原发性高血压颈动脉粥样硬化、肱动脉内皮功能与内皮素1、C-反应蛋白关系的研究

目的 :研究原发性高血压患者大动脉粥样斑块、内皮功能与内皮素 1和C 反应蛋白的关系。　　方法 :选择 10 9例原发性高血压患者 ,其中男性 5 6例 ,女性 5 3例 ,平均年龄 (60 8± 6 2 )岁。应用B型超声对所有病例颈动脉、肱动脉进行扫查 ,检测颈动脉内膜中层厚度 (IMT)及粥样斑块 ,在静息、反应性充血时分别测量肱动脉内径 ,用免疫学方法测定血液中内皮素 1、C 反应蛋白浓度。然后分析超声结果与内皮素 1、C 反应蛋白浓度的关系。　　结果 :随着IMT增厚 ,内皮素 1、C 反应蛋白浓度亦增大 ,各组之间差异均有显著性 (P <0 0 1) ,粥样斑块 1、 2、3级内皮素 1、C 反应蛋白浓度高于粥样斑块 0级 (P <0 0 5 )。加压充血后 ,肱动脉管径的内皮依赖性血管扩张(Flow MD)与内皮素 1、C 反应蛋白浓度呈负相关 ,相关系数分别是 -0 62 7、 -0 693 (P <0 0 0 1)。　　结论 :原发性高血压患者血液中内皮素 1、C 反应蛋白浓度增高与肱动脉内皮细胞功能受损、颈动脉粥样硬化关系密切。     

老年原发性高血压内皮功能与高敏C反应蛋白、内皮素1关系的研究

目的研究老年原发性高血压（EH）患者大动脉粥样斑块、内皮功能与血清内皮索1（ET-1）和高敏C反应蛋白（h-CRP）的关系。方法选择69例EH患者，其中男性36例，女性33例，平均年龄（66．8±6．2）岁。应用B超对所有病例的颈动脉、肱动脉进行筛查，检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）及粥样斑块，在静息、反应性充血时对肱动脉内径进行检测。用免疫学方法测定血液中ET-1、h-CRP的浓度。结果ET-1、h-CRP与IMT呈正相关，IMT增厚组ET-1[（75．49±6．10）pg／L]、h-CRP[（9．96±1．69）pg／L]分别高于IMT非增厚组ET-1[（52．44±6．52）pg／L]、h-CRP[（4．53±1．52）mg／L]，P〈0．05。加压充血后，肱动脉管径平均扩增率（Flow—MD）与ET-1、h-CRP呈负相关，相关系数分别是-0．607、-0．661，P〈0．01。结论老年原发性高血压患者血液中ET-1—1、h-CRP浓度增高与动脉内皮细胞功能受损、粥样硬化关系密切。     

高血压患者动脉内膜中层厚度变化及其与动脉粥样硬化程度的关系

长期血压升高可致动脉结构和功能发生改变 ,而动脉内膜中层厚度 (IMT)与高血压病 (EH )、糖尿病、动脉粥样硬化等多种因素有关。超声测量颈动脉IMT可反映冠状动脉及全身动脉粥样硬化状况 ,是动脉硬化的无创有效检测方法[1] 。 2 0 0 12 0 0 2年 ,我们采用超声检测了 5 86例EH患者的颈动脉IMT及粥样斑块。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　随机选取EH患者 5 86例 ,男 361例、女 2 2 5例 ,年龄 2 6～ 85岁、平均 (60 .5 6± 12 .73)岁 ,均符合WHO和国际高血压学会 (ISA)制定的高血压诊断及分级标准。其中EH1级 172例 ,血压(…     

MMP-9、hs-CRP与颈动脉IMT、肱动脉内皮功能的相关性研究

目的探讨基质金属蛋白酶（MMP）-9、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）与颈动脉内膜中层厚度、肱动脉内皮功能的关系。方法选择180例患者，采用高分辨血管外超声法对所有患者颈动脉、肱动脉进行扫查，检测颈动脉IMT及粥样斑块；在静息、反应性充血时分别测量肱动脉内径。根据颈动脉IMT及斑块情况，分为内膜正常组和内膜增厚组。内膜增厚组中再分亚组为内膜弥漫性增厚组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组。用免疫学方法测定血清中MMP-9、hs—CRP浓度并分析其与超声结果的关系。结果内膜增厚组血清中MMP-9、hs-CRP浓度较内膜正常组明显增高（P〈0．01）；不稳定性斑块组、稳定性斑块组与内膜弥漫性增厚组相比，血清中MMP-9、hs-CRP浓度明显增高（P〈0．05，P〈0．01）；不稳定性斑块组与稳定性斑块组相比，血清中MMP-9、hs-CRP浓度明显增高（P〈0．05）；内膜增厚组肱动脉内皮功能（Flow—MD）与血清中MMP-9、hs-CRP浓度呈负相关，相关系数分别是-0．791，-0．886（P〈0．001）。结论血清中MMP-9、hs—CRP浓度增高与颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块的不稳定性及肱动脉内皮细胞功能受损关系密切。     

