锁骨下动脉狭窄与闭塞的诊断与介入治疗现状

外科动脉搭桥手术治疗锁骨下动脉狭窄与闭塞是一种有效方法 ,但其并发症发生率可以高达 2 3 %～ 2 5 % ,死亡率达 8%。 1980年Ｂａｃｈｍａｎ首次报道经皮腔内血管成形术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＴＡ)治疗锁骨下动脉狭窄以来 ,经过 2 0ａ的发展 ,ＰＴＡ和支架植入术已经成为锁骨下动脉狭窄的一线治疗方法和锁骨下动脉闭塞可供选择的治疗手段[1] 。1　锁骨下动脉解剖右锁骨下动脉是头臂动脉干的一个分支 ,左锁骨下动脉直接起源于主动脉弓远端。锁骨下动脉的主要分支有椎动脉、乳内动脉…     

锁骨下动脉狭窄闭塞性疾病的血管内支架治疗

目的 探讨应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄闭塞性病变的疗效.方法 21例(21支)锁骨下动脉狭窄或闭塞性病变患者接受血管内支架置入治疗,其中左锁骨下动脉近段重度狭窄13例、闭塞6例,右锁骨下动脉近段重度狭窄2例.支架置入路径为经股动脉穿刺插管或经肱动脉穿刺逆行插管.结果 21例患者锁骨下动脉均成功置入内支架(均为自膨式支架),术后患侧桡动脉、肱动脉搏动恢复正常,椎动脉显影良好,原有窃血现象消失.21例均先行股动脉穿刺置管,其中17例顺利置入支架,4例锁骨下动脉完全闭塞患者改用经患侧肱动脉逆行穿刺置入支架.随访发现1例患者1年后复发锁骨下动脉轻度狭窄.结论 血管内支架置入术治疗锁骨下动脉狭窄、闭塞性病变是一种安全、有效的微创治疗方法.     

手术治疗右侧颈动脉狭窄合并左侧锁骨下动脉窃血综合征1例

患者 男,52岁,因反复头晕、恶心1月余入院。在当地医院行颈动脉彩超示：右侧颈动脉狭窄50%,左侧颈动脉狭窄40%,经造影检查证实：左锁骨下动脉闭塞、右侧颈总动脉分叉部位狭窄约80%,给予丹参等治疗,自觉症状减轻。有糖尿病史4年余,入院前1个月开始应用胰岛素降糖,血糖控制欠满意,12年前曾患急性心肌梗死。     

应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病

目的:总结血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞的经验.方法:回顾性分析26例28支锁骨下动脉狭窄或闭塞行血管内支架置入治疗的临床资料.结果:全部26例患者中24例25支锁骨下动脉成功置入内支架(均为自膨胀支架),28支锁骨下动脉中10支闭塞,18支狭窄均大于80%,2例3支锁骨下动脉闭塞未能成功置入支架;25支锁骨下动脉成功置入支架后桡动脉,肱动脉搏动好,椎动脉显影良好,窃血现象消失.本组有5例锁骨下动脉闭塞经肱动脉逆行穿刺置入内支架.随访发现1例1年后复发锁骨下动脉狭窄.结论:应用血管内置架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞是一种安全、有效的微创治疗方法,经传统的股动脉路径难以实施时,可以选择经肱动脉逆行穿刺置入的路径.     

症状性锁骨下动脉近端重度狭窄或闭塞的血管内支架治疗

目的探讨症状性锁骨下动脉近端重度狭窄或闭塞的血管内支架治疗的有效性和安全性。方法对42例经脑血管造影确诊的症状性锁骨下动脉近端重度狭窄或闭塞者行血管内支架治疗,回顾性分析手术成功率、围手术期与不同随访期内临床改善及并发症发生情况等。结果①手术情况：锁骨下动脉完全闭塞者（6例）血管再通及支架置入技术成功率83.3%（5/6）。锁骨下动脉近端重度狭窄者36例,支架置入技术成功率100%。41例行支架置入者术后即刻残余狭窄率均小于20%,且盗血现象完全消失;②围手术期情况：手术成功者术后临床症状和体征消失或明显好转。1例（2.4%）股动脉穿刺部位血肿,无严重并发症发生。③随访情况：随访期（1-6月）无症状复发及并发症发生,血管超声复查无支架内再狭窄及盗血现象。结论锁骨下动脉近端重度狭窄或闭塞的血管内支架治疗是安全有效的,且近期疗效值得肯定,但其远期疗效尚需进一步研究。     

