硬膜外应用罗哌卡因和布比卡因进行分娩镇痛的比较

目的:比较罗哌卡因和布比卡因自控硬膜外分娩镇痛的效果。方法:选择单胎初产妇102例。随机分为罗哌卡因和布比卡因组,每组各51例,分别给予0.1%罗哌卡因和0.1%布比卡因,各复合芬太尼1μg/ml。镇痛期间进行视觉模拟镇痛评分(VAS),Bromage评估运动神经阻滞程度,第1、2 产程时间及分娩方式,进行新生儿Apgar评分及新生儿神经及适应能力(NACS)评分。结果:两组产妇各产程时间,两组产妇顺产率、器械助产率及催产素使用率比较差异无显著性(P>0.05);两组产妇镇痛起效时间和VAS评分差异无显著性(P>0.05);布比卡因组产妇Bromage评分明显高于罗哌卡因组、镇痛满意度评分明显低于罗哌卡因组(P<0.05);两组婴儿1、5 min的Apgar评分及NACS评分差别无显著性(P>0.05)。结论:罗哌卡因分娩镇痛效果优于布比卡因。     

罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果比较

目的比较罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩的镇痛效果。方法将2010年2月至2012年2月经产科检查预计能自然分娩的足月初孕产妇172例按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各86例。两组均于产妇宫颈口开至3～5cm且规律宫缩时进行硬膜外穿刺镇痛,观察组采用0.1%罗哌卡因联合芬太尼1μg/mL,对照组采用0.1%布比卡因联合芬太尼1μg/mL。比较两组镇痛起效时间、视觉模拟镇痛评分（VAS）评分、产程及下肢运动能力。结果两组镇痛起效时间、VAS评分、产程比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,下肢运动能力改良Bromage评分罗哌卡因组明显低于布比卡因组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论等效剂量的罗哌卡因与布比卡因进行硬膜外分娩的镇痛效果相似,但运动阻滞程度较布比卡因低。     

低浓度左旋布比卡因复合小剂量芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛临床观察

目的:观察低浓度左旋布比卡因复合小剂量芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的价值.方法:腰硬联合麻醉下行剖宫产手术产妇40例,术后待患者出现痛觉时施行硬膜外自控镇痛.根据所用镇痛药液的不同,分为L组(20例)和B组(20例).L组给予质量分数0.25%左旋布比卡因+2μg/mL芬太尼混合液100 mL;B组给予质量分数0.25%布比卡因+2μg/mL芬太尼混合液100 mL.2组首次负荷量均为5 mL,镇痛泵背景输注量2 mL/h,一次按压量2 mL,锁定时间为10min.比较2组镇痛起效时间、视觉模拟评分、运动阻滞恢复时间、不良反应发生率.结果:L组镇痛起效时间较B组短(P<0,05),视觉模拟评分较B组低(P<0.05),2组运动阻滞恢复时间、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:低浓度左旋布比卡因复合小剂量芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床应用效果满意.     

低浓度罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的比较

目的比较罗哌卡因和布比卡因在相同低浓度(0.1%)下硬膜外分娩镇痛的效果及其对母婴的影响。方法自愿要求分娩镇痛的初产妇60例,随机分为两组(n=30),R组给予0.1%罗哌卡因和芬太尼1μg/mL,B组给予0.1%布比卡因和芬太尼1μg/mL。采用视觉模拟评分(VAS)和改良Bromage评分评估镇痛、运动神经阻滞情况,记录产程时间、分娩方式、催产素使用率及新生儿Apgar评分。结果两组行分娩镇痛后VAS评分较镇痛前即刻均明显降低,镇痛效果良好,但两组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。R组和B组中无运动神经阻滞者分别为96.7%和40.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。布比卡因器械助产率达25.0%。两组产程、催产素使用率、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 0.1%罗哌卡因联合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛比布比卡因效果好。     

