骨折并发脂肪栓塞综合征六例报告

脂肪栓塞综合征是创伤性骨折的严重并发症 ,我院自1994年 10月至 1999年 10月诊治 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 2～ 5 2岁。 5例车祸伤 ,1例高处跌伤。其中 1例肱骨外科颈骨折 ,1例股骨粗隆间粉碎性骨折 ,2例股骨干骨折 ,1例胫腓骨骨折 ,1例双股骨、双胫腓骨多处骨折 ;均为闭合性。1 2　临床表现　 2例伤后 12ｈ突发神志不清 ,3例伤后 3ｄ(其中 2例已行内固定术 )出现发热 ,呼吸急促 ,心率快于12 0次 /分。 6例中 3例咯血痰 ,3例胸背部出现皮下出血点 ,2例双肺闻及湿性罗音 ;1例呼吸渐浅 ,Ｓ…     

股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血坏死50例分析

我院从1982年6月～1996年6月用闭会复位内固定术加简易牵引治疗有移位的股骨颈骨折共248例，经1～4年随访，其中50例发生股骨头缺血性坏死，原因分析如下。临床资料1．本组50例中男29例，女21例，年龄35～82岁；全属新鲜骨折，头下型16例，头颈型25例，经颈型骨折9例；Pauwel氏角45～80°，平均65°；GardenIII型22例，IV型28例。2．全组除3例采用全麻，其余均在持续硬膜外麻醉下先行牵引复位，然后行内固定术，其中内固定器材选加压螺纹钉的17例；三刀钉18例；多根斯氏针15例。术后大腿用简易牵引。3．术后随访：术后1年随访时，X光片…     

脊柱跳跃性骨折的漏诊原因分析

脊柱跳跃性骨折即多节段非相邻型脊柱骨折 ,早期易漏诊。我院自 1984年1月至 1999年 6月共收治此类病人 35例 ,其中早期漏诊 11例 ,占 31 4 3%。结合临床资料将漏诊原因及预防措施报告如下。临床资料　见表 1。本组男 8例 ,女3例。年龄 18～ 6 0岁 ,平均 34 3岁。致伤原因 :高处坠落伤 6例 ,交通伤 4例 ,压砸伤 1例。典型病例 :患者男 ,37岁。以“Ｌ1椎体骨折合并截瘫 ,左股骨干开放性骨折”收住院。住院后行腰椎板切除、骨折复位、Ｌｕｑｕｅ氏棒固定术 ,左股骨干开放骨折清创、胫骨结节牵引术 (择期行内固定 )。术后第 4天诉颈枕部疼痛 ,…     

长骨干骨折并慢性骨髓炎的治疗

长骨干骨折并慢性骨髓炎大多是伤后早期处理不当所致,治疗困难。我院1985年10月～1995年3月共收治33例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男28例,女5例。年龄21～58岁。骨折部位:肱骨5例,尺桡骨7例,股骨3例,胫骨18例。骨折分型:开放性骨折25例,闭合性骨折8例。伤后早期处理情况:25例开放性骨折伤口均行清创缝合术,骨折内固定16例,石膏或夹板外固定4例,牵引制动5例;8例闭合性骨折切开复位内固定3例,手法复位加石膏或夹板外固定5例。病程:3～6个月16例,6个月～1年9例,1～2年7例,2年以上1例。     

可吸收螺钉治疗四肢骨折28例分析

自2000年8月～2002年11月使用国产可吸收螺钉(DIKFIX)为28例四肢骨折患者行内固定术,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 28例中男18例,女10例,年龄18～67岁。均为新鲜骨折,车祸伤11例,摔伤13例,扭伤4例。其中锁骨肩峰端骨折1例,肱骨大结节撕脱性骨折2例,肱骨髁间骨折合并尺骨鹰嘴骨折1例,单纯尺骨鹰嘴骨折2例,肱骨内、外髁骨折8例,桡骨小头骨折1例,髂前上棘     

AO-C型胫骨平台骨折31例手术治疗体会

我科自 1989年 10月～ 1999年 12月共手术治疗ＡＯ -Ｃ型胫骨平台骨折病人 31例 ,效果满意 ,总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 72岁 ,致伤原因 :交通事故伤 2 1例 ;坠落伤 7例 ;砸伤 2例 ;其它伤1例。开放性骨折 3例 ,闭合型骨折 2 7例 ;新鲜骨折 30例 ,陈旧性骨折 1例 ,本组病人按照胫骨平台骨折ＡＯ分型全部为Ｃ型骨折。合并伤 :合并侧副韧带损伤 15例 ,交叉韧带损伤 4例 ,半月板损伤 2 3例。全部 15例侧副韧带损伤病人均在内固定同时行侧副韧带修补。前交叉韧带损伤 2例应用带髌骨中 1/3骨皮质髌韧…     

