氯胺酮麻醉下空气灌肠治疗难复性肠套叠

目的 通过氯胺酮麻醉下空气灌肠,提高难复性肠套叠的整复率.方法 常规空气灌肠后未能整复的肠套叠患儿,应用氯胺酮麻醉下再次给予空气灌肠.结果 28例中成功复位26例,2例因套叠时间长、套头大、移动性差,给予手术治疗.结论 氯胺酮麻醉下行难复性肠套叠治疗,可提高复位成功率.     

肠套叠非手术整复的措施

目的探讨小儿急性肠套叠二次空气灌肠整复成功率的措施。方法对本院2001～2004年收治的162例首次空气灌肠失败的103例急性肠套叠患儿,在二次空气灌肠前,予适量1/2～1/3张液体(20～30mL/kg),肌注苯巴比妥5～8mg/(kg.次)、阿托品0.01～0.02mg/(kg.次)起效后,再次空气灌肠时辅以腹部手法按摩等综合措施。结果103例中76例(46.9%)患儿复位成功。使肠套叠非手术整复率由92%～93%提高到95.8%。结论对一次空气灌肠失败的患儿,临床医师应在手术前的诸多环节加以关注,可提高二次空气灌肠整复成功率。     

腹腔镜、纤维结肠镜联合治疗难治性肠套叠

小儿肠套叠是小儿常见的急腹症，临床表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块，治疗方法有非手术治疗和手术治疗，空气灌肠是传统的并且有效的非手术治疗方法，复位率较高，达到90％以上，空气灌肠适用于发病24h以内，或24~48h但一般情况较好，无明显腹胀，无明显脱水及电解质紊乱者，压力控制在8～13kPa（60～100mmHg），最大不超过16．0kPa（120mmHg），对于少数不能复位的肠套叠患儿可以进行剖腹手术，随着纤维结肠镜和腹腔镜设备的更新和操作技巧的日益成熟，分别应用纤维结肠镜或腹腔镜治疗肠套叠，特别是空气灌肠失败的难复性肠套叠者屡见报道。我科2004年至2007年6月共收治肠套叠患儿167例，其中154例空气灌肠复位成功，成功率为92％；3例套叠时间长，出现肠坏死症状，直接进行剖腹手术；7例空气灌肠复位失败，4次发作及6次发作各1例，1例首次发作，但套叠时间72h以上。10例肠套叠患儿联合应用纤维结肠镜和腹腔镜治疗，取得较好的效果，现报告如下。     

2037例小儿急性肠套叠的诊治体会

目的 对小儿急性肠套叠病例的临床特点、诊断和空气灌肠治疗方法进行探讨。方法 分析总结2037例小儿急性肠套叠的临床表现和X线下空气灌肠复位的诊治效果。结果 2037例均以肠套叠四大症状(阵发性哭闹、呕吐、血便和腹部包块)中两个或以上为主要表现,X线监视下低压空气灌肠诊断、空气灌肠治疗和手法推挤按摩整复成功1972例,成功率为96．8％,未复位65例(占3．2％)。穿孔2例(占0．98‰)。结论 早期正确诊断、空气灌肠及手法按摩整复治疗明显提高小儿急性肠套叠整复率;空气灌肠是肠套叠诊疗的首选方法。     

