冠心病患者CK-MB、cTnI、hs-CRP及NT-proBNP联合检测的临床价值探讨

目的探讨血清CK～MB、cTnI、hs～CRP及NT～proBNP联合检测在不同类型冠心病中临床应用价值。方法测定稳定型心绞痛(SAP组)41例、不稳定型心绞痛(UAP组)43例、非ST型抬高型心肌梗死(NSTEMI组)20例、ST抬高型心肌梗死(STEMI组)37例与同期健康体检人员40例作为对照组。所有入选对象均检测血清CK～MB、cTnI及NT～proBNP并进行分析。结果血清CK～MB、cTnI、hs～CRP及NT～proBNP的水平随冠状动脉疾病病情的逐渐加重而递增,血清CK～MB、hs～CRP及NT～proBNP水平与cTnI水平呈正相关,STEMI组血清标志物水平明显高于其他四组,具有显著性相关(P<0.01),NSTEACS者与SAP组及对照组亦具有显著差异性。结论血清CK～MB、cTnI、hs～CRP及NT～proBNP联合检测在冠心病尤其ACS的诊断,病情严重程度再梗死、预后判断及随诊等方面具有重要的临床意义。     

急性非ST段抬高性心肌梗死患者冠脉病变特点分析

目的：比较非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）与ST段抬高性心肌梗死（STEMI）的冠状动脉病变特点。方法：对2002—01／2008—11在丹东市中心医院及丹东市第一医院住院的心梗患者且资料完整的296例进行分析,其中急性非ST段抬高性心肌梗死58例,急性ST段抬高性心肌梗死238例。结果：STEMI患者组的完全闭塞率明显高于NSTEMI组,而侧支循环比率明显低于NSTEMI组。NSTEMI患者的单支病变所占比率明显低于STEMI患者,多支病变及C型病变高于STEMI患者,NSTEMI组〉90％的狭窄比率明显高于STEMI组。结论：对两组病变进行分析发现：NSTEMI的多支病变,C型病变及〉90％的严重狭窄率均高于STEMI,解释了NSTEMI的远期预后有可能较STEMI差的原因。     

急性心肌梗死患者非溶栓常规药物治疗的临床疗效

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）采取非溶栓常规药物治疗的临床疗效。方法选取38例 AMI患者,根据心电图ST段抬高与否分为ST段抬高心肌梗死19例（STEMI组）和非ST段抬高心肌梗死19例（NSTE‐MI组）,均采取非溶栓常规药物治疗,治疗2周后比较近期疗效。结果38例AMI患者平均住院时间12．6 d ,治愈或好转出院34例（NSTEMI组18例,STEMI组16例）,死亡4例（NSTEMI组1例,STEMI组3例）,两组近期疗效评价NSTEMI组优于STEMI组,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于NSTEMI适宜采取非溶栓常规药物治疗,而对有溶栓指征的STEMI患者宜尽早实施溶栓治疗,以免耽误治疗黄金时间窗。     

脑钠肽和肌钙蛋白的检测与急性心肌梗死的关系探讨

目的：观察不同类型急性心肌梗死患者在不同时间的血清脑钠肽（BNP）浓度差异并探讨其意义。方法：患者进行体检和心电图检查,冠脉造影。急性心肌梗死（AMI）组：包括ST段抬高性心肌梗死（STEMI）65例,非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）80例。胸痛6h内,12h,5d测定血清BNP与肌钙蛋白I（cTnI）的含量。和对照组50例（冠脉造影狭窄〈50％）比较分析。结果：STEMI组与NSTEMI组的BNP高于对照组（P〈0．05）,STEMI组BNP高于NSTEMI组（P〈0．05）,且AMI患者BNP与肌钙蛋白相关。结论：通过不同时间BNP浓度与cTnI浓度的比较,二者可用于AMI早期诊断。     

血浆DD联合GRACE评分在老年急性心肌梗死预后评估中的价值

目的 探讨血浆D-二聚体(DD)联合全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分在老年急性心肌梗死(AMI)患者预后评估中的价值.方法 选取84例老年AMI患者,包括急性ST段抬高型51例(STEMI组),急性非ST段抬高型33例(NSTEMI组).采用免疫比浊法检测血浆DD水平,采用Pearson相关分析评价GRACE...     

