贲门癌手术切口选择的研究

目的探讨贲门癌手术径路的最佳方法。方法选取237例贲门癌手术患者,经左胸72例,经腹103例,经胸腹联合62例,分析3种手术径路治疗结果。结果3种手术径路的切端阳性率,平均淋巴结清扫数,围手术期死亡率,5年生存率等差异无统计学意义(P>0.05),但经腹手术与经胸和经胸腹联合手术相比,术后并发症发生率和术后平均恢复时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论贲门癌手术方式应以经腹手术为首选。     

贲门癌两种手术径路的临床疗效分析

目的探讨贲门癌经左胸与经腹两种手术径路的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年1月至2009年1月经腹、经胸2种手术径路治疗的贲门癌患者60例,统计比较切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、淋巴结转移率、术后1、3年生存率、吻合口瘘发生率、心肺并发症发生率和术后平均住院时间等指标的差异性。结果2种手术径路的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、淋巴结转移率、术后1、3年生存率、吻合覃瘘发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,经腹手术与经胸手术相比,心肺并发症发生率和术后平均住院时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2种手术径路各有优缺点,选择何种手术径路需根据患者具体病情决定。     

两种不同手术径路治疗贲门癌的效果分析

目的探讨贲门癌的合理手术径路。方法回顾性分析2000年4月至2007年4月手术治疗的45例贲门癌病例资料。结果45例中，经左胸切口10例，经腹切口35例；行近胃切除12例，全胃切除29例，全胃加脾胰尾切除2例，探查术2例；两种径路手术的切缘阳性率、平均淋巴结清扫数、围手术死亡率、5年生存率差异均无统计学意义（P〉0．05），术后并发症发生率、术后平均住院时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论贲门癌手术宜选择经腹径路。     

贲门癌手术径路选择的探讨

目的探讨贲门癌手术的合适径路。方法回顾性分析100例贲门癌手术的临床资料。结果经腹(68例)、经胸(32例)两种手术径路的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、吻合口瘘发生率、5年生存率差异均无统计学意义(P>0.05);经腹组手术时间短于经胸组[(2.18±0.03)hvs.(2.99±0.08)h],平均输血量少于经胸组[(218.75±23.72)ml vs.(337.50±32.96)ml],术后平均住院时间短于经胸组[(13.49±0.13)d vs.(16.34±0.38)d](P<0.01)。经腹组心肺并发症少于经胸组(7例vs.14例)(P<0.05)。结论经腹径路是贲门癌手术较好的选择。     

贲门癌经胸和经腹切除术临床效果对比分析

目的比较经腹与经胸两种手术入路临床疗效，探讨贲门癌根治术合理径路。方法回顾分析2001年6月至2006年6月经胸、经腹两种途径行贲门癌根治术60例患者的临床资料，其中经胸组28例，经腹组32例，对两组手术情况、下切缘残留癌、术后并发症、术后近期生活质量等进行比较。结果两种径路手术的切缘阳性率、平均淋巴结清扫数、术后平均住院时间、术后并发症、5年生存率差异均无统计学意义（P〉0．05），术后近期生活质量经腹组明显占优（P〈0．05）。结论经腹手术可达根治目的，较经胸手术有优越性，在适应证范围内，应首先考虑经腹手术。     

老年贲门癌患者手术切口的选择体会

目的：通过对3组经不同切口贲门癌切除的对比分析,寻找老年贲门癌患者根治术较好的手术切口。方法：对113例经腹、159例左胸切口、34例胸腹联合切口的贲门癌手术进行对比分析,比较3种手术切口的临床效果。结果：经腹切口组、左胸切口组、胸腹联合切口的平均淋巴结清除个数分别为10.8、9.5、12.6个,术后疼痛持续时间2.3、4.5、6.8h,术后恢复时间8.3、12.6、16.8d,3组的手术并发症发生率分别为34.5%、45.9%和52.9%,3组比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论：老年贲门癌病人切口的选择,经腹手术创伤较小,手术并发症小,术后恢复时间明显缩短,所以老年贲门癌病人经腹手术较好。     

