计算机辅助设计与计算机辅助制作技术在口腔修复中的应用

计算机辅助设计与计算机辅助制作(CAD/CAM)技术具有知识密集、更新速度快、综合性强、初期投入大等特点。随着新技术新材料的不断发展,CAD/CAM技术的应用也越来越广泛。本文就应用于口腔修复的CAD/CAM系统的工作原理、应用以及优缺点等作一综述。     

计算机辅助设计与计算机辅助制作在口腔医学中应用的过去、现在和将来

口腔修复学最大的特点是医师与技师配合，通过各自的专业知识和技能，为患者设计和制作具有特定形态并能恢复患者生理功能的修复体。各种个性化及多样化的义齿、颌面赝复体、夹板、矫治器的设计与制作是口腔医疗活动基本内容和疗效的直接体现。因此，如何为患者精确、完美、高效地设计和制作各种修复体，一直是口腔修复学工作者长期努力追求的目标和理想。     

口腔计算机辅助设计和制作系统的现状与展望

计算机辅助设计和制作系统技术(CAD-CAM)应用于口腔修复临床,已有十年历史了。本文主要介绍十几种CAD-CAM系统的配置、加工性能、用途和精度等方面的特点以及CAD-CAM技术的不足与展望。     

口腔计算机辅助设计和制作系统的现状与展望

计算机辅助设计和制作系统技术应用于口腔修复临床，已有十年历史了，本文主要介绍十几种ＣＡＤ－ＣＡＭ系统的配置，加工性能，用途和精度等方面的特点以及ＣＡＤ－ＣＡＭ技术的不足与展望。     

口腔CAD/CAM标准数据库的建立方法

随着计算机辅助设计/计算机辅助制作（CAD/CAM）修复技术的发展,口腔修复学也取得了革命性的进展^[1]。现在国外已有十几种CAD/CAM系统,较完善的有：LAVAC.O.S.（3M ESPE）,iTero（Cadent）,E4D Dentist（D4DTechnologies）,CEREC AC Bluecam（Sirona）^[2,3]。     

数字化技术在口腔修复中的应用

随着数字化技术的飞速发展,其在口腔修复中的应用越来越广泛,诊疗过程也不断面临着更高的标准和要求。得益于计算机辅助设计和计算机辅助制造技术的进步,口腔固定修复治疗中的每一个步骤都可实现高效、精准、个性化治疗体验,取代传统效率低、患者体验差的修复诊疗模式,进入全新的数字化时代。本文详细论述数字化技术在口腔修复中的应用现状,阐述分析其优势及局限性,并对其未来发展方向进行探讨与展望。     

CAD/CAM氧化锆全瓷在口腔修复领域的应用

回顾全瓷修复的发展历史．其美观逼真的修复效果早已被广大医生和患者所认可。而其强度一直是人们关注的焦点。目前全瓷材料的种类较多,如白榴石、锂基瓷、氧化铝、氧化锆等,制作方法也各有不同,如渗透陶瓷、热压铸造陶瓷、瓷沉积、计算机辅助设计与计算机辅助制作（CAD／CAM）等,其强度也越来越高,修复适应证也越来越广。在所有全瓷修复材料中,以CAD／CAM二氧化锆全瓷的抗弯强度最高㈣。CAD／CAM修复技术是将光电子技术、计算机技术及自控机械加工技术合并用于口腔修复的新技术。该技术起于20世纪70年代。但应用范围有限,效果也不尽人意。随着电子计算机技术与修复材料的迅速发展。有关该技术的研究越来越多㈤．其在口腔修复中的应用也越来越广。我国从2004年开始在临床上应用CAD／CAM氧化锆全瓷修复技术。     

椅旁数字化修复系统的历史和发展

目前,基于计算机辅助设计与制造（CAD/CAM）技术的数字化修复已成为口腔修复学的重要发展方向。多种口腔修复体已可通过数字化手段加工制作。椅旁数字化修复系统可以为医生提供快速、高效、椅旁一次完成的临床治疗手段。椅旁数字化修复系统从问世至今,已有近30年的历史。本文就椅旁数字化修复系统的历史演变、应用现状以及未来发展方向做一综述。     

计算机辅助设计和制造在颌面部缺损修复中应用的研究进展

颌面部缺损是临床常见的畸形之一,计算机辅助设计计算机辅助制作(CAD/CAM)技术目前已经广泛应用于颌面部缺损修复.本文对计算机辅助设计和制造技术的原理、应用等进行综述,并对颌面部缺损修复的前景进行展望.     

