上海市社区家庭病床恶性肿瘤病人治疗费用情况评价

目的：评价家庭病床晚期恶性肿瘤病人的经济效益。方法：对１９９７年～１９９９年５月的家庭病床，一级医院和二级医院住院病人７个晚期恶性肿瘤病种的平均住院日，人均费用和治疗费用进行分析。结果：处于临终阶段（家庭病床病人≤１８０天，一、二级住院病人≤９０天）的晚期恶性肿瘤病人平均住床日分别是５０．９：３５．５：５２．４，其日均费用分别是２８．２６元：１４４．８９元：４９３．２０元；平均检查费用之比分别达１：３１．８：２７４．２，人均治疗费用分别为１４３８．５０元：５２８０．８１元：２５８６０．３３元＝１：３．７：１７．９。结论：目前晚期恶性肿瘤治疗费用昂贵，其中无效消费比例尤高。应加强对其经济限度管理。家庭病床经济、方便、适宜，公平性强，特别是对晚期恶性肿瘤提供的家庭临终关怀，值得进一步发展。     

上海市社区恶性肿瘤病人家庭病床经济效益评价

目的：评价家庭病床晚期恶性肿瘤病人的经济效益。方法：对１９９７年至１９９９年５月的家庭病床，一级医院和二级医院住院病人７个晚期恶性肿瘤病种的平均住院日、人均费用和治疗和进行分析。结果：处于临终阶段（家庭病床病人≤１８０天，一、二级住院病人≤天）的晚期恶性肿瘤病人平均住院日分别是５０．９天、３５．５天、５２．４天，其日均和分别为２８．２６元、１４４．８９元、４９３．２０元；平均检查费用之比分别达１：     

晚期恶性肿瘤病人安宁护理的费用分析与伦理对策

目的 评价晚期恶性肿瘤病人安宁护理的经济效益。方法 对1999年～2001年的老年护理医院安宁病房及一、二级医院内科病房晚期恶性肿瘤住院病人的相关费用进行分析。结果 安宁病房的晚期恶性肿瘤病人费用低，与二级医院相比差异有显著性。结论 安宁护理是晚期恶性肿瘤病人理想的医护方式，且费用低，体现了人道主义，适合国情，值得提倡。     

社区家庭病床的费用—效果分析

目的 评估家庭病床服务的经济效益。方法 运用费用-效果分析方法，分析某医院家庭病床2002年1～6月的医疗费用；从患者、医院、政府三个角度，比较家庭病床、门诊就医、住院的医疗费用支付情况。结论 家庭病床、门诊就医、住院三种就医模式中，不论从政府投入还是患者方支付的费用看，家庭病床的费用最低，医院方承担的人力成本最高。政府应对家庭病床服务的提供方进行补贴，使家庭病床服务的发展具有可持续性。     

各级医疗机构家庭病床常见慢性病的费用及其构成情况调查分析

通过对我市的省、市、区三级医院家庭病床科以及社区卫生服务中心家庭病床６种觉见慢性病的费用及其构成的调查分析得出：不同级别医院家庭病床总费用、日均费用均有显著性差异（Ｐ〈０．０５），医院级别越高，家床费用也越高，且公费病人的日均费用明显高于自费病人。区级及以下医疗机构尤其是社区服务中心的家床是最经济的，其社会效益和经济效益巨大。为此，应完善相关配套政策，理顺社区与上级医院的关系，建立双向转诊制度，以最大限度满足老年人就近服务的保健需要求。     

上海市社区家庭病床经济效益的动态分析

评价家庭病床的经济效益。方法。１９９６年和１９９８年两次对家床,一级医院和二级医院住床病人五个病种的治疗效果和月均费用进行分析,结果在治疗效果无显著性差异的情况下,其月均费之比分别达１：１３．２：１７．６和１：９．７：１４．１。结率家庭病床、,方便、公平性强,值得进一步发展。     