贲门癌手术径路的选择的临床研究

目的讨论贲门癌外科治疗手术入路选择,提高临床贲门癌手术效果,使贲门癌外科治疗更加合理。方法对本院2006年1月～2007年12月2年经胸和经腹二种径路外科手术切除的183例贲门癌进行回顾性分析。结果经腹入路112例,经左胸入路71例,两种手术方式切缘阳性率分别为24.1%、7%,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者肺部感染、吻合口瘘等并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;平均术中出血量和术后住院天数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论贲门癌手术入路选择对外科治疗效果有明显影响,术前应综合患者全身情况做出合理的选择,因为经胸手术在肿瘤切除的彻底性方面优于经腹,因此在患者全身情况许可时应首选经胸。     

三种手术径路在贲门癌手术中的合理应用

目的探索贲门癌手术的合理径路。方法对1265例贲门癌手术患者进行回顾性分析,对经腹手术、经胸手术、胸腹联合手术的临床资料进行分析比较。结果三种手术径路切除率、上切端阳性率、下切端阳性率、吻合口瘘发生率及肺部感染发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。胸腹联合手术切除率最高,经腹手术切除率最低；上切端阳性率经腹手术最高；下切端阳性率经胸手术最高；吻合口瘘发生率经腹手术最高；肺部感染发生率经腹手术最低；手术时间、出血量及术后住院日差异无统计学意义（P〉0.05）。结论贲门癌手术胸腹联合切口较合理。     

不同术式对老年贲门癌患者预后的影响

目的 探讨经腹与经胸切除两种不同径路,对老年贲门癌患者预后的影响.方法 回顾性分析2000年1月至2006年1月行60岁以上贲门癌手术80例患者的临床资料,按手术径路不同,随机分为2组,经腹贲门癌切除组42例,其中男23例,女19例;平均年龄73.5岁;经胸贲门癌切除组38例,其中男20例,女18例;平均年龄70.6岁.分析2组患者手术特点、术后并发症及术后1、3、5年生存率.结果 经腹贲门癌切除组切端癌残留3例,经胸贲门癌切除组手术死亡2例,肺部并发症经腹组4例、经胸组12例,2组肺部并发症间比较有统计学意义(P＜0.05),余并发症比较无差异,2组间术后1、3、5年生存率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种不同的术式治疗老年贲门癌患者对预后无明显的影响,经腹手术更显安全有效并发症低的优点.     

胃底贲门癌手术径路的合理选择(附465例分析)

目的探讨胃底贲门癌合理手术径路的最佳方法。方法通过回顾性分析研究我院2003~2005年胃底贲门癌由经腹手术、经胸手术及胸腹联合切口手术治疗465例的临床资料。结果胃底贲门癌病例,经腹手术手术时间短,术后恢复快,住院时间短。术前食道、胃吞钡 点片(GI)食管腹段受累较长,经腹腔手术无法彻底清除肿瘤组织,可选择经胸手术,但癌肿累及邻近脏器者,胸腹联合切口暴露充分,手术操作容易。结论胃底贲门癌病例,经腹手术为佳。     

贲门癌根治术三种径路对比分析

目的：比较经腹、经胸及经胸腹联合径路行贲门癌根治术的利弊，指导临床手术径路的选择。方法：随机抽取天津医科大学附属肿瘤医院217例贲门癌根治术患者，从手术损伤、操作便利性、术后恢复、允许的切除范围及术后生存率几方面．对3种径路进行比较。结果：经腹径路失血少、手术时间短；经胸径路上切缘距离最长但全胃切除最少：全胃切除及胰脾联合切除多经胸腹联合径路完成；3种径路的切端阳性率及术后生存率未见显著差异。结论：3种径路各有利弊。对于病变局限于腹内、未侵犯食管或心肺功能较差者，宜选择经腹径路；对于有食管侵犯、而胃部病灶较小、未发现腹内转移的较早期病变，宜经左胸施术；对于病灶较大，胸、腹内均可能存在外侵或淋巴转移，并且能够耐受者，可考虑经胸腹联合径路施术。     