急性冠脉综合征患者D-二聚体检测的临床意义

目的：探讨血浆D-二聚体水平在急性冠脉综合征（ACS）患者中的变化与临床意义。方法检测121例急性冠脉综合征（ACS）患者血浆D-二聚体水平,其中不稳定心绞痛（UAP）患者43例,非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者30例,ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者48例,与50例对照组比较,并进行统计分析。结果 ACS各组血浆D-二聚体水平均高于对照组（P＜0.05）;STEMI组血浆D-二聚体水平高于NSTEMI组（P＜0.05）和UAP组（P＜0.05）。结论 ACS患者血浆D-二聚体水平增高对ACS的防治和病情的观察有重要的临床意义。     

急性心肌梗死后血浆脂蛋白相关性磷脂酶 A2水平与心功能相关性研究

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）后血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp‐PLA2）水平与心功能的相关性。方法收集2012年1月至2013年6月在广西壮族自治区人民医院一分院明确诊断为A M I的患者180例,依据S T段抬高与否,将AMI患者分类ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组及非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组;同时收集非急性心肌梗死者30例作为对照组。比较3组患者血浆Lp‐PLA2水平,并分析血浆Lp‐PLA2水平与心功能的相关性。结果3组患者的肾功能指标、血脂谱以及糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;但心肌坏死标志物肌酸激酶‐MB和肌钙蛋白‐I水平在STEMI组升高最明显,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）;STEMI组和NSTEMI组患者,血浆Lp‐PLA2水平均随着左室射血分数下降而逐渐升高,组间比较差别均有统计学意义（P＜0．05）;Pearson 相关分析提示,血浆 Lp‐PLA2水平与左心室射室分数呈负相关（ P＜0．05）。结论 AMI后血浆Lp‐PLA2水平与患者心功能具有一定的相关性,检测血浆Lp‐PLA2水平对患者预后具有一定的预测价值,值得临床推广。     

急性冠脉综合征患者血清hs—CRP水平变化的临床意义

本文通过测定急性冠脉综合征（ACS）患者血清hs—CRP浓度，探讨hs—CRP增高与ACS患者不同临床类型的关系。总结如下。 1对象和方法 1．1对象ACS组189例，男135例，女54例，年龄38～86岁。其中不稳定性心绞痛（UAP）121例，急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）23例，     

探讨Hcy、hs-CRP与急性冠脉综合征危险分层的相关性

目的探讨血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、超敏c反应蛋白（high sensitivity—C reactiveprotein,hs—CRP）水平与急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）危险分层的关系。方法选择2011年12月-2012年12月我院住院的ACS患者71例,根据ACS诊断标准分为不稳定型心绞痛（unstable angina peetoris,UAP）患者22例、非sT段抬高心肌梗死（non—ST—elevation myocardial infaretion,NSTEMI）患者17例和ST段抬高心肌梗死（ST—elevation myocardial infarction,STEMI）患者32例。根据GRACE评分标准将各组患者进行危险分层,分为低危组、中危组和高危组,对各组患者进行hs-CRP和Hcy水平检测,并对所有数据进行统计学分析。结果71例ACS患者一般资料分析结果显示,低危组、中危组和高危组患者间除年龄差异有统计学意义外（P〈0．05）,其余各指标差异均无统计学意义（P均〉0.05）。22例UAP患者和17例NSTEMI患者中,中危组和高危组的hs—CRP水平均显著高于低危组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）,而在32例STEMI患者中,hs—CRP水平在低危组、中危组和高危组间差异均有统计学意义（P均〈0．05）;在三种类型的ACS患者中,Hcy水平在低危组、中危组和高危组中差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论ACS疾病的严重程度随着年龄的增长逐渐加重。hs—CRP水平可反映ACS患者的病程情况,对ACS的治疗和预后评估有一定价值;Hcy尚不能作为ACS危险分层的一个监测指标。     

