镜面右位心伴室间隔缺损1例

患者男,15岁,因发现心脏杂音15年入院。查体:心尖搏动在胸骨右缘第五肋间锁骨中线外0.5cm处,叩诊心界向右大,右位心,胸骨右缘第3、4肋间可闻及全收缩期吹风样杂音,向心尖部传导。腹部超声:全内脏反位,肝脏左位,脾脏右位。胸片:心尖向右,     

彩超诊断二尖瓣叶囊肿1例

患者女性,9岁.因体检发现心脏杂音前来我院就诊.患者心悸、气短、紫绀.查体:胸廓未见畸形,心前区未见隆起,心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线处,胸骨左缘第3肋间可扪及收缩期细震颤,心脏相对浊音界向左下扩大.心率85次/分,律齐,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级喷射样的收缩期杂音.     

镰刀综合征合并下腔静脉缺如及动脉导管未闭1例

患儿女,5岁,出生后发现心脏存在杂音。查体:心尖搏动位于胸骨右缘第4肋间锁骨中线内,胸骨右缘第2、3肋间可闻及连续性机器样杂音。超声心动图:心脏位于胸腔偏右侧,心房正位,心室右襻,左心房、左心室增大;未见下腔静脉汇入右心房,肝左、肝右及肝中静脉直接汇入右心房,奇静脉(CDFI示红色静脉频谱)位于右     

二尖瓣畸形合并三尖瓣畸形1例

患儿男,16岁,因"体检发现心脏杂音"就诊.查体;发育良好,无发绀.胸骨左缘4、5肋间闻及柔和的收缩期吹风样杂音.心电图提示右心房增大.超声心动图心尖及胸骨旁四腔心切面示右心显著增大,二尖瓣及三尖瓣均开放受限,部分切面显示舒张期二尖瓣及三尖瓣瓣叶呈穹窿样突向心室侧(图1),考虑先天性瓣叶发育异常;左心室短轴切面二尖瓣瓣口水平示舒张期二尖瓣瓣口倍增,呈"∞"型,外侧口略小,同时探及三尖瓣瓣口短轴切面的一部分(图2);频谱多普勒测得三尖瓣瓣口前向血流速度偏快,最大血流速度129 cm/s,二尖瓣瓣口前向血流速度正常;彩色多普勒探及三尖瓣瓣口大量反流.     

右旋心合并部分性肺静脉畸形引流1例

患儿男,2岁半,自幼发现心脏杂音,会行走后活动不受限,无发绀、蹲踞现象.查体:T:36.8℃,发育稍差,口唇无发绀,颈静脉无怒张.双肺呼吸音粗,心前区无隆起,心尖搏动最强点位于右锁骨中线第五肋间内侧1.5 cm处,未触及震颤,胸骨右缘第3、4肋间可探及3级收缩期吹风样杂音.胸部CR片:心影异常,肺血增多,气管及纵隔右偏.     

右位心并全部体循环静脉畸形及部分肺静脉畸形引流1例

患儿女，2.5岁。因发现“心脏杂音2年”收入院。查体：一般情况可，口唇轻度发绀，心尖搏动在胸骨右缘第5肋间，心率100次/min，律齐，P2亢进，胸骨右缘第3、4肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音。动脉血氧饱和度（SaO2)78%-83%，心电图：极度顺钟向转位。胸片：双肺纹理多，心尖位于右侧，胃泡位于左侧膈肌下方。超声心动图：心脏位于右侧胸腔，右侧心     

镜像右位心合并室间隔缺损1例分析

对镜像右位心合并室间隔缺损1例分析如下. 1 病历摘要 男,24岁.因失眠来院就诊,既往幼时易感冒,未上医院就诊过,无其他疾病史,活动后偶感胸闷.查体:神志清楚,呼吸平稳,发育稍差.心尖搏动位于胸骨右缘第五肋间锁骨中线上,心浊音界向右下扩大,胸骨右缘第三、四肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,杂音向右下传导至心尖部.     

三尖瓣下移畸形2例

例1 男性,9岁.因自幼心脏听诊有杂音来诊.查体:胸骨左缘第4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音,无其他阳性体征.X线胸片显示右房室扩大,肺动脉段无凸出,肺血正常,考虑先心病房间隔缺损可能.心电图示窦性心律.彩色多普勒超声心动图检查:二维超声心尖四腔心切面见三尖瓣隔叶附着点下移至二尖瓣前叶附着点下方2.2cm的室间隔上,相当于主动脉短轴12点处,前叶冗长,开启呈挥鞭样,右室流入道切面显示后叶与隔叶一样下移.     

