纤支镜引导双腔支气管插管

目的：研究纤支镜引导下双腔支气管导管插管的一次成功率和定位情况。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级的胸科手术患者320例,随机分成试验组（160例）和对照组（160例）。试验组在纤支镜引导下插入双腔支气管导管并确定管端位置后固定,对照组在普通喉镜显露下插入双腔支气管导管,再用纤支镜判断管端所在位置。结果：试验组双腔支气管导管插入一次成功率为99．98％,管端定位准确率达99．99％,对照组双腔支气管导管插入过深发生率24．35％,插入过浅发生率为15．23％,总错位率达39．58％,定位率仅占61．56％。结论：纤支镜引导双腔支气管导管插管均一次成功,管端定位准确,是目前双腔支气管导管插管及定位的最佳方法。     

纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的应用

目的探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）在双腔支气管插管麻醉中的应用。方法46例需双腔支气管插管单肺通气下行胸科手术的患者，在插管及改变手术体位后，分别以听诊法和纤支镜检查法判断双腔管的位置。结果插管后听诊法导管位置满意32例（69．5％），改变体位后10例听诊肺隔离不满意，进一步行纤支镜检查发现7例（15．3％）导管发生近端移位，发生率70％（7／10）。结论纤维支气管镜有助于提高双腔管插管的成功率，在双腔管插管时和改变体住后，宜常规行纤支镜检查定位。     

肿瘤手术应用纤支镜配合双腔支气管导管插管全麻的护理

直接喉镜下行双腔支气管导管（双腔管）插管已越来越多地应用于普胸肿瘤手术全麻,但经常遇到双腔管气道定位困难和插管困难的问题。本院麻醉科自从引进PENTAX3：6mm外径的纤维支气管镜（FOB）后上述情况得到极大改善。本文收集本院开展的普胸肿瘤手术行双腔管插管的麻醉资料,探讨护理参与对于纤支镜配合双腔管插管全麻的意义。     

双腔支气管插管麻醉的围手术期处理

目的探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）用于双腔支气管插管肺部手术麻醉的重要性。方法58例需双腔支气管插管单肺通气下行胸科手术的患者，在插管及放置手术体位后，分别以听诊法和纤支镜检查法判断双腔管的位置。结果插管后听诊法导管位置满意30例（51．7％），改变体位后14例听诊肺隔离不满意，进一步行纤支镜检查发现4例导管发生近端移位，发生率28．6％（4／14）。结论准确定位双腔支气管导管、合理进行单肺通气是双腔支气管插管麻醉围手术期处理的关键。     

纤维支气管镜辅助双腔支气管导管插管

目的对Robertshow双腔支气管导管（DLT）插管进行研究，以进一步指导双腔支气管导管插管，方法限期普胸科肿瘤手术病人60例，采用Robertshow双腔支气管导管，插管后先用听诊法进行分隔定位，记录导管深度，随后用纤维支气管镜检查DLT的位置并作调整。病人改变体位后，再一次纤支镜检查导管位置并调整。观察不同方法下DLT插管分隔情况及体位变动对导管位置的影响。结果听诊下导管到位54例，经纤支镜检查导管到位28例、位置不当20例、严重不当6例，位置不当和严重不当的26例经纤支镜下调整导管均到位；听诊下导管未到位的6例经纤支镜下定位仍有4例位置不当和严重不当。听诊定位成功率52％（28／54），纤支镜辅助下导管定位成功率93％（56／60）；体位改变导管移位率20％（12／60）。结论Robertshaw双腔支气管导管在听诊法下插管分隔成功率低，纤支镜可以有效进行分析定位，而病人改变体位后需常规重新定位。     

