多发性骨髓瘤患者肾功能不全治疗进展

多发性骨髓瘤（multiple myeloma ,MM ）是一种浆细胞恶性肿瘤,骨髓中浆细胞克隆性增殖并积聚,分泌单克隆免疫球蛋白或免疫轻链（M 蛋白）,以广泛溶骨病变、贫血、感染、肾功能损害等为特征［1］。肾功能不全是 MM 常见的一种并发症,在初治 MM 患者中20％～40％表现中重度肾功能不全,10％的患者依赖透析,肾损害中位恢复期与中位生存期分别为4．0个月与43．0个月,而肾功能无法逆转的患者生存期只有3．8个月左右［1］。因而及时有效的治疗使肾功能得到改善显得非常重要。 MM 患者常因肾功能不全就诊,并且许多患者因急性肾功能不全住院。本文对肾功能不全治疗的最新研究,一些新药如硼替佐米、免疫抑制药物、常规化疗、大剂量化疗联合自体干细胞移植的使用,及血浆置换、高截流量血液透析（high cut-off hemodialysis ,HCO）、肾移植的临床价值进行综述。     

多发性骨髓瘤并发肾功能不全的观察与护理

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是一种浆细胞恶性增生 ,单克隆免疫球蛋白合成异常的恶性疾病。该细胞侵犯骨髓及骨质 ,产生溶骨性病变。在临床上引起骨痛、病理性骨折、贫血、出血、肾功能损害 ,反复感染及免疫球蛋白异常等一系列表现[1] 。我科自 1997年 8月至 2 0 0 2年5月共收治多发性骨髓瘤合并肾衰者 15例 ,经我们积极治疗及精心护理 ,效果满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料本组病人共 15例 ,其中男 10例 ,女 5例 ,年龄为5 0～ 6 9岁 ,以骨髓疼痛为早期症状者 6例 ,以贫血为早期表现者 4例 ,本组病人辅助检查均出现血沉增快 ,蛋白电…     

多发性骨髓瘤合并肾功能不全的临床分析

目的研究多发性骨髓瘤(MM)合并肾功能不全(RF)的影响因素及预后相关因素和治疗措施。方法回顾性分析87例多发性骨髓瘤及其中合并肾功能不全患者的临床资料。结果87例MM患者中34例合并RF;RF的血钙、血尿酸及本周蛋白阳性率明显高于肾功能正常;血肌酐(Scr)≤353.6μmol/L的RF患者中肾功能可逆为45.4%,Scr>353.6μmol/L的RF患者,肾功能可逆仅8.3%;肾功能可逆对化疗的总反应率为56.5%,中位生存期27个月,与肾功能正常相比差别无显著性,与肾功能不可逆者相比差别则有显著性。结论MM合并RF的主要影响因素为轻链蛋白、高钙血症、高尿酸血症;IgG型及轻链型MM更易合并RF;Scr水平是预测肾功能可逆性的独立因素,而可逆性则是独立的生存预后因素;有效的化疗、降血钙、碱化尿液、血浆置换、血液透析、避免应用肾毒性药物等综合治疗措施,可改善MM合并RF的预后。     

多发性骨髓瘤肾功能不全的影响因素和防治

多发性骨髓瘤(ＭＭ)是原发于骨髓浆细胞异常增生的恶性疾病,多见于40岁以上的中老年人。骨髓瘤肾病是本病最常见和最严重的并发症,其发生率为60%～90%,且肾功能不全为仅次于感染的常见致死病因。本文对1993年以来收治的58例ＭＭ病人住院期间的肾功能进行分析。重点讨论肾功能不全的影响因素和防治。材料和方法一、一般资料本组58例,均符合Ｇｒｅｉｐｐ提出的ＭＭ的诊断标准[1],其中男37例,女21例,男女之比为1.72∶1,年龄43岁～75岁(平均52岁)。从出现症状到确诊时间为2～13个月(平均7.8个月)。血肌酐(Ｓｃｒ)或尿素氮(ＢＵＮ)按住院期间最高…     

多发性骨髓瘤并发肾功能不全48例临床分析

目的研究多发性骨髓瘤（MM）并发肾功能不全的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析48例MM并发肾功能不全患者临床资料。结果予以化疗及保护肾脏等综合治疗,化疗有效患者肾功能逆转率为78.1%,化疗无效患者肾功能逆转率为31.25%,总逆转率为62.5%。结论MM并发肾功能不全临床表现复杂,有效的化疗、降血钙、碱化尿液、血液透析、避免应用肾毒性药物等综合治疗措施,可改善MM合并肾功能不全的预后。     

