阿替洛尔与地高辛联用治疗充血性心力衰竭

为探讨阿替洛尔与地高辛联用治疗充血性心力衰竭的疗效及安全性，将４９例充血性心衰患者分为Ａ、Ｂ组，Ａ组２７例，Ｂ组２２例，均每天口服阿替洛尔６．２５ｍｇ，３天加量一倍直至１２．５ｍｇ，每天２次，Ａ组同时每日服地高辛０．２５ｍｇ，观察１周。结果：Ａ组有效率９２．６％，Ｂ组有效率８１．８％。Ａ组无心衰加重病例，Ｂ组有３例心衰加重，占１３．６％，且３例心衰加重及２例无效患者均为风心病患者。结果表明：阿替洛尔与地高辛联用治疗充血性心力衰竭效果良好且更安全。     

芦沙坦与依那普利治疗原发性高血压的疗效比较

目的：观察芦沙坦对原发性高血压病患者的疗效、耐受性及不良反应，并与依那普利作对比研究。方法：对８０名原发性高血压（ＥＨ）患者进行随机分组，Ａ组予芦沙坦２５￣５０ｍｇ／ｄ，Ｂ组予依那普利１０￣２０ｍｇ／ｄ，治疗８周。结果：两组收缩压和舒张压均有下降。组内比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１），组间比较无显著性（Ｐ〉０．５）。Ａ组治疗后血管紧张素Ⅱ显著升高（Ｐ〈０．０１），Ｂ组ＡｎｇⅡ显著下降（Ｐ〈０．０１     

甲巯咪唑和地塞米松对Graves甲亢患者白细胞糖皮质激素受体…

研究了３２例Ｇｒａｖｅｓ甲亢（甲亢）患者单用甲巯咪唑及联用地塞米松（Ｄｅｘ）治疗前后白细胞糖皮质激素受体（ＧＣＲ），血浆皮质醇（ＰＴＣ）和血浆ＡＣＴＨ的变化。开始甲巯咪唑４０ｍｇ／ｄ，两周后减至２０ｍｇ／ｄ，直至完全缓解。联用Ｄｅｘ组除甲巯咪唑外，开始加Ｄｅｘ ６ｍｇ／ｄ，第５日减至４．５ｍｇ／ｄ，两周后减至２．２５ｍｇ／ｄ，直至完全缓解。结果发现，未治甲亢患者的白细胞ＧＣＲ水平显著降低，ＰＴＣ略     

甲巯咪唑和地塞米松对Graves甲亢患者白细胞糖皮质激素受体、血浆ACTH及皮质醇的影响

研究了３２例Ｇｒａｖｅｓ甲亢（甲亢）患者单用甲巯咪唑及联用地塞米松（Ｄｅｘ）治疗前后白细胞糖皮质激素受体（ＧＣＲ），血浆皮质醇（ＰＴＣ）和血浆ＡＣＴＨ的变化。开始甲巯咪唑４０ｍｇ／ｄ，两周后减至２０ｍｇ／ｄ，直至完全缓解。联用Ｄｅｘ组除甲巯咪唑外，开始加Ｄｅｘ６ｍｇ／ｄ，第５日减至４．５ｍｇ／ｄ，两周后减至２．２５ｍｇ／ｄ，直至完全缀解。结果发现，未治甲亢患者的白细胞ＧＣＲ水平显著降低，ＰＴＣ略降、ＡＣＴＨ轻度升高，提示甲亢时垂体－肾上腺轴机能处于代偿状态。单用甲巯咪唑组治疗后病情缓解，ＧＣＲ、ＡＣＴＨ及ＰＴＣ恢复正常。联用甲巯咪唑及Ｄｅｘ组治疗后，ＧＣＲ、ＡＣＴＨ及ＰＴＣ均显著降低，揭示ＧＣＲ呈下降调节，同时垂体－肾上腺轴受外源性Ｄｅｘ抑制。因此，甲亢患者使用糖皮质类固醇治疗时应注意调整剂量，以避免由于垂体－肾上腺轴受抑制在应激时发生肾上腺皮质功能不全。     

