膀胱癌相关多原发恶性肿瘤49例

目的 研究与膀胱癌相关多原发恶性肿瘤(MPMN)的临床特点.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1958年至1998年收治的与膀胱癌相关的MPMN患者资料.结果 与膀胱癌相关MPMN 49例,占同期收治的膀胱癌患者的5.7%(49/847).49例膀胱癌均为移行细胞癌,47例为非肌层浸润性癌.膀胱外肿瘤以消化系统肿瘤最多(36.7%).第二原发癌为肺癌,共7例(14.3%).第一、第二原发肿瘤间隔时间平均86.2个月.肿瘤临床分期为Ⅰ～Ⅱ期占90%.以第一或第二原发肿瘤确诊算起,中位生存期分别为104个月和39个月.结论 与膀胱癌相关MPMN中膀胱癌以非肌层浸润性移行细胞癌为主,膀胱外肿瘤以消化系统肿瘤为多.第二原发肿瘤为肺癌时,需注意与膀胱癌肺转移相鉴别.与膀胱癌相关的MPMN积极治疗效果好.     

艾迪注射液联合髂内动脉化疗治疗浸润性膀胱癌的临床分析

目的分析艾迪注射液联合髂内动脉化疗（观察组）与单纯髂内动脉化疗（对照组）对浸润性膀胱癌的疗效、毒副反应及对免疫功能的影响。方法观察组36例浸润性膀胱癌患者在采用髂内动脉化疗同期加用艾迪注射液,对照组30例浸润性膀胱癌患者单用髂内动脉化疗。结果观察组有效率为38．9％高于对照组26．9％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗前后免疫功能的改变、毒副反应、胃肠反应均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论艾迪联合髂内动脉化疗治疗浸润性膀胱癌,疗效显著,并降低了髂内动脉化疗方案对免疫功能、胃肠道的影响及毒副反应,此种方法可以作为不能手术切除的浸润性膀胱癌的治疗。     

吡柔比星治疗膀胱癌临床应用现状

膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一,浅表性膀胱癌占70％～80％,可经手术切除取得较好的近期疗效,但复发率高,达50％～70％。膀胱灌注治疗作为一种首选的局部治疗方法,BCG为公认的最有代表性的药物之一,但复发率为18.9％,而且有较多的局部和全身反应。因此,研究利用新的药物成为学者们关注的焦点。本文仅对吡柔比星在膀胱癌患者的临床应用现状做一综述。     

中国膀胱癌保膀胱治疗多学科诊治协作共识

膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一。膀胱尿路上皮癌约占所有膀胱恶性肿瘤的90%, 根据肿瘤是否侵犯膀胱肌层可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。根治性膀胱切除术是肌层浸润性膀胱癌和卡介苗治疗失败的高危非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法。由于患者自身基础疾病以及手术导致的生活质量下降, 许多患者不适合或拒绝根治性膀胱切除术。寻找根治性膀胱切除术以外能够达到治愈的、保留膀胱的治疗方案显得极为重要。保膀胱治疗在一定程度上平衡了肿瘤控制和生活质量, 是根治性膀胱切除术的替代及补充。共识根据国内外循证医学依据, 结合目前中国膀胱癌保膀胱治疗的临床实践与应用经验, 以多学科诊疗模式为基础, 重点探讨了保膀胱多学科诊疗的组织架构和工作流程、保膀胱治疗的患者选择、治疗方案、随访监测以及保膀胱治疗复发后的方案选择, 以期为国内膀胱癌的保膀胱治疗提供一定指导意见。     

动脉灌注化疗加放疗治疗浸润性膀胱癌

目的：探讨浸润性膀胱癌的有效治疗方法。方法：对髂内动脉灌注化疗加放疗治疗24例浸润性膀胱癌患者临床资料进行回顾性分析。结果：CR2例，PR20例，总有效率为91．6％(22／24)。22例具有全膀胱切除指征的患者均保留了膀胱正常排尿功能，患者生活质量提高，生命期明显延长。结论：动脉灌注化疗加放疗为晚期浸润性膀胱癌，尤其是不能或不愿行全膀胱切除术患者提供了一种有效的治疗方法。     

浸润性膀胱癌保留膀胱的综合治疗进展

膀胱癌根治术是治疗浸润性膀胱癌的首选治疗方法，但是手术创伤较大，并发症发生率较高，及术岳对患者生活质量造成的影响，使其应用受到了限制：随着保留器官的治疗方法在不少恶性肿瘤中成功开展．保留膀胱的综合治疗亦被引入了浸润性膀胱癌的治疗，它不但可以维持正常的膀胱功能．而且不会降低患者的生存率，是除膀胱癌根治术外又一项可行而且合理的治疗方式。本文就目前浸润性膀胱癌保留膀胱的综合治疗及其进展作一综述。     

