重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿21例分析

目的 探讨重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿的诊断和治疗。方法 回顾性分析10年来治疗的21例重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿患者的临床资料，分析其临床表现和治疗方法、疗效。结果 21例患者存活10例，死亡11例。结论 重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿是导致患者死亡的重要因素之一。     

重型颅脑损伤后神经源性肺水肿的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤后神经源性肺水肿的发病机制、临床表现与诊断以及治疗方法。方法回顾性分析2001年以来收治的13例神经源性肺水肿患者的临床特点和诊治情况。结果本组救治成功6例,死亡7例。结论重性颅脑损伤合并神经源性肺水肿治疗上应兼顾颅脑损伤和肺部,尽早适时气管切开、机械通气以及激素治疗,可以提高救治成功率。     

重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿的护理体会

<正>重型颅脑损伤后并发的神经源性肺水肿(neurogeniepul-monad edema,NPE)起病急、进展快、预后差,早期诊断和治疗是提高抢救成功率的关键。笔者自2008年12月至2009年10月共收治NPE患者11例,结合临床、护理体会报道如下。1临床资料11例患者中男9例,女2例;年龄19～52岁,平均33岁。车祸伤7例,坠落伤3例,钝器伤1例;原发或继发脑干损伤7例;硬膜外、硬膜下血肿各3例,脑挫裂伤5例;格拉斯哥评分(GCS)均在8分以下。多于伤后3 h至3 d发病,出现进行性呼吸困难,呼吸频率30次/min,继之口鼻多量粉红色泡沫痰溢出,双肺满布湿啰音,血压、血氧饱和度下降。11例均行床头胸片检查,肺部斑片状或云雾状阴影者7例,肺纹理增粗3例,肺实变1例。急诊开颅血肿清除去骨瓣减压术9     

严重颅脑损伤后神经源性肺水肿

<正> 由中枢神经系统病损(包括创伤)引起的肺水肿称为神经源性肺水肿(NPE),是颅脑损伤的严重并发症之一,起病进展急剧,治疗困难,死亡率高。我们医院自1992年10月～1996年10月间收治6例,现结合文献讨论如下。1.临床资料 本组男4例,女2例,年龄19～62岁,均为枕部着地伤。GCS3～5分5例,GCS7分1例。除GCS3分的1例,因病情危重未手术外,其余5例均发生在手术之后。发病时间最短为半小时,最长为术后48小时。死亡5例,占83.3％;痊愈1例,占16.7％。全组病例即往无心、肺病史。 本组病例均行CT扫描,CT共同特征为:①全脑肿胀、脑室受压,中线移位均超过0.5cm;②脑干水肿,脑底诸池模糊不清。以上影像提示有颅内高压及脑干、视丘下部损伤。     

重型颅脑损伤并发急性神经源性肺水肿45例

目的 探讨重型颅脑损伤并发急性神经源性肺水肿的早期诊断及治疗方法。方法 分析45例并发急性神经源性肺水肿患者的早期临床表现、治疗方法和患者预后的关系。结果 重型颅脑损伤并发急性神经源性肺水肿的早期表现为突然出现的血压升高、呼吸困难、PO2下降、PCO2升高。全身发绀、X线胸片出现片状阴影为晚期临床表现。早期行气管切开、呼吸机辅助呼吸、激素等治疗，患者死亡率下降。结论 早期诊断、呼吸机辅助呼吸、激素等综合治疗可降低患者死亡率，改善预后。     

重型颅脑损伤后神经源性肺水肿：附9例报告

神经源性肺水肿是重型颅脑损伤后一种严重的并发症,也是导致病人死亡的重要原因之一。我科自1992年3月至1995年2月共收治了9例重型颅脑损伤后神经源性肺水肿的病人,经积极抢救治疗,效果满意,现做如下报告。     

颅脑损伤所致神经源性肺水肿21例临床分析

神经源性肺水肿(Neurogenc Pulmonary Edema，NPE)是颅脑损伤后常见的严重并发症之一，其起病急骤，可直接威胁生命，若认识不足，处理不当，可能导致严重后果。现将我院ICU2001年1月～2003年11月收治的21例NPE临床分析报告如下：     

重度颅脑损伤合并神经源性肺水肿9例临床分析

目的探讨重度颅脑损伤继发神经源性肺水肿的临床表现及治疗。方法对9例病人进行回顾性总结。结果良好3例,伤残2例,植物生存1例,死亡3例。结论神经源性肺水肿与颅脑损伤程度有关;在治疗上兼顾颅高压和肺水肿两方面,预防及早发现、早治疗,是决定预后的关键。     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿15例诊治分析

目的:探讨重型颅脑损伤患者并发神经源性肺水肿的诊断及治疗要点.方法:对15例颅脑损伤并发神经源性肺水肿患者给予有效降低颅内压,保持呼吸道通畅,如吸氧不能纠正缺氧时使用呼吸机机械通气,应用血管扩张剂,减轻肺循环负荷,控制肺部感染等治疗.结果:存活7例,死亡8例.结论:重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿是严重危害患者生命的脑外伤并发症.早期发现、及时治疗、积极抢救是提高救治成功率、降低病死率的关键.     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿17例报告