抗病毒1号中药在鸡胚中对流感病毒的抑制作用

目的 开发安全有效的抗流感病毒新药。方法 采用鸡胚实验技术观察抗病毒１号中药对流感病毒的抑制作用。结果 抗病毒１号最大无毒剂量大于７２０ｍｇ／胚;３６０、２４０ｍｇ／胚剂量组对流感病毒Ａ３有显著的抑制作用（Ｐ〈０．０５）,半数有效量（ＥＤ５０）为１３０．６４ｍｇ／胚,９５％可信区间为１０２．１３～１６７．１１ｍｇ／胚,治疗指数（ＴＩ）大于５．５;３６０、２４０、１６０、１０６．６ｍｇ／胚剂量组对流     

卡介苗提取物抗免疫衰退作用的探讨

免疫功能衰退是衰老的明显特征之一。本文对卡介苗酚醇梯度密度法提取物的抗免疫衰退作用进行探讨。５０只小鼠被分成对照组和实验组，实验组进一步分成４组，每组１０只，对照组和第一实验组给予口服生理盐水２５ｍｌ（ｋｇ．ｄ），第二实验组口服左旋咪唑２５ｍｇ（ｋｇ．ｄ）第三实验组给予口服卡介苗提取物３２．５ｍｇ／（ｋｇ．ｄ），第四组给予腹腔注射卡介苗提取物２５ｍｇ（ｋｇ．ｄ），上述四组动物给药１０天，第五天开始     

文拉法辛和阿米替林治疗抑郁症的疗效观察

目的：观察文拉法辛治疗抑郁症的疗效、不良反应、耐受性。方法：选择符合抑郁症诊断标准的抑郁症患者６４例，随机分成Ａ、Ｂ两组。Ａ组采用文拉法辛治疗，Ｂ组采用阿米替林治疗，两组初始剂量均为５０ｍｇ／ｄ。两周内加至２００ｍｇ／ｄ，固定并维持至研究开始后６周末。结果：Ａ组显效率为６４、７１％（２２／３４），总有效率为８５．２４％（２９／３４）；Ｂ组显效率为６３．３３％（１９／３０），总有效率为８６．６６％（２６／３０），无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。Ａ组不良反应较Ｂ组少而轻，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：文拉法辛是一种有效、耐受性好、安全的抗抑郁药。     

酸性牛神经肽1的抗吗啡作用和成瘾性研究

用酸性牛神经肽１（ＡＢＮＰ１）进行了对抗吗啡引起小鼠竖尾的实验研究和ＡＢＮＰ１的成瘾实验。结果表明：０５ｇ／ｋｇ的ＡＢＮＰ１可以１００％地抑制吗啡引起的小鼠竖尾；０２５％的ＡＢＮＰ１可５０％地抑制吗啡引起的小鼠竖尾；０１２５ｇ／ｋｇ的ＡＢＮＰ１可１０％地抑制吗啡引起的小鼠竖尾。每只小鼠每ｄ给于０５０，０２５和０１２ｇ／（ｋｇ·ｄ）的ＡＢＮＰ１，连续１０ｄ给药之后，给于５ｍｇ／ｋｇ的纳洛酮催瘾后作跳台试验。结果：无一只小鼠跳下跳台。提示：ＡＢＮＰ１具有抑制吗啡的兴奋作用且在实验浓度内不具有成瘾性。     

转换酶抑制剂,β—受体阻滞剂和钙离子拮抗剂对高血压临床事 …

３７８例高血压病患者随机分为ＡＣＥＩ治疗组、β－阻滞剂组及ＣａＡ组,分别予开博通１２．５～２５ｍｇ,３次／ｄ,或依那普利５～１０ｍｇ,２次／ｄ;倍他乐克２５～５０ｍｇ２次／ｄ;硝苯吡啶１０ｍｇ,３次／ｄ治疗,目标血压〈１４０／９０ｍｍＨｇ,２周后未达目标血压者加用利尿剂治疗２周,仍高于目标血压者采用以上双联或三联治疗,并归入联合治疗组（７７例）,均经４年临床观察,以心绞痛、心肌梗塞、短暂脑缺血发作     