计算机辅助制作技术在口腔修复领域的应用

计算机辅助制作技术广泛地应用于口腔医学的各个领域,越来越受到人们的重视,其技术的更新速度与程度超出了人们的想象,并逐渐朝着一体化、小型化、智能化和更好的开放性方向发展。本文就当前计算机辅助制作技术在口腔修复领域的应用情况作一综述。     

烤瓷贴面和计算机辅助设计与计算机辅助制作瓷贴面的应用效果比较

目的通过对烤瓷贴面和计算机辅助设计（computer aided design，CAD）与计算机辅助制作（computer aided manufacture，CAM）瓷贴面修复3年后的临床观察和比较，评价CAD—CAM瓷贴面的临床效果。方法选取23例患者制作CAD—CAM瓷贴面65个，25例患者制作烤瓷贴面105个。修复3年后采用改良加利弗尼亚牙科协会一瑞格标准对两种贴面的各项临床指标、存留率及患者满意度进行比较分析。结果烤瓷贴面和CAD—CAM瓷贴面3年存留率分别为96．2％和93．8％；患者满意度分别为92．4％和90．8％。两种贴面在颜色匹配、边缘着色、边缘适合性方面差异无统计学意义。CAD—CAM瓷贴面表面质地优于烤瓷贴面。结论CAD—CAM瓷贴面是一种成功的修复方式。     

国产口腔修复CAD-CAM系统的研究与开发

目的 开发具有我国自主知识产权的口腔修复体的计算机辅助设计与辅助制作系统。方法 利用自行研制的3轴三维激光扫描仪获取全牙列28颗标准牙冠的形态数据。利用Matlab 5.3作为数据处理和程序开发平台，对数据进行处理，同时在牙冠表面定义特征区和特征点并进行各种变换和调整。用Surfacer10.5作为开发平台，进行修复体设计程序的研究与开发。用国产3.5轴的数控加工设备进行修复体加工。结果 建立了国人28颗标准牙冠的三维图形数据库。开发了咬合形态调整和修改程序。初步实现了冠修复体的计算机辅助设计全过程并完成了其计算机辅助制作的全过程。结论 本项实验系统的研制成功表明，我国学者已掌握了口腔修复CAD－CAM的基本理论、数学描述、技术和制造工艺。为进一步的产业化开发奠定了基础。     

计算机辅助设计和制作数字椅旁全瓷修复系统的研究进展及应用

计算机辅助设计和制作数字椅旁全瓷修复系统(CERECCAD/CAM)作为一种快捷美观的修复方式,在临床应用日趋广泛。本文就数字椅旁全瓷修复系统的发展现状、配套材料以及临床应用研究作一综述。     

切削陶瓷在CAD/CAM中的应用与发展

可切削陶瓷主要有长石瓷、玻璃陶瓷、氧化铝瓷、氧化锆瓷等，本就其各自特点、应用及今后可切削陶瓷在CAD／CAM中的发展进行综述。     

计算机辅助设计与制作技术在下颌骨缺损个体化钛赝复体修复中的应用

目的 探讨计算机辅助设计与制作(CAD-CAM)在下颌骨缺损赝复体设计、制作及临床中的应用.方法 下颌骨升支及下颌角肿瘤患者6例术前行螺旋CT扫描,利用CAD-CAM在三维虚拟模型上进行模型外科设计,三维虚拟模型上调整下颌骨赝复体的位置、大小和形状.在达到最佳设计要求后,通过与电脑相连的精雕机直接将医用钛合金切削成钛赝复体,设计并制成与患者下颌骨缺损区正常外形相同的个体化钛赝复体,术中根据术前设计切除下颌骨病变区骨组织,植入个体化钛赝复体.结果 6例术中显示下颌骨钛赝复体与下颌骨缺损区吻合程度一致.术后随访9～38个月.X线片显示钛赝复体与下颌骨贴合良好,重建的下颌骨形态对称良好.术后患者面部外形恢复正常,咬合关系及张口度恢复良好.结论 CAD-CAM为下颌骨病变的术前手术设计、钛修复赝复体的个体化设计制作提供了精确的模拟及快速制作过程,简化了以往钛金属赝复体需要翻模铸造或快速原型法(rapid prototyping,RP)实体模型的制作流程,提高了手术的精确性,术后患者功能恢复良好.对于下颌骨升支及角部的缺损,钛金属赝复体不失为一种良好的修复重建方法.