病灶清除一期植骨转移皮瓣治疗创伤性骨髓炎并骨不连十例报告

开放性骨折或闭合性骨折一期行内固定术后感染 ,经治疗急性感染控制 ,但迁延为慢性创伤性骨髓炎。并骨不连按传统治疗方法需在创面消灭 ,感染稳定后再行植骨及固定治疗 ,有疗程长、多次手术等缺点。我院 1991～ 1998年采用病灶清除Ⅰ期植骨的方法 ,短期内治愈 10例患者。现将我们的经验报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,男 7例 ,女 3例。年龄 2 3～ 5 5岁 ,平均 34岁 ,骨折部位在胫骨 8例 ,肱骨 2例。伤因为 8例汽车撞伤 ,2例局部压砸伤。原始损伤均为开放骨折 ,3例胫腓骨骨折患者伤后即来我院行清创 ,骨牵引治疗。术后2例伤…     

股骨髁支撑钢板的临床应用体会

1997年 8月～ 1999年 8月我们采用ＡＯ股骨髁支撑钢板治疗股骨髁间骨折 2 0例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 19～83岁 ,平均年龄 33岁 ;右侧 11例 ,左侧 9例 ;车祸伤 16例 ,坠跌伤 2例 ,压砸伤 2例 ;闭合性骨折 12例 ,开放性骨折 8例。骨折类型[1] :Ｔ型或Ｙ型 (ＡＯ分类的Ｃ1型 ) 10例 ;经髁间髁上粉碎型 (Ｃ2 型 ) 5例 ;髁间粉碎型 (Ｃ3 型 )5例。本组未见合并神经血管损伤病例 ,除 3例股骨髁间开放性粉碎骨折在清创后立即行内固定术以外 ,其余均先行跟骨牵引 ,择期手术治…     

股骨干骨折合并同侧胫骨平台骨折及髋关节后脱位的治疗(附11例)

股骨干骨折合并同侧胫骨平台骨折及髋关节后脱位是一种少见的严重损伤,不仅治疗非常困难而且直接影响到髋、膝两个关节的功能恢复。我们从1991年至1997年共收治11例。现报告如下:临床资料一、一般资料　本组11例均为男性,年龄:18～45岁(平均31.5岁);致伤原因:车祸7例,塌方砸伤3例,高空坠落伤1例;合并伤:髋臼后缘骨折5例(其中2例合并坐骨神经损伤),腹腔脏器损伤2例,颅脑损伤1例;就诊时间:伤后24ｈ内就诊8例,3例在伤后24ｈ～14ｄ就诊。二、治疗方法1.术前骨牵引　11例患者均行股骨髁上牵引和跟骨牵引。24ｈ内就诊者平均牵引5ｄ,超过24ｈ就诊者…     

锁骨骨折内固定手术致锁骨上神经损伤42例分析

自 1998年 1月～ 2 0 0 3年 10月共收治 5 9例锁骨骨折并均行内固定手术治疗 ,其中锁骨中外段骨折内固定的 4 2例全部出现患侧肩和胸的外上部皮肤感觉功能障碍 ,为避免此并发症的再发生 ,对 5 9例手术病例进行了分析总结 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 5 9例 ,男 5 1例 ,女 8例。年龄 15～ 5 1岁 ,平均 2 6 5岁 ,前期病例行锁骨切开复位内固定术中未行锁骨上神经游离保护 4 7例 ,其中中外段骨折 4 2例 ,内侧段骨折 5例。后期注意游离保护锁骨上神经 12例 ,均为中外段骨折。1 2　手术方法　即游离保护锁骨上神经的方法。术前…     

股骨多段粉碎骨折切开复位内固定

我院自1刀87年1月～丑989年11月共收治股骨多段粉碎骨折16例,均采用切开复位内固定术,经初步观察效果良好.临床资料一、一般资料本组男15例,女1例.年龄均在20～40岁.左侧14例,右侧2例.交通事故伤13例,压砸伤3例,均为新鲜骨折.合并伤:颅脑损伤2例,骨盆骨折4例,膑骨骨折4例,胫腓骨骨折6例,桡骨下端骨折3例,股动静脉断裂1例,休克4例.     

梅花针固定治疗胫骨双段骨折

自1993年以来,我科采用梅花型髓内针内固定治疗胫骨双段骨折共21例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组21例;男17例,女4例;年 龄18～65岁。致伤原因:车祸18例,矿井伤2例,高处坠落伤1例,闭合性骨折15例,开放性骨折6例;骨折发生在右侧13例,左侧8例,伴腓骨骨折19例。有合并伤15例。     

耻骨骨折内固定治疗的并发症及防治

近年来 ,应用重建钢板内固定治疗耻骨骨折和耻骨联合分离的方法被逐渐推广[1 ] 。自 1 998年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,共收治耻骨上支骨折及耻骨联合分离 1 7例 ,发生多种并发症共 8例。总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 1 2例 ;年龄 1 6～ 4 9岁 ,平均 32岁。根据Tile分类 ,A2 型 4例 ,B1 型 9例 ,B2 型 4例。其中车祸伤 1 0例 ,高处坠落伤 5例 ,塌方砸伤 2例 ;合并创伤性失血性休克 3例 ,股骨干骨折 6例 ,胫腓骨骨折 4例 ,肱骨外科颈骨折 5例 ,肋骨骨折 7例 ;共进行耻骨上支骨折和耻骨联合分离重建钢板内固定术 1 7…     