复发性肠套叠的临床特点及治疗

目的 分析小儿复发性肠套叠的临床特点及治疗.方法 回顾性分析2002年1月-2010年12月本院3 730例肠套叠患儿的临床资料,其中复发性肠套叠395例.统计的内容包括一般情况、放射学表现和治疗结果.对于复发病例行进一步评估,并将不同治疗方法的复发率进行比较,分析不同治疗方法和复发之间的关系.应用SPSS 16.0软件进行数据处理.结果 3 730例肠套叠患儿中空气灌肠治疗3 729例,成功整复3 234例(86.7％),复发375例(11.6％).空气灌肠治疗失败后行手术治疗495例,其中单纯手法整复474例,术后20例复发(4.2％);行肠切除21例(11.4％),其中3例存在基础病变:2例存在小肠憩室,1例存在肠系膜囊肿.复发性肠套叠患儿395例,共发生587次肠套叠,复发率为10.6％(395/3 730例).首次发生肠套叠2岁内患儿占84.0％(332/395例).复发时间间隔1d～8a,54.9％的复发性肠套叠发生在6个月内.空气灌肠治疗395例复发性肠套叠,整复成功345例(87.3％),与空气灌肠治疗初次肠套叠的成功率比较无统计学差异(x2=0.044,P＞0.05).结论 复发性肠套叠大多数是非特异性的,空气灌肠是首选治疗方式.开腹手术适用于空气灌肠整复失败、疑有病理诱因或多次复发的患儿.     

二次空气灌肠在小儿急性肠套叠治疗中的应用

目的 探讨急性肠套叠二次空气灌肠的疗效，为进一步应用二次空气灌肠治疗小儿急性肠套叠，减少手术率提供依据。方法 回顾性分析534例急性肠套叠患儿二次空气灌肠的必要性，可能性及成功率，比较其与手术治疗的利弊。结果 534例首次空气灌肠失败的患儿经二次空气灌肠，成功263例，占49．2％。6例并发结肠穿孔，占1．12％。结论 对病史在48h内、全身情况良好的急性肠套叠患儿，只要严格掌握二次空气灌肠适应证和方法，二次空气灌肠的疗效是确切的。     

彩超监视下盐水灌肠整复小儿急性肠套叠的价值

目的评估彩超监视下盐水灌肠整复小儿急性肠套叠的临床价值。方法对经彩超确诊的68例肠套叠患儿,在彩超监视下用温盐水灌肠进行整复治疗。结果68例中,成功63例,复位成功率为92．6％。“虹吸征”、“翻滚征”可作为复位成功的标志之一。联合运用高低频超声、手法护肛、排尽大小便、缓慢升压、手法按摩、拍击背部、变换体位等有利于提高整复成功率。结论小儿急性肠套叠彩超监视下盐水灌肠整复术成功率高、安全、快捷,可作为治疗小儿急性肠套叠的首选方法。     

腹腔镜在小儿肠套叠复位术中的应用

目的 探讨腹腔镜在小儿肠套叠复位术中的应用价值.方法 2003年1月至2006年8月本院采用腹腔镜手术治疗空气灌肠复位失败的肠套叠患儿16例.其中男6例,女10例.平均年龄8±0.2个月(6个月至2.5岁).手术采用两种方法:①腹腔镜经脐变孔法肠套叠复位术.②腹腔镜监控下空气灌肠肠套叠整复术.结果 16例中,10例手术顺利,肠套叠复位,5例复位失败中转开腹手术,1例腹腔镜探查发现Meckel's憩室而行开腹手术.平均手术时间约110 min.术后24h肠鸣音恢复.平均住院时间4～5 d,出院后随访3～24个月,患儿恢复良好,无伤口感染、肠套叠复发及肠粘连梗阻等并发症发生.结论 在严格掌握腹腔镜手术的适应证及禁忌证的状况下,对空气灌肠复位失败的肠套叠患儿,腹腔镜手术是一种安全有效的微创诊疗方法.     

845例小儿急性肠套叠诊治体会

目的总结小儿急性肠套叠的诊治经验。方法回顾性分析845例小儿急性肠套叠患儿的病例资料。结果本组空气灌肠复位845例,成功843例,复位成功率为97%,全部患儿无1例出现肠破裂及因此造成气腹者。2例复位不成功者术中证实为多发型肠套叠。全部患儿均痊愈出院。结论早期诊断是治疗小儿急性肠套叠的关键,随着医疗卫生条件的改善和科学知识的普及,大多数患儿能够得到早期诊断和空气灌肠整复治疗,需行手术治疗的病例越来越少。     