老年食管癌贲门癌患者外科治疗分析

目的探讨老年食管癌责门癌手术治疗。方法该院从1992年6月～2005年10月收治的70岁以上老年食管癌、贲门癌病例101例临床资料。本组中三切口颈部吻合术和经颈经腹二切口食管拔脱术23例,二切口经胸经腹治疗食管下段贲门癌13例,胸腹联合切口手术8例,单纯经腹手术治疗贲门癌19例,左胸后外侧切口手术治疗食管下段贲门癌33例。右经胸探查手术2例,左经胸探查手术1例,经腹探查手术2例。结果术后发生的各种并发症44例（发生率43．56％）。结论食管癌贲门癌老年患者的病例及手术途径恰当合理的选择、术前充分的准备、加强对患者围手术期的管理,是提高手术切除率,降低术后并发症的发生率和病死率、延长寿命,提高生存质量的关键。     

经腹手术与经胸手术治疗贲门癌的效果对比

目的对经腹手术与经胸手术治疗贲门癌的临床效果进行分析。方法选取贲门癌患者88例,随机分为两组,对照组42例行经胸手术,观察组46例行经腹手术,对比两组患者手术情况、并发症发生情况及1年生存率。结果观察组手术用时及住院时间均显著短于对照组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),患者1年生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论在贲门癌治疗中,与经胸手术相比,经腹手术治疗效果更加显著,术后并发症发生率较低,患者康复速度更快,值得在临床中推广。     

改良胸腹联合切口＋器械吻合治疗贲门癌

目的探讨改良胸腹联合切口并器械吻合行贲门癌根治术的优缺点及可行性。方法改良术式62例（观察组）与随机抽取同期行传统胸腹联合切口术式（对照组Ⅰ）、经腹术式（对照组Ⅱ）和经左胸术式（对照组Ⅲ）各62例进行对照分析,比较各组患者平均手术时间、平均住院天数、术中出血量、术后心肺并发症情况、切缘阳性率以及淋巴结清除情况。结果对照组Ⅰ患者的平均手术时间、平均住院天数高于对照组Ⅱ和对照组Ⅲ,但是肿瘤切除范围和淋巴清扫范围明显高于对照组Ⅱ;观察组的平均手术时间、平均住院天数和术中出血量显著低于对照组Ⅰ,而且肿瘤切除和淋巴结清扫范围与对照组Ⅰ相近;各组间并发症发生率比较差异无显著性。结论虽然传统胸腹联合切口的术后心肺并发症发生率与改良切口、经胸和经腹切口相比差异无显著性,但是改良切口组的并发症发生率明显低于传统切口组。改良手术路径具有创伤小、患者术后恢复快、根治彻底等优点,值得进一步探讨。     

外科治疗贲门癌52例疗效分析

目的:总结贲门癌外科治疗经验。方法:将52例贲门癌患者按手术入路分为经腹组(30例)和经胸组(22例),对比分析两种手术方法的疗效。结果:(1)经腹组术中出血100～600 ml,平均240 ml,12例需术中输血,平均输血160 ml;经胸组术中出血200～700ml,平均360 ml,20例需术中输血,平均输血280 ml。(2)淋巴结清除数:经腹组6～16个,经胸组4～8个。(3)手术时间:经腹组2.5～5小时,平均3.2小时;经胸组2.8～6小时,平均3.7小时。(4)住院时间:经腹组10～24天,平均12天;经胸组10～64天,平均18天。(5)切缘:经腹组1例近端切缘阳性,经胸组全部病例切缘无癌细胞残留。(6)术后并发症:经腹组无明显心肺并发症,无吻合口瘘,反流性食管炎11例,功能性胃排空障碍4例,膈下感染1例;经胸组反流性食管炎18例,功能性胃排空障碍8例,肺部感染6例,心率失常5例,吻合口瘘和乳糜胸各1例,死亡1例。结论:贲门癌经腹手术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,值得推广。     