摩托车致同侧肢体多处骨关节伤13例报告

自1985年3月～1992年5月,我院共收治摩托车致同侧肢体多处骨关节伤13例,34处伤,全部采用手术治疗,收到良好效果,现报告如下.本组13例均为男性,年龄20～40岁,左侧9例,右侧4例,共有34个伤,28处骨折,闭合骨折23处,开放性髌骨骨折3处.开放性股骨干骨折2处.计有股骨干骨折13例,髌骨骨折13例,髋臼骨折2例,髋关节后脱位5例,合并坐骨神经伤1例.所有伤员均无血管损伤.本组13例均行手术治疗,急诊手术10例,延期手术3例,其中2例并髋白骨折和坐骨神经伤是在伤后20天行内固定术和坐     

膝关节周围骨折/脱位并腘动脉损伤的手术治疗

本院自1999年8月～2008年10月,共收治膝关节周围骨折(脱位)合并胭动脉损伤12例,疗效满意.报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组12例,男11例,女1例.年龄32～62岁,平均36.5岁.腘动脉损伤合并股骨髁上骨折4例,胫骨平台骨折3例,同时合并股骨髁上、胫骨平台骨折4例,膝关节脱位2例.12例均在伤后4 h内就诊,其中胴动脉断裂8例,血管壁挫伤、血栓形成4例.     

单侧成角外固定器治疗股骨转子间骨折37例

作者自1994年3月至1997年10月,应用单侧成角外固定器治疗股骨转子间骨折37例,疗效满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男16例,女21例,年龄48～89岁,其中60岁以上者32例。手术距受伤时间1～24d,平均5d,其中1例骨牵引24d复查骨折无对位,改行该手术。合并其他骨折7例,内科病(慢支、心脏病、高血压病、糖尿病、偏瘫)19例。骨折类型按Evan's分类:稳定Ⅱ型8例;不稳定骨折29例,其中Ⅲ型16例,Ⅳ型13例。致伤原因:交通伤4例,高处坠落伤2例,滑倒摔伤31例。     

内外侧小切口治疗复杂性胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折,但复杂性胫骨平台骨折因为合并症多,治疗一直是骨科的一个难题。自1996-2004年共收治复杂性胫骨平台骨折29例,疗效满意,现报告如下。1临床资料本组共29例,男21例,女8例;年龄16~61岁,平均37·6岁。损伤原因:车祸伤22例,砸压伤4例,其他3例,其中开放性骨折4例。伴有半月板损伤6例,前十字韧带止点撕脱3例,合并血管及神经损伤2例。按Schatzker[1]分型:Ⅳ型6例,Ⅴ型11例,Ⅵ型12例。2治疗方法全麻或硬膜外麻醉后,患者取平卧位,大腿根部放置空气止血带,手术常规采用前外侧联合前内侧切口进行,通过前外侧切口翻…     

前后联合入路治疗髋臼双柱骨折

自1997年3月~2004年10月共收治髋臼骨折41例,其中按Judet-Letournel分型双柱骨折19例,用前后联合入路手术治疗13例,取得满意的效果。报告如下。1临床资料1·1一般资料13例中男9例,女4例,年龄21~54岁,平均33·5岁。受伤原因:8例为车祸伤,4例为高处坠落伤,1例为重物压伤,骨折按Ju     

尺骨鹰嘴骨折内固定失败原因分析

自1 995年1月～2 0 0 2年8月,共收治尺骨鹰嘴骨折76例。临床资料完整者4 3例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男2 8例,女1 5例,年龄1 2～5 1岁,平均37岁。左侧2 4例,右侧1 9例。致伤原因:车祸伤2 5例。高处坠落伤1 8例。开放性损伤1 2例(按Custilo和An derson分型,属Ⅱ型5例) ;闭合性损伤31例。尺骨鹰嘴粉碎性骨折37例,斜形骨折6例。其中38例合并冠状突骨折,5例合并肱骨外髁骨折。36例合并其它损伤,包括同侧股骨干骨折8例,肋骨骨折1 4例,同侧桡骨远端骨折7例,同侧肩胛盂骨折3例。开放性损伤均急诊清创内固定术,闭合性损伤患…     

经椎弓根侧前方减压及内固定治疗胸腰段爆裂性骨折

自 1996年 7月～ 2 0 0 1年 10月 ,共收治 136例胸腰段爆裂骨折 ,其中 5 4例行减压内固定术 ,4 6例得到随访 ,取得了良好的效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 34例 ,女 12例。年龄 19～ 5 3岁 ,平均2 9岁。其中 4例双椎体骨折。按Frankel分级[1] ;A级 2 4例 ,B级 6例 ,C级 16例。1 2　手术方法　采用气管插管麻醉或硬膜外麻醉。俯卧位 ,以骨折椎体为中心 ,作后正中切口 ,显露伤椎及上下椎体之椎板、上下关节突及横突起始部。用C型臂X线机定位 ,在上下正常椎安置椎弓根螺钉 (Dick钉、AF或RF钉 ) ,确保进入椎体并与椎体上…