52例老年吸入性肺炎治疗效果评价

目的 评价氨苄西林/舒巴坦钠和亚胺培南/西司他丁钠治疗老年人吸入性肺炎的效果,为临床合理用药提供参考.方法 26例给予氨卞西林/舒巴坦钠2.25～3.00 g加入0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注,每日2次.26例给予亚胺培南/西司他丁钠0.5 g加入5%葡萄糖溶液100 ml间隔6～8小时静脉滴注.通过评估体温、胸部影像分级、WBC和CRP分析2组治疗效果、副作用的发生情况以及治疗时间和细菌的清除情况等.结果 氨苄西林/舒巴坦钠组有效率为84.6%(22/26),亚胺培南/西司他丁钠组为92.3%(24/26),组间差异无统计学意义(χ2=0.188,P=0.664).治疗时间:氨苄西林/舒巴坦钠组(8.2±2.8)d,亚胺培南/西司他丁钠组(7.5±1.6)d,组间差异无统计学意义(t=1.107,P=0.274).氨苄西林/舒巴坦钠治疗组出现胃肠道反应1例,亚胺培南/西司他丁钠治疗组1例出现轻微的肝功能异常.2组的副作用在抗生素使用后很快完全消失.结论 氨苄西林/舒巴坦钠和亚胺培南/西司他丁钠均是有效的治疗老年人吸入性肺炎的抗菌药.     

亚胺培南/西司他丁治疗急诊重症感染的临床观察

目的 观察亚胺培南／西司他丁治疗急诊重症感染患者的临床疗效及安全性。方法 110例急诊重症感染患者，分为两组：1组就诊后直接应用亚胺培南／西司他丁，共40例；2组首先应用第三代头孢菌素或喹诺酮类抗生素70例。治疗3－5d无效者换用亚胺培南／西司他丁，用药方法：亚胺培南／西司他丁0.5g／次，Q6－12h。治疗时间3－11d，平均6d。结果 两组治疗后体温较治疗前明显下降，1组治疗后体温较2组治疗后体温下降更显著；1组在有效控制感染时间上明显短于2组；1组霉菌检出率明显低于2组；1组细菌清除率、阴转率明显高于2组；两组治疗有效率无明显差异。结论 急诊重症感染病人起始经验性地应用覆盖广、杀菌力强的亚胺培南／西司他丁，可有效控制感染、降低死亡率、缩短治疗重症感染的病程。初始经验性应用亚胺培南／西司他丁并不增加二重感染的发生率，合并脏器功能不全的患者对其有良好的耐受性。     

抢救泰能致癫痫发作1例的护理

泰能(亚胺培南／西司他丁钠)是一种广谱β-内酰胺类抗生素，由亚胺培南与西司他丁钠按1：1的重量比制成。亚胺培南属于亚胺硫霉素类抗生素，为一种最新型的内酰胺一亚胺硫霉素，由于其具有强大的抑制细菌细胞壁合成的功能，可杀灭绝大部分革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，抗菌谱比其他任何已研究过的抗生素更为广泛，适用于多种细菌的联合感染和需氧／厌氧菌的混合感染。但其单独使用，能被肾脏脱氢肽酶Ⅰ(DHP-Ⅰ)代谢灭活，代谢产物对某些动物产生肾毒性。西司他丁钠是一种特异性酶抑制剂，与DHP-Ⅰ的结合力比亚胺培南与DHP-Ⅰ的结合力强约3万倍，     

美罗培南治疗产超广谱β一内酰胺酶菌所致重症肺炎的临床疗效与安全性比较

为探讨碳青霉烯类抗生素在治疗产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的临床疗效和安全性，我们对62例产超广谱β-内酰胺酶细菌应用美罗培南或亚胺培南／西司他丁的重症肺炎患者的细菌学和临床治疗效果以及副作用进行了分析，现报道如下。     