输尿管癌术后再发尿路上皮癌

目的为防治输尿管癌术后再发尿路上皮癌,对其再发因素及特点进行探讨。方法采用回顾性研究对３５例输尿管癌进行随访总结。结果肾输尿管膀胱部分切除的３２例中,再发膀胱癌１６例,占５０．０％。同时发生尿路上皮多器官癌１４例,再发膀胱癌１０例,占７１．４％;输尿管单处癌１８例,再发膀胱癌６例,占３３．３％,其中５例为输尿管下段癌术后再发。细胞分级：Ｇ１级４例,无一例再发;Ｇ２～Ｇ３级２８例,再发膀胱癌１６例,占５７．１％。分期：Ｔ１期６例,２年内再发膀胱癌１例;Ｔ２～Ｔ３期２６例,２年内再发膀胱癌１０例,２年后再发５例均为Ⅰ～Ⅱ期。３例肿瘤局部切除术后再发上尿路癌２例。再发时间为术后３个月～６．５年（平均１．８６年）。１６例术后再发尿路上皮癌生存超过３年者３例,８例非再发尿路上皮癌生存超过３年者６例。结论输尿管下段癌同时发生尿路上皮多器官癌和肿瘤细胞分化不良、分期高的浸润性肿瘤术后膀胱癌再发率高,术后应定期做膀胱镜检查。再发尿路上皮癌生存率低,预后不良。     

经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗浸润性膀胱癌

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗浸润性膀胱癌的治疗效果。方法:分析27例采用TURBT治疗浸润性膀胱癌患者的临床随访资料,随访时间3~86个月,平均26.4个月。手术参照根治性TURBT手术原则,切除深度均达肌层或膀胱壁外脂肪层。结果:复发12例,总复发率44.4%(12/27)。死亡11例,死亡率41%(11/27)(其中3例死亡原因非膀胱肿瘤所致)。肿瘤复发后再次行`TURBT者22例次,最多的病例达8次。结论:对于年老体弱不能耐受或不愿意接受膀胱全切的浸润性膀胱癌患者可施行TURBT,以达到延长生命,提高生活质量的目的。     

膀胱癌保存膀胱术后综合治疗预防复发的疗效

目的 探讨放射治疗＋化疗预防肌层侵犯的浸润性膀胱癌保存膀胱术后复发的疗效。方法 23例肌层侵犯的浸润性膀胱移行细胞癌保存膀胱术后在丝裂霉素规则膀胱灌注化疗的基础上行放射治疗（研究组）,照射平均剂量为52．5Gy。以29例同期同样病变行保存膀胱术后单纯丝裂霉素规则膀胱灌注化疗的为对照（对照组）。结果 研究组除2例因放射在膀胱炎分别中断3d和后继续治疗外,其余均按计划完成治疗。所有病例随访3年以上,平均随访41．6个月。研究组和对照组3年盆腔复发率为18．8％和44．8％（P＝0．026）;3年远地转移率分别为18．2％和24．1％（P＝0．437）;3年生存率分别为81．8％和86．2％（P＝0．670）。结论 保存膀胱术后放射＋化疗治疗能有效降低肌层侵犯浸润性膀胱癌盆腔复发率,是膀胱癌保存膀胱术后理想的辅助治疗。     

浸润性膀胱癌Bc1-2、Her-2表达与保存膀胱术后放化疗疗效的相关性研究

根治性膀胱全切术是浸润性膀胱癌的标准治疗方式,而近年研究认为[1],一部分浸润性膀胱癌患者采用保存膀胱手术的综合治疗,在保留膀胱功能的同时可达到与膀胱全切术相似的生存率,长期生存患者的膀胱功能良好,为了筛选出可从保存膀胱术后放化疗中获益的患者,实现浸润性膀胱癌的个体化治疗,我们自2000年10月至2005年12月开展了保存膀胱术后同步放化疗治疗浸润性膀胱癌的临床研究,应用免疫组化技术检测了33例患者放化疗前的石蜡包埋组织切片中Bc1-2、Her-2、P53的表达,并分析了Bc1-2、Her-2、P53表达与浸润性膀胱癌保存膀胱术后放化疗疗效的关系,报道如下.     