血管内支架成形术治疗锁骨下动脉狭窄性疾病55例临床观察

目的探讨锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病的介入治疗疗效。方法回顾分析55例锁骨下动脉狭窄或闭塞病变行血管内支架治疗的临床资料。结果 46例锁骨下动脉狭窄病变（狭窄率〉70%）成功置入支架,9例闭塞锁骨下动脉中8例成功置入支架。46例经股动脉置入支架,8例经肱动脉逆行置入支架。锁骨下动脉支架成功置入后肱动脉及桡动脉搏动良好,伴有盗血现象的13例患者症状消失。随访发现5例锁骨下动脉支架置入后9～12个月再狭窄,后再置入5枚支架,血管开通良好。结论应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞是一种微创、安全、有效的治疗方法。     

锁骨下动脉闭塞再通的介入治疗

目的:观察介入治疗锁骨下动脉闭塞的疗效和安全性.方法:回顾性分析13例锁骨下动脉闭塞病变患者行介入治疗开通的临床资料.应用导丝、球囊扩张及支架置入的方法经股动脉顺行穿刺或经桡动脉逆行穿刺进行开通.结果:13例全部开通成功,其中8例经股动脉开通,5例采用双向开通,13例患者症状体征改善明显.术后管腔狭窄程度降低至(14....     

经皮血管内支架植入术治疗锁骨下动脉狭窄的临床研究

目的：探讨经肱动脉路径行锁骨下动脉支架植入治疗重度锁骨下动脉狭窄和闭塞的疗效。方法：分析2005年9月至2008年3月采取经肱动脉逆行植入支架治疗锁骨下动脉重度狭窄和闭塞10例。术前诊断包括彩色多普勒超声检查和动脉造影确诊。结果：本组支架植入均获成功,支架植入满意,无移住。10例中随访8例,随访时间4-34个月,平均15个月。失访2例,随访率80％。随访期间8例病例均无上肢缺血症状及神经症状发生。结论：逆行锁骨下动脉支架植入是治疗锁骨下动脉重度狭窄和闭塞安全有效的方法。     

1例锁骨下动脉闭塞盗血综合征的护理体会

<正>左锁骨下动脉盗血综合征是由于锁骨下动脉近端或头臂动脉发生严重狭窄或闭塞,使正常的压力梯度逆转,引起血液由头部向上肢方向逆流,从而把脑部的血液转而供应上肢,造成椎-基底动脉供血不足,以致脑缺血的现象。其传统的治疗方法是进行手术治疗,其操作复杂,创伤大。近年来随着介入技术的发展,通过在锁骨下动脉近端血管成形支架置入,改善患侧手臂的血液供应和治疗锁骨下动脉盗血综合     

256层螺旋CT在诊断锁骨下动脉狭窄与闭塞中的优势

目的探讨256层螺旋cT血管成像诊断锁骨下动脉狭窄与闭塞的特征和优势。方法回顾性分析2012年3月至2013年6月诊断为锁骨下动脉狭窄、闭塞的12例患者的cT血管成像及图像重组资料。12例临床均表现椎基底动脉供血不足,9例表现为一侧上肢无脉、缺血症状。结果12例患者锁骨下动脉均显示良好,椎基底动脉、颅内Willis环及双侧大脑前、中、后动脉1～5级分支均清晰可辨。管腔狭窄率100％完全闭塞2例,均为近心端,范围约0．2—0．5am,锁骨下动脉远端显影;管腔重度狭窄6例,范围约0．4～0．6am;管腔中度狭窄2例;管腔轻度狭窄2例。12例中9例为动脉粥样硬化所致,软斑块6例,混合性斑块3例;其余3例为大动脉炎所致。结论256层螺旋cT可快速、准确地诊断锁骨下动脉狭窄与闭塞,为临床治疗方案的制定提供有效依据。     

彩超诊断右侧无名动脉狭窄致右锁骨下动脉盗血综合征1例

锁骨下动脉盗血是引起上肢麻木、疼痛及短暂性脑缺血发作的常见病因,以往对锁骨下动脉盗血引起的椎动脉反流报道较多,而对无名动脉狭窄引起颈动脉血流频谱的改变报道较少,此病例为锁骨下动脉盗血比较少见的一种类型,现报道如下。     

锁骨下动脉闭塞致Wallenberg综合症1例临床报告

Wallenberg综合症是小脑后下动脉循环障碍所产生的一组病症,故又称小脑后下动脉闭塞综合征。导致小脑后下动脉梗塞的原因多见于动脉硬化、心内膜栓子栓塞、转移癌等,但由锁骨下动脉闭塞所致的Wallenberg综合症却少见报道,现将一例报告如下。     