环丙沙星与红霉素治疗支原体肺炎对比研究

目的：为了观察环丙沙星与红霉素治疗支原体肺炎的疗效及副作用。方法：将７２例病人随机分为环丙沙星组４０例；红霉素组３２例。分别使用环丙沙星１０ｍｇ／ｋｇ·ｄ静脉滴注；红霉素２５～５０ｍｇ／ｋｇ·ｄ静脉滴注。结果：环丙沙星组退热，止咳止喘及住院时间均较红霉素组缩短，差异显著（Ｐ＜０．０５）。ＰＣＲ检测肺炎支原体ＤＮＡ，环丙沙星组阴转率为８３．３％；红霉素１７．８％，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。环丙沙星副作用较红霉素少。结论：环丙沙星治疗支原体肺炎疗效确切，副作用少，且能有效清除肺炎支原体的寄居。     

不同半衰期β-B治疗风心病快速房颤疗效观察

目的比较不同半衰期的比索洛尔与美托洛尔治疗风心病快速房颤的临床疗效。方法将83例风心病快速心房颤动患者用机械抽样法随机分为治疗组42例和对照组41例,两组基础治疗（常规应用地高辛、利尿剂、硝酸酯类、合并有反流予ACEI或ARB、华法林等制剂）相同,对照组加美托洛尔（25～50）mg/d,治疗组加比索洛尔（5～10）mg/d。结果两组半年后心室率控制均满意,治疗组有效率97.62%,对照组有效率85.37%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组的心功能分级、血压、心率值与对照组比较,差异有统计学意义（P均〈0.01）。结论对风心病伴快速房颤患者,不同半衰期的比索洛尔、美托洛尔等选择性β-B控制心室率和稳定心功能同样获益,但长效制剂引起心功能恶化、血压变异较短效制剂少,获益较大。     

洋地黄对充血性心力衰竭左房功能的影响

目的观察地高辛对充血心力衰竭伴左房扩大的患者左房功能的影响。方法选择25例左房扩大（最大直径〉40mm）的心衰患者（NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级）以及28例心功能正常者作为对照，口服地高辛0．25mgqd共14d，采用心脏彩超测定用药前后左房主动排空分数（AEF）、被动排空分数（PEF）、储血分数（RF），动能（KE）和平均左房周径缩短速度（Vcf）。结果心衰组的左房AEF、PEF、KE、Vcf均明显低于对照组。地高辛治疗14d后，心衰组心率下降（P〈0．001），而对照组收缩压、舒张压均升高（P〈0．001）。两组的左房AEF、PEF和KE、RF、Vcf均有增高（P〈0．001），心衰组增高更加明显（P〈0．001）。结论心衰患者的左房功能受损，左房扩张者心衰更加严重，地高辛能够改善正常和扩张的左房功能。     

美托洛尔联合地高辛治疗心力衰竭伴永久性心房颤动患者心室率及心功能的疗效

目的观察β-受体阻滞剂美托洛尔(倍他乐克)联合小剂量地高辛治疗收缩性心力衰竭伴永久性心房颤动患者心室率及心功能的疗效。方法94例收缩性心力衰竭合并永久性房颤患者随机分为2组,地高辛合用美托洛尔组(治疗组)47例,地高辛组(对照组)47例。入选患者病情不稳定者先予静脉应用药物以改善心功能,病情稳定者常规使用利尿剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、肠溶阿司匹林或华法林等治疗,对照组予常规治疗和地高辛(0.125 mg/d)治疗,治疗组在上述治疗基础上待患者无液体潴留、体质量恒定后加美托洛尔12.5～75.0 mg/d,再予维持量并观察12周。2组均于入选时及治疗第12周末做12导联心电图测静息时心室率,步行6 min后测活动后心室率,并应用多普勒超声测左室射血分数(LVEF),评价心功能。结果(1)治疗后2组总有效率比较,治疗组高于对照组(100.0%vs91.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后2组静息心室率、LVEF比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组运动后心室率降低更明显(P<0.01)。(3)2组均无严重不良反应和并发症发生。结论适当剂量的美托洛尔联合小剂量地高辛能控制永久性房颤伴心力衰竭患者的心室率,显著改善心室功能,且安全性好。     