微型腹腔镜下肠套叠复位术

婴幼儿肠套叠是小儿常见急腹症，空气灌肠整复是主要的治疗手段，但对于发病时间大于24h，血便比较严重，全身情况比较差或是空气灌肠失败的病例，仍需要开腹手术整复。我院开腹手术占全部病例10%左右。2000年至2005年我院采用微型腹腔镜手术整复不能用空气灌肠的方法整复或整复失败的病例16例，全部成功。总结经验如下。     

小儿急性肠套叠的诊治体会

目的探讨近2年来我科小儿急性肠套叠的诊治特点。方法回顾性分析我科2003年5月～2005年5月收治的78例小儿急性肠套叠的临床资料,结合自已的诊治体会进行分析。结果78例小儿急性肠套叠空气灌肠前均行B超检查确诊,整复成功72例,成功率为92.3%。所有空气灌肠的患儿无肠破裂造成气腹者。6例空气灌肠复位不成功者转行肠坏死肠切除术2例,手法复位固定3例,手术入腹后见套叠块消失1例。结论B超对诊断小儿肠套叠的准确率高,应为首选的方法;X线空气灌肠对治疗早期小儿急性肠套叠复位成功率高,是最经济简单而又安全有效的方法,便于基层医院推广应用。     

小儿肠套叠空气灌肠整复术252例分析

目的：总结空气灌肠整复术在小儿肠套叠诊治中的应用经验。方法对2010年1月至2013年3月我们收治的临床诊断为肠套叠病例进行回顾性分析。结果2010年1月至2013年3月本院经腹部超声检查诊断为小儿肠套叠252例,其中经空气灌肠证实246例为肠套叠,6例未见明显套头,整复成功231例（93．9％）,整复过程中出现肠穿孔1例（0．4％）,呕吐39例（15．48％）,反流误吸1例（0．4％）,15例（6．1％）整复失败经手术治疗痊愈。结论肠套叠是小儿常见急腹症,X线透视下空气灌肠整复术治疗成功率高,相对安全,操作简便,费用低廉,灌肠过程中应注意防范并发症。     

难复性肠套叠腹腔镜下整复探讨

肠套叠是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，临床表现为阵发性腹痛、呕吐、腹部包块和果酱样血便。诊断主要通过体检、病史和放射学检查、超声波检查等。空气灌肠既是诊断方法又是治疗手段，其复位率高达80％～90％．但是仍有部分肠套叠患儿空气灌肠整复失败，需要手术治疗。我院于2002年1月～2003年4月对13例空灌整复肠套叠失败患儿实施腹腔镜辅助下空灌整复手术，其中11例获得成功，2例中转开腹手术，现介绍如下。     

儿童继发性肠套叠发病原因及治疗效果的研究

目的探讨儿童继发性肠套叠的临床特点和发病原因,以期提高儿童肠套叠的诊治水平。方法回顾性分析本院收治的40例儿童继发性肠套叠患儿的临床表现、发病原因及治疗方法。结果 40例患儿中,临床表现为腹痛32例,呕吐29例,血便20例,腹部扪及包块25例。术中见回回结型14例,回盲型15例,小肠型5例,回结型4例,回回盲型1例,2例肠坏死。发病原因:梅克尔憩室23例,肠重复畸形11例,肠系膜淋巴结炎2例,肠息肉2例,肠肿瘤2例。由梅克尔憩室引起的肠套叠均空气灌肠整复失败,由肠重复畸形引起的肠套叠空气灌肠整复成功率约77.8%,由其它继发因素引起的肠套叠整复成功率约33.3%。结论当儿童年龄超过2岁时,继发性肠套叠在各年龄段所占比例明显增加,梅克尔憩室是主要继发因素。病程超过1 d或反复发生肠套叠者需警惕继发性肠套叠。     

脉冲空气灌肠整复肠套叠

脉冲空气灌肠整复肠套叠王舒，韩燕乔，顾莱莱，顾爱珠，杨晋朝我院１９７７～１９８８年６７７３例肠套叠，空气灌肠整复成功率９１．３％，１４例肠穿孔，其中１例死亡。肠穿孔率０．２２％。自１９８９年起应用脉冲式空气灌肠技术代替传统的空气灌肠方法整复肠套叠，成...     

