Peutz-Jegher综合征1例

某患者:女,16岁,彝族.因反复阵发腹痛3月加重伴解暗红色血便半月入院.查体:轻度贫血貌,口唇、面部、颊粘膜、双手掌及足底见散在直径1～4mm黑斑.左中下腹局限性隆起,见肠型及蠕动波,扪及约20cm× 8cm质软腊肠样包块,可推过中线.大便潜血++,Hgb9.4×10g/L.纤维结肠镜检:降结肠由近到远依次见4.0cm×2.0cm,1.0cm×0.8cm、1.2em ×1.2cm长蒂息肉三枚.胃镜见胃窦大弯侧直径0.2cm息肉,予以电切,十二指肠上角后壁有2.0cm×1.8cn息肉.行手术探查.术中见腊肠样包块为空回肠型多重套叠.复位后套头部扪及4.0cm ×4.0cm带蒂息肉,光滑,切开肠壁行息肉摘除术.     

小肠神经鞘膜瘤致肠梗阻1例

某女 ,5 6岁 ,因“腹部包块半月 ,腹痛伴呕吐两天入院”。查体见中下腹略膨隆 ,脐下 3ｃｍ处扪及一包块 ,质韧 ,约 8×6× 4ｃｍ3边界清晰 ,活动 ,包块及腹部无压痛、无肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征象 ,肠鸣音活跃。患者无寒战发热 ,无血便或柏油样便 ,既往史无异常。腹部卧位片提示“小肠不全性梗阻” ,入院诊断 :①腹部包块待诊 ;②肠梗阻。妇科会诊未能明确包块性质。入院后次日患者腹痛、腹胀现象加重 ,肛门停止排气排便。腹部见明显肠型 ,经积极非手术治疗无好转 ,予急诊手术治疗。术中见空加肠交界处肠管对系膜缘有一肿物约 8× 5× 3…     

慢性胰腺炎并胰周囊肿致十二指肠穿孔1例

病例资料:女、16岁,因反复发作上腹疼痛两年,再发5 d入院。辅检:WBC 5.5×109/L;胸片提示III型肺结核;彩超发现胰腺后上方有一大小约6.2 cm×5.4 cm无回声区;CT示:胰腺后方约7 cm×8 cm×8 cm3大小囊性包块,胰腺向前方推移,胰尾部胰管扩张,胰体与囊性病变界限不清;ERCP检查术中于其降部距大乳头2 cm处见一陈旧性内瘘口,直径约0·5 cm,瘘口无溢液,周边附着浅绿色薄苔,经瘘口造影仅显1 cm长不规则细窦道,包块不显影。患者经过抗结核治疗6周后行剖腹探查,术中分离探查胰腺,于胰头上方、胃窦后壁见一结节样囊性包块,质韧,胰体、尾部呈结节…     

肠系膜囊状淋巴血管瘤一例

患者,男性,21岁。因发现腹部包块进行性长大10天,伴腹胀、纳差,于1987年11月10日入院。半年前曾驾驶手拖翻车,除沸水烫伤腹部外,否认腹部直接损伤史。体检:腹部极度膨隆,腹式呼吸受限,腹壁静脉怒张,脐下腹壁有35×20cm烫伤痕,腹部可扪及30×20×20cm之光滑、不活动、无明显压痛的包块,占据全腹,叩诊呈浊音,未叩出移动性浊音。肠鸡音正常。B超检查:探及28×29×12cm液性非均质性包块,内有分隔,并有散在性、较稀疏等回声光点及条状回声。腹腔包块穿刺液送检:黄色透明,无凝块,血球(++),脓球少,淀粉酶未报告。于11月16月剖腹探查:见腹内有30×30×24cm之充血水肿厚壁囊性包块占据大部腹腔,小肠被挤向     

B超误诊始基及幼稚型双子宫合并内膜瘤1例分析

1病历摘要患者女,40岁,因下腹部剧烈疼痛,到妇科门诊就医。自述曾因多年不孕被诊断为先天性子宫缺如、阴道闭锁。查体:体温正常,脉搏124次/min,血压96/60mmHg;妇科检查:外阴正常,阴道上段4～5cm处闭锁,腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。实验室检查:RBC3.7×1012/L,WBC18.7×109/L,Hb132g/L,Sg0.88,杆状WBC0.02,L0.10,Bpc235×109/L。B超检查:于左下腹部探及一个直径约为7.0cm的不规则包块,其中可见大小为5.0cm的实质均质性等回声光团,周边包绕2.0cm的不规则无回声区,包块右后方探及一个大小为5.7cm×3.6cm的类圆形低回声…     