Digoxin in heart failure and cardiac arrhythmias

HEART FAILURE: Digoxin therapy has no effect on mortality in heart failure. Digoxin may be useful for maintaining clinical stability and exercise capacity in patients with symptomatic heart failure. Digoxin appears to be of most benefit in patients with severe heart failure, cardiomegaly and a third heart sound. Digoxin should be used as a second-line drug after diuretics, angiotensin-converting enzyme inhibitors and beta-blockers in patients with congestive heart failure who are in sinus rhythm. Digoxin should be used as a first-line drug in patients with congestive heart failure who are in atrial fibrillation. ARRHYTHMIAS: Digoxin has a limited, but useful, role, either alone or in combination with other agents such as beta-blockers, diltiazem or verapamil, in achieving satisfactory resting ventricular rate control in patients with chronic atrial fibrillation. In patients who lead a predominantly sedentary lifestyle (perhaps particularly in those who are elderly), digoxin alone may be the agent of choice.     

慢性心力衰竭治疗中地戈辛使用剂量的探讨

本文报告287例使用地戈辛(D)维持剂量治疗的充血性心力衰竭患者,并结合863次血清地戈辛浓度(SDC)的测定结果进行分析。结果表明:D 0.25mg/d 适用于大部份病人,但高龄患者洋地黄中毒率高达16.6%;D0.125mg/d 适用于50岁以上及伴有心肌炎症的患者,但对年轻患者不适宜;D0.125mg 与0.25mg 隔日交替服用可能也是一种较为理想的治疗方法;D0.5mg/d 是一种不适宜的维持剂量;在维持剂量治疗中仍应严密观察病情,定期测定 SDC。     

稳心颗粒普罗帕酮治疗快速房颤临床疗效观察

目的：观察步长稳心颗粒治疗快速心房纤颤的疗效。方法：收集快速房颤患者60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组40例接受稳心颗粒9g,口服1日3次,美托洛尔12.5～25mg,1日2次,共4周;对照组20例接受普罗帕酮150mg,口服1日3次,地高辛0.125～0.25mg,口服1日1次,共4周。结果：治疗组有效率为87.5%,对照组为90%,治疗组与对照组疗效无明显差异（P〉0.05）。结论：稳心颗粒＋美托洛尔、普罗帕酮＋地高辛治疗快速房颤疗效相当,但治疗组改善心悸、胸闷、胸痛、心前区不适、乏力、头晕、睡眠不安等症状疗效明显优于对照组,且具有不良反应少,几乎无毒副作用等优点,值得临床推广应用。     

西地兰与美托洛尔合用控制快速心房纤颤心室率的疗效观察

目的：观察西地兰与美托洛尔合用控制快速心房纤颤心室率的效果。方法：突发快速心房纤颤持续６小时以内的患５０例随机分为西地兰加美托洛尔组（ＣＭ组,ｎ＝２５）和单用西地兰组（Ｃ组,ｎ＝２５）。ＣＭ组立即静脉注射西地兰０．４ｍｇ,口服美托洛尔２５ｍｇ,３０分钟后再服美托洛尔２５ｍｇ;Ｃ组立即静脉注射西地兰０．４ｍｇ,４小时后再注射０．４ｍｇ。用药开始后每３０分钟纪录心电图及血压,共８小时,结果：ＣＭ组用     

