疱疹性多颅神经炎1例

患者女，50岁，因“右眼流泪，饮水呛咳6d”，于2005年5月18日入院。患者于5月9日出现右耳后、咽及颈前疼痛，进食时加重。5月12日始出现右眼流泪，右眼睑闭合不全，饮水呛咳，声音嘶哑，口周阵发性麻木。伴发热、恶心呕吐、眩晕，右视时尤明显，阵发性咳嗽，夜间明显，咳嗽时恶心呕吐加重。无耳鸣、听力下降、肢体乏力及呼吸困难。喉镜检查发现右侧声带麻痹，为进一步诊治入院。查体：神志清楚，言语不流利，情感智能无障碍。双侧嗅觉正常，无幻嗅。双眼左视时视物成双。水平性眼球震颤。双侧瞳孔等大等圆，直接、间接对光反射灵敏。面部感觉正常，双侧咀嚼有力，角膜反射灵敏。左眼外展受限。     

球后注射致眼底血管痉挛1例

1病例简介 患者男,43岁.因左眼渐进性前突2月来诊.患者2月前无明显诱因出现左眼红、发涩不适,因不影响日常生活未做任何治疗,后渐结膜水肿,眼球突出,眼睑闭合不全.门诊检查:视力右眼1.0,左眼1.0,眼睑水肿,左眼眶内饱满,眼球突出,按压眼球有痛感,眼球转动时疼痛明显加重,眼睑闭合不全,眼球转动轻度受限,结膜轻度充血、水肿,角膜透明,前房清,双瞳孔2.5mm大,光反应灵敏.眼底检查见视乳头及周围视网膜无明显异常.右眼未见明显异常.X线检查示左眼眶密度增高.临床诊断为炎性假瘤.予以氟美松5mg,2%利多卡因0.5ml,在常规皮肤消毒后,用5号球后针头于下眶缘中外1/3交界处做球后注射,注射完毕按压眼球,5min后,患者突感左眼视力模糊,渐进性加重.     

成人变异型Dandy-Walker畸形1例

患者，男，30岁，因“右眼睑闭合不全2天”来我院就诊。既往无头痛史，否认脑炎、脑外伤及遗传性疾病史。查体：神志清，语言流利，智力正常，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼底视乳头界清、无水肿，右眼睑闭合力弱，右额纹变浅，右鼻唇沟变浅，示齿口角左歪，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，脊柱呈生理弯曲，无短指(趾)及掌指畸形，病理反射未引出。心肺腹部检查无异常。头颅MRI平扫：双侧侧脑室、第三、第四脑室明显扩张，枕大池明显扩张，     

梅-罗氏综合征1例

1　病例报告女 ,13岁。因上唇胀大 1a伴口角歪斜 1d就诊。患者 1a前发现上唇不明原因肿大 ,无疼痛 ,先后口服消炎药及肾上腺皮质激素效果不佳 ,且上唇肿大持续加重 ,5 d前患者感冒 ,服药后好转 ,但 1d前突然发现右侧口角下垂 ,右眼闭合不全。3a前曾患右侧周围性面神经麻痹 ,经治疗痊愈 ,家族中无类似遗传病史。检查 :右侧口角下垂 ,鼓气试验右侧口角漏气 ,右鼻唇沟变浅 ,右侧眼睑闭合不全 ,右侧额纹浅 ,不能皱额 ,上唇弥漫性肿大 ,翘起 ,质软 ,无压痛 ,无指压凹痕 ,舌表面有深沟纹。血、尿常规及肝功能检查无异常。临床诊断 :梅 -罗氏综合征…     

眼外伤致歼击机飞行员心律失常1例

患者男,24岁,轮战部队歼击机飞行员,以“头面部撞伤2h”为主诉入院,患者入院时感轻度恶心、头晕,无呕吐,右眼球转动时感疼痛,无心悸、胸闷、胸痛和气促等症状。既往体健。查体:神清,血压120/70mmHg,右上额、右眼睑肿胀,右下眼睑青紫,右眼结膜下出血,左眼无异常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双肺呼吸音清晰,心率52次/min,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。头颅CT未见异常。床边心电图示:(1)窦性心动过缓;(2)Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞;(3)Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变。临床诊断:(1)头面部、右眼外伤;(2)     

复发性面神经麻痹一例

患者男,23岁,于3周前晨起无明显诱因出现右眼睑闭合不全,流泪,口角向左侧歪斜,口腔右侧塞饭,于当地诊所给予针灸治疗10d,病情无好转,患者为求进一步治疗来解放军第313医院.患者分别于6个月前和15个月前出现上述症状,诊断“右侧面神经麻痹”,给予口服激素、理疗、针灸等治疗,2～3周完全恢复.家中父母及姐姐均无类似疾病.查体:右侧额纹消失,右眼睑闭合不全,睑裂变大,右侧鼻唇沟变浅,口角向左歪斜,鼓颊漏气,不能吹口哨.耳廓及耳道皮肤未见疱疹.伸舌居中,张口时下颌无偏斜,双侧软腭动度正常,咽反射存在,未见皱襞舌.     