亚胺培南西司他丁钠和头孢哌酮舒巴坦治疗重症肺炎的效果对比

目的：研究亚胺培南西司他丁钠和头孢哌酮舒巴坦治疗重症肺炎的效果对比。方法：选取2017年6月到2018年6月到我院就诊的48例重症肺炎患者，随机数字表法分为A组（24例）和B组（24例）。A组患者给予亚胺培南西司他丁钠治疗，B组给予头孢哌酮舒巴坦治疗，疗程7~14d，观察两组患者WBC计数和血清PCT、CRP水平、临床疗效和不良反应发生情况。结果：治疗后两组患者WBC计数和血清PCT、CRP均下降，且A组显著低于B组（P<0.05）；两组患者临床疗效存在差异（Z=-2.085，P<0.05），其中A组治疗有效率显著高于B组（P<0.05）；A组不良反应发生率4.17%与B组的8.33%差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与头孢哌酮舒巴坦相比，亚胺培南西司他丁钠能显著提高临床疗效，改善患者肺部炎症反应。     

美罗培南与亚胺培南/西司他汀治疗重度呼吸道感染的效果比较

目的比较美罗培南与亚胺培南/西司他汀治疗重度呼吸道感染的效果。方法选取重度呼吸道感染患者120例,随机分为观察组与对照组各60例。2组均给予内科对症支持治疗,观察组给予美罗培南治疗,对照组给予亚胺培南/西司他汀治疗。比较2组患者的疗效、菌株清除率及不良反应发生情况。结果观察组总有效率93. 3%,细菌清除率87. 8%,不良反应发生率6. 7%;对照组总有效率90. 0%,细菌清除率84. 6%,不良反应发生率8. 3%。2组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论美罗培南与亚胺培南/西司他汀治疗重度呼吸道感染疗效相近,安全性高。     

头孢哌酮/舒巴坦与亚胺培南/西司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病继发严重下呼吸道感染比较

目的比较头孢哌酮 /舒巴坦 (海舒必 )与亚胺培南 /西司他丁 (泰能 )对COPD继发严重下呼吸道感染的疗效。方法回顾性分析 88例COPD继发严重下呼吸道感染患者 ,随机分为 2组 ,4 5例用头孢哌酮 /舒巴坦 2 .0 g加 5 %葡萄糖10 0ml静滴 ,每 12小时 1次 ;4 3例用亚胺培南 /西司他丁 0 .5 g加 5 %葡萄糖 10 0ml静滴 ,每 8小时 1次 ;均 7～ 10天为一疗程。结果头孢哌酮 /舒巴坦组临床有效率 91.1% ,痊愈率 71.1% ;亚胺培南 /西司他丁组临床有效率 93.0 % ,痊愈率 74 .4 % ,两组比较无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结果头孢哌酮 /舒巴坦与亚胺培南 /西司他丁治疗COPD继发严重下呼吸道感染疗效相同。     

抢救泰能致癫痫发作1例的护理

泰能(亚胺培南/西司他丁钠)是一种广谱β-内酰胺类抗生素,由亚胺培南与西司他丁钠按1:1的重量比制成.亚胺培南属于亚胺硫霉素类抗生素,为一种最新型的内酰胺-亚胺硫霉素,由于其具有强大的抑制细菌细胞壁合成的功能,可杀灭绝大部分革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌,抗菌谱比其他任何已研究过的抗生素更为广泛,适用于多种细菌的联合感染和需氧/厌氧菌的混合感染[1].     

亚胺培南西司他丁钠和头孢哌酮舒巴坦治疗重症肺炎的对比

目的:比较亚胺培南西司他丁钠和头孢哌酮舒巴坦治疗重症肺炎的效果。方法:选取2017年6月～2018年6月我院接诊的48例重症肺炎患者,采用随机数字表法分为A组和B组,每组24例。A组给予亚胺培南西司他丁钠治疗,B组给予头孢哌酮舒巴坦治疗,两组疗程均为7～14 d。观察两组患者白细胞(WBC)计数,血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后两组患者WBC计数,血清PCT、CRP均较治疗前下降,且A组显著低于B组(P0.05);A组治疗有效率显著高于B组(P0.05);A组不良反应发生率为4.17%,与B组的8.33%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:与头孢哌酮舒巴坦相比,亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎能显著提高临床疗效,改善患者肺部炎症反应。     