Abstract：

Objective To investigate the application of computer aided design-computer aided manufacture(CAD-CAM)technique in the reconstruction of mandible defect with individual titanium prosthesis. Methods Six patients with large mandibular ramus and angle tumor were spiral CT scanned preoperatively, and the CAD-CAM was used to design and make individual titanium prosthesis for reconstructing the mandibular defects after resection of the tumor. The prosthesis were assembled during operation. Postoperative follow-up period was 9-38 months.Results The design and manufacture of titanium prosthesis by use of CAD-CAM technique was convenient and the prosthesis fitted the defects very well.The outline of the face,the occlusion and function were restored. After 9-38 months of follow-up, the mandibular symmetry was good.Conclusions The application of CAD-CAM provided accurate simulation and fast manufacturing process for the titanium prosthesis in the repair of mandibular defect.     

计算机辅助设计和制作单侧眼眶部缺损的修复

目的　了解反求工程和快速成型技术对单侧眼眶部缺损进行计算机辅助设计和制作的效果。方法　通过激光扫描仪对一例单侧眼眶部缺损石膏面部模型进行数据采集。经反求工程软件处理,依据健侧眼眶部组织数据设计出缺损处修复体表面数据,并利用模具软件设计出修复体模型的三维数据。最后通过快速成型方法制作出修复体的树脂模型。结果　激光扫描采得的模型点云数据清晰精确。利用健侧眼眶部组织数据修复患侧缺损获得满意效果之后设计制作出的树脂修复体与缺损处贴和紧密并达到逼真的对称修复效果。结论　利用反求工程和快速成型方法可以满意地完成单侧眼眶部缺损修复的计算机辅助设计和制作。     

计算机辅助设计与辅助制作全瓷冠的八年临床随访

目的 对Cerec2计算机辅助设计与辅助制作(CAD-CAM)系统制作的全瓷冠进行8年随访,评价其远期效果,以期为临床提供参考.方法 使用Cerec2 CAD-CAM系统对22例患者的24颗牙体缺损的患牙进行CAD-CAM全瓷冠修复,定期随访,末次随访时参照改良美国加州牙科协会评价标准对CAD-CAM全瓷冠进行评价,同时对患者进行满意度问卷调查,并进行Kaplan-Meier生存率分析.结果 除3件CAD-CAM全瓷冠失败外,其余21件CAD-CAM全瓷冠随访82个月～102个月.除费用外,患者对其余指标的满意度达100%.Kaplan-Meier生存率分析显示,CAD-CAM全瓷冠的8年留存率为88%.结论 Cerec2 CAD-CAM系统制作的全瓷冠可在口腔环境中长期保存并行使功能.     

计算机辅助设计与计算机辅助制作后牙修复体的三年临床观察及失败病例分析

目的评估计算机辅助设计（computer aided design，CAD）与计算机辅助制作（conaputer aided manufacture，CAM）后牙全瓷修复体的3年临床使用效果，分析病例失败的原因。方法使用CAD—CAM系统和可切削瓷块治疗32例后牙大面积牙体缺损患者，共修复14颗前磨牙和18颗磨牙。根据缺损的形态和体积分别制作11个嵌体、10个冠和11个髓腔固位冠，追踪观察3年。结果28个修复体完好，2个修复体折断（磨牙嵌体和冠各1个）并重新制作，2个修复体边缘破损（磨牙和前磨牙嵌体各1个）。结论在正确选择适应证并严格按要求进行牙体预备的前提下，使用CAD．CAM全瓷修复能满足患者对咀嚼功能和美学的要求。     

计算机辅助设计与制作氧化锆桩核在前牙修复中的应用

目的评价计算机辅助设计与制作(computer-aided design and manufacturing,CAD/CAM)氧化锆桩核在前牙残根、残冠修复中的应用效果。方法收集前牙大面积缺损患者68例共75颗患牙,CAD/CAM氧化锆桩核和全瓷冠修复,随访6～24个月,从修复体的稳定性、美观效果及牙周健康状况3个方面进行评价。结果 75颗全瓷冠修复体,2颗桩核与根部之间出现松动,牙冠与桩核之间不松动;1颗出现冠松动,桩核与根部无松动。X线片未见根尖周病变,也未出现根折、桩折。修复体与邻牙及对侧、对颌同名天然牙的电脑比色数值(Shade值)差值为0的占41颗,差值为1～2的占34颗,差值为3及以上的为0颗。修复体外形美观,无边缘着色,牙龈形态与颜色正常。6～24个月累计成功率为96%(72/75)。结论 CAD/CAM氧化锆桩核应用于前牙修复近期效果满意。