风湿性心脏瓣膜病患者钾离子通道特性变化的实验研究

目的:探讨风湿性心脏瓣膜病(简称风心病)患者心房组织细胞Kvl.5钾通道的变化。方法:将风心病患者分为窦性心律组(SR)、阵发性房颤组(PAF)和慢性房颤组(CAF)。应用全细胞膜片钳技术记录各组单个右心耳组织细胞超快速延迟整流钾电流(ultrarapid delayed rectifier current,IKur)的表达。结果:指令电压为+10~+50mV时,慢性房颤组(n=22)IKur密度较窦性心律组(n=25)明显降低。阵发性房颤组(n=23)IKur密度与窦性心律组差异无统计学意义(P>0.05);其中,在+50mV时,电流由窦性心律组(8.98+1.69)PA/pF降为房颤组的(4.17+1.82)PA/pF(P<0.01),降低幅度为(53.6+1.4)%。阵发性房颤组(8.21+1.54)PA/pF与窦性心律组差异无统计学意义(P>0.05),与慢性房颤组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:Ikur密度在发生慢性房颤的风心患者心房肌细胞中密度明显下降,提示Kv1.5钾通道的变化与风心病房颤的发生有关。     

ACEI对风湿性心脏病心房颤动患者心房ACE、ERK表达和纤维化改变的影响

目的:研究风湿性心脏病(风心病)心房颤动(房颤,AF)患者用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)时心房组织血管紧张素转换酶(ACE)、细胞外信号调节激酶(ERK)表达与心房纤维化改变.方法:35例风心病二尖瓣狭窄接受外科手术患者,手术时取右心耳处心房组织400mg,通过逆转录-聚合酶链反应技术,以GAPDH为内参照,测量ACE,ERK2 mRNA变化,用Western Blotting观察ACE、磷酸化ERK(pERK)在蛋白水平表达的差异,经Masson染色研究胶原纤维容积分数(CVF)改变情况.结果:与窦性节律患者比较,慢性房颤患者在mRNA水平上ACE、ERK2表达上调,在蛋白水平上ACE、pERK表达上调(P＜0.01或P＜0.05),CVF也显著增加(P＜0.01);与未应用ACEI组比较,用ACEI组ERK2 mRNA、pERK蛋白表达下调(P＜0.05),ACE表达无差异,CVF虽有减少趋势,但无统计学意义(P＞0.05).结论:风心病慢性房颤患者较窦性节律患者ACE、ERK表达增加,纤维化加重;而在应用ACEI的慢性房颤患者,ERK2,pERK表达有显著下降,纤维化减轻,说明在房颤时,局部激活的肾素-血管紧张素系统(RAS)经ERK途径介导了心房纤维化,ACEI在一定程度上减轻心房的纤维化.     

Changes of IK,ATP current density and allosteric modulation during chronic atrial fibrillation

Background Atrial fibrillation (AF) is the most common supraventricular arrhythmia in clinical practice. Chronic atrial fibrillation (CAF) is associated with ionic remodeling. However, little is known about the activity of ATP-sensitive potassium current (IK,ATP) during CAF. So we studied the changes of IK,ATP density and allosteric modulation of ATP-sensitivity by intracellular pH during CAF.Methods Myocardium samples were obtained from the right auricular appendage of patients with rheumatic heart disease complicated with valvular disease in sinus rhythm (SR) or CAF. There were 14 patients in SR group and 9 patients in CAF group. Single atrial cells were isolated using an enzyme dispersion technique. IK,ATP was recorded using the whole-cell and inside-out configuration of voltage-clamp techniques. In whole-cell model, myocytes of SR and CAF groups were perfused with simulated ischemic solution to elicit IK,ATP. In inside-out configuration, the internal patch membranes were exposed to different ATP concentrations in pH 7.4 and 6.8.Results Under simulated ischemia, IK,ATP current density of CAF group was significantly higher than in SR group ［(83.5±10.8) vs. (58.7±8.4) pA/pF, P&lt;0.01］. IK,ATP of the two groups showed ATP concentration-dependent inhibition. The ATP concentration for 50% current inhibition (IC50) for the SR group was significantly different in pH 7.4 and pH 6.8 (24 vs. 74 μmol/L, P&lt;0.01). The IC50 did not change significantly in CAF group when the pH decreased from 7.4 to 6.8.Conclusions During CAF, IK,ATP current density was increased and its allosteric modulation of ATP-sensitivity by intracellular pH was diminished.