布加综合征的多层螺旋CT诊断

目的 探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT, MSCT)在布加综合征(Budd-Chiari syndrome, BCS)中的诊断价值.方法 回顾性分析28例经DSA或手术证实的布加综合征MSCT影像特点.结果 BCS的MSCT特点为:①CT平扫形态学改变:肝脏不规则增大15例,弥漫增大10例,未见明显改变3例;②强化特征:花斑状强化型11例,周边强化型6例,中央强化型8例,不规则强化3例;③CTA准确显示阻塞的部位及侧支循环血管:肝静脉闭塞3例;下腔静脉狭窄闭塞25例,其中7例伴肝静脉闭塞;显示肝外侧支循环16例,肝内侧支循环2例,肝内外均有侧支循环7例,3例无侧支循环血管.结论 MSCT能准确直观反映布加综合征阻塞的性质、部位、范围、侧支血管及其与周围器官的空间关系,能从形态及功能上反映肝脏损害程度.     

彩色多普勒超声在布-加综合征诊断及分型中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声在布-加综合征(BCS)诊断及分型中的应用价值。方法:51例经下腔静脉造影或手术证实的BCS患者,分析其彩色多普勒超声直接和间接征象,并根据肝段下腔静脉和(或)肝静脉的阻塞情况进行分型。结果:51例BCS中,下腔静脉型22例,肝静脉型9例,混合型16例,漏诊4例,超声诊断符合率92.2%(47/51),超声分型与血管造影或手术诊断一致。直接征象表现为肝静脉和(或)下腔静脉隔膜或纤维性狭窄、闭塞或栓塞;而肝尾叶增大、肝内交通支和下腔静脉侧支是重要的间接征象。超声漏诊4例均为下腔静脉型,与诊断意识不足和超声成像的局限性有关。结论:彩色多普勒超声有助于明确布-加综合征诊断和分型,可作为临床首选的检查方法。     

磁共振成像在布加综合征诊断中的应用价值

目的:探讨磁共振(MRI)及磁共振静脉血管成像在诊断布加综合征(BCS)患者中的应用价值。方法:回顾性收集45例BCS患者的临床资料,分析患者常规MRI及磁共振静脉血管成像的影像学表现;根据病程将患者分为急性组和慢性组,对照分析两者的MRI特征;测量MRI轴位肝尾状叶横径,并与同期行上腹部MRI检查的21例肝脏正常者比较,利用ROC曲线分析其具有的诊断价值。分析组内相关系数(ICC)评价两名医师间各测量参数值的可靠性。结果:45例BCS患者中,包括肝静脉(HV)阻塞型BCS 8例、下腔静脉(IVC)阻塞型BCS 12例、混合型BCS 25例。45支IVC中,有37支发生梗阻,其中膜性梗阻17例、节段性梗阻20例;135支HV中,有74支发生梗阻,其中肝右静脉29支、肝中静脉25支、肝左静脉20支。BCS的MRI直接征象为HV或IVC梗阻,间接征象为梗阻处远端HV或IVC扩张、肝内外侧支血管粗大、肝尾状叶增大、副肝静脉扩张显影、HV或IVC血栓形成、脾大、腹水、肝硬化等。急性组患者大量腹水和肝脏体积增大的发生率均高于慢性组(P<0.05),而慢性组患者肝尾状叶增大、肝内结节、肝内外侧支循环、副肝静脉的发生率均高于急性组(P<0.05)。与正常组相比,BCS患者肝尾状叶横径显著增大(P<0.05),且ROC曲线下面积为0.879,当尾状叶横径取值45.2 mm时,敏感度和特异度分别为75.6%和90.5%。两名操作医师差异无统计学意义(P=0.427)。结论:MRI成像能清晰显示BCS的病变特征,有助于BCS的诊断及其病程分期、病变类型的判断。     

