头孢曲松钠致过敏性休克2例

病例 1,女 ,2 6岁 ,因泌尿系统感染门诊就医 ,给予凯塞欣 (头孢曲松钠 ,哈尔滨制药总厂 ,批号Ｂ2 0 0 0 0 4 0 4 ) 1ｇ加 10ｍｌ注射用水静脉注射。推注完毕待拨针头时 ,患者突然出现口唇紫绀、胸闷、气促、喉头发紫 ,继之神志不清。测Ｂｐ 0 / 0ｋＰａ ,Ｒ38次 /ｍｉｎ ,Ｐ130次 /ｍｉｎ ,立即给予吸氧、肾上腺素 1ｍｇ肌内注射 ,5 %葡萄糖注射液 4 0ｍｌ加地塞米松 10ｍｇ静脉注射 ,异内嗪 5 0ｍｇ肌内注射。其后 ,患者面色逐渐转红 ,神志渐清 ,血压回升 ,约 30ｍｉｎ后Ｂｐ12 /8ｋＰａ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ84次 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,门诊…     

静脉注射头孢曲松钠致急性溶血反应1例

1　病例　患者女 ,6 2岁 ,因肝炎后肝硬化、多发性肌炎、继发性糖尿病 ,自行腹壁皮下注射胰岛素继发腹壁化脓性感染收入院。入院后给予青霉素 6 0 0万Ｕ静脉点滴 ,每天1次 ,连续使用 11ｄ ,因效果欠佳 ,改用头孢曲松钠 2 ｇ加生理盐水 30ｍｌ静脉注射 ,整个注射过程约 5ｍｉｎ ,期间患者无任何不适表现 ,当注射完毕拔针后 ,患者即出现窒息感 ,呼吸急促 ,颜面发胀 ,呈紫红色 ,唇、指 (趾 )发绀 ,双侧腰部剧痛 ,检查呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,血压16 5 / 110ｍｍＨｇ ,即予吸氧、地塞米松 5ｍｇ加生理盐水5 0 0ｍｌ静脉点滴、…     

静脉滴注常规剂量氨茶碱致快速房颤一例

1　病例资料男 ,6 8岁。因慢性咳嗽、咳痰 6年 ,加重伴喘息 2天来诊。临床诊断慢性支气管炎急性发作 ,慢性阻塞性肺气肿。心电图示 :窦性心律 ,律齐 ,心率 90 /ｍｉｎ ,给予生理盐水 10 0ｍｌ +青霉素 4 0 0万单位 ,每日 2次静脉滴注 ;5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ+氨茶碱 0 2 5 ,每日 1次静脉滴注 (每分钟 4 0滴 ) ,当晚患者自觉心悸。查体 ,心率 15 0 /ｍｉｎ ,律不齐 ,强弱不等 ,脉搏短绌。急查心电图示 :快速型房颤 ,心房率 4 0 0 /ｍｉｎ ,心室率 16 0～180 /ｍｉｎ ,立即给予心律平 70ｍｇ缓慢静脉推注 ,半小时后 ,心室率降至 12 0 /ｍｉｎ左…     

白霉素的少见不良反应

1　过敏性休克致脑梗死1例女患者 ,70岁 ,因慢性支气管炎急性发作入院。既往有青霉素、头孢菌素过敏史。给予白霉素 0 .6ｇ加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ ,静脉滴注。第一天无任何不良反应 ,第二天用药3ｍｉｎ后自觉左手背输液处发痒 ,5ｍｉｎ后感胸闷 ,心慌、头晕、烦躁不安、呼吸困难 ,随即面色灰白、口唇紫绀、四肢湿冷、呼之不应。检查血压 9/5ｋＰａ ,脉搏测不到 ,心音低钝 ,心率 10 8次 /ｍｉｎ。立即停药 ,吸氧 ,予地塞米松 10ｍｇ ,ｉｖ ,异丙嗪 2 5ｍｇ ,ｉｍ ,10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ加 5 %葡萄糖注射液 2 0ｍｌ ,静脉推注。 2 5…     

硝酸甘油静脉滴注致严重过缓性心律失常5例

例 1 男 ,70岁。因反复发作心前区疼痛半年入院。入院时脉率 80次 /ｍｉｎ ,血压 16 5 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。ＥＣＧ示窦性心律 ,ＳＴｖ3～ 6水平压低 0 .2～ 0 .3ｍＶ ,Ｔ波倒置。入院诊断 :冠心病 (心绞痛)。予缓慢静脉滴注 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加硝酸甘油 10ｍｇ ,至液体 1/ 2时 ,患者出现胸闷、头晕、出冷汗、脉缓 ,测血压 80 / 40ｍｍＨｇ。ＥＣＧ示窦性停搏 ,交界性逸搏心律 ,心率 42次 /ｍｉｎ。立即给予阿托品 1ｍｇ静脉滴注 ,同时停用硝酸甘油改为 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加多巴胺 40ｍｇ静脉滴注 ,2ｍｉｎ后恢复窦…     