老年女性冠心病患者颈动脉粥样硬化和血管内皮依赖性舒张功能的探讨

目的　观察老年女性冠心病患者颈动脉内中膜厚度 (IMT)、粥样斑块发生率及肱动脉内皮依赖性舒张功能的情况。方法　用高分辨超声技术对 89例老年女性行肱动脉血流介导的舒张功能 (FMD)、IMT及颈动脉粥样斑块的检测。结果　老年女性冠心病组FMD较对照组明显减弱 ,分别为 (3.5± 3.1) %及 (7.6± 3.5 ) % ,P <0 .0 0 1,老年女性冠心病组及对照组IMT分别为 (0 .88± 0 .2 0 )mm及 (0 .6 5± 0 .2 3)mm ,颈动脉粥样斑块发生率分别为 6 2 .2 %及11.4 % ,两组比较差异具有显著性意义 ,P <0 .0 0 1。结论　老年女性冠心病患者存在着严重的血管内皮依赖性舒张功能障碍以及颈动脉粥样硬化 ,颈动脉B超及肱动脉血流介导的舒张功能对老年女性冠心病患者有一定的预测价值。     

维持性血液透析患者血清脂联素水平与慢性炎症动脉粥样硬化关系的研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清脂联素(ADPN)质量浓度与慢性炎症、动脉粥样硬化的关系。方法选择2005年10月至2006年1月首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科MHD患者60例和对照者30例,分别测定血清ADPN和C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6),应用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及肱动脉舒张功能的变化。结果MHD患者血清ADPN(0.99±0.37)明显高于对照组(0.39±0.14)。血清ADPN与CRP、IL-6呈负相关(r分别为-0.22、-0.31、P<0.05)。MHD患者IMT非增厚者血清ADPN(1.24±0.31)明显高于增厚者血清ADPN(0.74±0.29)。血清ADPN与颈动脉IMT呈负相关(r为-0.26,P<0.05)。MHD患者反应性充血后肱动脉内径变化率明显低于对照组,血清ADPN与反应性充血后肱动脉内径变化率呈正相关(r为0.27,P<0.05),多元逐步回归分析表明血清ADPN是颈动脉IMT及反应性充血后肱动脉内径变化率的影响因素。结论维持性血液透析患者血清ADPN升高,高质量浓度的ADPN可以减少维持性血液透析患者慢性炎症、动脉粥样硬化的发生。     

颈动脉粥样硬化斑块严重程度与血清CRP、IL-6、TNF-α水平的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块严重程度与患者血清C反应蛋白（CPR）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）的关系。方法检测30例健康对照者、30例I级斑块、30例Ⅱ级斑块、30例Ⅲ级斑块患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平并进行对照,分析各指标与颈动脉粥样硬化斑块严重程度的关系。结果颈动脉粥样硬化斑块患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平高于对照组（P均〈0．01）;Ⅱ、Ⅲ级斑块患者CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于I级患者（P均〈0．05）。结论血清ERP、TNF-α、IL-6水平增高与颈动脉粥样硬化斑块严重程度密切相关。     

高血压患者脉压、颈动脉内膜-中膜厚度与肿瘤坏死因子α

目的 研究高血压(EH)患者脉压(PP)、颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)的关系及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的关系.方法入选EH 126例,根据PP水平分为≤60、61～89、≥90 mm Hg 3组,测定患者颈动脉IMT、斑块及血浆TNF-α水平.结果 随着PP增大,颈总动脉内径(CCA)、平均颈总动脉IMT及斑块的检出率明显增高(P＜0.05);3组EH患者TNF-α差异具有统计学意义,PP越大血浆TNF-α水平越高(P＜0.01～0.05).直线相关分析颈动脉IMT与PP呈显著相关(r=0.749, P＜0.01),IMT和PP与血浆TNF-α水平密切相关,相关系数分别为0.497、0.412(P＜0.05).结论 PP是EH动脉粥样硬化重要的血压参数,宽PP是影响心脑血管疾病预后的危险因子.TNF-α是促进EH动脉粥样硬化进程重要的细胞因子.     