彩色多普勒超声在诊断布-加综合征中的应用价值

目的探讨不同类型布-加综合征(BCS)患者的彩色多普勒声图像特征及其诊断价值。方法回顾性分析48例经血管造影或手术证实的BCS患者,对其二维及彩色多普勒声像图特征进行分析和比较,并计算超声诊断的准确率。结果 48例BCS中,超声诊断准确率91.7%(44/48),其中肝静脉型8例,下腔静脉型21例,混合型15例。副肝静脉、右后下肝静脉和腰升静脉是常见的侧支循环通路。肝尾状叶增大是BCS最多见的间接征象(42/48)。结论彩色多普勒超声可以准确诊断不同类型BCS,在侧支血管检出方面优势明显,可作为诊断此病的首选影像学检查方法。     

MRI和超声诊断Budd-Chiari综合征的对比研究

目的　比较MRI和超声在Budd Chiari综合征 (BCS)分型诊断中的应用价值。方法　回顾性分析 5 1例BCS的术前超声、MRI和血管造影结果 ,以血管造影结果为标准 ,比较MRI和超声显示下腔静脉 ,肝静脉 ,副肝静脉 ,肝内、肝外侧支血管情况。结果　术前超声对血管内膜性病变的确定优于MR(P <0 0 5 ) ;对伴副肝静脉形成肝静脉型正确分型强度相对数分别为 17 65 %和 61 5 4% ,两者有差异 ;超声对肝内侧支血管的显示优于MR(P <0 0 1) ;MR对肝外侧支血管的显示优于超声 (P <0 0 1)。结论　超声是BCS诊断的首选方法 ,而MR与超声在BCS的分型诊断上有很大的互补性。BCS的分型诊断应先行超声检查 ,再结合MRI综合判断     

彩色多普勒超声在Budd—Chiari综合征的诊断价值

目的:探讨Budd-chiari综合征(B-CS)的特征性异常血管形态及其血流的变化。方法:对85例B-CS患者的肝静脉、下腔静脉。进行彩色多普勒超声分析。结果:85例B-CS其下腔静脉狭窄52例,闭塞9例;肝静脉狭窄102支,闭塞61支,其肝静脉间均见多条侧支血管;肝静脉血流经侧支血管流入未闭的肝静脉或经肝尾叶静脉及其他扩张的静脉分流入下腔静脉;下腔静脉闭塞时血流亦可逆向分流入肝静脉。结论:肝静脉、下腔静脉狭窄和闭塞及肝静脉间侧支血管形成是B—CS特征性异常血管形态;彩色多普勒超声可依据其特征性异常血管的病变类型、阻塞部位、梗阻程度和范围、侧支循环径路及血流动力学特点准确诊断B-CS。并作为首选检查方法。     

CT静脉成像在布加综合征诊疗中的应用

目的：探讨CT静脉成像（CTV）技术在布加综合征（BCS）诊疗过程中的应用价值。方法对2012年1月至2014年1月该院收治的58例BCS患者进行CTV检查,对下腔静脉、肝静脉、门静脉及侧支血管进行重建分析。结果所有患者均完成CTV检查,被明确诊断为BCS。其中下腔静脉隔膜型19例,短段病变型15例,长段病变型8例,肝静脉型9例,合并血栓形成的7例。所有患者均见到侧支血管不同程度的代偿扩张,肝脏硬化及脾脏肿大等表现。结论 CTV技术的应用对于BCS的诊疗具有图像清晰、直观、全面,能够显示病变血管部位、性质及长度的优点,还能观察侧支血管扩张及肝硬化程度。     

三维动态增强MRA与SCTA在Budd-Chiari综合征诊断中的价值

目的　评价三维动态增强磁共振血管成像 (3DDCEMRA)和螺旋CT血管成像(SCTA)对Budd -Chiari综合征 (BCS)的诊断价值。方法　回顾分析 7例BCS的 3DDCEMRA和SCTA影像资料 ,以手术病理或下腔静脉造影结果为标准 ,评价 2种血管成像技术对BCS下腔静脉、肝静脉、门静脉的病变部位、程度以及肝内外侧枝循环的显示情况。结果　 4例 3DDCEMRA检查中显示 :下腔静脉狭窄 3例 ,闭塞 1例 ;肝静脉狭窄 3例 ,闭塞 1例 ;副肝静脉增粗 1例 ,肝内外侧枝循环形成 2例。 3例SCTA检查中显示 :下腔静脉狭窄 1例 ,闭塞 1例 ;肝静脉闭塞 1例 ,副肝静脉增粗 2例。结论　 3DDCEMRA和SCTA对Budd -Chiari综合征有很高的诊断价值 ,是术前全面评价BCS的 2种有效的无创性血管成像技术     