鼻息肉手术致失明一例教训

患者男,60岁,因双鼻塞、喷嚏、流涕、头昏头痛20余年,先后2次行鼻息肉摘除术,因复发要求第3次手术。检查:双鼻塞呈闭塞性鼻音,双鼻腔内中上方有多发性新鲜去皮荔枝样肿物,表面光滑,触之不易出血,周围有较多粘脓性分泌物。双眼外观无异常。在表麻下行双侧鼻息肉摘除术,病理检查为鼻息肉。右鼻腔术中病人曾觉右眼有一次闪电样疼痛,术毕打开包头布巾时诉右眼看不见,很快出现右眼睑明显青紫肿胀,眼球突出充血,运动受限,术后半小时检查视力无光感,瞳孔开大6mm,直接光反应消失,间接光反应存在。即拔除右鼻腔之凡士林纱条,静脉输液,应用止血药物,肾上腺皮质激素,抗生素等。术后近一月右眼球突出和眼睑青紫肿胀消失,眼底视乳头为蜡黄色。随访近一年无光感,右鼻腔仍有少量息肉,中鼻道有粘脓。     

鼻NK/T细胞淋巴瘤误诊为急性鼻窦炎合并眶蜂窝织炎一例

患者男,39岁,因"鼻塞脓涕2个月,右眼睑肿1个月,左眼睑胀1周"于2012年1月28日来我科急诊。患者自诉2个月前无明显诱因出现右鼻塞脓涕,后逐渐呈双侧,伴嗅觉减退,无鼻出血,无颜面麻木,1个月前出现右眼睑肿胀、充血、溢泪,未明确诊治,半个月前到当地医院诊断为"急性鼻窦炎",应用头孢类抗生素(具体用药及剂量不详)5d后停药至今,期间右眼肿胀进一     

罕见的隐蔽性颅内转移癌

【病例】男,47岁。因头痛、头晕伴恶心5个月,右耳痛、耳鸣1个月、右侧面瘫20天,于2000年7月17日入院。系统查体未见异常。神经系统检查:右眼睑闭合不全,右额纹变浅,可见水平眼震,颈无抵抗,双侧肌力、肌张力正常,Romberg征（+）,轮替运动及指鼻试验右侧稍差,双侧腱反射正常存在,病理反射未引出。专科     

类颜面半侧萎缩及Goldenhar综合征1例

患者女,5岁,1999年9月因双侧面部不对称、右眼不能完全闭合、右口角漏饭、右耳廓畸形、右颈部有肿物并颈部左右两侧瘘口流粘液、智力差来院就诊。 家长述患儿出生后就发现上述症状。半年前右颈部肿物发红、肿大,在本地医院切开治疗,引出脓液,并用抗生素治疗好转,但切口至今未完全愈合,常流出蛋清样粘液。 颌面部检查:双侧面部不对称,右侧面部丰满度低于左侧,右额纹不显,右眼内毗赘皮,右眼不能完全闭合,右鼻唇沟     

眼眶绿色瘤三例

例1、女,17岁,右眼球突出,伴视力下降2个月,曾在当地抗炎治疗,效果不佳,于1986年7月住我院治疗。眼部检查:右眼光感(-),左眼0.7。眼压:右30.39mmHg,左24.38mmHg,右眼睑不能闭合,眼睑皮肤呈瘀血状,沿双眼眶下缘可触及明显的肿块,右眼尤著,质硬,呈分叶状,不活动,压疼不明显。眼球突出度:右28mm,左15mm,眶距105     

超声诊断颈动脉海绵窦瘘1例

患者女,43岁.产后1个月,系顺产.因眼球突出.视物不清就诊,查体:患者右眼眼球突出,眼睑肿胀,结膜水肿,眼部可闻及杂音,行眼部超声检查,查右眼球眼内结构:晶状体、玻璃体及视网膜未见异常,右眼眼上静脉迂曲、扩张(图1),最大内径:5.6mm,血流速度30 cm/s,呈低阻力动脉化频谱.因眼部静脉异常继而行同侧颈动脉彩超右侧颈总动脉内径.:7.4mm,内中膜厚度:0.5mm,峰值流速:79 cm/s,RI:0.57.右侧颈内动脉内径:4.9mm,内中膜厚度:0.5mm,峰值流速:152 cm/s,RI:0.33.颈内动脉血流速度加快,阻力指数减低(图2).     

眼部变应型肉芽肿1例报告

李××,女,30岁,农民。1983年3月开始右眼经常流泪,4月曾行泪道探通,但溢泪无改善,且有血性液体流出。不久右眼红肿,疼痛,经注射青霉素等治疗后好转。1983年10月,在当地医院行右眼泪囊鼻腔吻合术,术后伤口明显红肿,疼痛加剧伴头痛,右侧面部肿胀,于1984年2月6日入院。检查:患者消瘦,贫血外貌,全身及双鼻腔检查均正常。白细胞2683/立方毫米,中性粒细胞55％,淋巴细胞45％。右侧泪囊区及上下眼睑高度肿胀,皮肤潮红,     

外伤致义眼台破裂一例

1 病例资料 男,38岁.因右眼被铁锥类似物撞击后眼睑高度肿胀入院.5年前行右眼球摘除及羟基磷灰石义眼台植入术.专科检查:右眼睑高度淤血肿胀;义眼片当时无脱落,外眦部义眼台暴露面积1.0 cm×0.5 cm,周边结膜不规则撕裂出血,并混合有羟基磷灰石粉末.     

