宫腔水囊压迫＋宫颈环扎治疗难治性产后出血

目的探讨宫腔水囊压迫＋宫颈环扎治疗难治性产后出血的疗效。方法对28例产后出血,经子宫收缩剂、按摩子宫、宫腔内活动性出血点缝扎（剖宫产术中）、宫腔水囊压迫等治疗效果不佳的产妇采用宫腔水囊压迫＋宫颈环扎治疗,观察治疗后阴道出血的情况。结果28例产妇经过治疗后24 h内阴道出血量80-200 mL,术后3 d内体温均在37.5℃左右,3 d后体温恢复正常。产后42 d随访,无产褥感染,腹部切口甲级愈合。结论宫腔水囊压迫＋宫颈环扎治疗难治性产后出血,操作简便、容易掌握、止血迅速、效果确切、取材容易、成功率高,同时可为产妇保留子宫。     

经阴道宫颈缝合治疗经阴道分娩的难治性产后出血

目的评估经阴道宫颈缝合术处理源于宫颈管的难治性产后出血的有效性和安全性。方法25例经阴道分娩的产后出血患者，元软产道损伤，经常规处理无效后经阴道行宫颈缝合术，用2／0可吸收线在宫颈前后唇近穹隆处间断缝合，该手术因阻断了子宫动脉下行支而发挥止血作用。结果所有患者均成功止血，无1例子宫切除术，无并发症发生，抢救成功率100％。该手术无需专门技术和特殊设备。结论经阴道宫颈缝合术处理源于宫颈管的产后出血是一项易操作、安全和高效的保守性手术技术，可避免部分子宫切除术。     

子宫动脉下行支结扎联合TACS在凶险性前置胎盘所致产后出血中的应用

目的：探讨子宫动脉下行支结扎联合子宫下段横形环状压迫缝合术（TACS）在凶险性前置胎盘所致产后出血中的疗效。方法：选择2017年1月至2019年4月收治的80例凶险性前置胎盘产妇,按治疗方法不同分为对照组与观察组,各40例。两组均行剖宫产手术,对照组给予子宫外科缝扎术与宫腔纱布填塞联合止血,观察组则接受子宫动脉下行支结扎联合TACS进行止血。比较两组围术期指标以及血红蛋白水平;记录并比较两组缩宫素与卡前列素氨丁三醇使用剂量;记录并比较两组输血、子宫动脉栓塞以及子宫切除情况。结果：与对照组相比,观察组手术时间及术后留院观察时间均较短,术中出血量、术中输血量以及术后24 h出血量均较少,术后修正血红蛋白水平较高,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,观察组卡前列素氨丁三醇使用剂量较少,差异有统计学意义（P<0.05）;但两组缩宫素使用剂量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组相比,观察组输血率、子宫动脉栓塞率均更低,差异有统计学意义（P<0.05）;但两组子宫切除率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：子宫动脉下行支结扎联合TACS...     

子宫动脉结合髂内动脉栓塞治疗产后大出血疗效分析

目的：对比单纯子宫动脉栓塞和结合髂内动脉栓塞在产后大出血救治中的疗效。方法：对采用单纯子宫动脉栓塞（单纯栓塞组,n=13）和子宫动脉结合髂内动脉栓塞（联合栓塞组,n=14）治疗的产后大出血患者进行回顾性分析。结果：单纯栓塞组术后4例仍有出血,止血成功率69.23%;联合栓塞组止血成功率100%。两组比较具有统计学差异（P〈0.05）。结论：子宫动脉栓塞结合髂内动脉栓塞治疗产后大出血效果优于单纯子宫动脉栓塞。     

三种止血方法联合应用在产后出血的临床评价

目的:评价宫腔水囊填塞、宫颈钳夹及阴道纱条填塞联合应用在产后出血的临床价值及安全性,为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法:选取2015年5月至2017年5月收治的阴道分娩产后出血患者150例纳入研究,并随机划分为3组。对照1组采用宫腔水囊填塞联合阴道纱条填塞,对照2组采用宫腔水囊填塞联合宫颈钳夹,研究组采用宫腔水囊填塞、宫颈钳夹联合阴道纱条填塞。结果:研究组的分娩中出血量、产后24h出血量、止血时间、填充物留置时间均短于对照1组、对照2组,P<0.05;研究组并发症发生率与对照1组、对照2组比较无差异,P>0.05。结论:在产后出血中运用宫腔水囊填塞、宫颈钳夹联合阴道纱条填塞的止血效果更佳,安全性更高。     