血浆D-二聚体检测在急性冠脉综合征中的临床价值

摘要：目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆D-二聚体（D-D）水平及其临床应用价值。 方法：检测并比较75例体检健康者及149例不稳定型心绞痛（UAP）、101例非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、107例ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血浆D-D水平,用ROC曲线评价D-D的诊断性能。 结果：健康人对照组及UAP组、NSTEMI组、STEMI组患者血浆D-D水平分别为329(126,537)、634(200,1 333)、771(299,1 400)和1 160(388,2 418) μg/L;1支、2支和≥3支血管病变组患者血浆D-D水平分别为817(200,1 751)、1 002(262,2 418)和1 276(322,2 341) μg/L。STEMI组患者血浆D-D水平高于UAP组和NSTEMI组（U分别为198.1、96.5,P均<0.01）;≥3支血管病变组高于单支血管病变组（U=459.9,P<0.01）。D-D诊断STEMI的ROC曲线下面积为0.866（95%CI：0.793~0.939）,当cut off值为793 μg/L时,D-D诊断STEMI的敏感性为84.8%,特异性为69.3%。经Cox比例风险模型多因素分析,血浆D-D水平增高是ACS患者死亡风险的独立预测指标。 结论：ACS患者血浆D-D水平显著增高,特别是在辅助诊断STEMI时有较高的敏感性,且具有预后判断的参考价值。     

急性冠状动脉综合征血清NT-proBNP、hs-cTnT、hs-CRP和CK-MB检测及其临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征患者血清生物标志物水平及其临床意义。方法选择急性冠脉综合征(ACS)患者157例,其中ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)82例及非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)45例;不稳定心绞痛(UAP)30例、同期冠状动脉造影(CAG)阴性患者35例作为对照组。所有对象均检测NT-proBNP、hs-cTnT、hs-CRP及CK-MB并进行分析。结果 ACS综合征组血清NT-proBNP、hs-cTnT、hs-CRP及CK-MB水平均较对照组高,差异有统计学意义(Z分别=5.49、2.65、3.45、3.85,P均<0.05)。NT-proBNP与hs-cTnT和CK-MB呈正相关性(r分别=0.65、0.22,P均<0.05);NT-proBNP诊断ACS的ROC曲线下面积为0.857。结论 ACS患者血清生物标志物升高,联合检测对早期防控ACS具有积极的临床意义。     

超敏C-反应蛋白及单核细胞在不同类型冠心病患者中的临床观察

目的观察超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及白细胞计数在不同类型冠心病患者中的差异,探讨其在冠心病诊断和预测中的临床意义。方法经冠状动脉造影确诊的冠心病患者(80例),其中急性心肌梗死(AMI)组26例,不稳定型心绞痛(UA)组34例,稳定型心绞痛(SA)组20例;检测各组手术前血清hs-CRP浓度及全血白细胞计数及5分类并进行比较。结果各组之间hs-CRP水平差异显著(P<0.001);在白细胞计数中AMI组与UA组患者单核细胞比率(MNC%)均明显高于SA组(P<0.001),AMI组与UA组患者间比较无显著差异。结论冠心病患者血清hs-CRP浓度及全血中单核细胞比率是两个有价值的冠脉损伤的检测指标,可以作为冠脉事件预测的重要因子。     

急诊介入治疗对急性ST段抬高心肌梗死患者血浆氨基末端B型利钠肽前体的影响

目的 探讨急诊介入治疗对急性ST段抬高心肌梗死患者血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)的影响及发病后7天NT-proBNP与心功能的关系.方法 连续入选60例急性ST段抬高心肌梗死患者,根据入院后治疗方式分为急诊介入组(45例)、药物治疗组(15例),其中急诊介入组又根据心肌梗死溶栓试验(TIMI)心肌灌注(TMP)分级分为心肌灌注良好组(35例)和心肌灌注不良组(10例),均入院后即刻、发病后24小时、发病后3天和7天取外周静脉血样测定NT-proBNP,同时各组在发病后7天测定左心室射血分数(LVEF),比较各组NT-proBNP数值的差别以及发病后7天NT-proBNP与LVEF的关系.结果 ①3组患者入院后即刻NT-proBNP水平差异无统计学意义(P>0.05).与入院后即刻比较,发病后24小时、3天、7天各时间点,各组NT-proBNP水平显著升高(均P<0.05);发病后24小时、3天、7天各时间点比较,心肌灌注良好组NT-proBNP水平显著低于心肌灌注不良组(598.3±216.5)ng/L vs(950.1±215.8)ng/L,(453.2±147.8)ng/L vs(1 439.8±325.7)ng/L,(332.6±125.1)ng/L vs(1 249.9±406.4)ng/L(均P<0.05),心肌灌注不良组NT-proBNP水平显著低于药物治疗组(均P<0.05).②发病后7天时NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.782,P<0.01).结论 在急性ST段抬高心肌梗死患者中,急性期NT-proBNP水平显著升高,急诊介入治疗可以显著降低其NT-proBNP水平;发病7天时NT-proBNP水平与心功能呈负相关,是心肌灌注成功的重要标志.     

