急性心肌梗塞诊治中的几点体会

急性心肌梗塞的诊断,主要靠病史、体征、心电图及酶学等实验室检查,但在临床上常遇到漏诊及误诊者,特别是对急性心肌梗塞早期临床表现及心电图不典型者更是如此。鉴于早诊断、早治疗是降低急性心肌梗塞病死率的关键,本文总结了我院近10年来     

老年人心肌梗塞

老年人急性心肌梗塞(AMI)临床表现不典型较易误诊。因此对老年人AMI应有充分认识。早期诊断及时治疗有重要意义。现将221例心肌梗塞住院患者中症状不典型的36例加以分析,报告如下: 一、一般资料     

80岁以上急性心肌梗塞患者的临床特点

采用临床调查法对51例80岁以上高龄急性心肌梗塞进行分析，发现有以下特点及意义：①性别差缩小；②临床表现不典型；③梗塞范围广泛，病情严重；④并发症多而严重；⑤治疗困难；⑥病死率高；⑦心脏破裂多见。     

心肌梗塞的不典型心电图表现

急性心肌梗塞病人的不典型心电图表现是急性心肌梗塞漏诊的主要原因之一。多数不典型心电图改变的心肌梗塞病人,其梗塞范围较小,深度较浅,呈小范围的心内膜下心肌梗塞。有人报道,这种心肌梗塞病死率比具有典型心电图表现的心肌梗塞病例高出二倍以上,其主要原因为漏诊或误诊,病人得不到及时而严格的休息和治疗。因此,提高对心肌梗塞不典型心电图改变的认识,对改善预后,降低病死率是具有十分重要的临床意义。     

肺心病合并急性心肌梗塞17例分析

肺心病合并急性心肌梗塞１７例分析王凤芝，宋满景，黄淑田，王友桂慢性肺原性心脏病（肺心病）合并急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时临床表现多不典型，极易误诊。本组报告１７例临床资料，以探讨其临床特点和误诊原因。临床资料：本组１７例为我院近７年住院患者，肺心病诊断符...     

老年急性心肌梗塞诊治原则与经验

老年急性心肌梗塞(AMI)的发病率和病死率近年来明显增加,由于老年AMI 的症状常不典型,临床确诊率低,仅占43%,而漏诊率高达25%.AMI 在≥70岁者,男女比例为0.9:1.7,<70岁为2.77:1.在英国AMI 住院者中几乎60%是65岁以上的老年人.预测在今后的10年中,患者可能将增加(?)%.1 老年AMI 临床表现不典型老年AMI 的临床表现不典型,胸痛较少出现,无痛者可达15～60%.国外老年AMI 典型胸痛者仅     

慢性肺心病合并急性心肌梗塞误诊分析

分析确诊的肺心病合并急性心肌梗塞(AMI)15例.结果:误诊率高达40%;住院病死率33%.误诊因素:对肺心病合并冠心病认识不足;临床表现不典型;心电图识别错误;血清酶增高误认为肺心病急性发作所致.心电图采用Selvester筛选心肌梗塞标准分析和动态观察血清酶学变化有助于提高对肺心病合并AMI的诊断.     

老年急性心肌梗塞合并完全性右束支传导阻滞10例临床分析

老年人急性心肌梗塞合并完全性右束支传导阻滞(CRBBB)病情严重,但是临床表现可不典型,容易被延误诊治,住院病死率高。我院自1994年3月～1998年5月共收治该类患者10例,抢救成功5例,住院死亡5例。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料全部病例均符合1980年全国内科学会心血管专业组制定的急性心肌梗塞诊断标准,有典型的CRBBB心电图改变。男性6例,女性4例;年龄65～86岁,平均74.5岁,>70岁6例,其中大于80岁3例。心电图诊断:急性广泛前壁心肌梗塞4例,急性前壁心肌梗塞2例,急性下壁心肌梗塞2例,急性下壁 前壁 侧壁心肌梗塞1例。窦性停搏、频…     

老年急性心肌梗塞的诊断经验

急性心肌梗塞具有典型的临床表现，心电图演变过程和心肌酶学改变者比较容易诊断，而临床表现不典型者，特别是老年急性心肌梗塞往往容易误诊。作者结合多年实践和文献认为老年急性心肌梗塞具有如下特点：（1）急性起病无典型疼痛，甚至无疼痛主诉者占60％以上。这是因为老年人痛间增高，痛感减弱，老年人生理代谢功能逐渐下降，代谢低，对刺激反应差。（2）临床表现不典型，心绞痛、恶心、呕吐为首发症状者有之，以脑循环障碍为首发病状者有之，以咽喉痛、牙痛为首发症状者有之，以呼吸系统症状甚至休克型肺炎为首发症状者有之，以紫疾为首…     

老年急性心肌梗塞合并完全性右束支传导阻滞10例临床分析

老年人急性心肌梗塞合并完全性右束支传导阻滞(CRBBB)病情严重，但是临床表现可不典型，容易被延误诊治，住院病死率高。我院自1994年3月～1998年5月共收治该类患10例，抢救成功5例，住院死亡5例。觋报道如下。     