急性冠脉综合症的动脉粥样硬化程度及内皮功能改变

目的:探讨动脉粥样硬化及内皮功能与急性冠脉综合症(ACS)的关系。方法:以二维超声测定的颈动脉内中膜厚度(IMT)和硬化斑块指数(Plaque index,PI)作为衡量动脉粥样硬化程度的指标,测定肱动脉内径作为血管内皮舒张功能的指标。ACS组56例,对照组26例。结果:ACS组的IMT、动脉粥样硬化斑块检出率、PI明显大于对照组(P<0.05～<0.01)。ACS组与对照组相比,肱动脉内皮依赖性血管舒张功能明显受损(P<0.001),内皮非依赖性舒张功能则无明显变化(P>0.05)。结论:急性冠脉综合症患者存在严重颈动脉粥样硬化,其内皮依赖性血管舒张功能明显受损。     

老年高血压病和糖尿病患者颈动脉粥样硬化的临床研究

目的　研究老年高血压病、糖尿病患者颈动脉粥样硬化的特征。方法　 82例住院患者分为高血压病组 (EH ,2 2例 )、糖尿病合并高血压病组 (DM EH ,4 6例 )、糖尿病组 (DM ,14例 ) ,比较 3组患者血脂改变及颈动脉超声检测结果。结果　DM组和DM EH组患者血浆TG水平均明显升高。DM组和DM EH组颈动脉阻力指数均显著升高 ,3组颈总动脉内膜 中膜厚度明显增厚。DM EH组患者斑块指数较单纯EH组明显增高。结论　老年高血压合并糖尿病者 ,并发颈动脉粥样硬化的危险性明显增加。     

颈动脉粥样硬化及血流动力学变化与脑梗死的关系

目的应用双功能彩色多普勒超声观察脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块和颈动脉各部位的血流动力学变化及其相互关系。方法经头颅CT和(或)MRI检查确诊的58例脑梗死患者(脑梗死组)及45例健康体检者(对照组),采用多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT),并同时检测颈总动脉及颈内动脉血流动力学指标。结果脑梗死组颈总动脉、颈内动脉及颈总动脉分叉部IMT均明显高于对照组(P<0.01);脑梗死组颈动脉粥样斑块检出率显著高于对照组(P<0.01);脑梗死组颈总动脉收缩期峰值流速、舒张末期流速及最大剪切率明显低于对照组,搏动指数、阻力指数高于对照组,脑梗死组颈内动脉舒张末期流速及最大剪切率明显低于对照组,阻力指数高于对照组;颈总动脉最大剪切率与颈总动脉IMT及颈总动脉分叉部IMT呈负相关,颈内动脉最大剪切率与颈内动脉IMT呈负相关。结论颈动脉IMT、斑块的部位和性质及血流动力学变化与脑梗死的发生密切相关。     

高血压患者脉压与大动脉扩张性、内皮功能关系的研究

目的　研究高血压 (EH)患者脉压 (PP)与大动脉扩张性、内皮功能的关系。方法　选择 1 0 9例EH患者 ,其中男性56例 ,女性 53例 ,平均年龄 60 8± 6 2岁。将所有病例按PP值分成四组 ,应用B超声对颈动脉、肱动脉进行扫查 ,在静息、反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后对肱动脉内径进行检测。结果　颈总动脉舒张期直径 (DD)随PP增大而增加 ,收缩期与舒张期直径之差 (DS D)及DS D/DD却随PP增大而减小 ,PP与IMT呈正相关关系 ,其相关性强于收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、平均压 (MAP)。加压充血后 ,肱动脉管径平均扩增 (Flow MD) 3 %～ 1 3 % ,随PP增大 ,Flow MD逐渐减小 ,各组差异有显著性 (P <0 0 5)。结论　PP增大与高血压患者大动脉扩张性降低、管壁增厚 ,内皮功能受损关系密切     