破伤风抗毒素致过敏性休克一例

患者 :男性 ,4 2岁。因头皮裂伤清创缝合后准备行破伤风抗毒素 (ＴＡＴ)治疗。皮试 :丘疹略发红、发痒 ,考虑脱敏注射 ,应用ＴＡＴ 0 1ｍｌ以注射用水稀释至 1ｍｌ,当注射至一半时 ,患者感心悸、胸闷、头晕。立即停止注射 ,让其平卧、吸氧。查体 :血压 70 / 30ｍｍＨｇ面色苍白 ,大汗淋漓 ,四肢冰冷 ,双肺呼吸音清 ,心率 30次 /ｍｉｎ ,心音低弱。心电图示 :交界性逸搏心律。诊断 :过敏性休克 ,立即肌肉注射肾上腺素1ｍｇ、非那根 2 5ｍｇ ,建立静脉通路 ,静脉注射地塞米松 2 0ｍｇ ,多巴胺 2 0ｍｇ加入静脉滴注。 10ｍｉｎ后 ,患者症状减…     

复方丹参注射液致过敏反应2例

例1,男,41岁,因急性胰腺炎入院。第1组给予10%葡萄糖注射液500ｍｌ加胰肽酶20万Ｕ静脉滴注,第2组给予0.9%氯化钠500ｍｌ加青霉素800万Ｕ静脉滴注,第3组给予10%葡萄糖注射液加复方丹参注射液12ｍｌ(江苏盱眙制药厂生产,批号981120)静脉滴注,20ｍｉｎ后患者出现呼吸急促,心悸气短,出汗,全身出现粟粒样红色皮疹,ＨＲ160次ｍｉｎ,心律齐,肝脾未触及。立即吸氧给予地塞米松5ｍｇ,氯苯那敏10ｍｇ抗过敏治疗,症状缓解,皮疹消退,考虑可能是青霉素过敏反应,第2天停止静脉滴注第2组输液,继续给予第1组和第3组输液,滴注完毕后约30ｍｉｎ,又出现上述症状…     

青霉素试敏致迟发性过敏休克1例抢救及护理

1　临床资料患者 ,女 ,38岁 ,以脑膜瘤为诊断入院 ,无药物过敏史 ,入院 4天后在全麻下行大脑开颅肿瘤切除手术。术后回病房时神志清醒 ,生命体征平稳 ,头部一枚引流管 ,给常规吸氧及血氧脉搏监测 ,ＳａＯ2 为99%。一路输液为 5%葡萄糖 50 0ｍｌ内加氨基已酸6ｇ ,按医嘱做青霉素试敏及生理盐水对照 ,均为阴性反应。试敏后 3ｈ病人出现恶心呕吐 ,自觉头痛 ,引流管引出液为血性 ,色暗较稠 ,按医嘱给速尿 2 0ｍｇ静推 ,2 0ｍｉｎ后病人血压下降至 7/ 3ｋＰａ ,脉搏 1 32次 /ｍｉｎ ,呼吸 36次 /ｍｉｎ ,ＳａＯ2 为 95% ,自述呼吸困难、胸闷、心…     

盐酸甲硝唑致尿路刺激征1例

1　临床资料患者女 ,4 6ａ。因双上肢肌无力 10余年 ,加重 2 0多天 ,于 2 0 0 0年 8月 2 9日入院。经肌酶及肌活检检查确诊为多发性肌炎。查体 :生命征正常 ,消瘦 ,浅表淋巴结无肿大 ,关节无红肿压痛 ,双上肌肱二头肌肌力明显减弱 ,左侧ＩＶ级 ,右侧ＩＶ+ 级 ,左股三头肌肌力Ｖ级。入院第 3天行肌活检术 ,术后当天按医嘱给予 10 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ +青霉素 6 40万ｕ静滴 ,无不适感。在续注甲硝唑 10 0ｍｌ,滴速 4 0～5 0ｇｔｔ ｍｉｎ ,注入约 30ｍｉｎ后 ,患者出现尿频、尿急、尿痛 ,继之腰酸。未给予处理 ,补液结束约 5ｈ后 ,症状逐…     