腮腺肌上皮瘤的超声表现一例

患者女,38岁,因发现右腮腺包块5年余,需手术入院。查体:患者右耳垂下方有一直径约3.5cm的圆形实性包块,质韧,表面光滑,边界较清楚,不活动,无压痛,按压肿物时腮腺导管口无异常分泌物流出。肿物表面皮肤颜色正常,无溃疡及增生。双侧额纹对称,眼睑闭合无露白,右侧鼻唇沟略浅,鼓腮无漏气,伸舌居中,双侧味觉对称。实验室各项检查指标均正常。使用Sequoia512彩色超声诊断仪,6MHz线阵探头。超声检查所见:右侧腮腺饱满,其上极可探及2.6cm×1.8cm×3.0cm低回声区,边界清楚,包膜完整,形态规则,内回声欠均匀。彩色多普勒血流成像(CDFI)示其内可见点…     

颈外动脉海绵窦瘘致眼上静脉扩张1例

患者女,39岁.半年来自觉头内有隆隆响声,平躺时影响睡眠.1个月前右眼开始肿胀明显,眼结膜红肿,下结膜外翻,眼球充血.查体:视力右眼光感(Lp)/1m,眼球充血,右眼突出25mm,左眼突出13mm,瞳距115mm.右眼结膜充血水肿,小血管扩张纡曲.下眼结膜外翻,眼结膜突出于眼裂外,不能闭眼.上眼结膜病变较下结膜稍轻.眼球不能运动.眼眶区触诊,可感到轻,中度搏动,听诊时搏动较明显.颅内杂音较轻.B超检查:眼上静脉扩张.CT检查:水平位右眼眶内在上直肌下,视神经上方,有一从右后向左前下斜行扭曲的条索状物.做MPR重建,水平位可见条索状物为眼上静脉增粗.全脑血管造影检查:将导管放入右侧颈内及颈外动脉行正、侧、斜位造影,见右上颌动脉远端分支扭曲,于动脉早期,即见造影剂漏入右海绵窦,并向眼上静脉返流,眼上静脉明显增粗扭曲,右眼眶区染色较浓,右颈内外动脉均未见异常.右颈外动脉海绵窦瘘,右眼上静脉明显增粗扭曲,右眼动脉未见明显异常.手术证实为颈外动脉上颌动脉分支海绵窦瘘,致眼上静脉扩张扭曲(图1～5).     

带状疱疹继发青光眼2例

带状疱疹继发青光眼较为少见,笔者收集２例带状疱疹继发青光眼,现报告如下。１病例介绍例１男,７７岁。右额部及眼睑剧痛１周,伴同侧皮肤疱疹２天,于１９８８年７月１５日入院。入院检查全身无异常,左眼无异常。右侧额部及眼睑可见成簇疱疹,不超过中线,眼睑肿胀,...     

水痘疫苗接种后感染眼部带状疱疹1例分析

对水痘疫苗接种后感染眼部带状疱疹1例分析如下。 1病历摘要 女,8岁。因右眼红肿伴异物感于2011—05—14就诊。初诊时查体：全身检查无异常。眼部检查：右眼睑红肿,VD：1．0,     

一例眼眶曼氏裂头蚴病的声象图改变

患者男性,25岁,农民,八个月前上山砍柴时右眼射入青蛙尿液,当即感右眼剧烈疼痛,服多种药物效差,几个月来,右眼反复红肿、胀痛,视力无明显改变。体检:一般情况好;双眼视力正常;右上眼睑明显红肿,右眼眶内上方可触及约1.2×1.0cm的肿物,质韧、光滑、固定、有压痛,不随上睑活动;右结膜充血;角膜、前房、虹膜、瞳孔及眼压正常。左眼无异常。     

颈内动脉海绵窦瘘误诊1例

患儿男 ,12岁 ,4周前头部外伤后昏迷 10ｍｉｎ ,ＣＴ检查未见颅骨骨折及颅内损伤 ,一般处理后无明显不适 ,3ｄ后患儿饮食、运动正常。伤后 4周出现头痛、频繁呕吐 ,复视并右眼视物不清 ,右眼球突出并运动障碍 ,球结膜充血 ,巩膜小静脉曲张 ,右眼睑水肿。神经系统查体未见异常 ,右眼底视乳头水肿 ,脑电图及颅脑ＣＴ未见异常。临床诊断为外伤性头痛 ,给予降颅压及对症治疗 1周症状加重 ,突眼及视力下降明显 ,双眼ＣＴ检查见右眼球突出 ,眼睑肿胀 ,右眼静脉扩张 (直径作者单位 :71 1 4 0 0　陕西省柞水医院1 1ｃｍ) ,眼肌丰满。确诊为右颈内动…