甲磺酸罗哌卡因对分娩潜伏期进行硬膜外镇痛的探讨

目的 观察产妇产程潜伏期和活跃期甲磺酸罗哌卡因混合芬太尼硬膜外分娩镇痛的效应,评价潜伏期镇痛的可行性.方法 300例无产科及硬膜外阻滞禁忌证的单胎孕初产妇,随机分为2组(n＝150).潜伏期(L组):当进入产程,宫口开大2cm,进行分娩镇痛;活跃期(A组):当宫口开大≥3cm进行分娩镇痛.硬膜外穿刺成功后,两组分别单次给予0.134%、0.145%甲磺酸罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液10～15ml.20分钟后行硬膜外自控镇痛,药物为0.145%甲磺酸罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液,PCA量5ml,自控1.5ml/15min.行VAS评分和改良Bromage分级,记录产后产妇不良反应,对新生儿行Apgar评分.结果 两组镇痛效果均好.与A组比较,L组镇痛前VAS评分均降低.除A组2例改良Bromage分级Ⅰ级外,其他全部0级.产程两组较对照组缩短,两组新生儿Apgar评分出生后1分钟时均在8分以上,出生后5分钟时均为10分.结论 分娩潜伏期应用低浓度甲磺酸罗哌卡因进行硬膜外镇痛效果确切,不影响产程及新生儿,不增加难产率.     

布比卡因,左旋布比卡因和罗哌卡因在分娩镇痛中的效果比较

【目的】对比腰麻-硬膜外联合阻滞下分娩镇痛中结合芬太尼连续输注罗哌卡因,布比卡因和左旋布比卡因的麻醉效果和对产程及胎儿的影响。【方法】90例足月初产妇腰麻-硬膜外联合阻滞下,首先进行2mL的局麻药加芬太尼（15μg）蛛网膜下隙注入。随后,使用2μg/mL芬太尼加局麻药以6 mL/min的速度泵入硬膜外隙。对象分为3个组：A组,2 mL的局麻药和随后泵入的局麻药都使用0.125%布比卡因;B组2mL的局麻药和随后泵入的局麻药都使用0.125%左旋布比卡因;C组2 mL的局麻药和随后泵入的局麻药使用0.125%罗哌卡因。监测产妇的生命体征、疼痛视觉模拟评分（VAS）、第一产程和第二产程的持续时间和分娩的方式。【结果】所有对象均无意外事件发生。三组间VAS评分没有显著性差异。在起效时间上,罗哌卡因组起效时间短于左旋布比卡因组和布比卡因组（P=0.03）。这表明罗哌卡因组的麻醉效果优于左旋布比卡因组和比布比卡因组。但第二产程布比卡因组对比罗哌卡因组和左旋布比卡因明显缩短了（P=0.04）。【结论】分娩镇痛中经腰麻-硬膜外联合阻滞,在此三种给药方法中0.125%布比卡因联合芬太尼给药更为安全有效。     

自控硬膜外镇痛与导乐陪伴分娩用于产妇分娩镇痛的观察

目的评价产妇自控硬膜外镇痛(PCEA)加导乐陪伴分娩用于分娩镇痛的临床效果.方法 选择产程进入活跃期的初胎足月产妇40例,随机双盲分为镇痛导乐组(A组)和对照组(B组),每组20例.A组PCEA输注0.1%布比卡因与2 ug/ml芬太尼混合液,首次剂量5 ml,单次剂量3 ml,锁定时间为15 min,输注速率6 ml/h至宫口开全,镇痛开始至产程结束均有经验丰富的护士观察、安慰指导.B组产妇进入活跃期后不用任何镇痛药及陪伴分娩.结果 A组与对照组相比,VSA有显著降低(P＜0.01).血压、脉搏、呼吸、胎心、新生儿评分,产后出血量均无显著差异,活跃期明显缩短(P＜0.01).结论 PCEA加导乐分娩是一种安全有效的分娩镇痛方法.     

椎管内阻滞分娩镇痛时产妇宫缩疼痛程度对剖宫产率的影响

目的:探讨椎管内阻滞用于分娩镇痛时产妇宫缩疼痛程度对剖宫产率的影响。方法:选择单胎、头位、宫口4cm,无产科并发症产妇590例,根据数字评分量表(NRS)评分,将其分为3组:L(1~4分)组、M(5~7分)和H(8~10分)组。产妇均于腰2~3或腰3~4间隙进行硬膜外穿刺。行硬膜外镇痛者硬膜外腔给予实验剂量1.0%碳酸利多卡因5mL,待阻滞平面出现后给予负荷剂量0.1%罗哌卡因复合5μg舒芬太尼混合液10mL,观察30min无不良反应后连接患者自控硬膜外镇痛泵(PCEA)。行CSEA镇痛者硬膜外穿刺成功后蛛网膜下隙注入0.1%罗哌卡因复合3μg舒芬太尼混合液3mL,90min后连接PCEA。观察并记录行镇痛前产妇的NRS评分;第一产程时间、第二产程时间和分娩方式。结果:3组间镇痛后30 min NRS评分、宫口大小、第一产程时间、第二产程时间组间比较差异无统计学意义;3组间产钳助产率和剖宫产率比较差异无统计学意义。结论:椎管内阻滞分娩镇痛时产妇的宫缩疼痛程度对剖宫产率无明显影响。     

