助。