儿童肠息肉继发肠套叠27 例临床分析

目的分析儿童肠息肉继发肠套叠的临床特征及危险因素。方法回顾分析27例肠息肉继发肠套叠患儿的临床资料。结果 27例患儿中,男17例、女10例,中位年龄5岁(11个月～16岁),中位病程3 d(4 h～13年),中位住院时长9 d(5～14 d)。主要表现为阵发性腹痛,其次为恶心、呕吐。27例患儿均给予空气灌肠整复,17例成功,其中回结型肠套叠4例,结结型肠套叠13例;10例整复失败,其中回结型2例,结结型3例,小肠型5例,均予手术治疗。空气灌肠整复成功组结结型肠套叠比例较高,失败组小肠型肠套叠比例较高,差异有统计学意义(P=0.004)。25例患儿经肠镜及手术探查,最后确诊结肠息肉18例,小肠息肉7例;黑斑息肉综合征(PJS)9例。16例患儿经术后病理诊断为幼年性息肉。幼年性息肉组小息肉(1.5～2.5 cm)比例较高,而PJS组巨大息肉(≥4.0 cm)比例较高,差异有统计学意义(P=0.021)。二分类logistic回归分析发现,PJS是导致肠套叠复发的独立危险因素(OR=7.82,95%CI:1.16～52.69,P=0.035)。结论儿童肠息肉≥1.5 cm时易继发肠套叠,PJS可增加肠套叠复发风险。结结型肠套叠易经空气灌肠整复成功,但应尽早行肠镜切除息肉。     

空气灌肠治疗小儿急性肠套叠

目的总结空气灌肠整复小儿肠套叠的经验。方法回顾性分析44例小儿肠套叠病例，从诊断、治疗、术前准备、术后护理、诊断治疗标准等方面进行分析总结。结果44例全部一次性成功整复，没有发生穿孔、粘连等并发症。结论空气灌肠整复小儿肠套叠安全有效，简单方便。是外科手术前必须施行的首选保守治疗方法。     

B超监视下生理盐水灌肠治疗小儿肠套叠66例临床分析

目的 总结B超监视下生理盐水灌肠治疗小儿肠套叠的疗效。方法回顾性分析1998年1月～2003年5月收治的66例小儿肠套叠患儿，采用B超监视下生理盐水灌肠治疗。结果66例患儿中62例复位成功，成功率93．94％。结论 与X线监视下空气、钡灌肠相比，具有：患儿避免了X线的损害，复位过程影像清晰，复位标准明确，复位成功率高，技术简易，易于掌握，安全可靠。     

B超下自制简易气灌肠复位器治疗小儿肠套叠180例临床研究

目的 探讨基层医院小儿肠套叠适合的治疗方法.方法 选择我院180例小儿肠套叠的临床病例,经超声检查诊断为肠套叠,在B超监测下用自制简易气灌肠复位器气灌肠复位.结果 180例患儿均经气灌肠复位,180例均获成功,12例复发近期再次复位治疗成功.结论 B超下自制气灌肠复位器气灌肠复位,既是一种治疗方法,也可作为诊断方法;是一种安全、环保、简便、防辐射、疗效确切、痛苦小的治疗方法.     

超声诊断和水压灌肠治疗小儿肠套叠

目的：　评价超声诊断和超声监视下水压灌肠治疗小儿急性肠套叠的方法和疗效。方法：　对173例可疑肠套叠患儿进行超声检查,发现有“同心圆”征的同时在超声监视下进行水压灌肠复位治疗。结果：　超声确诊肠套叠32例,诊断准确率100%,其中30例水压灌肠复位成功,复位成功率93.8%。3例回回结型中1例水压灌肠成功,2例失败改手术治疗。结论：　超声诊断小儿肠套叠准确率高,水压灌肠复位成功率高。对回回结型超声可以确诊,但复位成功率低