镍钛记忆合金支架尿道置入术的手术配合

镍钛记忆合金支架尿道置入术的手术配合（７１０００３）陕西省西安市中心医院范旭畅关键词镍钛记忆合金支架，尿道置入术，配合ＣｏｏｒｐｅｒａｔｉｏｎｏｎＮｕｒｓｉｎｇｉｎＩｎｓｅｒｔｉｎｇａＳｔｅｎｄｏｆＮｉｃｋｅｌ＆ＴｉｔａｎｉｕｍＭｅｍｏｒｙＡｌｌｏｙ...     

钛镍记忆合金加膜食管支架置入术的护理配合

本院2004年1月至2005年12月采用内镜下钛镍合金食管支架置入术28例，效果良好，有效地解决了患者进食问题，提高了生活质量，延长了生存期，现报告如下。     

丙泊酚与丙泊酚联合芬太尼在内镜逆行胰胆管造影术中麻醉效果比较

[目的]比较分析丙泊酚、丙泊酚联合芬太尼在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的麻醉效果.[方法]100例ERCP患者随机分为两组,各50例,观察组行丙泊酚联合芬太尼麻醉,对照组则单纯丙泊酚麻醉,比较两组麻醉效果及相关情况.[结果]观察组麻醉优秀率96.00％(48/50)显著高于对照组76.00％ (38/50)(P＜0.05).观察组不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)相比较差异无显著性(P＞0.05);对照组术中(T2) HR、MAP较麻醉诱导前(T0)均显著下降(P＜0.05),且与观察组比较差异有显著性(P＜0.05).观察组意识消失时间、丙泊酚用量、意识恢复时间均明显少于对照组(P＜0.05).观察组呼吸抑制发生率4.00％显著低于对照组的16.00％(P＜0.05),而低血压、心动过缓发生率两组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]丙泊酚联合芬太尼在ERCP术中麻醉效果明显优于丙泊酚单独应用,其能有效维持患者血流动力学稳定,显著减少丙泊酚用量,安全可行.     

镍钛记忆合金网状支架治疗急性尿潴留

前列腺增生症的治疗方法很多 ,但对不能耐受手术的高危急性尿潴留患者的处理方法不多。我们选择了 8例高危急性尿潴留病例行镍钛记忆合金网状支架置入 ,疗效满意 ,报道如下。1　置入材料1.1　网状支架　采用北京高忆公司研制的带有特殊置入鞘的镍钛记忆合金金属网架、直径 14mm,呈六边形 ,长度有 30、35、40、45 mm4种规格。1.2　置入器　系北京医科大学泌尿外科研究所研制的置入器 ,可与 Storz 0度窥镜配套。2　临床资料共选择不能耐受手术的 8例均确诊为前列腺增生所致急性尿潴留患者。年龄 6 6～ 85岁 ,平均 79.4岁。急性尿潴留时间 1～…     

瑞芬太尼在老年人腹部手术麻醉中的应用

【目的】观察瑞芬太尼复合静脉麻醉的效果,为老年手术病人临床应用提供依据。【方法】气管插管全身麻醉下老年患者腹部手术120例,随机分为瑞芬太尼组（RF）、芬太尼组（F）。诱导用咪唑安定0．08mg／kg,丙泊酚1mg／kg,瑞芬太尼1～2μg／kg（RF组）或芬太尼3～4μg／kg（F组）,阿曲库铵0．8mg／kg气管插管后接麻醉机行间隙正压通气,术中持续泵注瑞芬太尼0．2～0．3pg／（kg·min）（RF）组或芬太尼0．03～0．04pg／（kg·min）（F组）加丙泊酚0．06～0．08mg／（kg·min）,手术结束前10min停药,阿曲库铵15mg／30min,手术结束前30min停药。观察平均动脉压（MAP）、心率（HR）、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间。【结果】插管后即刻和插管后5min两组间MAP、HR差异有显著性（P〈0．01）,RF组明显低于F组,术后恢复情况RF组病人呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间明显短于F组。【结论】瑞芬太尼复合静脉麻醉,用于老年病人腹部手术效果优良,苏醒快,恢复好。     

永久性前列腺镍钛记忆合金支架在泌尿外科中应用

2002年12月-2004年11月，我们应用永久性前列腺镍钛记忆合金支架治疗良性前列腺增生合并尿潴留患者4例，神经病性膀胱尿道机能障碍患者2例，效果满意，现报告如下：     