红花注射液致发热2例

例1,患者男,76岁。颈椎病,头痛,视物旋转,心悸,胸痛,慢支炎,肺气肿于1999年10月8日入院。查体:Ｔ37.3℃,ＢＰ16/11ｋＰａ,Ｐ78次/ｍｉｎ,Ｒ20次/ｍｉｎ,10月8日～10月17日静脉滴注给予如下药物,第一天用药未见不良反应,10月9日静注5%葡萄糖注射液500ｍｌ(本院自制,批号990928) 红花注射液5ｍｌ×4支(太原华卫药业有限公司,批号990909),1ｈ余输入450ｍｌ后,患者发热,颤抖,畏寒,Ｔ38.7℃,用地塞米松5ｍｇ静注,盐酸异丙嗪50ｍｇ,ｉｍ,20ｍｉｎ后症状好转。10月17日滴注5%葡萄糖注射液500ｍｌ(本院自制,批号990930) 红花注射液5ｍｌ×4支(批号同…     

皮试阴性后静脉滴注青霉素致过敏反应1例

1　临床资料患者 ,女 ,40岁 ,因咽部肿痛 3ｄ来院 ,诊断为急性咽炎 ,经青霉素皮试阴性 ,给予青霉素 480万Ｕ(华北制药股份有限公司生产 )加 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ ,常规静脉滴注。当输入约5 0ｍｌ时 ,患者感心悸、恶心 ,面色苍白 ,考虑为青霉素所致速发型过敏反应 ,随即停止输液 ,无好转 ,上述反应反而加重。给予0 .1%肾上腺素 0 .5ｍｌ ,地塞米松 2 0ｍｇ ,ｉｍ ,症状有所缓解。 2 0ｍｉｎ后患者面色更加苍白 ,心悸加重 ,伴有恶心、呕吐 ,呕吐后无好转。急给予 0 .1%肾上腺素 1ｍｌ ,异丙嗪 5 0ｍｇ ,ｉｍ ,并给予10 %葡萄糖注射液 5…     

青霉素皮试致死1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 4岁。因发现颈前肿物 5ｄ就诊 ,Ｂ超示 ,右侧甲状腺区探及一低回声团块 ,约 1.6ｃｍ× 2 .1ｃｍ ,边界尚清晰 ,内回声欠均匀 ,临床诊断为甲状腺囊腺瘤。患者诉既往无青霉素过敏史。做青霉素 (山东鲁抗医药股份有限公司 ,批号 :980 70 3 )皮试约 2ｍｉｎ后 ,患者突感呼吸困难 ,口唇紫绀 ,全身皮肤潮红 ,神志尚清楚。立即予以宽衣、平卧、吸氧、肌肉注射肾上腺素 1ｍｇ、地塞米松 5ｍｇ、建立静脉通道 ,5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ静脉滴注 ;患者仍烦躁出汗 ,胸闷憋气 ,再次用地塞米松 5ｍｇ ,ｉｖ ,异丙嗪 2 5ｍｇ ,ｉ…     

静脉滴注足叶乙甙致过敏反应一例

患者 :男性 ,6 2岁。因右侧胸痛、胸闷 3个月入院 ,确诊为中心型肺癌并右胸膜转移。按医嘱给予足叶乙甙 (ｅｔｏｐｏ ｓｉｄｅ依托泊苷 ) 10 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ静脉滴注。液体滴入约 5 0ｍｌ,病人突然出现面、颈部潮红 ,胸闷 ,呼吸困难 ,窒息感 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 14 / 8ｋＰａ。考虑为输液反应 ,立即停止输液 ,给予氧气吸入 ,地塞米松 10ｍｇ肌肉注射。 2 0ｍｉｎ后 ,病人呼吸平稳 ,胸闷减轻 ,5ｈ后恢复正常。次日再次给予足叶乙甙 10 0ｍｇ加入 0 9%生理盐水静脉滴注 ,液体滴入约 6 0ｍｌ再次出现上述症状 ,…     

凯福隆致速发型过敏反应3例

本院儿科在 4ｄ时间内出现凯福隆 (ｃｌａｆｏｒａｎ)致速发型过敏反应 3例 ,现报告如下。例 1　男 ,3岁半。因发热、咳嗽 2ｄ ,抽搐 1次留院观察。诊断为上呼吸道感染伴有高热惊厥。给予 2 0 %甘露醇 30ｍｌ快速静脉滴注、再给凯福隆 1.5 ｇ(华北制药集团有限责任公司 ,批号 :980 10 1)加入 5 %葡萄糖液 15 0ｍｌ中静脉滴注 ,5ｍｉｎ后患儿躁动、哭闹、全身皮肤潮红 ,起荨麻疹样皮疹 ,心率 190次·ｍｉｎ-1(当时体温 38.8℃ ) ,血压 16 / 10 .6ｋＰａ ,脉搏有力。立即停用凯福隆 ,静脉注射地塞米松 5ｍｇ ,肌肉注射异丙嗪10ｍｇ ,氢化可的…     