彩超诊断心内膜垫缺损2例

例 1,女 ,4岁 ,先天愚型 ,发育迟缓 ,消瘦。体检 :心前区隆起 ,心率 98次 /分 ,律齐。胸骨左缘第3、 4肋间闻及 3/ 6级收缩期杂音。彩超所见 :心尖四腔切面图显示房间隔下部及室间隔膜部缺损 (图 1) ,二尖瓣与三尖瓣分别有腱索连接于室间隔上端 ,二尖瓣、三尖瓣分开 (图 2 ) ,RA 3.1cm,RV 2 .8cm,ASD示房间隔原发孔型缺损 ;VSD示室间隔膜部缺损图 1　收缩期心尖四腔切面图共同房室瓣由二尖瓣 (MV标示 )和三尖瓣 (TV标示 )组成 ,二、三尖瓣分开图 2　舒张期心尖四腔切面图RVOT3.0 cm,RVAW0 .5 8cm,主、肺动脉关系正常 ,AO1.1cm,m P…     

超声诊断先天性室间隔缺损并三尖瓣囊肿1例

患儿男 ,6岁 ,因体检发现心脏杂音来我院就诊。查体 :一般情况尚可 ,无发绀 ,胸廓未见畸形 ,心前区无隆起 ,心尖搏动位于第 5肋锁骨中线处。胸骨左缘第 3肋间可扪及收缩期震颤。听诊 :心率 85次 /ｍｉｎ,律齐 ,胸骨左缘第 3、4、5肋间均可闻及响亮而粗糙的Ⅳ /Ⅵ级全收缩期杂音。肝、脾未见异常。超声心动图检查 :左心稍大 (左房内径 2 .6ｃｍ ,左室内径4 .0ｃｍ) ,右心不大。于胸骨旁四腔观可见室间隔上段约 0 .8ｃｍ连续性中断 ,三尖瓣隔瓣近瓣体处可见 0 .5ｃｍ× 0 .6ｃｍ类圆形无回声区 ,壁厚 ,不光整 ,回声增强 ,心脏舒缩时可随瓣体一…     

超声诊断镜面右位心合并室间隔缺损并引导封堵治疗1例

患者男,17岁.因发现心脏杂音M年来我院就诊.体检:血压115/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心率60次/min,胸骨右缘3～4肋间Ⅳ级收缩期杂音,向左胸及胸前区传导.心电图示左室高电压.X-线心脏远达片示胃泡位于右季肋区,肝脏位于左季肋区,心影在右侧胸腔,心影轻度增大,肺血多,诊断为镜面右位心,左向右分流性先天性心脏病.超声心动图检查时嘱患者右侧卧位,以与正常心脏切面左右对称的手法检查显示:探头在左季肋区探及肝门,脾脏在右季肋区,心脏位于右侧胸腔,心尖朝右,心房反位,心室左袢,房室连接关系正常,左心室轻度增大,房间隔完整,室间隔膜周部回声缺损约5 mm,缺损边缘光整无粘连,其上缘距主动脉瓣约6 mm,余心内结构未见异常.CDFI示缺损处室水平左向右高速过隔分流,诊断为先天性心脏病,镜面右位心,室间隔缺损(VSD),室水平左向右分流(图1).     

三房心合并完全性心内膜垫缺损一例

患者 ,男 ,2 5岁 ,以胸闷不适多年就诊。体格检查 :于胸骨左缘第 3～ 4肋间可闻及 2～ 3级收缩期杂音 ,考虑先天性心脏病。心脏彩超显示 :左房、右房、右室扩大 ,左室腔内径正常。左房内有一附加线性回声 ,由左房后壁突出 ,此线性回声顶端增强增厚 ,呈点状强回声 ,将左房分隔成两个腔。通过二尖瓣与左室相连的腔为真房腔 ,与四根肺静脉相连的腔为辅房腔(图 1)。于多个切面可见心脏中心部“十字”交叉回声消失 ,室间隔上段回声失落 0 .95ｃｍ ,ＣＤＦＩ示此处收缩期可探及五彩镶嵌穿隔血流信号 ,房间隔下段回声中断为 2 .2 7ｃｍ ,ＣＤＦＩ示…     

超声心动图诊断右旋心房室动脉连接正常房间隔缺损1例

患者男,2 6岁。活动后心慌、气短2 1年,胸闷1周入院。平素易出汗,易感冒,活动耐力尚可。查体:胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期喷射样杂音,肺动脉瓣区第二音分裂、固定。心电图示窦性心律,电轴 179°,左房大,室内传导阻滞,异常Q波。X线胸片示双肺血偏多,胃泡位于胸腔左侧膈下,心尖位于胸腔右侧,心胸比值0 .5 2。超声心动图:右侧胸骨旁左室长轴观显示主动脉前壁与室间隔连续,主动脉后壁与二尖瓣前叶连续,冠状静脉窦明显扩张(图1)。胸骨右侧心尖四腔观显示两个心房,房间隔中部回声中断2 .5cm ,肺静脉在左侧注入左心房。两个心室及室间隔回声…     