纤支镜在胸外伤中应用体会

目的：对部分疑有主支气管断裂的胸外伤患者通过纤支镜检查作出明确诊断，以指导外科手术。对外伤性气胸经胸腔闭式引流效果不佳者经纤支镜检查找出原因，以利进一步治疗。对因胸外伤导致咳嗽不力，气道分泌物潴留致肺不张者，经纤支镜反复冲洗吸引法祛除分泌物，解除气道阻塞。方法：同常规纤支镜检查。结果：3例怀疑主支气管断裂者，1例排除，2例确诊。3例外伤性气胸经胸腔闭式引流效果不佳者均明确原因，其中2例为气道分泌物堵塞者，经纤支镜吸引冲洗后气胸治愈。2例气道分泌物堵塞致肺不张者，经纤支镜吸引冲洗后肺复张。结论：部分胸外伤特别是怀疑气道有病变者，使用纤支镜很有价值。     

双腔支气管导管在开胸手术麻醉中的应用

目的：评价双腔支气管导管（DLT）在胸科手术中实行双肺隔离及单肺通气的可行性。方法：选择108例开胸手术患者，采用DLT气管插管，并配合纤支镜行DLT定位，术中行单肺通气。根据监测，及时调整DLT的位置，保证健侧肺通气顺畅。结果：106例患者成功置入DLT，8例术中有移位，经纤支镜及时调整。结论：正确的运用DLT插管，不断的提高DLT插管技术和术中管理水平。可为开胸手术创造良好的手术视野，能确保手术安全、顺利、及时的完成。     

纤维支气管镜用于双腔支气管导管定位

【目的】比较肺部听诊法和纤维支气管镜（简称纤支镜）检查法判断双腔支气管插管位置的准确性.【方法】60例需双腔支气管插管单肺通气下行胸科手术的患者,在插管及放置手术体位后,分别以听诊法和纤支镜检查法判断双腔管的位置.【结果】插管后听诊法导管位置满意36例（60%）,改变体位后12例听诊肺隔离不满意,进一步行纤支镜检查发现8例（13.3%）导管发生近端移位,发生率67%（8/12）.【结论】在双腔管插管时和放置体位后,宜常规行纤支镜检查定位.     

急诊纤维支气管镜技术在严重多发伤急救中的作用

目的 探讨急诊纤维支气管镜(简称纤支镜)技术在严重多发伤急救中的作用.方法 应用该技术对24例急诊严重多发伤患者行纤支镜引导经鼻气管插管、气道管理等检查,分析总结其诊断与治疗特点.结果 对9例患者在纤支镜引导下进行经鼻气管插管,进行呼吸机辅助通气;5例经口插管7～10 d后改经鼻插管.应用纤支镜分别诊断外伤性气管断裂、左总支气管下端断裂各1例,及时进行手术治疗后好转.对17例次肺部感染或合并叶、段肺不张、肺实变患者作出正确诊断,并进行气管及支气管内吸痰,其中对11例严重脑外伤、严重肺挫伤伴多发肋骨骨折、颈椎外伤高位截瘫等并发肺不张患者行支气管肺泡灌洗.术后患者血氧饱和度及氧分压明显升高,复查胸部CT或胸片,肺均基本复张.好转出院19例,多器官功能衰竭死亡或家属放弃治疗5例.结论 急诊床旁纤支镜技术在严重多发伤急救中具有重要作用,是创伤急救中必备的急救技术,值得在急诊科推广应用.     

纤维支气管镜在胸外科疾病诊疗中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）在胸外科疾病诊疗中的应用效果。方法：回顾性分析2009年7月—2013年9月胸外科采用常规纤支镜或床旁纤支镜及术中经气管导管纤支镜检查患者的临床资料,镜下直视活组织检查和刷检找脱落细胞、床旁吸痰及术中明确大咯血出血部位。结果：366例胸外科门诊及住院肺占位患者中经纤支镜检查、活组织检查或刷检,明确诊断肺癌182例（50%）、良性病变26例（7.1%）,良性病变中经支气管复查4例,提示为癌;胸部手术后或胸部外伤排痰困难并发肺不张患者,经床旁纤支镜吸痰,所有患者症状明显改善,其中2例胸部外伤患者经过2次床旁吸痰治疗,血氧饱和度（SpO2）、心率及动脉血氧分压（PaO2）均高于治疗前（P〈0.01）;33例大咯血患者行术中纤支镜出血部位定位,其中32例术中经纤支镜明确定位出血部位,有1例患者因气管内出血凶猛,纤支镜无法准确定位,终止手术,患者死亡。结论：支气管镜检查在胸外科疾病诊疗中发挥着重大的作用。     