子宫体双侧弓形动脉缝扎术联合垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血的效果

目的 探讨宫缩乏力性产后出血采用垂体后叶素与子宫体双侧弓形动脉缝扎术联合治疗的效果。方法 选取2015年5月至2017年9月河南省信阳市中医院收治的96例宫缩乏力产后出血患者,根据抽签法分为两组。研究组48例采用垂体后叶素联合子宫体双侧弓形动脉缝扎术治疗,对照组48例行宫腔填塞术治疗,比较两组止血效果、手术情况、子宫循环恢复情况。结果 对照组出血量多于研究组,手术时间、住院时间长于研究组,差异有统计学意义(P 0. 05);对照组止血总有效率(79. 17%,38/48)低于研究组(95. 83%,46/48),差异有统计学意义(χ2=6. 095,P 0. 05);术后随访1年,对照组、研究组分别有38例、42例患者到院复查。对照组右子宫动脉(S/D值、RI值)、左子宫动脉(S/D值、RI值)与研究组比较,差异未见统计学意义(P0. 05)。结论 垂体后叶素与子宫体双侧弓形动脉缝扎术联合治疗宫缩乏力性产后出血可提高止血成功率,减少出血量,且对术后子宫循环影响较小,具有较高的应用价值。     

经阴道缝扎子宫血管处理产后子宫下段出血的价值探讨

目的 探讨经阴道缝扎子宫血管对产后子宫下段出血的治疗效果。方法 对13例顺产后出血不止患者,检查发现出血来自子宫下段胎盘附着剥离面,经阴道缝扎子宫血管。结果 13例患者均能止血,无一例因结扎子宫血管仍出血不止而行子宫切除。结论 经阴道缝扎子宫血管是处理顺产后下段子宫出血的一种有效方法。     

捆绑式子宫体缝扎法抢救产后大出血临床应用

目的探讨捆绑式子宫体缝扎法用于抢救产后大出血手术的效果。方法选取2005年1月至2007年12月我院抢救产后出血手术16例为治疗组，采用捆绑式子宫体缝扎法止血。另选2001年1月至2004年12月产后出血18例患者为对照组，采用髂内动脉结扎法止血。结果治疗组16例，除1例因宫颈下段损伤出血行子宫全切，其余15例病人均达到止血保留子宫挽救生命痊愈出院。止血效果和子宫保留情况治疗组均优于对照组，差异具有显著性（P〈0．01）。结论捆绑式子宫体缝扎法手术简易、易行，无需特殊器械，止血快，能最大限度保留子宫，有利于产妇身心健康，减少医患纠纷。     

子宫动脉下行支结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合术在凶险性前置胎盘所致产后出血中的应用

目的探讨子宫动脉下行支结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合术在凶险性前置胎盘所致产后出血中的应用。方法220例凶险性前置胎盘患者随机分为观察组(n=110)与对照组(n=110)。胎儿与胎盘娩出后,观察组给予子宫动脉下行支结扎加子宫下段压迫缩窄缝合法进行止血,对照组给予B-Lynch缝合联合子宫下段纱布填塞进行止血,对比2组患者手术时间、术中出血量、术后24 h出血量,术前血红蛋白、术后修正血红蛋白、住院时间、缩宫素、卡前列素氨丁三醇用量、输血、子宫动脉栓塞以及子宫切除率。结果观察组手术时间显著短于对照组,术中出血量及术后24 h出血量显著少于对照组,术后修正血红蛋白显著高于对照组(P0.01),2组术前血红蛋白比较差异无统计学意义(P0.05);观察组住院时间显著短于对照组,卡前列素氨丁三醇使用剂量显著低于对照组(P0.01),2组缩宫素使用剂量无显著差异(P0.05);观察组输血率、子宫动脉栓塞率以及子宫切除率分别为40.4%、2.7%和1.8%,均显著低于对照组的59.1%、10.9%和10.0%(P0.05)。结论子宫动脉下行支结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合术可有效提高手术成功率。     