静滴纳络酮致肝区疼痛1例

患者 ,男 ,76岁 ,因反复胸闷、心悸 ,加重 1ｄ后于 2 0 0 2年 2月 1 4日入住我院 ,初步诊断为冠心病(室性早搏、房性早搏 )、脑供血不足、前列腺增生。患者体质尚可 ,无食物过敏史 ,对青霉素过敏 ,肝功检查指标正常 ,自诉从未有过肝脏疾患。给予纳络酮 (商品名 :苏诺 ,北京四环医药科技股份有限公司生产 ,批号 :0 1 1 1 0 8)注射液 3 .2ｍｇ,加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ中静脉滴注 ,硝酸异山梨酯注射液1 0ｍｇ加入 0 .9%氯化钠注射液 1 0 0ｍｌ中静脉滴注 ,每日 1次。第 2天上午输注纳络酮约 1 0ｍｉｎ ,患者诉肝区绞痛 ,立即停输纳络…     

输青霉素第四天发生过敏性休克一例

1病例资料 男,33岁.主因发热、头痛1天人院.诊断为上呼吸道感染.既往无青霉素过敏史.入院后青霉素皮试阴性,静脉滴注生理盐水500 ml+青霉素800万单位,每日1次,于第4天输入同样溶液30 ml后,出现胸闷,心悸,头痛,呼吸困难,呼吸30/min,大汗淋漓,面色苍白,全身肌肉震颤,心率150/min,双肺可闻及湿性罗音,血压70/40 mmHg.     

输青霉素第四天发生过敏性休克一例

1病例资料 男,33岁.主因发热、头痛1天人院.诊断为上呼吸道感染.既往无青霉素过敏史.入院后青霉素皮试阴性,静脉滴注生理盐水500 ml+青霉素800万单位,每日1次,于第4天输入同样溶液30 ml后,出现胸闷,心悸,头痛,呼吸困难,呼吸30/min,大汗淋漓,面色苍白,全身肌肉震颤,心率150/min,双肺可闻及湿性罗音,血压70/40 mmHg.     

阿米替林氯丙咪嗪致哮喘1例

患者 ,男 ,3 4岁。因少眠 ,少语 ,不愿见人 ,情绪低落 3个月入院。诊断 :单次发作抑郁症。家族史无特殊。入院后单用阿米替林 (江苏常州市第四制药厂生产 )治疗 ,第 1天用量 5 0ｍｇ ,以后根据病情每隔 2～ 3ｄ加药 1次 ,每次 2 5～ 5 0ｍｇ ,第 11天日用量增至 175ｍｇ时 ,精神症状明显减轻 ,但在夜间突然出现胸闷、呼吸困难、嘴唇发绀。体温正常 ,呼吸 3 2次·ｍｉｎ 1 ,心率 110次·ｍｉｎ 1 ,双肺布满哮鸣音 ,血常规无异常。Ｘ线胸片示双肺无明显异常。给氨茶碱解痉平喘 ,静脉滴注青霉素预防感染 5ｄ ,哮喘每夜 2 0 :0 0～ 2 2 :0 0 ,频…     

不同种类肌松药对肌震颤及插管条件的影响

观察 6 0例不同种类肌松药对肌震颤及插管条件的影响 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　选择神经外科手术病人 　6 0例 ,其中男35例 ,女 2 5例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 6 0岁 ,体重4 8～ 74ｋｇ。1 2　麻醉方法　麻醉前用药为术前　30ｍｉｎ肌肉注射鲁米那钠 0 1ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用咪唑安定 80 μｇ/ｋｇ ,芬太尼 4 μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ。病人随机分为三组 ,Ⅰ组静脉注射生理盐水 2ｍｌ后 5分钟静脉注射琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ;Ⅱ组静脉注射万可松80 μｇ/ｋｇ后 5分钟静脉注射琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ;Ⅲ组静…     

18-氨基酸静脉注射致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,男 ,50岁 ,诊为冠心病 ,住院治疗 ,用 1 8 氨基酸注射液 (四川科伦大药厂 ,批号 :980 1 1 9)每 1 2 .5ｇ 2 50ｍｌ静脉滴注。用药前患者一般情况良好 ,心肺听诊未见异常 ,ＢＰ 1 50 /98ｍｍＨｇ( 2 0 .0 /1 3 .0ｋＰａ)。用药 1 5ｍｉｎ(约 4 0ｍｌ)后 ,患者出现胸闷、气喘、寒战 ,面色青紫 ,四肢湿冷 ,脉细速 ,血压测不清 ,心电监护显示心率 4 8次 /ｍｉｎ。迅速停药 ,并予吸氧 ,地塞米松 1 0ｍｇ ,ｉｖ,肾上腺素0 .5ｍｇ深部肌肉注射 ,约 2 0ｍｉｎ后测ＢＰ 1 1 2 .5/71ｍｍＨｇ( 1 5.0 /9.4ｋＰａ)心率 1 0 5次 /ｍｉｎ…