纤支镜在创伤性肺不张中的临床应用观察

目的评价纤维支气管镜对创伤性肺不张的临床诊治价值。方法对31例行纤维支气管镜检查及治疗胸部创伤或胸部手术后肺不张患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组31例中,24例（77．4％）经一次纤支镜吸痰后完全治愈,6例（19．4％）二次吸痰完全治愈,1例（3．2％）左主支气管壁塌陷致管腔狭窄患者因反复发生左全肺不张,多次行纤支镜吸痰后行支气管腔内支架置入术而治愈。一次性治愈率77．4％。未发生与纤支镜治疗相关的喉痉挛、气管痉挛及严重心律失常、气道内出血及肺水肿等严重并发症。结论纤支镜诊治创伤性肺不张安全有效,并发症少。     

纤支镜在咯血后阻塞性肺不张的介入治疗作用

目的：观查纤支镜在咯血后诊断血凝块引起阻塞性肺不张及介入治疗的效果。方法：对3例有咯血病史，临床诊断为肺不张的患者进行纤支镜检查时发现为血凝块阻塞所致，根据镜下所见对病灶部位进行局部介入治疗，清除阻塞支气管腔内的血凝块。结果：3例患者经3次肺泡灌洗治疗后，咯血停止，支气管腔内凝血块完全清除，支气管腔通畅，肺叶完全复张，无不良反应发生，随访1月无复发，达到了支气管镜治疗的目的。结论：纤支镜对确定咯血原因及所致的阻塞性肺不张的局部介入治疗效果是确切的，而且最大限度地减少了患者的精神和经济负担，病人易于接受治疗。具有重要推广应用价值。     

纤维支气管镜在综合ICU中的应用

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）对综合ICU重症患者的应用价值.方法 回顾总结该院ICU对79例危重患者进行123例次纤支镜操作的经验.结果 23例重症肺炎患者经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗,症状均有不同程度改善;7例吸入性肺炎经纤支镜治疗6例痊愈;28例肺不张治疗后全部复张;行纤支镜引导下经鼻气管插管20例,除1例失败外均一次成功;另外,对若干例人工气道梗阻、气管插管或套管易位、咯血患者的诊治也取得了明显效果.结论 纤支镜诊治在综合ICU重症病人抢救及气道管理中有重要价值,安全、有效.     

纤维支气管镜吸痰和灌洗在重症肌无力危象肺部感染的治疗作用

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）吸痰和气管肺泡液灌洗术（ＢＡＬ术）在重症肌无力危象合并肺部感染患者中的应用价值。方法：对１０例（１４例次）经常规吸痰和抗生素治疗无效的重症肌无力合并肺部感染患者行纤支镜吸痰和ＢＡＬ术，并根据痰培养药敏试验结果选择抗生素治疗。结果：对重症肌无力危象合并肺部感染患者行纤支镜吸痰及ＢＡＬ术，并指导抗生素的选择应用，有较明显的治疗效果，且安全可行，在临床上值得推广。     

床旁纤维支气管镜技术在危重症合并急性呼吸衰竭中的应用

【目的】探讨床旁纤维支气管镜（简称纤支镜）技术在危重病合并急性呼吸衰竭中的治疗价值。【方法】回顾性分析59例接受床旁纤支镜治疗的危重病并急性呼吸衰竭的病历资料，包括气管插管、机械通气过程中纤支镜检查、取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、止血治疗等情况。【结果】全部患者经床旁纤支镜引导下经鼻气管插管，成功率100％。插管操作均在2min内完成。142例次经纤支镜吸痰、支气管冲洗或支气管肺泡灌洗；106例次纤支镜取痰病原学培养，阳性率为100％；2例呼吸道出血致窒息患者经纤支镜止血治疗出血停止。【结论】床旁纤支镜技术在危重病合并急性呼吸衰竭治疗中具有较大的应用价值。     