复合芬太尼与罗哌卡因用于临产分娩镇痛的对照研究

[目的]探讨芬太尼与罗哌卡因自控镇痛用于分娩镇痛的对照研究.[方法]采用回顾性分析的方法,选择200例健康、单胎、足月临产初产妇,观察组(100例)采用0.1%罗哌卡因 芬太尼(1μg/mL)硬膜外腔给药用于分娩镇痛,对照组(100例)未实施任何镇痛措施.观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后24 h出血量.[结果]镇痛有效率为96.0%;两组产妇在产程中血压、脉搏、呼吸的变化差异无统计学意义(P＞0.05);产程时间比较:第一产程和总产程差异有统计学意义(P＜0.05),第二产程、第三产程差异无统计学意义(P＞0.05);分娩方式及缩宫素使用情况比较:观察组缩宫素使用明显多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);剖宫产率比较差异有统计学意义(P＜0.05);新生儿Apgar评分及产后24 h出血量两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]低浓度的罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛对产妇第一产程及总产程有缩短作用,降低剖宫产率,自控镇痛,同时增加了缩宫素使用率,但对新生儿出生结局无明显影响.     

布比卡因与芬太尼在分娩镇痛中的应用

目的：观察低浓度布比卡因与芬太尼持续硬膜外腔滴注进行分娩镇痛的疗效。方法：对分娩孕妇用一次性微量泵将布比卡因与芬太尼持续硬膜外腔滴注。结果：镇痛效果优良者28例占93.33%,镇痛后宫缩无明显影响,第一产程宫口扩张率2.65 cm/h,对照组1.06 cm/h,两组比较差异有统计学意义。第二产程时间、分娩方式、新生儿评分及产后出血量与对照组差异无统计学意义。结论：低浓度布比卡因与芬太尼持续硬膜外腔滴注是一种安全有效的分娩镇痛方法。     

不同给药方式下的分娩镇痛对初产妇第二产程的影响

[目的]比较两种不同给药方式下的分娩镇痛对初产妇第二产程的影响.[方法]本院要求行无痛分娩的初产妇32例,随机分为两组:每组16例.试验组采用小背景剂量大追加剂量的给药方式即8-2-20-8给药方式:给予首剂8 mL的罗哌卡因与芬太尼混合液后按2 mL/h混合液的速度持续输注背景剂量;另外,每20 min快速注入8 mL混合液.对照组采用大背景剂量小追加剂量的给药方式即86-20-3的给药方式:给予首剂8 mL的罗哌卡因与芬太尼混合液后按6 mL/h混合液的速度持续输注背景剂量;另外,每20 min快速注入3 mL混合液.两组分别于行无痛分娩前及第二产程评估疼痛评分(VAS评分),记录第二产程时长,测定婴儿乳酸值.[结果]两组产妇行无痛分娩前及第二产程的VAS评分、婴儿乳酸值相比较差异无显著性(P＞0.05);试验组产妇的第二产程时长明显短于对照组(P＜0.05).[结论]与传统的大背景剂量小追加剂量的给药方式比较,小背景剂量大追加剂量的给药方式可缩短初产妇第二产程的时长,且对婴儿无明显不良影响;是比较适合初产妇分娩镇痛时的给药方法.     

罗哌卡因或布比卡因复合芬太尼分娩镇痛的临床研究

目的:对比罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法:60例单胎初产妇随机分为0.l％罗哌卡因-芬太尼组和0.1％布比卡因-芬太尼组。采用双盲法进行视觉模拟镇痛评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）。记录产程时间、生产方式、感觉阻滞平面、新生儿A评分。结果:两组产妇分娩镇痛良好,负荷量5分钟后,罗哌卡因组镇痛效果明显优于布比卡因组（P<0.01）,此后两者镇痛效果相近。罗哌卡因组的平面上升速度比布比卡因组快。罗哌卡因对运动神经的影响明显弱于布比卡因（P<0.01）,布比卡因组的器械助产率达23％。结论:罗哌卡因复合芬太尼分娩镇痛优于布比卡因。     