动脉序贯化疗预防浸润性膀胱癌术后复发23例

 目的 探讨经化疗泵序贯注射抗癌药对浸润性膀胱癌术后的治疗效果。方法 对23例浸润性膀胱癌患者行膀胱部分切除术。术中经髂内动脉置入化疗泵。术后经化疗泵序贯注射吡柔比星（THP）20 mg，顺铂40 mg，氟尿嘧啶500 mg，每次一种药。从术后第1周开始，每周1次。6次后改为每2周1次，然后每月1次至术后2年。结果 23例随访6个月~ 3年，平均22个月。无复发者19例，有效率82.6 ％，术后3、7、11个月各复发1例，1例于术后16个月出现腹腔肝转移。结论 髂内动脉置化疗泵序贯注射抗癌药可作为预防浸润性膀胱癌术后复发的辅助治疗。     

瘦素在非肌层浸润性膀胱癌中的表达及其意义

[目的]探讨瘦素在非肌层浸润性膀胱癌中的表达情况,组织并分析其与膀胱癌患者临床病理特征及预后的关系。[方法]收集112例膀胱移行细胞癌组织和20例正常膀胱组织的病理切片,采用免疫组化方法检测膀胱癌和正常膀胱组织中瘦素的表达。[结果]正常膀胱组织中瘦素的表达水平明显低于肿瘤组织（P=0．032）。在低级别、高级别膀胱癌中,瘦素的阳性表达率分别为43．8％、75．8％,差别有统计学意义（辟0．001）。本组随访6-102个月,其中67例出现复发。复发组与未复发组中瘦素的阳性表达率分别为70．1％和46．7％,差别有统计学意义（P=0．013）。但瘦素表达与患者年龄、性别、肿瘤数目、大小及分期无明显相关性（P〉0．05）。[结论]瘦素表达在膀胱癌组织中明显高于正常膀胱组织,瘦素的检测有助于膀胱癌诊断及预后评估。     

羟基喜树碱和结核菌素交替灌注预防膀胱癌术后的复发

<正>膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤,尤以中老年人居多。膀胱癌治疗主要以手术为主,非肌层浸润性膀胱癌术后1年复发率为10%⁶7%,5年内复发率为24%67%,5年内复发率为24%⁸4%;而浸润性膀胱癌复发率更高,对患者生存质量及生存率影响较大。术后辅助放化疗是预防复发的关键。宿主的免疫系统在防御肿瘤发生、发展中具有重要的作用,同时羟基喜树碱对肿瘤有明显地抑制作用。对134例膀胱癌患者行羟基喜树碱(HCPT)+结核菌素(BCG)膀胱内灌注化疗,现报告如下。     

非肌层浸润性膀胱癌新型灌注药物的研究进展

非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）指局限于黏膜和黏膜下的膀胱恶性肿瘤.NMIBC具有高复发性,且有可能进展为肌层浸润性膀胱癌,术后的辅助腔内灌注治疗可使部分患者获益.目前临床上用于膀胱灌注的药物很多,但寻找出更加有效、安全的新型膀胱灌注药物一直是研究热点.     

膀胱癌患者保留膀胱术后的放射治疗

背景与目的：全膀胱切除术被认为是肿瘤侵犯肌层的标准治疗方法，对于不愿或由于其他情况不能接受全膀胱切除术的患者，作为替代手段，综合治疗保留膀胱的方法的研究已经有数十年。综合治疗措施包括经尿道切除膀胱肿瘤、放射治疗和化疗。本文总结膀胱癌保留膀胱术后放射治疗的疗效和毒副反应，以评价和分析影响因素。方法：对21例病理诊断为膀胱癌的患者进行回顾性分析，其中T2期15例，T1期5例，T4期1例。2例有淋巴结转移。病理分类为：移形细胞癌16例，腺癌4例，移形细胞癌伴鳞癌1例。所有患者均接受了放射治疗，采用常规分割，照射剂量最低49．2Gy，最高69．9Gy，中位54．5Gy。局控及生存分析用Kaplan—Meier法及Logrank检验。结果：中位随访期32个月，1、3、5年生存率分别为90.5％，47．1％和36．7％，1、3、5年局部控制率分别为95．0％，62.4％和47．5％。16例死亡。单因素分析显示只有采用先大野照射后小野照射者其生存与单纯小野照射者有显著性差异（x^2=5．36，P=0．02）。结论：综合治疗膀胱癌可以取得较好的效果，可作为不适于手术全切除患者的一种选择方法。放射治疗在膀胱癌综合治疗的作用和地位需要随机研究来进一步探讨。     