老年人颈动脉中层内膜厚度与相关心血管因素的探讨

目的通过测定老年人颈动脉中层内膜厚度(IMT)及粥样斑块的程度,分析其与老年人性别,血压和高血压,脑梗死,糖尿病等相关心血管因素的关系。以期在亚临床血管病变阶段给予干预,减缓硬化的进程,减少心血管疾病的并发症。方法1.住院患者男女各100例,年龄60岁至92岁。经B超测定颈动脉IMT和粥样斑块程度,并分为颈动脉IMT正常组即对照组(A组),颈动脉IMT≤1.0mm;颈动脉IMT增厚组(B组),IMT厚度>1.0mm;颈动脉IMT增厚伴一支颈动脉粥样斑块形成组(C组);颈动脉IMT增厚伴二支颈动脉粥样斑块形成组(D组)进行性别比较。2.按病人不同疾病分为高血压病组,脑梗塞病组,糖尿病组,余病人为对照组,比较不同疾病在颈动脉硬化中的差异。3.高血压病人按颈动脉IMT正常为对照组,与颈动脉IMT增厚,粥样斑块形成组比较收缩压(SBP),舒张压(DBP),脉压(PP)了解血压与颈动脉硬化的关系。结果1.老年人颈动脉硬化程度在性别方面无差异。2.在高血压病组,脑梗死病组,糖尿病组与对照组颈动脉硬化程度比较中,高血压病组和脑梗死病组均有明显差异,分别P<0.05,P<0.001;而糖尿病组比较差异无统计学意义。3.在高血压病人中,颈动脉IMT增厚和粥样斑块形成者中的收缩压(SBP)脉压(PP)明显大于颈动脉IMT正常者,分别P<0.05,P<0.001;舒张压(DBP)比较两者无显     

高血压病患者脉压差与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨高血压病患者脉压差与颈动脉粥样硬化斑块的发生率及颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性。方法通过多普勒超声检查70例高血压患者颈动脉粥样硬化斑块及IMT,计算出这些患者的脉压差,观察脉压差与颈动脉粥样硬化斑块的发生率及与颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性。结果脉压差大的患者其颈动脉粥样硬化斑块的发生率及IMT均增高(P<0．05)。结论脉压差与颈动脉粥样硬化斑块和IMT相关,脉压差可促进动脉粥样硬化的形成和发展。     

老年高血压患者脉压与颈动脉扩张性和粥样硬化关系的超声研究

目的　研究老年原发性高血压 ( EH)患者脉压 ( PP)与颈动脉扩张性、粥样硬化的关系。方法　选择 2 13例老年高血压患者 ,其中男性 12 1例 ,女性 92例 ,平均年龄 ( 66.8± 6.2 )岁。将所有病例按 PP值分成四组 ,应用 B型超声对颈动脉进行扫查 ,测量内径、内膜中层厚度 ( IMT)及粥样斑块。然后比较各 PP组肱动脉在不同状态下的管径变化情况。结果　PP与 IMT呈正相关关系 ,其相关性强于收缩压 ( SBP)、舒张压 ( DBP)、平均动脉压 ( MAP)。随 PP增大 ,颈动脉发生严重颈动脉斑块的比率明显增大 ,扩张性降低 ,差异均有显著性。结论　 PP增大与老年高血压患者颈动脉扩张性降低、粥样硬化关系密切。     

老年2型糖尿病患者内皮依赖性舒张功能及颈、股动脉粥样硬化的研究

目的探讨老年2型糖尿病患者内皮依赖性舒张功能及颈、股动脉粥样硬化的状况. 方法利用彩色多普勒超声检测30例无糖尿病健康老年人(对照组)、32例单纯2型糖尿病 (糖尿病1组) 及35例2型糖尿病并冠心病患者 (糖尿病2组) 肱动脉内皮依赖性舒张功能,颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉、股动脉、腹主动脉斑块的发生状况. 结果糖尿病2组反应性充血所致肱动脉内径的舒张为(2.81±1.56)%, 较糖尿病1组(5.58±1.13)%下降,两组均较对照组(9.63±1.81)%下降(P<0.05).糖尿病2组颈总动脉IMT为(1.05±0.16) mm,较糖尿病1组(0.92±0.13)mm增高,两组均较对照组(0.78±0.07)mm增高(P<0.05).糖尿病各组颈动脉、股动脉、腹主动脉的斑块指数均较对照组增高(P<0.05). 结论糖尿病患者内皮依赖性舒张功能下降,易并发周围大血管粥样硬化性病变.     

