2000年至2003年肺癌误诊原因分析

目的:分析我院肺癌误诊原因.材料与方法:①病例来自我院2000年至2003年临床诊断的肺癌病例.②病例诊断采用X线、CT和病理学检查等方法.确诊病例需经病理学检测.结果与分析:累计诊断肺癌病例38例,误诊肺结核的占31.3%.结论:通过对肺癌误诊的分析表明:造成误诊肺结核的病例最多.主要原因为:结核病专科医院不熟悉肺癌的临床特点,加上病例中呈现明显的年轻化、无吸烟史比率高、不重视鉴别和病理诊断等所致.     

恶性淋巴瘤误诊结核病15例分析

目的 探讨误诊为结核病的淋巴瘤的临床特征和误诊原因.方法 回顾分析1995～2007年15例误诊为结核的恶性淋巴瘤患者的临床特征,影响学特点,病理结果及诊断.结果 其临床特征无特异性,约4例(20.6%)无症状,发热10例(66.7%),咳嗽5例(33.3%),淋巴结肿大12例.其中单一部位5例,多部位8例,其影像学特点是肿块样病变4例,弥漫性病变7例,肺门增大9例,胸腔积液6例,误诊淋巴结核4例,原发性肺结核1例,误诊肺结核并淋巴结结核4例,误诊肺结核淋巴结结核并浆膜腔积液1例.确诊方式:淋巴结病理活检12例,经纤支镜肺活检2例,经皮肺活检4例.病理结合免疫组化诊断:霍奇金瘤4例,非霍奇金瘤1例.结论 因两者临床特征相似易误诊,及时早期获得组织病理标本是早期诊断的关键.     

局限性肺下叶结核52例临床分析

肺结核的好发部位多在肺的上叶,肺的下叶且很局限的结核病变少见。由于肺下叶是肺结核的好发部位,临床表现不够典型,X线表现比较隐蔽,痰菌阳性率不高,往往造成诊治失误。为提高肺下叶结核的诊断水平,现对误诊的局限性肺下叶结核5 2例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本院2     

478例经皮肺穿刺活检病理诊断分析

目的 分析经皮肺穿刺活检病理诊断的临床价值.方法 回顾性分析2015年12月至2018年12月本院收治的478例CT引导下经皮肺穿刺活检患者的临床病理资料,回顾性分析与总结病理诊断中遇到的问题.结果 478例活检组织明确诊断357例,占74.69％;357例明确诊断患者中,良性病变61例,占17.09％,主要包括肺结核...     

结核性脑膜炎184例临床分析

目的：探讨结核性脑膜炎的流行病学及早期诊断的要点.方法：对我院184例确诊为结脑的住院病例进行临床分析.结果：7岁以下儿童发病率占33.15%,50岁以上发病率占4.89%,有肺结核及肺外结核病者占62.5%.结论：学龄前肺结核儿童和肺外结核病患者是结脑的高发人群;脑脊液中氯化物与糖同时降低对诊断结脑有重要意义.脑脊液化验为早期诊断结脑的重要手段.     

肺结核的CT诊断

肺结核是由结核杆菌在肺内引起的常见慢性传染病.随着耐药及免疫抑制人群的增加,近年肺结核的发病率有上升趋势.现就我院2000年至2008年306例肺结核进行回顾性分析.由两位高年资医生分别阅片,部分疑难病例经上级医院确诊在我院复诊,所有病例均经结核病院或我县防疫站治疗后复诊.     

超声诊断肾结核的临床价值分析

肾结核是肺外结核病的好发器官,近年来,肾结核的发病率呈明显上升趋势,且轻型、不典型肾结核病例较多,极易造成误诊及漏诊[1]。2009年1月至2011年1月我院对收治的疑似肾结核患者应用彩色多普勒超声诊断仪进行检查,本文就肾结核的声像图特点进行总结分析,旨在探讨超声诊断肾     

150例老年性肺结核合并晚期肺癌的临床回顾性分析

目的 探讨150例老年性肺结核合并肺癌的临诊方法,以提高临床诊治水平.方法 回顾性分析1998年1月至2008年1月150例老年性肺结核合并肺癌的临床表现、病灶部位情况、影像学检查、临床治疗和随访情况的临床资料.结果 老年性肺结核合并肺癌患者中男性多于女性,又多见于吸烟患者,临床表现以咳嗽、胸痛、咳血和呼吸急促为主,好发部位依次为左肺、右肺、双肺.影像学检查呈现多样化表现,如肺组织纤维化、钙化、胸水等.肺癌转移好发部位依次为纵隔、肺部对侧、肝和骨等器官.患者治疗主要选择综合治疗、手术治疗和姑息性治疗,接受综合治疗的患者预后较单纯手术治疗、化疗和放疗或姑息性治疗效果好.结论 老年性肺结核合并肺癌在临床上并不少见,综合临床资料诊断并不困难,积极接受综合治疗或姑息性治疗,能有效地提高患者的生存期和生活质量.     