外伤性巨大腹壁疝1例报告

患者女,2岁,因车祸致右上腹部包块1小时急诊入院。检查:体温37.8℃,脉搏130次/分,心肺阴性。右上腹部肋弓上下处明显隆起,但该处皮肤无损伤,可扪及一12×8×5 cm之包块,界限清楚,质软、有触痛。患儿哭时包块更明显。腹部无明显抵抗,有轻度压痛,无移动性浊音,肠     

先天性肠旋转不良并肠套叠、中肠扭转一例

患儿,男,4月。因拒乳,呕吐5天,排血便一次入院。体查:体温不升,脉搏不清,精神萎糜,皮肤弹性差,四肢冰凉,左下腹隆起见肠型、局部压痛,肌紧张,无包块、肠鸣音消失。肛查:指套有血迹。紧急处理后以肠套叠并肠坏死,中毒性休克急诊剖腹探查:全部肠管位于左侧腹部,大部分小肠及部分结肠顺时针方向扭转720°。复位后发现回肠末端约10cm套入升结肠,将套叠肠管复位见:大部分小肠及结肠起始部已坏死,十二指肠垂直向下延续为空肠,回肠     

阑尾切除术后粘液囊肿二例

<正> 病例1 男,77岁。腹痛1个月,扪及下腹包块3d就诊。12年前因阑尾坏死穿孔行阑尾切除术。体格检查:消瘦,轻度腹胀,右下腹有手术切口瘢痕,可见肠型及蠕动波。右下腹可触及约6cm×5cm包块,光滑,移动度尚可,有轻度压痛,肠鸣音亢进。钡剂灌肠透视,结肠充盈良好,回盲部内侧有压迹,边缘光滑,结肠袋完整,包块与盲肠无直接关系。白细胞7.0×10~9/L,血红蛋白125g/L,总蛋白56.7g/L,白蛋白37.1g/L,便潜血阴性,肝功能、尿常规无异常。术中见腹腔内有少许腹水,盲肠处有6cm×5cm包块,呈灰白色,部分回肠与包块粘连,误认为结肠     

一例右卵巢无性细胞瘤保留生育机能的治疗

孙某,16岁,汉族,塔城卡夏公社学生。半月前发现下腹部包块,长得快,有轻压痛,于1987年即来门诊。既往体健,月经14(5～6)/(28～30)天,末次月经1987年3月27日。体检:发育营养一般,面色正常,右下腹稍隆起,触及儿头大质中等硬包块,表面光,活动度不大,轻压痛。妇科检查;肛腹诊子宫后位大小正常,其右前方有儿头大小包块与腹部检查同。妊免试验阳性,B 超右卵巢见12.7×8.6cm 不均质包块,诊畸胎瘤。余查(-)。1987年4月21日剖腹探查,见左右卵巢包块20×16×14cm,表面高低不平,呈灰白色,触之橡皮样感,囊壁厚完整,连同右侧附件一并切除送病检,报告右卵巢单纯性无性细胞     

左膝外侧骨化性肌炎1例

患者男 ,5 3岁。因右膝外侧包块 30年增大伴疼痛 1年余入院。患者 30年前即发现右膝外侧包块 ,约小拇指头大小 ,无特殊不适感。近一年来发现包块增大 ,并出现疼痛 ,活动时疼痛加重。既往否认有明确外伤史。体检 :神清 ,心肺(- ) ,右膝外侧可见一 4cm× 3cm× 1cm包块 ,质硬、光滑、固定 ,似与腓骨小头相连 ,压痛 (± )。右膝正侧位片提示右腓骨上头上方 (不与腓骨小头相连 ) ,相当于外侧副韧带处可见一直径 2 cm大小高密度影 ,边缘光滑 ,内呈卵壳囊肿样 ,入院后术前准备 ,行手术切除。术中见包块约 3cm× 2 cm× 1cm大小 ,与外侧副韧带、股…     

腹壁间疝1例

患者 ,女 ,80岁 ,因发现左上腹包块13年于 2 0 0 4年 4月 16日入院。 13年前无明显诱因出现左上腹壁包块 ,近日来包块增大明显 ,伴压痛 ,要求入院手术。体查 :T 36 2℃ ,P 84次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 16 0 /85mmHg ,体形肥胖 ,腹平坦 ,左上腹可见 10cm× 8cm× 6cm的包块 ,质软 ,可活动 ,轻压痛 ,包块于脐与肋弓之间的左腹直肌上。腹部B超示左上壁正中处见一梭形混合性包块 ,大小为 5 2cm× 3 2cm× 2 4cm ,内见少量液性暗区 ,实性部分呈均质 ,胆囊多发性结石 ,余未见异常。取左上腹壁包块为中心 ,纵行切开至皮下 ,游离包块 ,发现包…     