深圳市某区开展家庭病床服务现况调查分析

目的了解深圳市某区开展家庭病床服务的基本情况,分析其存在的问题并探讨其相应对策,为进一步科学合理开展社区家庭病床工作提供参考。方法采用回顾性调查方法,运用SPSS 16.0统计软件对相关数据进行统计分析,对深圳市某区一家医院自2014年5月1日至2014年11月30日建立的69例家庭病床患者的基本情况、疾病情况、家庭病床费用等展开调查分析。结果 69例家庭病床患者其主要病种为:脑血管意外后遗症、高血压合并其他疾病、糖尿病;主要病种的家庭病床费用低于住院病床费用。结论该区的家庭病床能较好地满足居民的慢性病服务需求,可节省一定的医疗费用,在该区开展家庭病床有待于进一步加大力度。     

上海市某区家庭病床服务现状分析研究

目的：对上海市虹口区2009—2012年4年的家庭病床服务状况进行分析研究,为改善家庭病床服务状况提供依据。方法：对4年来收集的家庭病床工作报表数据进行统计,对撤床患者治疗结果、撤床结算患者费用支出等情况进行分析。结果：2012年与2009年相比,期内家庭病床撤床数增加1540张,增幅35．34％;治愈、好转和稳定率大于90％,医保人均费用减少95．44元。结论：家庭病床服务对完善社区医疗保障体系具有积极作用。     

上海市社区家庭病床经济效益的动态分析

目的：评价家度病床的经济效益。方法；通过对上海市闸北区家庭病床，一级医院及老年护理医院和二级医院住床病人3个常见慢性病的治疗效果和日均费用进行分析。结果：家庭病床、一级医院、老年护理医院和二级医院的日均费用分别为83.14元、238．10元、173.04元、810．63元；人均检查费分别为42.58元、285．28元、928.60元、3601．59元；平均住院日分别为134．04天、36．01天、91．87天、31．54天。结论：社区家度病床、一级医院、老年护理医院和二级医院3种常见慢性病的费用对比表明社区家度病床具有很大的社会效益和经济效益，是节省卫生资源的有效途径，值得发展。     

宁波市江东区白鹤社区家庭病床开展现状分析

目的：了解宁波市江东区白鹤社区家庭病床开展现状,对存在的问题进行分析,提出相应对策。方法：对宁波市江东区白鹤街道社区卫生服务中心2009-2011年家庭病床收治的226例患者进行回顾性分析。结果：家庭病床的主要患者以恶性肿瘤、脑血管意外后遗症、慢性病为主,家庭病床患者中高龄男性患者占多数。结论：白鹤社区家庭病床以高龄老人为主,且合并多种疾病,社区居民对家庭病床需求日益增大,大力发展家庭病床很有必要。     

我国中医医院资源与经济运行情况简析

通过对2005—2009年我国中医医院机构、人员、床位、设备、房屋面积等基本信息,以及医院的收入、支出、资产与负债等经济运营情况进行讨论分析,了解目前中医医院的发展现状,提出建议。     

北京市某区医院应对流行性感冒大流行救治能力的现状

目的了解和分析北京市某区医院应对流行性感冒(流感)大流行准备现状,为制定流感大流行应对策略和措施提供基础信息。方法 2010年4月12—23日由接受过培训的疾病预防控制部门工作人员按照统一的调查表对辖区内18家医疗机构进行问卷调查。结果全区有10家发热门诊能正常运转;16家二级以上医院呼吸相关科室平均医护人员比例为1∶1.64,其中13家不足1∶2;16家有病床的医院呼吸相关科室病床占全院病床的比例为11.51%;14家医院有ICU病房,其中8家医院ICU病床占全院病床比例低于2%;10家三级医院中有4家ICU病房呼吸机数量与病床数之比不低于100%;18家医院均无负压隔离病房,13家有普通隔离病房;5家可以开具神经氨酸酶抑制剂类药物。结论全区发热门诊数量和呼吸相关科室病床数不足;ICU病床数占全院病床数比例偏低:抗病毒药物储备不足。目前全区医院应对流感大流行能力有限。     