急性心肌梗死患者N末端B型钠尿肽水平与梗死后短期心力衰竭的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平与梗死后短期心力衰竭的关系。方法将80例AMI患者分为心力衰竭组和非心力衰竭组,测定入院时及入院后24 h、7 d的血浆NT-proBNP浓度及超声心动图检查的左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVEDD),出院随访30 d。结果心力衰竭组血浆24 h、7 d NT-proBNP水平持续增高,两组在入院即刻及入院24 h、7 d时血浆NT-proBNP水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(P<0.05),与LVEDD呈显著正相关(r=0.452,P<0.01)。结论血浆NT-proB-NP水平是心肌梗死后早期发生心力衰竭的预测因子,并有预后判断价值。     

N末端前体脑钠肽在诊断脓毒血症合并心肌损伤中的意义

目的:探讨脓毒血症合并心肌损伤患者血浆N末端前体脑钠肽(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平变化及其意义。方法:脓毒血症患者36例,根据心肌损伤诊断标准分为心肌损伤组(n=22)和非心肌损伤组(n=14),并选取20例同期非脓毒症住院患者作为对照组。比较各组的血肌酸激酶(reatine kinase-MB fraction,CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)以及血浆NT-proBNP。结果:脓毒症合并心肌损伤组的血浆NT-proBNP为(872.12±235.47)pg/mL、CK-MB为(13.79±8.23)μg/mL和cTnT为(0.92±1.69)μg/mL;与另外2组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒血症患者NT-proBNP、CK-MB和cTnT水平与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒血症患者血浆的NT-proBNP水平与cTnT水平呈显著正相关(r=0.74,P=0.0001)。采用受试者工作特征曲线(receive operating characteristic curve,ROC)曲线对脓毒血症患者的血浆NT-proBNP水平进行分析,ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.987。结论:常规检测血浆NT-proBNP联合CK-MB和cTnT,能早期诊断脓毒症合并心肌损伤并指导治疗,防止心力衰竭的发生。     

急性心肌梗死患者甲状腺激素水平与心功能及冠脉病变程度的关系

目的探讨急性心肌梗死患者甲状腺激素水平的变化与心功能和冠脉病变程度的关系。方法64例急性心肌梗死患者,据冠状动脉造影结果分为单支病变组（n=22）和多支病变组（n=42）,射血分数（EF）结果分为冠心病非心力衰竭组（n=36）和冠心病心力衰竭组（n=28）。选取同期经冠状动脉造影检查排除冠心病的30例患者为对照组。分别测定各组甲状腺激素水平和高敏C反应蛋白（hs—CRP）等。结果与对照组和冠心病非心力衰竭组相比,冠心病心力衰竭组血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）降低（P〈0．05,P〈0．01）,反三碘甲状腺原氨酸（rT3）和hs—CRP增高（P〈0．05,P〈0．01）;与单支病变组比较,多支病变患者FT3明显降低（P〈0．01）,rT3和hs—CRP增高（P〈0．05）。在校正其他因素后,FT3水平下降与冠脉病变严重程度相关（风险比为0．72,P〈0．05）。结论急性心肌梗死患者的甲状腺激素水平在心功能不全时会有改变,T13,FT3降低,rT3升高,且FT3水平与冠状动脉病变严重程度相关,因此其可作为反映心肌梗死患者病情严重程度的重要指标之一。急性心肌梗死患者hs—CRP升高,反映炎症在急性心肌梗死患者的发生、发展过程中发挥一定的作用。     

急性心肌梗死患者血浆心肌营养素-1水平及对预后预测的价值

【目的】探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆心肌营养素-1（CT-1）水平的变化及其对预后预测的价值。【方法】检测86例AMI患者入院时血浆CT-1及心肌肌钙蛋白I（cTnI）的浓度,另选24名健康体检者为对照组,根据CT—l浓度将AMI患者分为CT-1〈300pg／mL组（n=52）和CT-1〉300pg／mL组（n=34）,记录患者1个月内发生的心血管事件（心血管意外死亡、心力衰竭、再发心绞痛或再发心肌梗死）,观察AMI后CT-1水平的变化、CT-1与cTnI的相关性及其对AMI患者的预后价值。【结果】AMI患者血浆CT-1浓度明显高于对照组（P〈0．01）;血浆CT-1水平与cTnI成正相关（r=0．761,P〈0．01）;CT-1〉300pg／mL组心血管事件发生率明显高于CT-1〈300pg／mL组（P〈0．01）;多变量回归分析,CT-1是预测AMI患者发生近期心血管事件的有效指标（RR：1．753,95％CI为1．112～3．438,P=0．012）。【结论】血浆CT-1水平能够反映AMI患者心肌坏死程度,也是预测AMI患者发生近期心血管事件的有效指标。     