17例重型颅脑损伤并发神经源性水肿（NPE）的临床表现及治疗。结果：良好5例,中残4例,植物生存2例,死亡6例,认为NPE的发生可能与脑损伤部位无关,而与脑损伤的严重程度有关;在治疗上应同时兼顾肺水肿和颅高压两方面;早期治疗可改善其预后。     

重型脑损伤继发神经源性肺水肿

目的探讨神经源性肺水肿病因、诊断及治疗方法。方法回顾分析6例重或特重型脑损伤后继发神经源性肺水肿患者的救治情况及综合数点经验。结果临床资料提示血中儿茶酚胺（CA）升高造成肺泡萎陷、肺泡腔及肺间隙水肿，是引起通气和换气功能障碍、出现呼吸困难及严重缺氧的主要原因。采用降低颅内压、及时气管切开、机控呼吸及应用血管活性物质等综合抢救治疗措施，使3例病人获救。结论本病起病急、病情凶险，死亡率高，早期诊断及合理治疗，可望提高治疗效果。     

重型颅脑损伤合并多发伤的临床救治

目的 评估重型颅脑损伤合并多发伤的临床救治结果。方法 对371例重型颅脑损伤合并多发伤的救治回顾性总结。结果 按GOS评分恢复良好129例（34．7％），轻残81例（21．8％），重残52例（14．0％），植物生存16例（4．3％）。死亡93例（25．1％）。结论 早诊断早治疗能提高重型颅脑损伤合并多发伤的治疗效果，同时是减少致残率及降低死亡率的最佳选择。     

重型颅脑损伤早期发生肺部感染的危险因素

目的 分析重型颅脑损伤患者早期发生肺部感染的危险因素,为临床预防肺部感染提供理论依据。方法 回顾分析300例重型颅脑损伤患者的临床资料,按住院期间有无感染分为无感染组(147例)和感染组(153例),应用单因素及多因素Logistic回归分析比较这两组间各因素的差异。结果 300例重型颅脑损伤患者合并肺部感染者153例(51%),多因素Logistic回归分析发现吸烟、GCS评分、糖皮质激素为独立危险因素,其OR值(95%CI)分别为0.327(0.151～0.709)、0.292(0.212～0.403)、2.196(1.007～4.786)。受试者工作曲线示:用GCS评分预测重型颅脑损伤患者发生肺部感染的临界值为5,具有很强的预测价值。结论 重型颅脑损伤患者肺部感染发生率高,要针对高危患者加强预防措施。     

亚低温对重型颅脑损伤后脑水肿的影响

目的 研究亚低温对重型颅脑损伤（SHI）后脑水肿的影响及其临床意义。方法 36例SHI患者,随机分为常规治疗对照组和常规治疗+亚低温治疗组,各18例。亚低温方法：患者接受冰帽、冰毯和冰袋降温措施处理及冬眠Ⅰ辅助降温,保持肛温在33℃左右,并维持3~5 d。手术后病人均监测颅内压。每例病人伤后0、1、3、7、14、21 d各行一次头颅CT检查,分析比较两组颅内压、伤灶脑水肿体积变化和预后状况。结果 颅内压：对照组和治疗组伤后第3天分别是（2.87±0.26）kPa和（1.67±0.23）kPa （P<0.01）;第7天分别为 （3.15±0.24）kPa和（1.78±0.24）kPa （P<0.01）。伤灶脑水肿体积：对照组在伤后第14天最大 [（140.90±22.95）cm3],治疗组在伤后第3天最大[（95.83±14.97）cm3],治疗组比对照组在伤后第14天减少42%（P<0.05）。伤后一周内转清醒率：对照组为22.2%（4/18例）,治疗组为55.6%（10/18例）（P<0.05）;残死率：对照组为61.1%（11/18例）,治疗组为33.3%（6/18例）。结论 亚低温能减轻脑水肿、稳定颅内压和改善预后。     

急性二尖瓣关闭不全并发肺水肿的临床分析

目的 探讨急性二尖瓣关闭不全并发肺水肿的病因及防治对策.方法 对15例急性二尖瓣关闭不全并发肺水肿病人的病因、临床特点、治疗转归及死亡原因进行分析.结果 10例行二尖辩置换术.2例内科治疗好转,3例死亡.结论 急性二尖辫关闭不全并发肺水肿病情危重,只要及时手术,解除病因,通常预后良好.     

重型颅脑损伤患者救治的护理

目的通过对重型颅脑损伤患者进行积极的护理,探讨改善患者预后减少并发症、病死率、致残率,提高生存质量的方法。方法回顾性分析了42例重型颅脑损伤患者的护理资料。结果本组42例患者存活34例（80.95%）,死亡8例（19.04%）。结论通过对重型颅脑损伤患者积极开展早期护理,能使并发症发病率明显减少,提高救治成功率,改善预后及生存质量。