PICC置管在肿瘤患者化疗中的应用及护理

对168例肿瘤化疗患者经肘窝外周静脉行PICC置管,观察置管后临床效果及置管相关并发症发生原因和护理方法.结果本组均一次穿刺成功,置管时间7～210 d,平均140 d,穿刺后静脉炎2例,导管异位1例,导管堵塞1例.表明PICC置管操作方便、穿刺成功率高、创伤小、留置时间长、并发症少,为肿瘤患者化疗用药提供了一条安全、方便的输液途径,值得临床推广应用.     

肺癌114例不同静脉通路化疗相关并发症及护理对策

目的：探讨肺癌患者经外周中心静脉置管（PICC）、经锁骨上或下静脉置管（CVC）及普通留置针3种静脉通路化疗并发症发生情况及护理对策。方法：将114例肺癌患者随机分为PICC置管组46例、CVC置管组28例和留置针组40例，分别应用PICC通路、CVC通路和普通留置针，实施相同的化疗方案（EP），观察3组并发症发生情况及导管留置时间。结果：PICC置管组无严重穿刺并发症（气胸、误穿动脉、大出血、感染等）发生，无脱管现象发生，导管留置时间较长，与CVC置管组比较有显著性差异（P〈0．05）；PICC置管组在静脉炎发生情况、导管留置时间等方面均优于留置针组（P〈0．05）。结论：肺癌患者化疗不同静脉通路中，PICC通路并发症发生明显少于CVC通路和普通留置针，有利于保护血管。     

肿瘤患者50例PICC置管化疗的护理

目的 探讨肿瘤患者PICC置管化疗的护理体会.方法 对解放军第155中心医院50例应用PICC进行静脉化疗的肿瘤患者进行回顾性分析,探讨导管留置并发症相关护理问题.结果 置管期间发生并发症11例,其中出血5例,静脉炎3例,导管阻塞2例,导管滑脱1例.结论 肿瘤化疗患者行PICC置管,具有留置时间长、成功率高、并发症少和提高患者生存质量等多种优点,而且是惟一授权护士操作的穿刺技术,在化疗患者中应该广泛推广.     

肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策

目的总结肿瘤化疗患者经外周静脉置人中心静脉导管（PICC）的并发症原因及护理对策。方法观察记录78例PICC置管的肿瘤化疗患者出现的并发症，并与116例传统的浅静脉化疗患者静脉炎发生率作比较。结果PICC置管患者静脉炎发生率较浅静脉化疗患者显著降低（P=0．023）。78例PICC置管患者全部成功置入，出现导管堵塞1例，心律失常1例，导管送人困难2例，导管脱出2例，穿刺部位渗血2例，感染2例，接触性皮炎2例，静脉炎3例，静脉血栓形成4例。结论PICC置管操作安全，成功率高。相比传统浅静脉化疗，可以显著减少静脉炎的发生。护理人员掌握PICC置管技术及并发症的防治措施、重视对患者的宣教，可以有效延长导管使用时间。     

肿瘤化疗使用外周中心静脉置管的并发症及护理对策

目的探讨肿瘤化疗使用外周中心静脉置管的并发症及护理对策。方法对60例使用外周中心静脉置管（peripherally inserted central catheter,PICC）化疗的肿瘤患者进行观察。结果发生并发症者5例,其中1例导管断裂,2例导管感染,1例静脉炎,1例导管阻塞。最长可留置1年,最短留置4个月。结论PICC穿刺方法简单、易操作、保留时间长,符合肿瘤患者需多次化疗的需要,但在使用过程中应严格执行无菌操作、合理选择静脉及PICC导管、及时更换合适的敷料及肝素帽、合理利用导管并正确地冲管和封管,以提高PICC导管的使用安全性、减轻患者的痛苦。     

改良赛丁格技术PICC穿刺失败的原因分析和护理对策

目的：探讨改良赛丁格技术PICC穿刺过程中,穿刺失败的原因分析及护理对策。方法：60例患者利用改良赛丁格技术行PICC(外周静脉置入中心静脉导管)穿刺术,观察穿刺效果。结果：成功穿刺55例,5例第一次置管失败,第二次重新置管成功。结论：PICC具有操作方便、留置时间长,减少病患痛苦等特点,对有长期输液要求或化疗患者尤为适用,应具体分析穿刺失败原因,提高穿刺成功率。     

两种不同导管在肿瘤患者中心静脉置管中的效果评价

目的：评价经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）和经锁骨下静脉置入的中心静脉导管（CVC）在肿瘤患者中心静脉置管中的效果,为肿瘤患者选择静脉输液治疗通道提供可靠依据。方法将206例需中心静脉置管给药治疗的肿瘤患者按置管方式不同分为2组：PICC组106例采用直视穿刺和改良赛丁格技术穿刺置入PICC导管,CVC组100例在麻醉师会诊后按操作规程置入CVC导管。比较2组一次置管成功率、并发症发生率、导管留置时间及置管满意度。结果 PICC组一次置管成功率显著高于CVC组（96.2%比86.0%,P〈0.05）,并发症发生率显著低于CVC组（6.6％比16.0%, P〈0.01）;导管留置时间PICC 组为（140±9）d,CVC 组为（30±11）d,PICC 组较 CVC 组显著延长（P＜0.01）。置管满意度PICC组为96.2%,CVC组为85.0%,PICC组较CVC组显著升高（P＜0.05）。结论 PICC导管与CVC导管比较并发症少,更安全,留置时间更长,是肿瘤患者化疗和支持治疗较满意的中心静脉导管。     