彩超诊断右锁骨下动脉栓塞伴右上肢无脉症1例

笔者近日遇到彩超下诊断右锁骨下动脉栓塞伴右上肢无脉症1例,现报道如下： 1病历摘要 患者,女,61岁,以活动时胸痛15年心悸气短、肢体肿胀2年,加重1周入院。1周前活动上肢时,突然剧烈的胸痛,数分钟,缓解,来院时诊断为冠心病。入院检查：心电图诊断为广泛前臂心肌梗死，体温为36℃，脉搏每分种136次，呼吸每分种28次，血压180／110mmHg，发育正常，营养中等，     

左锁骨下动脉合并肋间后动脉变异1例

左锁骨下动脉是主动脉弓的主要分支之一，而肋间后动脉中除第1，2起于锁骨下动脉的分支最上肋间动脉外，其余均起于胸主动脉。我们在解决一正常中年男尸（身高160cm）时，发现左锁骨下动脉异常起于胸主动脉上端，并合并左侧1～3肋间后动脉，右侧1～4肋间后动脉起点变异，这种变异未见文献报道，现将观测结果报告如下。     

经皮血管腔内成形术治疗锁骨下动脉近端闭塞性病变

利用经皮血管腔内成形术（ＰＴＡ）对３０例锁骨下动脉重度狭窄或闭塞患者进行治疗，并对其中２例锁骨下动脉重度狭窄并发急性血栓形成的患者进行溶栓及ＰＴＡ治疗，成功２７例（９０％），未发生与手术相关的严重并发病。除２例患者于术后８～１０个月发生再狭窄经重复ＰＴＡ再通外，随访６～１２个月均获得满意的效果。     

腔内治疗症状性锁骨下动脉闭塞症

<正>锁骨下动脉闭塞症常见病因为动脉硬化、大动脉炎、肌纤维发育不良、吸烟、内科系统疾病及创伤等[1]。该疾病可使患侧上肢处于缺血状态,出现上肢麻木、冷感、疼痛甚至指端坏疽,严重者可导致患侧椎动脉窃血以供血患侧上肢,而引起椎-基底动脉系统的脑供血不足导致头晕、眼花、耳鸣等症状,又被称为锁骨下动脉窃血综合征。传统治疗方法为外科手术血管重建,但其创伤大,恢复慢,并发症较多。近     

经左侧桡动脉加右侧股动脉"逆向对吻导引钢丝技术"治疗左锁骨下动脉闭塞1例

患者男,42岁。以“左肩痛伴左上肢无力1年,阵发性头晕、黑蒙半年”之主诉入院。心脑血管检查均未见异常造影显示左锁骨下动脉100%狭窄,左侧椎动脉不显影。右侧股动脉换用7F90cm血管鞘(shuffle.Cock公司),将其送至左锁骨下动脉近端开口处,反复试用0.035cm×260cm白泥鳅超滑导丝(勤和盛信公司生产)无法通过闭塞处。试穿刺左侧桡动脉成功,置入6F上肢桡动脉鞘(Cordis公司生产)将5F100cm长的MPAI造影导管(shuffle,Cock公司生产)逆行送至左锁骨下动脉闭塞远端,试用0.035cm×260cm白泥鳅超滑导丝(勤和盛信公司生产)及0.035cm×260cm直头硬钢丝(…     

左锁骨下动脉完全闭塞支架植入1例报道

1 临床资料 患者,男,60岁.因发现双上肢血压差30mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)以上3年,左上肢麻木3个月入院.既往有高血压、血脂异常、糖耐量异常史.入院查体:T36.5℃,P85次/分,R20次/分,Bp右上肢130/70mm Hg,左上肢70/40mm Hg,左上肢皮温正常,左侧脉搏较右侧明显减弱.心界不大,心率85次/分,偶闻及早搏,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无浮肿.     

多发性大动脉炎合并肾动脉狭窄1例

患女性,32岁。主因左侧肢体麻木发凉8年,加重伴头晕、乏力1年于1997年9月22日住天津医科大学总医院内科。患8年前始出现左上肢麻木、发凉,呈阵发性,每次持续数小时可缓解,渐加重,呈持续性并累及左下肢。6年前外院检查发现左手无脉,右上肢血压正常,诊断为“大动脉炎”。5年前突发恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无面色苍白和烦躁多汗。当时查右上肢血压33．3／14．6kPa,