选择性经纤支镜支气管内加压充气治疗顽固性肺不张

目的：寻找一种治疗顽固性肺不张的新方法。方法：对25例顽固性肺不张施行了选择性经纤支镜支气管内加压充气术治疗。引起肺不张的疾病包括感染。结核性胸膜炎，肺癌，外伤疤痕，所有病人都得到了对症治疗，但肺不张仍存在，经纤支镜将气囊导管送至目标支气管，球囊充气后加压泵导管内加压，压力30-45cmH2O，并维持5-10min。透视判断肺复张效果。结果：所有肺不张术中立即复张。6例随后6个月内复发，远期复张率为76%。所有操作没有并发症发生。结论：提示选择性经纤支镜支气管内加压充气是治疗顽固性肺不张的良好方法。     

经纤维支气管镜诊断与治疗肺不张32例

目的探讨应用纤维支气管镜（纤支镜）对肺不张患者进行病因诊断及镜下治疗的意义。方法对临床及x线诊断为肺不张35例患者行纤支镜检查,并对纤支镜确诊的32例肺不张患者的临床资料进行回顾性分析。结果纤支镜病因总确诊率91．4％。其中肺癌14例（43．7％）、炎症11例（34．4％）、结核6例（19％）、支气管扩张血凝块阻塞1例（3％）。病变部位以右中叶最多共12例（37．5％）,肺癌和炎症是右中叶肺不张的主要原因。对22例（70％）患者经纤支镜吸痰、灌洗、给药、止血等治疗后,不张肺叶均有不同程度复张,呼吸功能改善。结论纤支镜对肺不张的病因诊断具有重要意义,针对病因经纤支镜辅助治疗可促进肺复张。     

纤维支气管镜在呼吸系统疾病抢救中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）介入对呼吸系统疾病抢救的应用价值。方法：使用PENTAX便携式纤支镜对呼吸系统急重症患者在床边实施纤支镜检查及治疗。结果：在29例急重症患者中紧急吸痰，排除气道梗阻或窒息，抢救窒息性大咯血，明确呼吸困难、肺不张或大咯血原因，紧急经鼻气管插管等均取得良好疗效，明确了病变部位，同时收集痰液作细菌培养及药物敏感试验指导临床治疗。结论：纤支镜在呼吸道急重症患者的抢救中可发挥积极、有效的诊治作用，值得推广。     

纤维支气管镜在气管、主支气管重度狭窄的抢救与治疗中的应用

目的：总结回顾纤支镜在气管、主支气管狭窄治疗中的应用。方法：对１９９０年来,我科先后采用的纤支镜导向加长硅胶导管气管插管术（８例）、纤支镜下微波热凝治疗（１８０例）、经纤支镜放置镍钛记忆合金支架（５３例）并配以经纤支镜气囊扩张术、活检钳钳夹术及经纤支镜置管后装气道「内放疗等抢救、治疗各种原因引起的气管或主支气管重度狭窄２４１例,进行总结。结果：治疗各种原因引起的气管或主支气管重度狭窄共２４１例,其     

肿瘤手术应用纤支镜配合双腔支气管导管插管全麻的护理

直接喉镜下行双腔支气管导管(双腔管)插管已越来越多地应用于普胸肿瘤手术全麻,但经常遇到双腔管气道定位困难和插管困难的问题.本院麻醉科自从引进PENTAX 3.6 mm外径的纤维支气管镜(FOB)后上述情况得到极大改善.本文收集本院开展的普胸肿瘤手术行双腔管插管的麻醉资料,探讨护理参与对于纤支镜配合双腔管插管全麻的意义.