宫颈冷刀锥切术后并发大出血8例的急救与护理

总结8例宫颈冷刀锥切术后并发大出血的急救与护理。护理重点为发生大出血时做好应急处置,配合医生行阴道填塞止血,做好宫颈缝扎术、子宫动脉栓塞治疗准备;止血治疗后做好患者心理护理,加强止血效果观察,避免导致增加腹压因素,加强基础护理。8例患者均成功止血,其中4例阴道纱条填塞血止、3例宫颈缝扎血止、1例子宫动脉栓塞血止。     

宫颈钳夹术治疗宫缩乏力性产后出血患者的效果观察及护理

目的观察宫颈钳夹术治疗宫缩乏力性产后出血患者的治疗效果和总结护理经验。方法选择90例宫缩乏力性产后出血的产妇为研究对象，将常规使用缩宫素、米索前列醇等方法的基础上再使用宫颈钳夹术的47例为观察组，使用缩宫素、米索前列醇方法治疗的43例为对照组，比较两组治疗的效果。结果两组治疗效果比较，）（x2=12．45，P〈0．01，差异有统计学意义。结论宫颈钳夹术是治疗和预防宫缩乏力性产后出血的有效方法；做好宫颈钳夹术的术前护理和病情观察，严格掌握钳夹时间对提高宫颈钳夹术的治疗效果具有积极的意义。     

子宫动脉下行支结扎术治疗产后出血的临床价值

目的探讨子宫动脉下行支结扎术在治疗产后出血中的临床价值。方法回顾性分析2011年5月至2013年4月收治的10 000例住院分娩孕妇的临床资料,其中有100例孕妇宫缩乏力产后出血,将其随机分为两组,各50例,观察组行子宫动脉下行支结扎及宫旁血管钳夹术治疗,对照组行单纯宫缩剂治疗,对比两组出血情况以及不良反应。结果观察组患者2 h出血量、24 h总出血量均明显比对照组患者少,总出血量在1 000 ml及以上的患病率明显比对照组患者低,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组患者的止血时间明显比对照组短,差异具有统计学意义(P0.05);观察组和对照组患者术后不良反应发生率分别为2%和12%,观察组患者术后不良反应发生率明显比对照组患者低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在产后出血的治疗中,子宫动脉下行支结扎术安全有效,具有较高的临床应用价值。     

背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床观察

【目的】观察背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效和安全性。【方法】对63例剖宫产术中子宫收缩乏力性出血产妇分为2纽：研究组33例采用子宫背带式缝合治疗,对照组30例采用传统方法治疗。计算2组手术时间,产后出血量,产褥病率,并观察术后及随访情况。【结果】①产妇手术时间：研究组（53．31±10．61）min,对照组（76．16±13．73）min,两纽比较差异有显著性（P〈0．01）。②产后出血量：研究组（601±162．36）mL,对照组（1063．33±320．10）mL,两纽比较差异有显著性（P〈0．05）。③产褥病率：研究组为6．06％（2／33）,对照组为30％（9／30）,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。两组均无严重并发症和不良反应。【结论】子宫背带式缝合治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血疗效明显,且操作简单安全,适合基层医院使用推广。     

选择性动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的临床应用

目的研究选择性髂内动脉栓塞术或子宫动脉栓塞术在妇产科急症出血中的应用。方法选择性双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗59例妇产科急症出血患者,其中产后大出血30例,绒癌出血5例,子宫内膜癌出血8例,宫颈癌出血16例。对肿瘤患者用化疗药物加碘油混悬液、明胶海绵栓塞;对产后出血、宫内残留患者用明胶海绵栓塞。结果59例妇产科急症出血患者均一次经皮双髂内动脉栓塞术治疗止血成功,手术时间30～50min,平均42．2±4．8min,无严重并发症发生。结论选择性动脉栓塞术对经保守治疗无效的妇产科急症出血具有确切的疗效。     

欣母沛防治剖宫产宫缩乏力性出血疗效观察

目的观察欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液）用于预防和治疗剖宫产患者因宫缩乏力所致产后出血的临床疗效。方法选择2010年2月--2012年2月具有剖官产指征且有产后出血高危因素的孕妇106例,随机分2组：50例观察组为缩宫素联合欣母沛给药患者,56例对照组为采用缩宫素单独给药患者。观察两组患者剖宫产后2h、24h平均出血量,计算产后出血率,对两组结果进行统计分析。结果观察组产后出血发生率明显少于对照组,产后2h、24h平均出血量均明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论欣母沛可有效控制宫缩乏力性产后出血,疗效优于缩宫素,且具有安全、高效、迅速、方便等特点。     