空肠肿瘤并发肠套叠急性胰腺炎和肠扭转1例

女患,24岁,农民.阵发性上腹部疼痛20天,始被诊断为“胆道蛔虫症”,予以解痉驱虫治疗,以后腹痛发作减少,无呕吐,大便正常.3d前腹痛发作并加重,呈持续性.查体:T37.5℃,BP133/9.3KRa、急性病容,皮肠巩膜无黄疸,心肺(一),腹部对称、无肠型、左中上腹部压痛明显,无反跳痛及肌ⅡO血RT:Hb9.5g,WBC10.2×109/L、N70%、L23%,小便RT正常.入院第二天尿淀粉酶回报:1440U(全氏法),拟诊“急性胰腺炎”,予以胃肠减压,肌注阿托品,静滴5-Fu等治疗,病情逐日好转,已进半流汁饮食,但于左上腹扪及一包块,行钡剂灌肠未发现异常,B超:左中腹见8×4cm之包块,边界清,内部回声不均质,与脾、左肾、胰无关,胃镜示:慢性浅表性胃炎、HP(一),肝、肾功能正常,住院16d.午餐后突然腹痛剧烈发作,且不为解痉剂所缓解,2h后行剖腹探查,术中见部分空肠增厚,并向顺时针方向扭转540度,距十二指肠悬韧带约30cm处始见15cm长之套叠肠袢,套口颈部扪及约3cm的球形包块,质硬,因包块于套口处嵌顿,手法复位不能成功,切开肿块处之套叠鞘部,顺利将肿块及套入肠管复位,无肠坏死,修补肠壁,切除肝瘤及部分肠管,行小肠端吻合,术后恢复顺利、切口一期愈合、痊愈出院.病理检查回报:空肠血管瘤.     

乙状结肠重复畸形伴化脓性炎症1例

患者 ,女 ,4 0岁。发现左中上腹包块伴疼痛 ,进行性长大 6个月入院。查体 :慢性痛苦病容 ,左中上腹扪及 10cm× 2 0cm大小包块 ,上至左肋弓下缘 ,下平左髂前上棘 ,质硬 ,压痛 ,表面光滑 ,边界不清楚 ,不能推动。心肺膈未见异常 ,实验室检查 :WBC11 7× 10 9/L ,RBC3 2 4× 10 12 /L ,Hb75g/L ,大便干燥 ,球形团状。CT平扫示 :左侧腹腔内见 15cm× 9cm× 2 0cm肿块 ,壁不均匀 ,壁厚 1～ 2cm ,混杂密度 ,横断面呈椭圆形 ,与胰腺尾部、脾脏内侧、与肾前筋膜等局部分界不清。CT印象为畸胎瘤。手术所见 :切开包块表块的网膜 ,包块大且与周…     

肠系膜上动脉结扎术2例

例1:男,68岁,系因上腹膜包块伴腹胀半年入院。查体:上腹部可触及直径约为16 cm的包块,活动度差,质中,无压痛。剖腹探查见腹膜后横结肠系膜根部有16cm×16cm×18cm包块,包绕肠系膜上动脉静脉。术中速冻切片,诊断为脂肪肉瘤。术中先行暂时阻断肠系膜上动静脉,并观察30min,发现仅有1.4cm的小肠供血不良,故决定行整块瘤体及肠系膜上动静脉切除术,并行供血不良的小肠约1.4cm切除,剩余肠管端端吻合,术后痊愈出院。例2:女,54岁,因中腹部包块4月余入院。查体:中腹部可触及16cm×10cm×10cm包块、活动度差、质中。术中探查,肿块位于胰腺下沿,从横结肠…     

肠壁纤维血管瘤致肠扭转广泛肠坏死一例报告

<正> 患者女,30岁,农民。于1982年10月11日早餐后,突感左上腹持续性胀痛,阵发性加剧,向腰部放射。恶心,吐蛔虫一条和咖啡样液体500毫升入院。查体:体温37℃、脉搏136次/分、血压100/90毫米汞柱.脱水貌。腹膨隆,腹式呼吸消失,未见肠型及蠕动波.全腹有肌紧张、压痛、反跳痛.叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣消失。化验,白细胞58,400/mm~3,中性95%.术中所见:腹腔内中等量淡红色腹水,小肠呈黑紫色,蠕动消失.距回盲部50厘米处,肠壁上有一6×6×5厘米大小的包块,表面凸凹不平,小肠以此包块为中心顺时针方向扭转360°,切除全部坏死小肠,剩余小肠上段距屈氏韧带8厘米。远端距回盲部7厘米,行对端吻合.病理报告:小肠广泛出血性坏死,回肠壁纤维血管瘤。术后7天开始进全流。住院24天.在家食上海产的要     