2016-2020年全国患者分流的经济学效益预测

目的：预测2016-2020年，全国三级和二级医院门诊和住院患者分流后能节省的直接医药费用。方法：使用直线趋势外推法，根据2006年-2015年公立一二三级医疗机构门诊人次数、入院人数、门诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费用预测2016-2020年相应的情况。然后将不同类型病人的可分流比例分别取10%、20%、30%，计算分流后能够节省的直接医药费用。结果：若2016-2020年卫生服务利用趋势与样本年间一致，三级医院将保持门诊费用与患者人数的快速增长；若分别分流10%（20%，30%）三级与二级医院的患者至二级和一级医疗机构，能节省费用总额8%（16%，24%）。结论：要控制医疗费用的增长，引导患者合理就诊是前提，加强二级医疗卫生机构能力建设是重要举措，同时遵守医疗卫生服务体系建设适应分流比例的原则，还要注意分流目标的可持续性和可行性。     

县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响——基于广西的实证分析

目的:评价广西县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响。方法:采用前后对照设计,2009—2012年为干预前,2013年为干预期,试点县级公立医院为干预组,非试点县级公立医院为对照组;数据来源于2009—2013年医院统计报表和新农合报表、2010—2014年广西统计年鉴;采用基于回归的倍差法进行分析。结果:医药分开改革包括取消药品加成、提高诊查费和护理费项目价格、降低大型设备检查项目价格和增加财政补助;在医院收入方面,相对于非试点医院,试点医院药品收入减少332.6万元、医疗收入增加1 075万元,财政补助没有显著变化;在医疗费用方面,相对于非试点医院,试点医院次均门诊药品费用减少3.51元、次均门诊诊查费用增加2.23元、次均住院药品费用减少133.50元、次均住院诊查费用增加62.01元、次均住院护理费用增加69.72元,门诊和住院人次、平均住院日、次均门诊和住院费用均无显著变化。结论:县级公立医院住院医疗服务价格调整弥补了取消药品加成带来的损失,门诊需通过政策外项目费用调整来弥补损失。医药分开改革没有减少试点医院业务收入,但对医院和医生的激励作用有限。     

Health care resources and mortality as assessed by the "empirical Bayes estimate of standardized mortality ratio": results for Fukuoka Prefecture

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The standardized mortality ratio (SMR) is frequently used to compare health status among different populations. However, it may be biased when based upon communities with small population sizes such as towns, cities, and wards. Thus, comparison of SMRs among such small communities is not appropriate. But the "empirical Bayes estimate of standardized mortality ratio" (EBSMR) is, in contrast, a useful index. The objective of the present study was to use the EBSMR to clarify the relationships between health care resources and mortalities in 109 communities in Fukuoka Prefecture. MATERIALS AND METHODS: Data for health care resources (number of physicians, number of general clinics, number of general sickbeds in hospitals, number of emergency hospitals, and proportion of elderly outpatients within their resident' community) and socioeconomic factors (birth rate, inflow or outflow population, aged households, marital status, taxable income per individual under taxes duty, unemployment, primary, secondary, tertiary industrial employment and criminal offense records) were obtained from officially published reports. EBSMRs for all causes, cerebrovascular disease, heart disease, malignant neoplasms, and acute myocardial infarction were calculated from the 1993-1997 vital statistic records. Multiple regression analysis with stepwise variable selection was used to examine the relationships between EBSMRs and the five variables representing health care resources, considering the eleven socioeconomic factors as covariates. Some of the variables were log-transformed to normalize the distribution. RESULTS: Some of the EBSMRs were inversely related to the numbers of physicians per person (acute myocardial infarction in males (P=0.047) and females (P=0.012)), emergency hospitals per person (acute myocardial infarction in females: P=0.001), and general sickbeds per person (all causes in females: P<0.001, cerebrovascular disease in females: P=0.007, heart disease in females: P<0.001, malignant neoplasms in females: P=0.049). In contrast, when the higher the number of clinics per person, the higher the EBSMR in females for all causes (P=0.025), as well as acute myocardial infarction (P=0.006). CONCLUSION: The results suggest that an appropriate distribution of hospital care resources such as physicians, general sickbeds, and emergency hospitals is an important factor related to mortality in a community.     