药物所致白细胞及粒细胞减少

对近年来文献报道药物所致白细胞及粒细胞减少摘要如下。1亚胺培南/西司他丁钠女,52岁。因行右输尿管切开取石术,术后给予亚胺培南/西司他丁钠0.5 g静脉滴注,每隔12 h 1次,用药2 d后查血常规:WBC3.5×109/L,N0.57。1周后复查血常规示:WBC2.8×109/L,N0.46。即停药,予对症治疗,5 d后复查血常规均在正常范围。提示临床应注意本品所致白细胞、中性粒细胞减     

美罗培南输注时间和剂量对铜绿假单胞菌感染患者疗效的影响

目的探讨美罗培南输注时间对中重症铜绿假单胞菌患者的疗效影响及其安全性。方法方便性抽样选取2009年6月至2010年9月在东阳市人民医院住院、年龄18～60岁的中重度铜绿假单胞菌感染、临床判断需要给予美罗培南连续治疗的51例患者,获得知情同意书后随机分为三组:大剂量30min输注治疗组(A组)、大剂量3h输注治疗组(B组)和小剂量3h输注治疗组(C组),每组各17例患者,观察三组患者的临床疗效及治疗期间的不良反应。首要疗效标准为给药72h后体温及白细胞计数的变化,次要疗效标准包括抗生素临床疗效及细菌学疗效,安全性评估包括不良事件观察及不良反应发生率。结果给药72h后,白细胞计数各组间比较差异无统计学意义(均P>0.05);体温下降幅度B组高于A组和C组(P<0.05),A组和C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。停药当天,B组临床有效率及细菌清除率高于A组和C组(P<0.05),A组和C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用传统1.0g剂量时,持续输注3h给药方式对体温的控制、临床治疗疗效以及细菌清除方面优于持续输注30min给药方式;而每8h应用美罗培南0.5g持续输注3h与每8h应用美罗培南1.0g持续输注30min相比具有非劣效性。     

经纤维支气管镜介入治疗重症肺炎34例临床分析

目的:探讨经纤维支气管镜介入病灶灌注对重症肺炎的治疗效果及其安全性。方法:将2010年1月至2013年6月我院收治的重症肺炎患者68例随机分为对照组和实验组各34例,对照组应用克倍宁1.0静滴,q12h,共5天,实验组在对照组治疗的基础上应用纤维支气管镜插入病灶肺段支气管,灌注左氧氟沙星400mg,qd,共5天。比较两组的临床疗效、细菌学清除率及不良反应。结果:实验组临床有效率为94.1%,细菌清除率为88.0%,均明显高于对照组的76.5%和69.6%(P均0.05);实验组的不良反应发生率8.8%和对照组5.9%(P0.05)无明显差异。结论:经纤维支气管镜介入感染病灶支气管内灌注药物对重症肺炎的疗效优于常规治疗,且无明显不良反应,建议推广应用。     

Comparison of 7 versus 10 days of antibiotic therapy for hospitalized patients with uncomplicated community-acquired pneumonia: a prospective, randomized, double-blind study

The objective of this study was to compare the outcome of 7 versus 10 days of antibiotic therapy for inpatients with moderately severe community-acquired pneumonia (CAP). A prospective, randomized, double-blind study with a follow-up period of 42 days was conducted. Fifty-two veterans were treated with 2 days of cefuroxime at 750 mg intravenously every 8 hours followed by group 1, 8 days oral therapy, and group 2, 5 days oral therapy followed by 3 days of placebo. Oral therapy consisted of cefuroxime axetil at 500 mg every 12 hours. No difference was seen in cure rates: 20 of 22 (90.9%) patients in group 1 and 21 of 24 (87.5%) patients in group 2. There were no late recurrences. Potential US cost-savings is $27.2 million. Inpatients with moderately severe CAP can be treated with 2 days of intravenous antibiotics followed by 5 additional days of oral antibiotics. Longer treatment duration prolongs the cost of care, without increasing the cure rate or decreasing the pneumonia recurrence rate.     