镍钛形态记忆合金与骨组织相容性的超微结构观察

背景：镍钛合金因具有形状记忆效应和高弹性的特性，成为最有应用前景的金属生物医学材料之一。但其表面不具有生物活性，植入后不能与骨整合。目的：通过将表层涂有羟基磷灰石多孔修饰层的镍钛合金植入兔股骨，以观察其生物学特性。设计：空白对照观察。单位：天津医科大学组织胚胎学教研室实验室。对象：雄性成年纯系日本白兔24只，随机分为实验组和对照组各12只。方法：实验于2001-07／2002-12在天津医科大学组织胚胎学教研室完成。兔24只，选取其左侧股骨下1／3处为种植区，实验组12只动物植入镍钛合金，对照组12只仅手术钻孔，不植入任何材料，作空白对照。分别于术后4，8，16周各组取4只兔左侧股骨种植区标本进行组织学光镜及电镜观察。主要观察指标：兔左侧股骨种植区标本组织学及超微结构观察。结果：24只兔均进入结果分析。①兔左侧股骨种植区标本组织学观察结果：术后4周。实验组骨膜反应稍重于对照组，术后16周，实验组有许多大片的类骨质，骨板排列较规则，新骨已基本形成；对照组骨板排列十分规则，新骨已完全成熟。②兔左侧股骨种植区标本超微结构观察：术后8周，实验组及对照组植入区骨小梁周围有大量成骨细胞，新生的骨板排列规则。术后16周，实验组及对照组哈弗氏系统已成熟，中央管内皮细胞完整，其周围哈弗氏骨板中骨细胞形态良好，细胞较小，细胞器相对较少。结论：此镍钛形态记忆合金植入机体后无排斥反应，与骨组织具有很好的相容性。     

芬太尼和瑞芬太尼用于肾移植麻醉的比较

目的比较肾移植麻醉时使用芬太尼、瑞芬太尼时安全性和有效性。方法36例患者随机分为芬太尼组和瑞芬太尼组。观察血流动力学变化;术毕自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,拔管时间,定向力恢复时间;观察拔管后即刻、拔管后30 min1、h3、h和24 h的意识状态(OAAS),认识功能测试(MMSE);观察术后不良反应的发生率等。结果麻醉诱导期瑞芬太尼组患者血流动力学变化幅度显著小于芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组患者自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,拔管时间,定向力恢复时间均早于芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组拔管后即刻、拔管后30 min1、h、3 h的OAAS及MMSE评分均高于芬太尼组(P<0.05)。结论瑞芬太尼麻醉诱导更加平稳,术中血流动力学稳定,苏醒质量优良。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察

丙泊酚无痛人工流产技术已广泛用于临床,但该技术至今仍存在一些缺憾,本研究拟观察瑞芬太尼复合丙泊酚与单纯丙泊酚用于无痛人工流产手术的可行性和安全剂量。     

瑞芬太尼用于小儿心脏手术快通道麻醉的临床研究

[目的]探讨瑞芬太尼在小儿心脏快通道麻醉中的应用效果.[方法]80例ASAⅠ~Ⅱ级,年龄2~10岁,择期行房间隔或室间隔缺损修补术的患儿,随机分为两组：R组（瑞芬太尼组）和F组（芬太尼组）.R组持续泵注瑞芬太尼[0.5~1.0 μg/（kg·min）],术毕停药.F组则间断注入芬太尼（总剂量15~22 μg/kg）,术毕前30 min停药.监测术中血流动力学及其它指标（心电图、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、平均动脉压、中心静脉压、血气、体温）的变化.并记录术后呼吸机辅助呼吸时间、气管导管拔除时间、ICU监护时间及并发症.[结果]与F组相比,R组在术中各时点血流动力学及其它参数的比较差异均无显著性（P〉0.05）.但是R组术后呼吸机辅助时间、拔管时间及术后在ICU逗留时间等则较F组显著缩短（P〈0.05）.[结论]应用瑞芬太尼能保持术中血流动力学的稳定,并可术后早期拔管,适用于小儿心脏手术快通道麻醉.     

靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚行无痛小肠镜检查效果观察

[目的]观察靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛小肠镜检查的效果.[方法 ]将40例ASA Ⅰ~Ⅱ级,小肠镜检查患者随机分为两组(n=20),分别靶控输注瑞芬太尼3.0 ng/mL复合丙泊酚2.0 μg/mL(RP组)和单纯靶控丙泊酚4.0 μg/mL(P组),两组均未用术前药.常规监护后进行血浆靶控输注,待效应室达到预...     