皮肤结核46例临床分析

目的提高对皮肤结核病诊断的警惕和认识能力。方法回顾性调查了经病理组织学确诊的皮肤结核病46例。记录了临床表现、辅助检查、病理组织学检查及手术所见。结果皮肤结核患者大多无结核病中毒症状,起病隐袭,17.4%的患者有结核病既往史,47.8%的患者合并其它部位结核,如淋巴结结核,骨、关节结核,附睾结核及腔口结核等。部分患者无结核病史及伴发结核病更易导致误诊误治。结论瘰疬性皮肤结核是器官结核病例伴发的较常见的皮肤结核病,临床医师应重视对皮肤结节患者进行肺内、外结核病的检查。结核杆菌检查及PPD试验可与病理组织学检查一起协助诊断。     

胸部结节病的CT诊断

结节病是一种原因不明的多系统非干酪坏死性肉芽肿性疾病,胸内淋巴结和肺是最常受累的器官。本文收集了江苏大学附属武进医院2000年6月至2006年3月经穿刺、病理活检证实及大剂量激素治疗好转的病例共9例,回顾性地分析了其CT表现。1资料和方法1.1一般资料收集了经病理和临床治疗     

440例艾滋病合并结核病临床感染状况的分析

 目的探讨艾滋病合并结核病的临床感染状况。方法回顾性分析440例艾滋病合并结核病的临床感染的类型、部位、合并感染的情况。结果163例(37.05%)为多部位或全身播散性结核;肺外结核高发(143例,32.50%);48例(10.91%)直接表现为肺外结核;8例(1.82%)为成人原发型肺结核。结论结核病是艾滋病最常见及高发的机会性感染。艾滋病合并结核病临床感染状况表现为多部位或全身播散性结核、肺外结核高发,部分病例直接表现为肺外结核及成人原发型肺结核。     

X线实时立体视觉成像技术经皮肺穿刺的临床应用研究

目的:探讨新型X线实时立体视觉装置下经皮肺穿刺在诊断不典型周边肺结核中的应用价值。方法:利用新型专利设备(在原C型臂机器改装由组合式X线管、影像增强器、立体显示器、实时立体视觉装置组成),经皮肺穿刺诊断不典型的肺周边的结核病临床应用。结果:经对其中38例患者(所有患者均为痰涂片及或气管镜检查阴性,影像学表现不典型的肺结核)行经皮肺活检术最终确诊肺结核病例分析。结论:X线实时立体视觉装置下经皮肺穿刺在诊断不典型肺肺周边结核病有很大帮助,值得临床应用研究。     

肺结核病院内呼吸道感染的临床分析

目的:研究肺结核病人院内呼吸道感染的临床流行情况及其相关危险因素.方法:2000年1月至2003年10月实际出院的肺结核病人中符合院内呼吸道感染者逐一填写医院感染病例登记表,对表内资料进行回顾性分析.结果:①肺结核病人院内呼吸道感染发生率6.0%.高危人群为伴有慢性肺部疾患的老年人、肺部以纤维空洞、支气管扩张、肺不张为主要病理损害的肺结核患者.相关危险因素为住院时间长、反复住院、重症结核病所致营养状态低下、大量长期使用广谱抗生素.②铜绿假单孢菌及克雷伯氏杆菌属是本院呼吸道感染的主要致病菌,且合并真菌感染率高(43.5%).结论:结核病人院内呼吸道感染是一个值得重视的问题.     

表现为硬结或斑块的58例皮肤结核临床特征及误诊分析

目的:提高对皮肤表现为硬结或斑块的皮肤结核的认识,减少误诊。方法:对2017年6月至2021年11月间,南京市第二医院结核科收治的皮肤表现为硬结或暗红色斑块,诊断为皮肤结核的58例患者,回顾性分析其好发部位、临床症状、合并肺结核等临床特点及其误诊情况。结果:58例患者中,皮肤硬结或斑块好发于双下肢(75.86%),也可见于面部、胸部、臀部等,两个或两个以上不同部位出现皮损(32.76%)。皮肤局部临床症状轻微,可仅表现为皮肤瘙痒或轻度胀痛等(50.00%);既有皮肤局部轻度症状还伴随有咳嗽、咳痰、发热等皮肤外症状(34.48%)。58例患者中单纯皮肤结核占34.48%,皮肤结核合并其他部位结核占65.52%,其中合并肺结核占58.62%,合并肺外其他系统结核占17.24%。在合并肺结核的34例患者中,先拟诊皮肤结核再确诊肺结核占58.82%。患者查血C-反应蛋白(CRP)增高者占29.31%;血沉(ESR)增高者占36.17%;血结核感染T细胞检测(T-SPOT)阳性率98.04%;结核菌素(PPD)试验阳性率97.10%;皮肤组织活检病理示炎细胞浸润,局灶见肉芽肿性炎占71.05%,...     