急性心肌梗塞误诊分析

急性心肌梗塞的误诊率为30～40%,多因临床症状及/或心电图改变不典型而误诊。下面分别加以讨论。一、症状不典型约15%的急性心肌梗塞患者无典型胸痛,而表现为: 1.急性泵衰竭:见于大面积心肌梗塞,临床表现为不明原因的急性左心衰竭、肺水肿,心脏扩大多不明显。泵衰竭的极型为心源性休克。2.心律失常:可出现严重窦性心动过缓、不     

老年急性心肌梗塞的护理特点

老年人群常见的多发病之一就是急性心肌梗塞,老年急性心肌梗塞的并发症发生率较高,且临床症状表现并不典型。因此,如何科学掌握该疾病的临床特点展开护理,对于降低病死率及并发症发生率意义重大,我院在收治的急性心肌梗塞患者65例中,60岁以上47例(72.3%)。临床表现有先兆症状的30例,有疼痛症状34例,有并发症28例,大多数的患者都伴有心律失常、休克、心衰等。下面将结合临床护理经验探讨对该疾病的护理体会。     

老年人不典型急性心肌梗塞的临床特征分析及治疗体会

目的探究老年人不典型急性急性心肌梗塞的临床特征与治疗。方法选取本院2015年4月~2016年8月收治的不典型急性心肌梗塞患者40例作为研究对象,回顾性分析患者一般资料,结合病情采取针对性治疗方法。结果本次研究收集的患者中,只有行PCI手术治疗1例,其余均给予扩张冠脉以及抗凝治疗,治疗时间为(25±8)d。治愈30例,好转6例,死亡4例,总有效率为90.0%。死亡患者4例,死于心源性休克1例,因严重心律失常死亡2例,因抢救无效死亡1例。结论不典型急性心肌梗塞临床表现模糊,容易出现漏诊或者误诊,需要联合心肌酶谱与心电图采取针对性治疗,才能降低死亡率。     

特殊类型急性心肌梗塞的心电图诊断

急性心肌梗塞(AMI)患者约70～80%具有典型临床表现和心电图特征,一般不难诊断。但对缺乏典型心电图改变者,则较难确诊。常见的特殊类型急性心肌梗塞有以下几种: 一、急性心肌梗塞超急性期Schamroth根据心肌梗塞的演变过程,将其分为三个主要时期:①早期超急性损伤期(极早期);②急性充分发展期(急性     

老年人急性心肌梗塞的临床特点

一、临床表现形式 老年人的急性心肌梗塞(AMI)的症状多不典型故而忽略甚至贻误治疗。有人报告老年人AMI只有20～40％出现典型症状,其梗塞面积>50％时有48％具备心前区疼痛症状。临床表现复杂多变,主要有以下几种表现形式:     

老年人急性心肌梗塞特殊临床表现

急性 心肌梗塞约70—80％具有典型的临床表现和心电图特征。然而老年人急性心肌梗塞的发病和临床表现与中年人有很大不同,常不典型。据年善初报道85例老年人心肌梗塞,典型胸痛22例,占25％,不典型胸痛25例,占29.4％,无痛者38例,占44.7％。据顾裕民报道无痛型心肌梗塞的发生率,国内为18.6-52.8％。故对老年人不典型心肌梗塞表现要提高警惕。现将我们临床所见,及有关文献资料的特殊的临床表现简     

QRS计分系统对急性心肌梗塞近期预后预报价值的初步探讨

近年来,国外一些作者用标准12导联心电图QRS计分系统证明,QRS分数的高低与梗塞面积有关,从而有助于预报心肌梗塞后院内、外的病死率和近、远期预后。今就我院70例急性心肌梗塞的临床和心电图资料,对QRS计分定量估计梗塞面积与急性心肌梗塞近期预后的关系进行分     

晚期肝炎后肝硬化并发自发性腹膜炎32例死因分析

晚期肝炎后肝硬化并发自发性腹膜炎是肝硬化的一种严重并发症,其病情凶险,病死率高,但临床表现往往不典型,易延误诊断,影响预后。临床资料本院1986年1月至1988年8月共收治晚期肝炎     

老年急性心肌梗死的不典型表现

人口老龄化是全球人口发展的趋势,随着人口的老龄化,老年急性心肌梗死的发病率逐渐增多,而老年急性心肌梗死的临床表现常常不典型,并发症多,死亡率高,给诊断和治疗带来一定困难。现将近年来老年急性心肌梗塞梗死的不典型表现综述如下。     

急性心肌梗塞误、漏诊教训分析

近年,由于对急性心肌梗塞(简称急性心梗)诊断水平的提高及监护,治疗措施的改进,其病死率已由30%降至15～20%。然而,有典型临床症状和心电图表现者仅占70～80%。不典型者易误、漏诊,贻误