镍钛记忆合金环抱器治疗锁骨中段粉碎性骨折

[目的]探讨镍钛记忆合金环抱器治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效.[方法]对168例锁骨中段粉碎性骨折患者,使用镍钛记忆合金环抱器内固定治疗.[结果]术后无伤口感染、骨不连及异物反应.146例随访3～34个月,根据Neer评分标准,优119例,良22例,优良率为96.6%.4例术后发生环抱器松动,2例予以更换;1例环抱器断裂,更换钢板固定后骨折愈合.[结论]镍钛记忆合金环抱器治疗锁骨中段粉碎性骨折操作简便、固定牢固、生物相溶性好、有利于术后早期功能锻炼.     

瑞芬太尼与丙泊酚双通道靶控输注在纤维支气管镜中的应用

[目的]探讨瑞芬太尼与丙泊酚双通道靶控输注（TCI）用于无痛纤维支气管镜检查中的合理配伍.[方法]选择40例次需行纤支镜（经口）检查的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为四组.分别输注瑞芬太尼0.2 ng/mL、0.4 ng/mL、0.6 ng/mL、0.8 ng/mL,待瑞芬太尼达稳定血药浓度后,靶控输注丙泊酚3.0 μg/mL.观察进镜不同时期的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）值以及诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间,记录呼吸抑制、体动、呛咳等不良反应发生的情况.[结果]与其他三组相比,输注瑞芬太尼0.6 ng/mL组的各项观测指标优于其他三组.[结论]使用3.0 μg/mL丙泊酚复合0.6 ng/mL瑞芬太尼为纤支镜检查的一种安全有效的配伍方案.     

瑞芬太尼复合丙泊酚对 LC 术中血流动力学的影响

【目的】观察瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术（LC ）术中患者血流动力学的影响。【方法】在本院接受LC的患者110例，根据其麻醉方式分为丙泊酚麻醉组和复合麻醉组，其中丙泊酚组给予丙泊酚静脉麻醉，复合麻醉组给予瑞芬太尼复合异丙酚麻醉。观察比较两组患者手术中血流动力学以及麻醉效果的差异。【结果】两组患者入手术室时（T0）收缩压（SBP）、舒张压（DBP），平均动脉压（MAP），血氧饱和度（SpO2）水平相比较差异无显著性（P＞00．5），丙泊酚组麻醉诱导即刻（T1）、气管插管即刻（T2）、切皮即刻（T3）、手术中（T4）、缝皮即刻（T5）和拔管即刻（T6）患者的DBP和MAP水平较复合麻醉组低（P＜00．5），且波动明显，而两组患者的SpO2水平相比较差异无显著性（P＞00．5）；两组患者术后12 h和24 h的VAS得分和Ramsay得分均较术后4 h降低，且手术后4 h、12 h和24 h ，复合麻醉组VAS 得分低于对照组（P＜00．5），两组患者的Ramsay得分相比较差异无显著性（P＞00．5）；复合麻醉组患者唤醒时间和拔管时间均较丙泊酚组短，且差异具有显著性（P＜00．5）。【结论】瑞芬太尼复合丙泊酚对LC术中血流动力学影响较小，且麻醉效果较好，值得在临床推广应用。     

NT形状记忆合金怀抱式接骨板治疗管状骨骨折

目的探讨NT形状记忆合金怀抱式接骨板的治疗效果。方法采用NT形状记忆合金怀抱式接骨板治疗管状骨骨折 6 2例 ,其中锁骨骨折 2 1例 ,肱骨干骨折 6例 ,尺骨骨折 8例 ,桡骨骨折 12例 ,股骨干骨折 15例。结果所有病例均获随访 ,时间 4～ 16个月 (平均 8个月 ) ,X线片示骨折均于术后 10～ 12周临床愈合。结论NT形状记忆合金怀抱式接骨板具有操作简单 ,有利于骨折愈合和减小固定后骨质疏松 ,为管状骨骨折提供了又一种内固定手段。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于无痛人工流产术的临床效果

【目的】观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于无痛人工流产手术的临床效果。【方法】选择门诊ASAⅠ级早期妊娠需人工流产者60例,随机分成三组,每组20例。A组:单纯静注丙泊酚2.5 mg/kg;B组:瑞芬太尼1.5 ng/ml靶控输注(TCI),然后静注丙泊酚1 mg/kg;C组:方法同B组,但瑞芬太尼TCI的浓度改为3 ng/ml。术中各组必要时追加丙泊酚(0.5~1.0)mg/kg。【结果】丙泊酚用药量B组比A组减少幅度约40%,C组比A组减少幅度约66%;A、B和C组呼吸暂停分别为15例、2例和13例;A组MAP明显降低,而B组和C组无变化;B组和C组清醒时间明显缩短(P<0.01)。【结论】瑞芬太尼复合丙泊酚无痛人流手术麻醉效果满意、丙泊酚用药和并发症明显减少,而1.5 ng/ml的瑞芬太尼TCI复合丙泊酚麻醉的效果最好。     