膀胱癌放疗疗效分析

目的 回顾分析局限于盆腔的肌壁浸润性膀胱癌放疗疗效及影响因素、膀胱功能保存情况及不良反应。 方法 自1999-2016年在我院接受放疗的肌壁浸润性膀胱癌患者 45例(移行细胞癌 41例)。全膀胱 ±盆腔淋巴引流区 ±局部补量放疗,膀胱中位剂量45 Gy,肿瘤局部中位剂量56 Gy,24例接受了同步化疗,14例接受了新辅助化疗,29例放疗前接受过经尿道膀胱肿瘤电切术。 结果 中位随访28个月(4~101月),3年总生存率为51%,同步化放疗、单纯放疗 3年总生存率分别为64%、30%(P=0.001),有无新辅助化疗的 3年总生存率分别为59%和47%(P=0.540),放疗前有无局部电切的 3年总生存率分别为58%和43%(P=0.160),有无复发的 3年生存率分别为20%和79%(P=0.001)。局部复发 9例,远处转移 14例,放疗后≥3个月肠道损伤发生率2级 2例,泌尿道损伤发生率2级 4例、3级 2例。除 7例因膀胱肿瘤未控或放疗损伤严重影响患者膀胱功能外,其余均保持了基本正常膀胱功能。 结论 盆腔局限性肌壁浸润性膀胱癌同步化放疗可取得优于单纯放疗疗效,膀胱癌放疗后大部分患者可以保存正常膀胱功能,不良反应可接受。     

江苏省昆山市2006~2015年膀胱癌发病趋势分析

[目的]分析江苏省昆山市2006～2015年膀胱癌的发病趋势.[方法]2006～2015年膀胱癌发病病例来源于昆山市肿瘤登记报告;计算历年膀胱癌粗发病率与年龄标化发病率(中标发病率).用平均年度变化百分比(APC)及其95％CI评价膀胱癌发病率在年份之间的变化趋势;用时间趋势与自回归模型结合的方法预测未来年份膀胱癌粗发病率.[结果] 2006～2015年登记膀胱癌519例,占同期新发恶性肿瘤的2.12％.膀胱癌中标发病率在男女合计(APC=1.6％,95％CI:-0.6％～3.8％)、男性(APC=1.3％,95％CI:-1.2％～3.8％)和女性(APC=5.3％,95％CI:-2.1％～12.7％)无明显趋势变化;但30～69岁人群膀胱癌中标发病率变化趋势在男女合计(APC =4.1％,95％CI:0.5％～7.7％)和女性(APC=9.5％,95％CI:1.0％～18.0％)人群中明显上升.时间趋势与自回归模型预测结果显示2016～2020年膀胱癌粗发病率在男性和女性人群中均呈现持续上升趋势.[结论]虽然膀胱癌中标发病率无明显趋势变化,但是膀胱癌发病数逐年增加,因膀胱癌造成的疾病负担逐年增加,特别在30～69岁女性人群中上升趋势最为显著.     

应用聚合酶链反应和核酸杂交技术研究人乳头瘤病毒与膀胱癌的相关性

目的研究人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）与膀胱癌的关系。方法应用聚合酶链反应与核酸分子杂交方法，检测４８例膀胱癌组织中ＨＰＶ·ＤＮＡ。结果膀胱癌中ＨＰＶ１６感染率为５６．２％（２７／４８），ＨＰＶ１８感染率为８．４％（４／４８）。分化差者ＨＰＶ１６ＤＮＡ阳性率为７４％，显著高于分化好者（２７．３％Ｐ＜０．０５）。浸润性者（Ｔ２～Ｔ４）ＨＰＶ１６阳性率为７２％，明显高于浅表性者（２５％，Ｐ＜０．０５）。结论ＨＰＶ１６感染可能是膀胱癌发生、发展的重要因素。     

浸润性膀胱癌Bcl-2、Her-2表达与保存膀胱术后放化疗疗效的相关性研究

根治性膀胱全切术是浸润性膀胱癌的标准治疗方式，而近年研究认为，一部分浸润性膀胱癌患者采用保存膀胱手术的综合治疗，在保留膀胱功能的同时可达到与膀胱全切术相似的生存率，长期生存患者的膀胱功能良好，为了筛选出可从保存膀胱术后放化疗中获益的患者，实现浸润性膀胱癌的个体化治疗，     

吡喃阿霉素双途径给药法治疗膀胱移行细胞癌

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,90％为移行细胞癌。膀胱癌虽然80％～90％首次诊断时为非浸润癌,但保留膀胱手术治疗后,50％～80％存在复发的可能,而且30％～50％将演变为浸润性癌。因此,减少术后复发,以及复发