彩色多普勒超声在布加氏综合征诊断中的应用

目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对布加氏综合征(BCS)的诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声对35例BCS的超声表现及诊断结果进行分析,将BCS分为3型:单纯肝静脉阻塞型、下腔静脉阻塞型和混合型.结果 单纯肝静脉阻塞型4例,下腔静脉阻塞型18例,混合型10例,误诊为肝硬化3例,诊断准确率为91.4%.结论 彩色多普勒超声能够显示布加氏综合征的血管阻塞部位、程度、范围及侧支循环,可作为布加氏综合征的首选诊断方法.     

下腔静脉闭塞型布-加综合征的彩超诊断

目的探讨彩超对下腔静脉闭塞型布-加综合征(BCS)的诊断价值。方法回顾性分析经血管造影证实的下腔静脉闭塞型BCS患者15例,观察彩超声像图特征。结果彩超诊断下腔静脉闭塞型BCS符合率为86.7%(13/15),主要直接征象为:肝后段下腔静脉内隔膜状回声或管壁节段性闭塞,远端扩张。主要间接征象为:肝脏回声粗大、肝尾叶增大、侧支形成。结论彩超作为无创、价廉、可重复强的检查方法,对下腔静脉闭塞型BCS有重要的诊断价值。     

MRI在诊断Budd-Chiari综合征中的应用价值

目的：评价磁共振成像（MRI）在布-加综合征（BCS）诊断中的应用价值．方法：收集2003年11月至2011年5月大连医科大学附属第二医院收治的经DSA确诊的布-加综合征患者16例作为研究对象,观察MRI检查结果。结果：常规MR检查示14例肝脏体积增大、2例肝脏体积缩小,形态不规则：12例伴有脾脏肿大;13例伴有腹水。3D-DCE-MRA检查示肝静脉和／或肝段下腔静脉血管腔内瓣膜10例、血管腔内血栓3例、肝静脉和／或肝段下腔静脉外压性狭窄3例．侧支循环形成14例．其中单纯发生于肝内4例、单纯肝外6例,两者兼有4例,侧支循环血管共33处。MR诊断与DSA确诊结果一致。结论：MRI对布．加综合征的诊断准确、全面,具有重要应用价值。     

228例布-加综合征血管造影表现

目的分析布-加综合征（BCS）的数字减影血管造影（DSA）的表现,为BCS的诊断和选择合适的治疗方法提供科学依据。方法采用回顾性分析的方法收集我院的228例BCS患者病例资料,分析其DsA表现。结朵患者中下腔静脉隔膜型29例,节段型184,肝静脉型10例,混合型5例。DSA图像特征：下腔静脉或肝静脉梗阻,不同分型表现不一。结论DSA能够清晰显示下腔静脉及肝静脉的部位和范围,认识这些表现有助于对BCS的分型及治疗方式的选择具有重要意义。     

磁共振静脉血管成像诊断布-加综合征下腔静脉阻塞性质的价值

目的 评价高场强磁共振诊断布-加综合征下腔静脉阻塞的价值.方法 51例布-加综合征患者行磁共振静脉血管成像（M RV）检查,以DSA为金标准,评价下腔静脉阻塞端的性质.结果 51例布-加综合征患者中MRV显示下腔静脉完全阻塞37例,不完全阻塞14例;节段性阻塞14例,节段性狭窄3例;膜性阻塞23例,膜性带孔狭窄10例.DSA显示完全阻塞38例,不完全阻塞13例;节段性阻塞13例,节段性狭窄4例;膜性阻塞24例,膜性带孔狭窄9例.MRV正确显示其中不完全阻塞12例.以DSA为金标准,MRV诊断下腔静脉阻塞性质的灵敏度为97.4％、特异度为92.3％、阳性预测值为97.4％、阴性预测值为92.3％.结论 MRV诊断布-加综合征下腔静脉阻塞类型有重要价值,术前准确诊断阻塞段类型有助于指导介入治疗方案的制订.     