6例外周静脉穿刺困难危重新生儿经腋静脉置入PICC的护理

总结6例外周静脉穿刺困难的危重新生儿经腋静脉置入PICC的护理经验.其护理要点:置管前充分评估患儿外周血管情况,适当镇痛避免患儿躁动致置管困难,根据患儿外周血管情况选择腋静脉;穿刺前做好体位摆放,掌握经腋静脉穿刺的技巧,利用导管引导导入鞘入血管的方法;做好导管置入腋动、静脉的判断及处理;做好导管固定及置管后导管维护的注意事项等.本组6例新生儿经腋静脉成功置入PICC,其中5例1次穿刺成功,1例2次穿刺成功,进针时无回血,在缓慢退导入鞘时回血,通过调整角度置管成功.置入PICC操作时间15~36 min,留置时间16~56 d,均为治疗结束拔除导管.6例新生儿留置PICC期间均无发生堵管、渗液、渗血、静脉炎、导管相关性感染、贴膜处皮肤破损等并发症.     

NICU采用 PICC 不同位置导管留置对穿刺的影响

目的：探讨新生儿重症监护室（ NICU）采用PICC不同位置导管留置对穿刺的影响。方法将2012年1月至2012年12月46例采用PICC导管置管的新生儿,随机分为两组,分别进行上肢贵要静脉、正中静脉（其尖端位置在上腔静脉）穿刺并和下肢大腿内侧大隐静脉（其尖端位置在下腔静脉）穿刺并作比较,观察上肢与下肢穿刺时间及留置时间。结果通过46例新生儿PICC导管置管在不同位置的时间观察,下腔静脉组明显比上腔静脉组穿刺时间短,留置时间长,易于护理,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论新生儿重症监护室实施PICC导管置管穿刺位置最适宜在大腿内侧,尖端位置位于下腔静脉,其操作时间短,留置时间长,易于护理,并发症较少。     

PICC在老年患者输液中的应用与护理

目的:探讨经外周静脉穿刺植入中心静脉导管(PICC)在老年患者输液中的应用与护理。方法:总结30例老年患者置管过程中的护理经验,针对并发症采取相应的护理措施。结果:30例置管患者中,其中一次置管成功18例、二次穿刺成功4例(经换对侧贵要静脉第二次穿刺成功)、穿刺困难5例(通过B超指引下穿刺成功)、导管送入困难3例(调整体位后穿刺成功)。PICC导管留置时间30~230d,平均105.5d;发生皮肤过敏2例,导管堵塞1例,穿刺点渗血4例,单纯性肢体肿胀2例,导管脱出2例。结论:熟练掌握PICC穿刺和维护技能在老年患者的应用,实施优质护理和健康教育,可显著降低PICC导管在老年患者使用过程中发生的并发症,提高老年患者长期静脉输液有效静脉通道的使用效率,大大提高护理质量和患者的生活质量。     

一例非血凝性导管堵塞并皮下破损的修复护理

外周静脉置人中心静脉导管（Peripheral inserted central catheter, PICC），是指经外周静脉穿刺置人中心静脉导管。PICC因一次置管成功率高，操作简单、安全、并发症少、留置时间长，为肿瘤化疗提供理想的用药路径，在临床上得到广泛应用。导管堵塞是常见并发症之一，     

大肠癌化疗患者直视下外周静脉穿刺中心静脉置管的护理

目的总结直视下行外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）的体会与护理经验。方法对23例经皮静脉穿刺失败的大肠癌患者进行直视下留置PICC，从操作手法、护理要点及并发症预防等方面进行总结。结果23例患者穿刺均一次成功，护理中重点要求解剖位置明确、严格无菌操作、注意及时更换敷料。23例患者中穿刺成功后送管失败1例，出现局部皮肤红肿1例。结论直视下留置PICC适合大肠癌化疗患者经皮穿刺置管失败后应用，针对性的护理对于患者顺利完成操作有重要意义。     

PICC在100例恶性肿瘤患者化疗中的应用及护理

目的总结经外周静脉穿刺植入中心静脉导管(PICC)在恶性肿瘤患者化疗中的应用效果及护理。方法对100例恶性肿瘤患者采用美国巴德公司生产的单腔导管,从上肢的浅静脉穿刺置于上腔静脉进行化疗,观察置管中出现的问题。结果一次置管成功率为94%;置管期间无严重并发症及感染。结论PICC是一种操作简便、安全可靠、并发症少、留置时间长的深静脉置管术,并能有效降低化疗药物对患者血管的毒性反应,值得临床广泛推广。     