经腹-膈贲门癌根治术治疗体会

目的探讨贲门癌外科治疗的最佳手术径路。方法对比经胸、经腹及经腹—膈三种手术径路对患者的影响。结果经胸手术57例,经腹手术98例,经腹—膈手术76例;经胸手术呼吸道感染21例,经腹手术呼吸道感染8例,经腹膈手术呼吸道感染6例;经胸手术切断无癌残留,经腹手术2例切端癌残留,经腹—膈手术切断无癌残留。结论贲门癌外科治疗经腹膈径路效果好。     

贲门癌手术径路的选择

目的 探讨手术治疗贲门癌的最佳径路.方法 回顾分析三种手术径路治疗的68例贲门癌患者的临床资料.结果 三组手术时间、术中出血量、术后动脉氧分压、清扫淋巴结数、术后并发症及生存率等差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 临床上要根据患者的具体情况和病变部位选择合适的手术径路,以便于彻底根治肿瘤,减少术后并发症,延长患者的生存时间.     

28例贲门癌临床特点及围手术期治疗

目的对28例贲门癌患者临床病理特点及围手术期治疗进行分析。方法术前有伴发疾病的21例占75%,所有患者均进行手术治疗,其中胸腹联合切口径路24例,经腹正中切口径路4例,全胃切除6例,胃近端大部切除18例,19例均不同程度行术前或术后化疗。结果术后并发症发生率46.2%,随访19例,占67.8%,一年生存率为63.2%,二年生存率为52.6%,4例死于癌肿复发,2例分别死于脑血管意外及心力衰竭。结论贲门癌作为胃癌中的特殊性,尤其是有伴发疾病者其围手术期治疗手术径路、切除范围、清扫范围、综合化疗等不完全一致。要提高五年生存率术前应积极治疗伴发疾病,加强术前有关功能锻炼,结合影像学改变制定合理的手术方法,合理应用抗生素,术后综合治疗,提高患者的生存期及生存质量。     

经胸、经腹贲门癌根治术的优劣势分析

目的 探讨经胸和经腹贲门癌根治术的优劣势.方法 分析于2003至2010年术前评估后选择经胸和经腹贲门癌根治术53例患者的术后淋巴结转移分析、术后并发症及生存期探讨经胸及经腹贲门癌根治术的优劣.结果 两组手术均无死亡病例、无吻合口瘘.经腹组切缘阳性1例,后经 放射治疗随访3年无复发,经腹组无中转手术改胸腹联合.经胸组术后无并发血气胸.开始后续治疗的时间或出院时间≤14 d,常见并发症差异无统计学意义,全部随访1年、2年、3年生存率差异均无统计学意义.结论 术前准确评估后,选择性采用经胸或经腹贲门癌根治术,患者术后复发转移率和生存率无差异.经腹手术可避免开胸并发症,特别是对不能耐受开胸手术的患者提供了手术机会.     

老年人贲门癌经腹切除118例治疗体会

目的总结老年人贲门癌经腹切除手术的经验,以期避免因开胸而可能出现的心肺并发症,降低围手术期死亡率。方法对118例60岁以上的老年人贲门癌经腹切除,并用消化道管状吻合器行食管胃或食管空肠吻合重建消化道。结果 1例术后6d因吻合口漏死亡,1例在腹腔吻合失败后再开胸重新吻合,术后1周因急性肺功能衰竭自动出院外,116例均顺利康复出院,食管下段切缘无癌残留,无吻合口漏、出血、膈下感染等并发症,无严重心肺并发症。结论对高龄贲门癌患者,行经腹切除径路不仅能达到根治目的,又可避免或减少因开胸而可能出现的心肺并发症,降低围术期死亡率。