皮肤结核97例临床及病理分析

目的通过对皮肤结核病资料的回顾分析,提高对该病的认识.方法对97例不同类型皮肤结核的临床和病理诊断以及误诊情况进行对比分析.结果皮肤结核多见于儿童和青壮年,农村发病率较高.寻常狼疮好发部位为面、鼻和耳,疣状皮肤结核以手、足和臀部好发,硬红斑以双小腿为好发部位.临床诊断与病理诊断符合率为67.01%,有32例临床上分别被误诊为14种皮肤疾病,误诊率32.99%.结论皮肤结核病程长,可导致溃疡和遗留毁容性疤痕,甚至并发其他脏器结核或鳞癌等,应高度重视该病的防治.     

系统性红斑狼疮并发结核病39例临床分析

目的:了解系统性红斑狼疮(SLE)并发结核病患者的临床特点,探讨SLE并发结核病的诊断与治疗方法。方法:对39例SLE合并结核病患者的临床表现、实验室检查、病原学检查、病理结果、治疗与转归及糖皮质激素、免疫抑制剂的使用等一般情况进行分析。结果:39例患者中结核病类型为肺结核18例,肺外结核19例,肺结核合并肺外结核2例。SLE并发结核病患者发热39例,乏力37例,盗汗25例,咳嗽20例。患者均使用正规抗结核治疗,疗程9个月至1.5年。3例病死,余结核病情趋于痊愈。结论:SLE合并结核病患者的临床表现复杂多样,与单纯结核病和典型SLE的表现有所不同,诊断需排除其他病原微生物感染。治疗需兼顾基础病和结核病,早期诊断及规范化抗结核治疗是改善预后的重要手段。     

临床27例菌阴不典型肺结核的CT及经皮肺穿刺活检术的诊断价值分析

目的:提高对菌阴不典型肺结核的CT影像认识,通过合理使用经皮肺穿刺活检术,减少肺结核的漏诊和误诊。方法:回顾性分析27例资料完整的经病理学确诊的菌阴不典型肺结核病例。结果:27例CT影像表现为3例为肺内单发病灶,24例为肺内多发病灶;其中结节12例(1例内有小空洞),肿块7例(3例内有空洞,2例空洞内壁欠光整;1例伴有局部肋骨骨质破坏),团片状实变影5例,条片影3例。27例均行经皮肺穿刺活检术,病理诊断25例为肺结核;2例为肺癌并发肺结核。结论:菌阴不典型肺结核单凭CT影像有时很难诊断,根据病情诊断需要进行CT引导下经皮肺穿刺活检术有利于及时明确诊断,为临床治疗提供帮助。     

成人肺下叶结核误诊分析及纤维支气管镜的应用价值

成人肺结核好发于两肺上叶，肺下叶少见，两下肺并非其好发部位，临床表现、胸部X线表现不典型时易发生误诊。现对本院1996年9月至2006年9月156例肺下叶结核中被误诊为其它疾病的原因以及纤维支气管镜在其中的应用进行分析，以探讨肺下叶结核的诊断方法。     

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断疑难肺结核病的临床应用(附15例临床影像病理分析)

目的 探讨难诊性肺结核CT引导下经皮肺穿刺活检（PCNB）的临床应用价值。方法 回顾分析了2003年2月至2004年10月在我科行PCNB诊断的15例肺结核病人。活检前全部病例均经其他方法检查而无法明确诊断,其中10例痰涂片、12例纤支镜、13例胸片、15例CT扫描、1例PET—CT检查。结果 痰涂片、纤支镜检查结果均为阴性;胸片、CT及PET-CT示肺内和／或纵隔肿物;15例肺穿刺活检物送病理组织学检查确诊为肺结核,穿刺术后发生气胸3例、咳血1例。结论 对影像学和其他检查方法难于确诊的肺结核病例,PCNB是一种安全有效的确诊手段。     

下肺结核的X线诊断

目的:分析研究下肺结核的X线特征,以提高对本病的正确诊断能力.方法:回顾性分析2009年以来确诊的31例成人下肺结核,总结其X线表现特征及诊断要点.所有病例X线片均证实病变局限于肺下叶,并且抗酸杆菌检验阳性或抗结核治疗病变吸收好转.结果:下叶肺结核的X线多位于下叶背段及基底段.临床上常将之误诊为非结核性肺病.下叶肺结核的主要误诊原因:诊断时单从病灶征象及好发部位特点考虑、缺乏对下叶肺结核X线特征的认识、被实验室检查阴性结果所误导.在31例患者中,有4例延误诊治,从第1次诊断到确诊时间最长者10个月,最短者26天.结论:掌握下肺结核的X线表现和临床特点,重视X线表现与临床特点的相结合,以及随访复查,是减少或避免误诊的关键.