恶性肿瘤行PICC125例并发症观察及护理

目的:探讨恶性肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)并发症的发生原因及护理干预措施.方法:总结125例恶性肿瘤行PICC患者,记录并发症的发生情况并分析原因,给予精心护理和全面的健康教育.结果:一次穿刺成功118例(94.4%),二次穿刺成功5例(4.0%),导管送入困难2例(1.6%);PICC导管留置时间26～213d,平均88.3 d;发生静脉炎3例(2.4%),导管堵塞4例(3.2%),穿刺点出血2例(1.6%),单纯性肢体肿胀2例(1.6%),导管破裂1例(0.8%),导管滑出1例(0.8%),未发生化疗药物外渗,未出现穿刺置管的直接并发症.结论:熟练掌握PICC操作和维护技能,实施积极护理及全面健康教育,可以显著降低恶性肿瘤PICC患者并发症的发生率.     

外周导入中心静脉置管在肿瘤患者中的应用及并发症的处理

目的 探讨肿瘤患者应用外周导入中心静脉置管（PICC）并发症的发生机率和护理措施。方法 采用美国Arrow和巴德的PICC导管置管，分别为158例和32例。结果导管留置1h-215d，其中主要并发症占置管总数的比例为：机械性静脉炎15％，管道不畅11％，穿刺点感染10％，管道异住3．7％，管道感染1．1％，血栓形成0．5％。结论 护士的规范操作及对患者的健康宣教，是长时间留置PICC导管的关键。     

化疗患者80例PICC置管的护理

目的探讨化疗患经外周置入中心静脉导管（PICC）的临床应用及护理。方法本组80例化疗患者行PICC置管总结。结果本组80例患者,未出现感染、血气胸静脉炎等并发症;1例因血管条件太差穿刺失败;1例由于操作者首次置管技术不熟练重复穿刺;76例1次穿刺成功,2例患者导管堵塞而被迫拔管。结论严格的无菌技术操作、安全细致的护理观察及有效的护理干预是避免并发症的关键。     

PICC和锁骨下静脉置管在心力衰竭患者中的应用观察

目的观察外周静脉穿刺导入中心静脉置管（PICC）与锁骨下静脉置管（SVP）两种方法在心力衰竭患者中的应用效果。方法从心内科住院患者中选取64例置管的心力衰竭患者,其中PICC组30例,SVP组34例,分别观察两组的置管操作时间、1次置管成功率、留置时间及并发症的发生情况。结果PICC组置管操作时间短,为（16．3±3．4）main,留置时间长,为（34．7±5．3）d,与SVP组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;但是发生导管堵塞和静脉炎的例数明显增加（P〈0．05）。结论在临床应用中可根据PICC和SVP各自的特点以及患者的实际情况选择合适的方法进行静脉穿刺置管。     

外周中心静脉置管在小儿化疗中的应用

目的 探讨经外周静脉穿刺导入中心静脉导管(PICC)在小儿化疗中的应用效果。方法 对138例化疗患儿采用美国巴德公司生产的单腔导管,从上肢肘静脉穿刺置管于上腔静脉进行化疗。结果 经贵要静脉插管123例,肘正中静脉12例,头静脉5例,一次置管成功率为94.2％,平均置管时间125.6±37.2天,最长456天,置管期间无严重并发症及继发感染。结论 PICC是一种操作方便、安全、并发症少、保留时间长的深静脉置管术,能有效减低化疗药物对血管的毒性作用,但必须做好患儿的心理护理,注意穿刺血管的选择及插入导管的长度,术后护理及带管出院的护理。     

PICC在肿瘤化疗患者中的应用及护理

目的 总结经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)在肿瘤化疗患者中的应用及护理经验.方法 回顾性分析80例肿瘤化疗患者PICC留置及并发症发生情况.结果 80例患者一次穿刺成功74例,成功率为92.5%,插管平均操作时间为(25.0±5.5)min,80例中发生并发症12例占15%.结论 PICC穿刺成功率高,做好置管后并发症预防及护理,能减少并发症并提高患者生存质量.     

不同部位与不同静脉行PICC患者并发症的护理

目的观察比较PICC置管后不同部位、不同静脉并发症的发生情况,指导临床护理。方法对201例接受PICC置管术的患者,分别按照置管部位（左上肢、右上肢）和置管静脉（贵要静脉和头静脉）观察置管后并发症的发生率。结果PICC并发症发生率为25．9％,左右上肢并发症发生率比较,差异无统计学意义（x2=1．487,P〉0．05）,不同静脉并发症发生率比较,差异无统计学意义（x2分别为1．768,1．253;P〉0．05）。结论穿刺左右上肢、穿刺不同静脉置管后并发症的发生情况没有差异。严格规范的操作与导管维护对降低置管后并发症的发生以及延长导管的留置时间起着关键性的作用。