单核细胞趋化蛋白-1与冠心病的相关性研究

目的探讨冠心病患者血浆中单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平的影响因素及不同类型冠心病患者血浆中MCP-1表达水平。方法检测急性心肌梗死（AMI）（n=49）、不稳定型心绞痛（UA）（n=49）、稳定型心绞痛和（或）陈旧性心肌梗死（AP＋OMU（n=49）患者及健康对照者（n=49）血浆中MCP-1水平,并同时检测147例冠心病患者血清高敏C．反应蛋白（hs—CRP）水平。结果①血浆中MCP-1水平和hs—CRP呈正相关（r=0．447,P〈0．01）;MCP-1水平与收缩压（SBP）、体质量指数（BMI）、脂蛋白（a）[LP（a）]、空腹血糖（FBG）呈正相关（r=0．211,P=0．01;r=0．222,P=0．008;r=0．271,P=0．001;r=0．355,P〈0．01）;MCP-1水平与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白AI（ApoAI）呈负相关（r=-0．227,P=0．009;r=0．268,P=0．002）。②AMI组、UA组、AP＋OMI组与对照组比较,血浆中MCP-1水平逐渐降低（1．83±0．36,1．68±0．31,1．61±0．17,1．59±0．59）,但只有AMI组与对照组之间比较差异有统计学意义（P=0．001）。结论血浆MCP-1水平与冠心病危险因素相关,提示MCP-1可能作为指示冠心病发生、发展的-个生化指标。     

急性冠状动脉综合征患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值分析

目的 探讨血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的临床价值.方法 选择ACS患者267例,分为急性心肌梗死组(AMI组)152例及不稳定型心绞痛组(UA组)115例,入院后分别行冠状动脉造影术,并根据冠状动脉病变支数分组.选择有胸痛表现但冠状动脉造影为阴性的86例患者作为对照组.所有入选患者于入院24小时内采血测定白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)、肌酐(SCr)等指标,并计算N与NLR.比较各组之间各项指标的差异.结果 ACS患者的WBC、N、NLR、hs-CRP均高于对照组(P＜0.05);AMI组NLR高于对照组,6.49±4.01 vs 1.68±0.46(P＜0.05)和UA组,6.49±4.01 vs 2.68±1.49(P＜0.05).NLR随冠状动脉病变支数增加逐渐增高.NLR与WBC、L、N、UA及hs-CRP呈线性相关(r=0.656、-0.543、0.739、0.193、0.575,均P＜0.05).结论 NLR对ACS患者病情及冠状动脉病变支数判断有一定的临床价值.     

冠心病患者血清半乳糖凝集素-3的检测及其临床意义

【目的】观察冠心病及其不同分型患者血清中半乳糖凝集素-3（Gal-3）的水平,分析其与高敏 C反应蛋白（hs-CRP）、单核细胞趋化因子-1（MCP-1）的相关性,探讨 Gal-3在冠心病患者中的临床价值。【方法】收集经冠状动脉造影确诊的冠心病患者97例作为冠心病组,其中稳定性心绞痛组31例,不稳定心绞痛组35例,急性心肌梗死组31例,并收集冠脉造影正常的非冠心病患者30例作为对照组。采集入选病例一般临床资料,检测其血清 Gal-3、MCP-1及血浆 hs-CRP浓度。【结果】冠心病组血清 Gal-3水平明显高于对照组（P＜0．05）,不稳定心绞痛组和急性心肌梗死组血清 Gal-3水平显著高于稳定性心绞痛组（P＜0．05）,而急性心肌梗死组血清 Gal-3水平高于不稳定心绞痛组,但差异不具统计学意义（P ＞0．05）;冠心病患者血清 Gal-3水平与 hs-CRP、MCP-1水平显著正相关（P ＜0．05）。【结论】冠心病患者血清 Gal-3水平明显增高,血清Gal-3有望成为急性冠脉综合征新的生化标志物,具有重要的临床意义。联合检测 Gal-3、hs-CRP及 MCP-1对冠心病的早期诊断、危险分层及预后具有重要临床意义。