罗哌卡因-芬太尼腰硬联合阻滞用于可行走分娩镇痛的效果

目的:观察罗哌卡因复合芬太尼用于腰硬联合阻滞(CSEA)用于可行走分娩镇痛的临床效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级条件相同单胎足月无产科并发症的初产妇90例,分成A组、B组和C组,每组30例。宫口开至3cm时,A组产妇蛛网膜下腔注入罗哌卡因2.5mg+芬太尼20μg,B组产妇蛛网膜下腔注入罗哌卡因2.5mg,A、B两组产妇当觉宫缩痛视觉模拟评分(VAS)≥2时,硬膜外输入0.1%罗哌卡因+2#g/mL芬太尼混合液;C组单纯用0.1%罗哌卡因行硬膜外镇痛。观测疼痛评分、肌张力评分(改良Bromage评分)、各产程时间、分娩方式、催产素使用率(%)和罗哌卡因用量,新生儿出生后Apgar评分;观察镇痛期间的副作用。结果:镇痛后A组VAS评分低于B、C组(P<0.05和P<0.01);罗哌卡因用量A组小于B、C组(P<0.05和P<0.01),3组平均动脉压、心率、血氧饱和度镇痛前后均无统计学差异,各产程时间、Bromage评分、分娩方式和新生儿评分3组无统计学差异。结论:蛛网膜下腔加用小剂量芬太尼行罗哌卡因复合芬太尼用于CSEA分娩镇痛,具有起效更快、镇痛效果确切、罗哌卡因用药量少、运动阻滞轻、可行走、可控性强等优点,对产妇、胎儿及新生儿无不良影响,产妇镇痛满意度高。     

复合芬太尼与罗哌卡因用于临产分娩镇痛的对照研究

[目的]探讨芬太尼与罗哌卡因自控镇痛用于分娩镇痛的对照研究。[方法]采用回顾性分析的方法,选择200例健康、单胎、足月临产初产妇,观察组(100例)采用0.1%罗哌卡因 芬太尼(1μg/mL)硬膜外腔给药用于分娩镇痛,对照组(100例)未实施任何镇痛措施。观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿Αpgar评分及产后24h出血量。[结果]镇痛有效率为96.0%;两组产妇在产程中血压、脉搏、呼吸的变化差异无统计学意义(P>0.05);产程时间比较:第一产程和总产程差异有统计学意义(P<0.05),第二产程、第三产程差异无统计学意义(P>0.05);分娩方式及缩宫素使用情况比较:观察组缩宫素使用明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);剖宫产率比较差异有统计学意义(P<0.05);新生儿Αpgar评分及产后24h出血量两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]低浓度的罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛对产妇第一产程及总产程有缩短作用,降低剖宫产率,自控镇痛,同时增加了缩宫素使用率,但对新生儿出生结局无明显影响。     

不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床研究

目的比较不同浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于分娩镇痛的效果。方法100例单胎、足月、头住初产妇，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成四组，每组n=25。所用药物：A组：0．075％罗哌卡因；B组：0、125％罗哌卡因；C组：0．2％罗哌卡因，每组均加21ag／ml芬太尼：D组：对照组，未行分娩镇痛，于产程进展宫口开3cm时，行硬膜外腔穿刺置管，首次剂量硬膜外腔给予8—12ml，半小时后，连接PCA泵持续硬膜外腔输注，维持量6～10ml／h至宫口开全停药，PCA剂量4ml，锁定时间30min。所有产妇均行视觉模拟评分WAS）和改良Bromage评分，评估镇痛、运动神经阻滞情况，观察记录各组产妇的生命体征、产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分。结果A、B、C组与D组相比产妇用药后VAS评分均明显降低。且A、B、C组第一产程均较对照组明显缩短（P〈0．01），但A组的镇痛效果欠佳，VAS评分高于B、C组，有显著差异（P〈0．01）。C组的难产率较高，与对照组相比有显著差异（P〈0。01）。B组镇痛效果最满意。宫口扩张速度和胎头下降速度较快，分娩中产妇的BP、HR、RR平稳，对产程和分娩方式及新生儿Agpar评分均无明显影响，联合用药可减少局麻药用量。结论0.125％罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛（PCEA）对产程影响最小，镇痛效果确切，简便易行。是硬膜外分娩镇痛较为理想的药物浓度。     