伴肾功能不全的多发性骨髓瘤临床特点分析

目的:深入分析伴肾功能不全的多发性骨髓瘤临床特点.方法:选取96例多发性骨髓瘤患者的临床资料,并按照患者出现肾功能不全的时间及肾功能正常分为A 组、B 组、C 组.A 组32 例,B 组10 例,C 组54 例.A 组患者在初诊时合并肾功能不全;B 组患者为初诊时无肾功能不全者,在疾病进展过程中出现肾功能不全;C 组为整个疾病治疗过程中未出现肾功能不全的患者.观察患者临床表现、免疫分型及临床疗效.结果:A 组和B组患者肾小球滤过率(GFR)、血清钙、尿酸(UA)、β2微球蛋白(β2-MG)、浆细胞百分比水平显著高于C 组,差异有统计学意义(P<0.05).A组乳酸脱清酶(LDH)水平显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).42例合并肾功能不全的患者中,IgAλ 轻链型的比例显著高于IgAk 轻链型,差异有统计学意义(P<0.05).C组中位生存期显著高于A 组和B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者临床特点为高水平的GFR、血清钙、UA、β2-MG、浆细胞百分比,而且IgAλ 轻链型的比例较高.     

多发性骨髓瘤伴肾功能不全患者预后的危险因素分析

目的探讨影响多发性骨髓瘤患者伴肾功能不全预后的相关危险因素。方法回顾性分析2003年1月至2006年1月华西医院收治的147例初治的多发性骨髓瘤患者的临床资料，将其分为多发性骨髓合并肾功能不全组（MN）和非肾功能不全组（NMN），采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析患者预后的影响因素。结果高钙血症、高尿酸血症、合并感染是多发性骨髓瘤患者发生肾功能不全的独立危险因素。单因素和多因素logistic回归分析显示。肾功能不全的发生以及合并感染是预后不良的危险因素。结论合并高尿酸血症、高钙血症、感染和。肾功能不全的多发性骨髓瘸患者病死率高，预后较差。     

以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤21例报告

报告２１例以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤（ＭＭ）,并对其合并肾功能不全的机制及误诊原因进行了探讨,认为ＭＭ是骨髓中浆细胞增生的恶性疾病,临床表现复杂多样,易误诊,在临床上遇见肾功能不全的患者,要考虑ＭＭ的可能性,必要时应行骨髓穿刺术,以尽早确诊。     

硼替佐米治疗肾功能不全多发性骨髓瘤患者疗效观察

目的:探讨硼替佐米治疗肾功能不全多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及安全性?方法:肾功能正常的MM患者11例,为对照组;肾功能不全的MM患者8例,为观察组?均接受硼替佐米为主的方案化疗?观察?记录化疗前后肾功能的变化?化疗效果?不良反应?结果:①8例观察组患者7例呈现疗效反应,有效率87.50%;11例对照组患者9例呈现疗效反应,有效率81.82%,两组比较差异无统计学意义(P > 0.05);两组患者治疗后β2-微球蛋白均明显下降(P < 0.05);②肾功能不全患者化疗前血清肌酐为(316.75 ± 162.09)?滋mol/L,化疗后为(179.25 ± 112.59)?滋mol/L,较化疗前显著下降(P < 0.01);8例肾功能不全患者硼替佐米化疗后,有5例获得肾功能逆转,1例肾功能好转,无1例患者出现肾功能恶化情况,肾功能改善率达75%;③不良反应:以消化道反应?1~2级血液学毒性为主,少数患者有较轻的神经损害症状,这些不良反应两组无显著差异?结论:对肾功能不全MM患者,硼替佐米为主的治疗方案兼顾疗效和安全性,并多能实现肾功能逆转,可作为一线治疗方案选择?     

以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤21例报告

报告 2 1例以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤 (MM ) ,并对其合并肾功能不全的机制及误诊原因进行了探讨。认为MM是骨髓中浆细胞增生的恶性疾病 ,临床表现复杂多样 ,易误诊。在临床上遇见肾功能不全的患者 ,要考虑MM的可能性 ,必要时应行骨髓穿刺术 ,以尽早确诊     

不荣则痛与多发性骨髓瘤

[目的]探讨不荣则痛与多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的关系,从中探索治疗MM的方法。[方法]基于《内经》中对疼痛的认识及历代医家对疼痛的论述,阐述疼痛产生的主要病因病机;从历代文献中寻找对MM病机的认识,并分析不荣则痛与MM的联系,根据病因病机找到治疗的方法,并从临床案例中验证。[结果]通过《内经》中论述,发现不荣则痛为疼痛产生的一个重要病机,并通过对历代医家经验的总结,发现由脾肾亏虚引起的"不荣则痛"为MM的主要病因,通过辨证论治从中总结出补肾为治疗气血两虚型MM的重要方法。[结论]"不荣则痛"是MM的重要病因病机,从其病因入手,以补脾益肾之法,治疗MM疗效明显,此法将对于MM的治疗将带来更多的帮助。     

以肾功能不全为首发症状的轻链型多发性骨髓瘤2例

<正>多发性骨髓瘤是临床上较常见的血液系统肿瘤,但以肾功能不全为首发症状的轻链型多发性骨髓瘤并不多见,因前期症状不典型,往往出现漏诊的情况。我科2018年收治2例以肾功能不全为首发症状的轻链型多发性骨髓瘤,现报道如下。1病例例1,男性患者,79岁。因"乏力、纳差半月"于     