血管介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用

【目的】观察血管介入疗法在妇产科疾病治疗中的作用。【方法】对56例异位妊娠、产后大出血、妇科恶性肿瘤伴有急性出血、功血、子宫肌瘤、宫颈肌瘤、子宫肌腺（瘤）病及妇科恶性肿瘤化疗的患者采用Seldinger技术分别行子宫动脉或髂内动脉前干栓塞及持续灌注化疗。【结果】介入治疗异位妊娠能有效杀灭胚胎组织,栓塞破裂血管止血效果明显,且能保持输卵管通畅,减少清宫出血量;产后大出血、功血及妇科恶性肿瘤伴有急性出血者,均在栓塞术后出血立即停止或明显减少;子宫肌瘤、宫颈肌瘤、子宫肌腺（瘤）病者经栓塞治疗,肌（腺）瘤明显缩小,经量减少;宫颈癌患者采取包括介入化疗的综合治疗,近期有效率达81．2％。【结论】介入疗法是有效治疗异位妊娠、产后大出血、子宫肌瘤、宫颈肌瘤、子宫肌腺（瘤）病、功血、妇科恶性肿瘤伴有急性出血及妇科恶性肿瘤的方法之一。     

宫颈微小偏离性腺癌临床病理分析（附8例报告）

目的：探讨宫颈微小偏离性腺癌的诊断与治疗。方法：按照WHO（2003）宫颈腺癌分类标准,回顾性分析我院收治的8例宫颈微小偏离性腺癌的临床病理资料。结果：宫颈微小偏离性腺癌占同期收治宫颈浸润腺癌的4．73％,临床表现为水样白带和／或生殖道出血、宫颈肥大变硬和赘生物,阴道B超检查示宫腔积液,宫颈细胞学诊断较困难,常需深部活检组织诊断。结论：诊断应结合临床表现,影像学检查,宫颈细胞学。当高度怀疑时应取深部组织或宫颈锥切组织诊断,早期诊治预后较好。     

B-lynch缝合术治疗及预防产后出血的临床效果

  目的  初步评价B-lynch缝合术在治疗及预防产后出血中的有效性。  方法  回顾性分析北京协和医院2006年1月至2012年1月间施行B-lynch缝合术的20例患者的临床资料。其中, 19例为剖宫产分娩时发生产后出血, 应用促宫缩剂无效后施行B-lynch缝合术, 1例为有促宫缩剂禁忌证的重症围产期心肌病患者为预防产后出血而行B-lynch缝合术。手术方法按经典B-lynch缝合术进行。对患者缝合前后出血量、住院期间情况、产后42 d复查情况及远期月经情况、再次妊娠情况进行随访。  结果  20例患者B-lynch缝合前出血量为200~4800 ml, 中位出血量为900 ml; 缝合后至产后24 h出血量为50~200 ml, 中位出血量为100 ml。17例患者单纯行B-lynch缝合后即达到较好的止血效果, 3例出血严重患者在缝合后出血有所减少, 但仍加用了子宫动脉缝扎术和(或)子宫动脉栓塞术。所有患者术后及产褥期复诊均恢复良好; 远期随诊有2例月经量减少, 1例继发不孕。  结论  B-lynch缝合术是一项简单可靠、并发症少的产后出血保守性手术治疗方法。     

欣母沛用于预防前置胎盘剖宫产产后出血132例疗效分析

目的观察欣母沛用于前置胎盘剖宫产产后出血的疗效。方法将132例因前置胎盘行腹部子宫下段剖宫产手术的患者按随机数字表法分为观察组(72例)和对照组(60例)。观察组在剖宫产术中胎儿娩出后即在子宫体部注射缩宫素20U,静脉注射缩宫素20U,同时肌内注射欣母沛250μg。单次注射效果不佳时,可于15min后重复注射1次。总剂量不超过2mg。对照组在剖宫产术中胎儿娩出后即在子宫体部注射缩宫素20U,静脉滴注缩宫素20U。对2组患者术中,术后2、24h的出血量及产后出血情况进行比较。结果观察组产后出血8例,占11.11%,对照组产后出血22例,占36.67%,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术中,术后2、24h的出血量明显低于对照组(均P<0.05)。结论欣母沛是预防前置胎盘剖宫产产后出血的一种有效方法。