无痛内镜下十二指肠乳头括约肌切开术应用丙泊酚复合芬太尼的麻醉效果及安全性评价

目的探讨丙泊酚复合芬太尼用于无痛内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）的麻醉效果及其安全性。方法 60例拟行EST的患者被分为A、B两组各30例,A组采用无痛EST,B组行常规EST。观察比较两组患者手术期间的生命体征的变化,不良反应以及术后感受,并记录两组手术操作时间、手术成功率。结果 A组术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）呈一过性下降,B组术中HR及MAP升高,与术前及A组术中相比差异有统计学意义（P〈0.05）;A组手术成功率高,不良反应低,患者满意率高;两组操作时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论丙泊酚复合芬太尼用于无痛EST安全舒适有效、清醒快、不良反应少、患者更满意,值得临床推广应用。     

哌拉西林/他唑巴坦联合阿米卡星治疗绿脓杆菌肺炎疗效分析

目的:观察哌拉西林/他唑巴坦联合阿米卡星治疗绿脓杆菌肺炎的疗效.方法:对我科收治的绿脓杆菌肺炎100例病人采用哌拉西林/他唑巴坦联合阿米卡星治疗,静脉滴注剂量为哌拉西林/他唑巴坦4.5 g,q 8 h,阿米卡星400 mg,qd,疗程7-10 d.结果:总有效率为81%,细菌清除率为72%,不良反应率低.结论:哌拉西林/他唑巴坦联合阿米卡星是治疗绿脓杆菌肺炎的有效选择.     

早期乳酸清除率和中心静脉血氧饱和度监测对重症肺炎患者预后的研究

目的：探讨重症肺炎患者早期动脉血乳酸清除率、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）的监测价值。方法回顾性研究2012年1月—2013月12月56例重症肺炎患者,入科即刻和6 h时测定动脉血乳酸浓度和早期ScvO2,计算6 h乳酸清除率,并进行急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分,根据APACHEⅡ评分将患者分为3组：10-＜20分组（A组）,20-＜30分组（B组）,≥30分组（C组）,比较不同组别早期乳酸清除率和ScvO2的差别,并分析其与预后的关系。结果①B组初始动脉血乳酸较A组高,C组初始动脉血乳酸较B组高,但组间差异均无统计学意义（均 P＞0．05）;②B组早期6 h乳酸清除率、ScvO2均较A组低,差异有统计学意义（ P＜0．05）,C组早期6 h乳酸清除率、ScvO2均低于B组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。③B组病死率高于A组,C组病死率高于B组,差异均有统计学意义（均 P＜0．05）;④死亡组APACHE Ⅱ评分高于存活组,早期动脉血乳酸清除率和ScvO2水平低于存活组,差异均有统计学意义（均 P＜0．05）;⑤APACHEⅡ评分与早期乳酸清除率呈显著负相关（r＝0．661,P＜0．01）,与早期ScvO2水平呈显著负相关（r＝0．579,P＜0．01）。结论早期动脉血乳酸清除率及ScvO2水平是反映重症肺炎患者病情严重程度和预测患者转归的参考指标。     

休克指数对感染性休克患者预后的预测价值

目的：研究休克指数（SI）对感染性休克患者预后的预测作用。方法：研究选入98例诊断为严重感染或感染性休克的患者,记录早期复苏开始时、复苏6h后的情况及6h后的休克指数。然后根据复苏6h后的情况分为A、B、C、D四组。A组为实现EGDT同时SI≤0.7,B组为实现EGDT但SI〉0.7,C组未能实现EGDT但SI≤0.7,D组未能实现EGDT同时SI〉0.7。比较四组之间6h乳酸清除率及预后。结果：6h乳酸清除率A组与其他3组均有差异,B、C两组间无差异,D与其他3组均有差异。A组的28d病死率低于D组,其余组间无差异。实现EDGT目标患者6h乳酸清除率及28d病死率均优于未实现EGDT目标者。SI≤0.7组患者6h乳酸清除率及28d病死率均优于SI〉0.7组患者。结论：感染性休克患者在早期复苏后,实现EGDT组预后优于未实现EGDT组,SI≤0.7组预后优于SI〉0.7组。如能同时实现EGDT目标和SI≤0.7,则预后显著优于其他组。SI能作为经早期复苏后感染性休克患者预测预后的指标。     