多发性骨髓瘤并发肾功能衰竭临床研究

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）并发肾功能衰竭（RF）的临床特点及防治措施。方法：回顾性分析30例MM并发RF患者临床资料。全部患者符合MM及RF诊断。予以化疗、补液、碱化尿液、治疗高尿酸血症、纠正高钙血症、抗感染、血液透析等治疗。结果：轻度RF患者肾功能逆转率为85％，重度RF患者肾功能逆转率为20％，化疗有效患者肾功能逆转率为87．5％，化疗无效患者肾功能逆转率为35．7％，总逆转率为63．3％，平均恢复时间为1．5个月。结论：MM临床表现复杂，RF发生率高，一旦明确诊断，化疗同时积极输液、利尿、促尿酸排泄、预防感染、应用血液透析，可明显改善预后。     

多发性骨髓瘤的急性肾功能衰竭

肾功能竭常为多发性骨髓瘤的不良征兆,有时近半数病例可以发生。本文在187例复习中,发现80例伴有肾功能衰竭,血清尿素氮(SUN)>40毫克％及/或血清肌酐>2毫克％。66例为慢性肾功能衰竭,急性者为14例(占7％)。 14例急性肾功能衰竭的平均年龄为64岁,男女各占7例。肾功能损害表现为;(1)SUN及肌酐浓度增高(SUN由85～201毫克％;肌酐从5.6～14毫克％)。(2)血清及尿蛋白变异:13例血清蛋白异常;10例尿本一周氏蛋白阳性;全部病例均有蛋白尿。(3)     

多发性骨髓瘤并发肾功能衰竭临床研究

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)并发肾功能衰竭(RF)的临床特点及防治措施.方法回顾性分析30例MM并发RF患者临床资料.全部患者符合MM及RF诊断.予以化疗、补液、碱化尿液、治疗高尿酸血症、纠正高钙血症、抗感染、血液透析等治疗.结果轻度RF患者肾功能逆转率为85%,重度RF患者肾功能逆转率为20%,化疗有效患者肾功能逆转率为87.5%,化疗无效患者肾功能逆转率为35.7%,总逆转率为63.3%,平均恢复时间为1.5个月.结论MM临床表现复杂,RF发生率高,一旦明确诊断,化疗同时积极输液、利尿、促尿酸排泄、预防感染、应用血液透析,可明显改善预后.     

多发性骨髓瘤肾病慢性肾功能衰竭临床特征分析

多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,简称MM)的肾脏损害称为多发性骨髓瘤肾病.徐学康等报道21.8%MM肾病出现慢性肾功能衰竭[1].MM肾病慢性肾功能衰竭临床表现复杂,常被误诊为慢性肾小球肾炎(Chronic Glomerulone Phritis,简称CGN)慢性肾功能衰竭,误诊的主要原因是对其临床特征缺乏充分认识.本文将1994～1998年在本院住院的共11例MM肾病慢性肾功能衰竭和随机选择的同期住院的未接受透析治疗的11例CGN慢性肾功能衰竭分组对照分析,着重比较二者的临床特征,现将结果报告如下.     

多发性骨髓瘤合并急性肾功能衰竭1例

患者,男,65岁,主因"乏力、纳差1周"于2009年6月14日入院.既往高血压及糖尿病病史.入院体格检查:T37.3℃,P75 次/min,R20 次/min,BP136/70 mmHg.神清,精神弱.轻度贫血貌.双肺呼吸音粗,未及啰音.心音可,律齐.腹软,无压痛,肝脾肋下未及.双下肢无水肿.入院诊断:(1)肾功能不全;(2)原发性高血压3级,极高危;(3)2型糖尿病.入院后行常规检查结果如下:血常规示WBC 7.8×109·L-1,N 53.3%,L 32%,M 14.7%,Hb 101 g/L,MCV 106.2fl,MCHC 347 g/L,Plt 87×109·L-1.     

多发性骨髓瘤误诊急性肾功能衰竭1例

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种骨髓内异常浆细胞增生的恶性疾病,临床表现多种多样,容易延诊、误诊,现将笔者所在医院延迟诊断多发性骨髓瘤1例报道如下.     

贫血、急性肾功能衰竭与多发性骨髓瘤1例

1临床资料 患者,袁某,男性,75岁,因关节疼痛1月,浮肿1周,黑便3天,少尿1天于2008年11月2日入院。患者1月前无明显诱因出现双肩关节疼痛,就诊于贵阳医学院附属医院,诊断为肩周炎,治疗无好转,就诊于贵阳市第六人民医院。入院前1周出现双下肢对称性凹陷性水肿,伴双膝关节疼痛,无发热、咳嗽、咯血,无呼吸困难,3天前出现黑便为稀便2次,予胃镜提示胃溃疡,具体不详。