彩超诊断右位心、心内膜垫缺损、双上腔静脉、下腔静脉肝段缺如1例

病例男,29岁。因自幼发现心脏杂音,活动后胸闷、气促入院。查体：口唇颜色正常,颈静脉充盈,胸廓右侧隆起,心尖搏动在剑下及右前胸明显,较弥散,未触及震颤,胸骨左右缘第3～4肋间及心尖部均可闻及收缩期杂音,最强部位位于心尖部,约Ⅲ～Ⅳ级。彩色多普勒超声心动图所见：整个内脏反位,右位心,     

超声心动图诊断心脏多种畸形一例

患者女性 ,13岁 ,发现心脏杂音 8年入院。查体 :鸡胸 ,心前区隆起 ,心尖搏动范围扩大 ,心浊音界扩大 ,胸骨左缘第 3～ 4肋间可闻及 3～ 4 6级收缩期杂音 ,粗糙 ,向周围广泛传导。超声心动图检查 :胸骨旁左室长轴切面及主动脉根部水平短轴 9～ 10点示室间隔回声失落 13ｍｍ (图 1)。胸骨旁四腔切面显示 :房间隔中央部位回声失落约 12 .5ｍｍ ,断端征明显 (图 2 )。胸骨旁主肺动脉长轴切面显示 :主肺动脉分叉与降主动脉间可见异常通道 ,呈窗型 ,直径约 13ｍｍ。ＣＤＦＩ :房间隔 ,室间隔回声失落处均见左向右分流 ,以收缩期明显。主、肺动脉异…     

室间隔缺损经导管诱导自然闭合1例

患儿,女性,10岁,因发现心脏杂音10年入院。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3级收缩期杂音,心电图示大致正常,胸片示肺充血,符合室间隔缺损。心脏超声心动图示先天性心脏病,膜周部室间隔缺损,心尖长轴切面显示缺损5．1mm,大动脉短轴切面显示缺损约位于10点钟附近,左室面基底部缺损5．6mm,右室面出口为2．8mm,各瓣膜结构回声未见异常。诊断为先天性心脏病,室间隔缺损（膜周部）。于2005年6月1日拟行室间隔缺损封堵术。     

冠状窦无顶合并永存左上腔静脉1例

患儿女,2岁.因易患呼吸道感染,活动时易气促来诊.查体:心前区隆起,扪及抬举冲动感,胸骨左缘第二肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音.X线胸片:右心房、右心室扩大,肺野充血明显.心电图:窦性心律,右心房、右心室肥大,不完全性右束支传导阻滞.超声心动图:右心房、右心室明显扩大,肺动脉主干增宽.胸骨旁左室长轴切面发现冠状窦明显扩张,内径13mm,顶部与左心房之间的壁部分缺如,内径11mm(图1).当获得胸骨旁心尖四腔切面后,将探头略向下倾斜显示冠状窦长轴,可见扩张之冠状窦引流开口于右心房,内径6mm(图2),此处脉冲Doppler可探及收缩期由冠状窦流入右心房之血流信号,峰值流速1.0m/sec.胸骨上窝长轴切面同时显示出左、右上腔静脉.将探头沿着左上腔静脉的走行向下移动,在胸骨旁左室短轴切面可见左上腔静脉引流入冠状窦.胸骨旁心尖四腔切面示三尖瓣轻度关闭不全,返流速度3.0m/sec,压差4.9kPa.超声诊断:1.冠状窦无顶;2.永存左上腔静脉.     

彩色多普勒超声心动图诊断左肺动脉狭窄并室间膈缺损1例

患儿,男性,出生三天。常规查体发现胸骨左缘二、三、四肋间均可闻及三级以上全收缩期杂音。超声所见:心脏各房室腔大小正常,升主动脉及主肺动脉内径正常。室壁厚度及运动幅度正常。大动脉短轴切面观:主肺动脉内径正常,右肺动脉内径正常,左     

心导管检查确诊先天性主动脉缩窄并动脉导管未闭及室间隔缺损

1 病例资料 女,17岁.因间断活动后呼吸困难10年入院.查体:口唇未见发绀.胸骨左缘第2～4肋间闻及4/6级双期粗糙机器样杂音.心脏彩超示:动脉导管未闭,可探及双期分流信号;室间隔膜部回声中断25 mm,可探及左向右分流信号.     

超声诊断完全型肺静脉异位引流合并其他畸形一例

患儿男,出生2个月,因出现呼吸急促、喂养困难、哭闹时口唇紫绀来我院就诊。体格检查：心前区隆起,心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线外侧约1cm处,心前区未触及震颤,心脏相对浊音界增大,心率200次／min,律齐,胸骨左缘第2肋问可闻及柔和的收缩期吹风样杂音。超声心动图示：右房室腔扩大,左房室腔缩小,室间隔连续完整,房间隔中部至房顶部回声中断,缺损口约8mm（图1）;