普恩复胶囊与硝酸异山梨酯联合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的临床研究

目的：观察普恩复胶囊与硝酸异山梨酯合用治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛的疗效。方法：５８例冠心病心绞痛非发作期心肌缺血的患者，随机分为Ａ、Ｂ２组，Ａ组口服普恩复胶囊４００ｍｇ，每日３次，硝酸异山梨酯１０ｍｇ，每８小时１次；Ｂ组单纯口服硝酸异山梨酯１０ｍｇ，每８小时１次。２组均连用８周，评定疗效。结果：Ａ组第６周和第８周临床总有效率分别为９０．００％和９３．３３％，Ｂ组均为８２．１４％，２组比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．０５）；心电图总有效率Ａ组第６周和第８周分别为７０．００％和７３．３３％，Ｂ组均为５７．１４％，２组比较均有显著性差异（Ｐ结论：普恩复胶囊与硝酸异山梨酯合用是治疗冠心病心绞痛的理想配伍用药     

Combined efficacy of fosfomycin and sulbactam/cefoperazone in opportunistic infections in patients with hematologic disorders—A randomized comparative study of antibiotic efficacy based on the order of sequential administration

We compared the clinical efficacy and safety of an antibiotic regimen based on the order of sequential administration in patients with hematologic disorders. In group A, 2 g of fosfomycin was injected intravenously, followed by an intravenous drip infusion of 1 to 2 g of sulbactam/cefoperazone 1 hour later. In group B, 1 to 2 g of sulbactam/cefoperazone was administered by intravenous drip infusion, followed 1 hour later by intravenous injection of 2 g of fosfomycin. The efficacy rates were 59% (45/76), and 43% (30/69) respectively. Group A showed a significantly higher efficacy rate than did group B (P=0.035, Wilcoxon rank-sum test). Group A also showed a higher efficacy rate than that found in our previously published studies that used single antibiotic administration. The clinical response for bacteremia was excellent and good in 5 patients of 8 patients, and the efficacy rates were 60% for sepsis and 43% for pneumonia. In group B, the clinical response for bacteriemia was excellent and good in 3 of 6 patients, and the efficacy rates were 42% for sepsis and 25% for pneumonia. The incidence of adverse reactions and abnormal laboratory findings in all patients evaluated for safety was 14% (12/85) in group A and 18% (14/76) in group B. Minimal difference was noted between the groups, and no serious cases were observed. These results suggest that fosfomycin administered first, followed by sulbactam/cefoperazone 1 hour later (as in group A) is an effective antibiotic regimen for severe opportunistic infections in patients with hematologic disorders.     

Effect of gestational age and birth weight on tobramycin kinetics in newborn infants

The effects of gestational age and birth weight on tobramycin kinetics were studied in 26 newborn infants with presumed or proven bacterial sepsis during the first week of postnatal age. The infants received tobramycin, 2.5 mg/kg intravenously every 12 h. Group A consisted of nine patients 28 to 30 weeks of gestational age; group B had 11 patients greater than 30 to less than or equal to 34 weeks of gestational age; and group C had six patients greater than 34 to less than or equal to 40 weeks of gestational age. Steady-state peak serum concentrations of tobramycin averaged 6.5, 7.2 and 7.1 mg/l in groups A, B and C; the corresponding trough concentration averaged 2.0, 2.3 and 1.3 mg/l. The frequency of tobramycin trough serum concentration above 2 mg/l was 44% in group A, 45% in group B and 0% in group C. Total body clearance of tobramycin averaged 1.04, 1.13 and 1.28 ml/min/kg; apparent volume of distribution averaged 0.84, 0.81 and 0.61 l/kg; and elimination half-life averaged 9.3, 8.9 and 5.6 h in groups A, B and C. Group M consisted of seven infants with 1.0-1.25 kg birth weight; group N had six infants 1.26-1.50 kg birth weight; group O had seven infants 1.51-2.0 kg birth weight; and group P had six infants 2.1-3.5 kg birth weight. Steady-state peak serum concentration of tobramycin averaged 5.7, 7.3, 7.8 and 7.1 mg/l; and the trough serum concentration averaged 2.2, 2.4, 1.9 and 1.3 mg/l in groups M, N, O and P.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)