小剂量布比卡因配伍芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用

目的 :探讨小剂量布比卡因配伍芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用。方法 :经阴道分娩的 1 6 0例产妇(研究组 )采用硬膜外腔给予小剂量布卡因配伍芬太尼行分娩镇痛治疗 ,并与同期同条件未加干预的 1 5 8例产妇(对照组 )进行比较并观察镇痛效果、不良反应、产程时间、分娩方式、新生儿评分及产后出血量。结果 :研究组的镇痛有效率为 97.5 % (1 5 6 / 1 6 0 )。研究组的产程时间、分娩方式、新生儿评分及产后出血量与对照组比较 ,均无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。结论 :小剂量布比卡因配伍芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩 ,其镇痛效果确切 ,对母婴无不良反应 ,且安全 ,值得临床应用     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的效果分析

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的临床效果及对母婴结局的影响。方法选择温县人民医院2012年1月至2014年1月收治的行分娩镇痛的足月初产妇132例,按照患者自愿原则分为对照组64例与治疗组68例。对照组不给予镇痛药物,治疗组给予硬膜外腔注入盐酸罗哌卡因与舒芬太尼混合液。观察两组的镇痛效果、第一产程时间、第二产程时间、新生儿1min、5min时的Apart评分、缩宫素使用率。结果给药前治疗组与对照组VAS评分比较差异未见统计学意义(P0.05)。给药30min后及第一产程、第二产程VAS评分变化比较差异有统计学意义(P0.05)。两组第一产程时间、第二产程时间、新生儿1min、5minApart评分、缩宫素使用率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛能有效减轻产妇疼痛,对母婴结局无不良反应,安全性好。     

硬膜外低浓度布比卡因芬太尼混合液在201例足月分娩镇痛中的应用研究

目的：探讨单纯持续硬膜外低浓度布比卡因芬太尼混合液用于分娱乐镇痛的安全和有效性。方法：采用随机对照研究方法将2002．1．1—2002．6．30在我院无试产禁忌分娩产妇201例分为无痛分娩组115例，对照组115例。结果：试验组产妇疼痛程度明显低于对照组，而在产程进展、分娩方式、胎儿窒息、产后出血无明显统计学及临床差异。结论：单纯持续硬膜外低浓度布比卡因芬太尼混合液用于分娩镇痛是安全和有效的。     

自控硬膜外镇痛与导乐陪伴分娩用于产妇分娩镇痛的观察

目的：评价产妇自控硬膜外镇痛（PCEA）国导乐陪伴分娩用于分娩镇痛的临床效果。方法：选择产程进入活跃期的初胎足月产妇40例，随机双盲分为镇痛导乐组（A组）和对照组（B组），每组20例。A组PECA输注0．1％布比卡因与2ug/ml芬太尼混合液，首次剂量5ml，单次剂量3ml，锁定时间为15min，输注速率6ml/h至宫口开全，镇痛开始至产程结束均有经验丰富的护士观察、安慰指导。B组产妇进入活跃期后不用任何镇痛药及陪伴分娩。结果：A组与对照组相比，VSA有显著降低（P＜0．01），血压、脉搏、呼吸、胎心、新生儿评分，产后出血量均无显著差异，活跃期明显缩短（P＜0．01）。结论：PECA加导乐分娩是一种安全有效的分娩镇痛方法。     

低浓度布比卡因-芬太尼用于可行走分娩镇痛的临床观察

目的 观察低浓度布比卡因复合芬太尼对镇痛分娩的效果及产程、母婴的影响.方法 选择40例足月单胎、产前检查无阴道分娩禁忌,无椎管内硬膜外穿刺禁忌的初产妇,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为硬膜外阻滞作为镇痛组;自然分娩组作为对照组,每组20例.观察产妇的产程时间、分娩方式、镇痛效果(VAS)评分、下肢运动情况及新生儿Apgaer评分.结果 硬膜外组对产妇的生命体征、产程、新生儿Apger评分与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);用产钳的几率比对照组增高且差异有统计学意义(P＜0.05).镇痛效果比对照组显著良好(P＜0.01);运动不受影响,无感觉缺失,与对照组相比差异无统计学意叉(P＞0.05).结论 0.125%布比卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩既能取得良好的镇痛效果,又能施行可行走的分娩镇痛,是一种较理想的用药方案.