胃癌、大肠癌手术患者42例腹腔灌注化疗与静脉化疗对比分析

目的:探讨胃癌、大肠癌手术患者腹腔灌注化疗与静脉化疗的临床疗效,以提高患者的治愈率、生存率。方法:将42例胃癌、大肠癌患者随机分为腹腔灌注化疗组(IPC组)与静脉化疗组(IVC组),采用MMC、5-FU的方案进行化疗,并比较:1两组术前化疗后腹腔游离癌细胞阴转率;2白细胞术前、术后化疗后的变化;3术后血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-R)的浓度比较;4恶心、呕吐、乏力、脱发等不良反应。结果:1术前腹腔游离癌细胞阳性者,IPC组14例,IVC组8例,经术前化疗后手术,开腹时IPC组10例转为阴性,而IVC组8例仍为阳性。两组比较有显著性差异(P<0.05);2术后2周外周血白细胞下降,腹腔灌注化疗组较静脉化疗组轻微,两组比较有显著性差异(P<0.05);3 IPC组术后10d左右血清SIL-2R水平低于术前(P<0.01),IVC组血清vSIL-2R水平低于术前(P<0.05);4恶心等消化道反应IPC组3例,IVC组13例,乏力、脱发等反应严重的患者IPC组3例,IVC组7例。结论:腹腔灌注化疗能直接杀灭腹腔游离癌细胞,并抑制腹腔内不能用肉眼发现的微小病灶,副作用少,可提高癌症手术患者的治愈率及生存率。     

15例Langerhans细胞组织细胞增生症临床病理及免疫组化的研究

目的：研究LCH形态结构特征、免疫表型、临床表现。方法：应用HE染色和免疫组化SP法标记CD1a和S-100阳性以确定诊断。结果：15例LCH有4种组合类型：①肾形及卵圆形细胞5例;②咖啡豆样细胞4例;③咖啡豆样及大圆形细胞4例;④大圆形细胞2例。结论：咖啡豆样细胞是LCH的特征细胞,具有重要诊断价值,嗜酸性粒细胞是LCH重要的组成成分之一。根据细胞形态、分化程度和不同组合,LCH分为：①反应性,②交界性,③低度恶性,④高度恶性（肉瘤型）。     

Yagel法在产前超声诊断胎儿先天性心脏病的临床研究

目的通过应用Yagel法胎儿心脏超声检查探讨产前超声诊断胎儿先天性心脏病的可行性及临床应用价值。方法收集2008年2月—2010年2月在我院行产前胎儿超声检查的孕妇共4415例,孕周20～36周。应用Yagel法筛查4415例胎儿先天性心脏病的发生情况。Yagel法筛查切面包括：①胎儿腹部胃泡横切面;②四腔心切面;③五腔心切面;④大动脉短轴切面;⑤三血管气管切面。随访胎儿预后,计算Yagel法诊断胎儿先天性心脏病的敏感度及特异度。结果 4415例胎儿中,应用Yagel法诊断先天性心脏病共18例：①室间隔缺损5例;②房室间隔缺损3例;③肺动脉瓣狭窄1例;④复杂性先天性心脏病9例：右室双出口、完全性大动脉转位、永存动脉干各3例;漏诊2例,误诊1例,先天性心脏病的发病率0.45%（20/4415）。Yagel法诊断先天性心脏病的敏感度90%（18/20）,特异度99.9%（4394/4395）。结论 Yagel法胎儿心脏超声检查是产前筛查和诊断胎儿先天性心脏病的简单、有效的方法,具有良好的临床应用前景。