2型糖尿病患者肱踝脉搏波传导速度和踝臂指数与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者肱踝脉搏波传导速度(BaPWV)和踝臂指数(ABI)与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选择我院2011年1月—2012年1月收治的80例2型糖尿病患者作为糖尿病组,选择同期我院体检健康者80例作为对照组,使用动脉硬化诊断装置VP-1000检测BaPWV和ABI,采用多普勒彩色超声观察颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)以及斑块形成情况。比较两组合并颈动脉斑块时BaPWV的变化情况,分析颈动脉IMT与BaPWV和ABI的相关性。结果糖尿病组BaPWV较对照组升高,差异有统计学意义(t=32.11,P<0.01);糖尿病组颈动脉IMT增厚及颈总动脉斑块发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);糖尿病组合并颈动脉斑块者BaPWV较无颈动脉斑块者升高(t=15.86,P<0.01)。糖尿病患者BaPWV与颈总动脉IMT呈正相关(r=0.180,P<0.05),ABI与IMT呈负相关(r=-0.309,P<0.05)。结论 BaPWV与糖尿病患者颈动脉IMT呈正相关,ABI与颈动脉IMT呈负相关,BaPWV和ABI可作为评估糖尿病外周动脉硬化情况有效且简便易行的指标。     

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆炎症细胞因子和颈动脉斑块的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆炎症因子和颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将72例ACS患者分为瑞舒伐他汀组和对照组。对照组入院后立即均按照ACS治疗方案进行治疗,瑞舒伐他汀组在对照组上述治疗的基础上予以瑞舒伐他汀片10mg/d,每晚睡前口服,连用6个月。两组患者分别于治疗前后进行血浆炎症细胞因子TNF-α、MMP-9和IL-6的检测,并观察患者治疗前后颈动脉彩色多普勒超声的变化。结果两组患者治疗前血浆TNF-α、MMP-9和IL-6水平比较无统计学差异(P>0.05)。治疗6个月后,血浆TNF-α、MMP-9和IL-6水平均较治疗前明显下降,具有统计学差异(P<0.05或P<0.01),且瑞舒伐他汀组下降幅度更明显(P<0.05)。两组患者治疗前斑块大小、厚度、数量和IMT比较无统计学差异(P>0.05)。治疗6个月后,瑞舒伐他汀组斑块大小、厚度、数量和IMT均较治疗前明显减小,具有统计学差异(P<0.05),而对照组治疗前后斑块大小、厚度、数量和IMT虽有减少,但无统计学差异(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀对ACS患者具有抗炎作用,能改善血管内斑块的炎症反应,从而降低颈动脉内膜厚度,减少颈动脉粥样斑块的大小和厚度,稳定动脉粥样斑块,改善心肌缺血症状。     

拉西地平对颈动脉内膜-中膜厚度及血管内皮功能的影响

目的研究拉西地平降压治疗对高血压患者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)及血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法采用高分辨率超声技术,检测原发性高血压患者76例拉西地平(4~8mg/d)降压治疗前后的颈动脉IMT,并观察休息状态、反应性充血后肱动脉内径变化。结果拉西地平治疗12月后,降压疗效明显,颈动脉IMT明显减低,从(0.94±0.07)减低到治疗后的(0.85±0.07)mm(P<0.05),肱动脉内皮依赖性舒张功能较治疗前明显改善。结论拉西地平降压疗效显著,能延缓颈动脉IMT进展,改善血管内皮功能。     

老年高血压患者胰岛素抵抗与动脉粥样硬化研究

目的:观察老年高血压合并糖尿病(DM)患者颈动脉和冠状动脉粥样硬化的特点,探讨胰岛素抵抗在老年高血压病动脉粥样硬化中的作用。方法:本科住院或门诊老年患者64例,分为3组:单纯高血压组(EH组)29例;高血压合并DM组(EH合并DM组)21例;血压正常对照组14例。所有病例均行颈部动脉超声、16排冠状动脉CT检查。测定空腹血糖和胰岛素,计算稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并与心血管危险因素作相关分析。结果:①HOMA-IR与体重指数(BMI)、空腹血糖和颈动脉斑块积分呈正相关;②与对照组比较,EH组颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉分叉处IMT、Crouse积分显著增高;EH合并DM组颈总动脉IMT、Crouse积分显著高于EH组(P<0.01);③EH合并DM组冠状动脉钙化积分及冠状动脉狭窄程度与EH组比较有显著差异(P<0.05)。结论:老年高血压合并DM患者颈动脉与冠状动脉粥样硬化程度显著高于单纯高血压者,DM和高血压同时存在时可加速动脉粥样硬化的进展,其机制可能与胰岛素抵抗有关。