副乳腺癌浸润1例报告

患者 ,女 ,4 5岁。自觉左乳腺长一包块 9月 ,进行性增大 ,近月呈针刺样痛。1997年 10月 2 0日入院。查体 :T36.7℃ ,P78次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13/ 8k Pa。心肺未发现异常。双乳腺不对称 ,左乳 <右乳 ,左乳头内陷 ,乳晕周围皮肤呈桔皮样变。 12点钟处扪及一包块 ,约3cm× 3cm× 2 .5cm。与表皮粘连 ,质硬 ,压痛 ( ) ,基底活动。左腋前皮肤处见 6cm× 5cm× 4 cm软性包块 ,皮肤色泽正常 ,未见乳头 ,无压痛 ,腋窝淋巴结肿大 ,质硬 ,活动 ,无压痛 ,右乳腺正常。乳腺仪冷光透照 :右乳( - ) ,左乳腺内上象限一血管明显增粗 ,怒张 ,未见中断影…     

小儿巨大假性胰腺囊肿致门脉压增高1例

患儿,女,6岁,涪陵人。二月前因车祸伤以左侧肱骨、锁骨骨折住院治疗好转出院。20d前发现左上腹包块,渐增大,以“上腹部包块,假性胰腺囊肿”收住院。查：T39.5℃、P88次/min、R22次/min、BP14/9kPa。上腹部膨隆,肝肋下未触及,中上腹部可触及约8cm×10cm×12cm大小,紧贴左肋下缘、光滑、不活动、张力高、无痛性囊性包块。血像：白细胞6.7×109/L、中性：0.710/L。B超检查：中上腹可探及约8cm×10cm×14cm大小囊性包块,壁光滑、规则,厚约0.5cm,其肿块与胰体、尾部分界不清。CT检查：肝、胃、脾间可见8.8cm×10.9cm×12cm水样密度影,胰腺受压辨认不清。入院诊断：巨大假性胰腺囊肿。     

右侧股疝、腹股沟斜疝并存1例报告

患者，男，77岁，退休工人，因右腹股沟包块3个月入院，查体：T36．5℃，P86次／分，R20次／分，BP132／80mmHg，右腹股沟区可见4cm×3．5cm包块，质软，按压包块不能消失，血常规：WBC9．3×10^9／L．N86．5％，L9．2％。入院诊断：右侧股疝。积极术前准备，行右侧股疝修补术，术中见精索内前方寻找到疝囊，约3cm×1．5cm大小，疝内容物为小肠，疝囊颈部位于腹壁下动脉外侧，行疝囊高位结扎，在腹股沟韧带下方包块突出处分离，分离出疝囊，打开疝囊，见疝内容物为大网膜，[第一段]     

脾血管瘤引起排尿性晕厥1例报告

患者,男,52岁,1983年6月25日因排尿后发生晕厥急诊入院。过去有排尿晕厥史20年,原因不明,未经治疗。本次晕厥发生后,不省人事,十分钟后自觉腹痛、头昏、气短、乏力。检查:p104次/分,Bp9.33/5.33kPa,神志清楚,口唇苍白,四肢厥冷。心肺正常,腹部饱满,有肌紧张、压痛、反跳痛,左上腹为甚,肝脾触及不满意,有移动性浊音。实验室检查:Hb100g/L,RBC3.5×10~(12)/L。拟诊:出血性休克;脾破裂。急诊剖腹探查:腹腔积血2500ml,肝、胃、大、小肠正常,脾较大,脾脏上极边缘与脾门相对处有1.0×1.5cm破裂处,已有凝血块形成,脾脏膈面可及6×6cm大小包块,     

空肠多发性真性憩室炎一例报告

<正> 患者男性,66岁,主诉中腹部阵发性胀痛5天,右下腹剧痛2天,并伴有恶心呕吐。体检:体温37℃,脉搏85/分,呼吸22/分,血压100/70mmHg。神萎,消瘦,无黄胆,各组浅表淋巴结不肿大。心肺(-),腹平坦,右下腹麦氏点明显压痛,反跳痛及中度肌紧张,并触及痛性包块3×5cm~2,表面光滑,边缘清楚,可稍移动,肠鸣音正常。WBC 13300/mm~3,N84％。尿常规正常,拟诊为急性化脓性阑尾炎。术中所见:阑尾正常,为盲肠下部有一长3cm,直径0.3cm,仅浆膜轻度充血;距treitz韧带15～75cm空肠段,靠近肠系膜侧有12个球形憩室。直径3～4cm,最大5.5cm,均与肠腔相通,多数憩室腔内有黄色粪石,直径2～5cm。在距Treitz韧带45cm处一憩室,表面有脓苔,约1×1cm~2肠壁呈坏死,憩室腔