某市医保人群的恶性肿瘤疾病负担研究

目的:调查分析医保人群恶性肿瘤流行病学负担、医疗服务需求、医药费用等情况。方法:抽取2010—2014年某市城镇职工基本医疗保险人群的总体信息和全部新发肿瘤病例信息,使用SPSS21.0软件进行分析潜在寿命损失年(YPLL)、潜在经济损失,评价恶性肿瘤疾病负担。结果:41145例患者医药费用总计57.39亿,其中生存患者31.68亿元,死亡患者25.70亿元。生存患者、死亡患者发病后12个月内的医药费用占各自全部医药费用的比例为50.7%、53.71%。死亡患者平均寿命损失15.2年/例,潜在经济损失平均42.1万元/例,死亡前12个月内医药费用占自身全部医药费用的69.8%。平均潜在经济损失最高的前3个病种为:卵巢癌、白血病和子宫颈癌。结论:医保人群恶性肿瘤患者疾病负担主要来自于寿命损失和医药费用,医药费用集中发生在发病后12个月和死亡前12个月。女性肿瘤疾病负担尤为突出。     

安庆市卫生事业发展及其综合评价

目的：掌握安庆市1990-2000年卫生事业发展状况，为新世纪制定安庆市卫生改革与发展的政策和措施提供科学依据。方法：对安庆市1990--2000年历年的卫生统计资料进行汇总分析，并用TOPSIS法和RSR法进行综合评价。结果：20世纪90年代安庆市卫生事业有了很大的发展；人口自然增长率下降；医院工作质量上升；妇幼保健管理改善；疾病控制和卫生监督力度加大；农村医疗卫生保健工作得到加强；卫生事业经费投入在增加。但同时存在许多问题：卫生资源不足，配置不合理，利用率不高，妇幼保健工作效果欠佳，合作医疗发展缓慢，医疗费用增长过快。结论：新世纪安庆市卫生事业的发展应在20世纪90年代基础上，加强政府重视，优化卫生资源配置，深化农村卫生改革，加大预防保健力度，以进一步促进卫生事业持续、健康、全面的发展。     

农村居民就医经济风险:新型农村合作医疗保险方案研制关键技术实证分析之一

目的:评价样本地区农村居民的就医经济风险分布状况。方法:运用样本地区数据进行示例分析,主要评价指标为就医风险概率、就医风险损失额和就医经济相对风险度(RR)。结果 :(1)样本地区就医人群的总体RR为11.84,其中门诊人群平均RR为1.63,住院人群平均RR为14.82,住院人群的就医经济风险大于门诊人群;(2)以住院人群为例,不同人群就医经济风险差异很大,风险越高,发生的概率越低;低费用段的发生以乡镇卫生院(低级别医院)为主,高费用段的发生以县级及以上医院(高级别医院)为主。结论 :分析结果客观反映了就医人群的风险分布状况,表明研制的就医经济风险测量的技术具有科学性和可操作性。     

浙江省级公立医院规模扩张路径及其影响因素分析

目的:探索影响省级公立医院规模的主要路径因素,为我国公立医院规模控制提供证据支持。方法:基于2012〜2016年浙江省级综合医院面板数据,在分析公立医院规模扩张路径基础上,分别从政策、医院和市场竞争角度对影响医院规模的因素进行数据回归分析。结果:床位扩张是公立医院规模扩张的主要路径。公立医院财政补助收入占医院总收入越低、医保支付金额越多,药品加成率越低医院规模越大。医院资产负债率和床位利用率增长对医院规模影响显著为正,市场竞争越激烈(HHI指数越低),医院规模越大。结论:在取消公立医院药品加成同时加快完善财政补助机制,提高医保定点医疗机构管理,严格控制公立医院举债经营,完善政府对医疗服务市场管制。     

基于支持向量机的单病种医疗费用控制研究

目的:通过对医疗费用的主要影响因素进行分析,探寻合理控制医疗费用的有效方法。方法:以2008年广东省6地市7所不同等级医院的甲肝病人的医疗费用资料为样本,采用支持向量机模型对医疗费用进行统计学分析。结果:西药费用在医疗费用构成中所占比例最大。住院天数、医院等级、地区差异、出院情况、性别、支付方式、疾病类型是影响医疗费用的主要因素。结论:要控制医疗费用的快速增长,必须根据医疗费用的影响因素,制定合理的单病种限额付费制度。