静脉注射异丙酚复合瑞芬太尼对急诊肩关节复位手术的效果观察

[目的]观察静脉注射异丙酚复合瑞芬太尼在急诊肩关节复位手术中的效果.[方法]选择13例急诊需行肩关节复位患者,以异丙酚0.5 mg/kg复合瑞芬太尼0.5 μg/kg静注,静注时间在90 s以上.如需要则追加0.25 mg/kg异丙酚和0.25 μg /kg瑞芬太尼.手术医师采用Hippocrates法进行复位.[结果]所有患者成功复位时间都在4 min以内(0.3～4 min,平均在1.6 min),10个一次复位成功,2个2次复位成功,1个需要3次才复位成功.到恢复手术前状态平均时间是3 min(1～6 min).复位期间患者疼痛评分(VAS评分)平均分是1.8(0～5).10个患者能够回忆整个过程,2个患者能够部分回忆,1个患者对整个过程无印象.13个患者中有10个患者对麻醉效果和复位操作影响非常满意.剩下的3个患者对此也感到满意.在复位的患者中没有呼吸和循环抑制的并发症出现.[结论]静脉异丙酚复合瑞芬太尼对肩关节复位手术能够提供良好的镇痛和镇静作用,且能快速使患者恢复.     

不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于甲状腺切除术的疗效观察

【目的】研究不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于甲状腺手术的疗效观察。【方法】回顾分析本院68例甲状腺切除患者的临床资料,其中男性20例,女性48例。患者分别用瑞芬太尼0．1μg／（kg·min）（A组23例）,0．15μg／（kg·min）（B组24例）,0．2μg／（kg·min）（C组21例）复合异丙酚输注诱导并维持。比较三组围麻醉期平均动脉压（MAP）,心率（HR）,苏醒情况以及咳嗽发生率。【结果】甲状腺切除时,与A组相比,B组和C组MAP和HR均明显降低（P〈0．05）;拔管时,与A组相比,C组HR值明显降低（P〈0．05）。C组咳嗽发生率明显低于A、B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】三种剂量的瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻用于甲状腺手术均安全有效,0．2μg／（kg·min）瑞芬太尼术中维持可减轻拔管时的心血管反应及咳嗽的发生。     

硬膜外阻滞复合瑞芬太尼、丙泊酚静脉全麻在上腹部手术中的应用

【目的】探讨硬膜外阻滞复合瑞芬太尼、丙泊酚静脉全麻在上腹部手术中的可行性和应用效果。【方法】48例择期胃癌手术患者,随机分为静吸复合全麻(G组,n=20)和硬膜外复合静脉全麻组(E组,n=24)。记录并比较两组各时点平均动脉压(MAP)和心率(HR)和术后恢复情况如自主呼吸恢复时间,轻唤睁眼时间,拔管时间。【结果】两组病人麻醉诱导后MAP均有不同程度下降,与诱导前相比有统计学意义(P<0.01)。在探查与拔管后即刻,G组MAP均明显上升,与基础值相比差异显著(P<0.01)。而E组MAP变化不大,组间比较差异显著(P<0.01)。HR在麻醉诱导后较前下降,以E组明显,组间比较差异显著(P<0.05),在探查时,G组HR较基础值增快,组间比较差异显著(P<0.05)。术后自主呼吸时间,轻唤睁眼时间,拔管时间,E组明显短于G组,两组相比差异显著(P<0.01),拔管后5minOAA/S评分E组高于G组(P<0.05),拔管后10min语言评价量表(VRS)评分,E组均完全不痛,两组相比差异显著(P<0.01)。【结论】硬膜外复合瑞芬太尼、丙泊酚静脉全麻能满足上腹部手术要求。     

丙泊酚和丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产术中的应用比较

[目的]比较丙泊酚和丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产术中的安全性及有效性.[方法]随机将行无痛人工流产术的60例患者分为丙泊酚麻醉组(A组)和丙泊酚+芬太尼麻醉组(B组).观察比较两组患者麻醉前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)变化,麻醉效果及术后不良反应发生率.[结果]A组患者HR、MAP和SpO2变化程度高于B组,且两组比较差异具有显著性(P<0.05).A组药效初始发挥时间、药效作用时间均长于B组,且差异有显著性(P<0.05).A组患者总有效率为30%(9/30)低于B组83.33%(25/30)(P<0.05).A组嗜睡和恶心呕吐等不良反应发生率均高于B组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]对于无痛人工流产术,芬太尼+丙泊酚麻醉的效果更为满意,值得临床推广.