针灸联合心理疗法对初次胰岛素治疗的糖尿病伴郁焦症患者的临床研究

目的:观察针灸联合心理治疗对初次胰岛素治疗的糖尿病伴抑郁焦虑症状患者的疗效.方法:将初次进行胰岛素治疗的50例糖尿病伴抑郁焦意症状的患者随机分为2组(A组和B组),每组25例,2组都给予诺和锐30常规或强化治疗,在此基础上A组同时给予针灸治疗和心理治疗,疗程2周,观察2组血糖控制情况、胰岛素用量、低血糖发生率以及抑郁焦虑改善情况.结果:治疗后2组抑郁焦虑症状都有改善,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分都有下降,A组优于B组(P＜ 0.01).治疗后2组血糖均明显下降,但无统计学意义；在胰岛素用量方面,A组明显少于B组(P＜0.01).在低血糖发生方面,A组亦明显少于B组(P＜0.05).结论:针灸联合心理治疗时初次胰岛素治疗的糖尿病伴抑郁焦虑症状患者在降糖的同时不仅能缓解抑郁焦虑症状,还能减少胰岛素用量,且低血糖发生事件亦明显减少.     

抗抑郁药联合认知治疗对肠易激综合征患者疗效的影响

目的 探讨抗抑郁药联合认知治疗对肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者疗效的影响.方法 IBS患者60例,随机分为2组,每组30例,对照组常规对症治疗,观察组在对照组基础上应用认知疗法对患者进行心理治疗,结合口服小剂量盐酸帕罗西丁(20 mg/d)治疗12周,12周末后观察IBS患者临床症状改善程度,应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分测量治疗前后抑郁量评分及焦虑量评分.结果 观察组治疗后临床症状改善程度显著大于对照组(P＜0.05),焦虑抑郁评分明显低于对照组(P＜0.01).结论 小剂量抗抑郁药联合认知疗法是治疗IBS的有效手段,是改善患者临床症状及生活质量的有效途径.     

坦度螺酮治疗肠易激综合征疗效观察

目的 观察坦度螺酮治疗肠易激综合征患者的疗效.方法 将肠易激综合征患者分为两组,对照组根据患者不同症状给予对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予坦度螺酮治疗,疗程均为4周.观察比较治疗前后两组患者主要躯体症状、情绪状态的改变,采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)分别对其焦虑、抑郁状况进行评估.结果 治疗组患者躯体症状改善效果优于对照组;治疗组SAS评分明显低于对照组,两组SDS评分差异未见明显统计学意义.结论 肠易激综合征患者,坦度螺酮对于缓解其躯体与情绪症状,改善生存质量具有重要意义.     

心理护理对于治疗肠易激综合征作用的调查及分析

目的研究肠易激综合征(IBS)患者的焦虑抑郁情况,探讨心理护理干预对肠易激综合征患者临床症状及焦虑抑郁的改善及生活质量的影响。方法将60例肠易激综合征患者随机分为干预组和对照组各30例。对照组采用常规药物治疗和护理,干预组在药物治疗基础上给予综合心理干预。并采用90项症状自评量表SCL-90评估患者的精神症状及人格特征,分别于干预前及干预第4周末进行调查比较。结果经心理护理干预后的肠易激综合征(IBS)患者,于干预第4周末问卷调查4～5分病例数较干预前差异有统计学意义(P<0.05),且干预组生活质量明显优于对照组。结论 60例IBS患者存在不同程度的焦虑和(或)抑郁,且经心理护理干预治疗组疗效优于对照组,心理护理干预对IBS有一定的临床意义,能有效提高肠易激综合征患者的生活质量。     

心理治疗辅以氟西汀对前列腺癌患者围手术期焦虑抑郁症状的疗效观察

目的：探讨心理治疗联合氟西汀对前列腺癌患者围手术期焦虑、抑郁症状的治疗效果。方法：本研究对2010年3月至2012年10月住院期间的127例前列腺癌患者采用汉密尔顿焦虑量表（HamiltonAnxietyScale,HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale,HAMD）进行焦虑、抑郁症状评分。并与127例非肿瘤疾病的男性泌尿系疾病患者对照。将伴焦虑或（和）抑郁症状的83例患者随机分为对照组、心理治疗组、氟西汀治疗组以及心理治疗联合氟西汀治疗组,以汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表的评分作为治疗效果的评价标准。结果：前列腺癌患者伴发焦虑、抑郁症状的发生率明显高于非实体肿瘤的患者（P〈0．05）,患者经心理治疗或氟西汀治疗后汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表的评分较对照组显著下降（P〈0．05）,心理治疗较氟西汀治疗疗效更为显著（P〈0．05）,心理治疗联合氟西汀治疗较单独采用氟西汀或心理治疗的HAMA、HAMD评分下降更为显著（P〈0．05）。结论：心理治疗联合氟西汀治疗前列腺癌围手术期患者的焦虑、抑郁症状疗效满意,且明显提高了患者的生活质量。     

马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合症临床疗效研究

目的：分析马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合症临床疗效。方法选取80例肠易激综合症患者,随机分为2组,各40例。对照组患者仅给予马来酸曲美布汀,观察组组患者给予马来酸曲美布汀联合黛力新。对比分析2组患者疗效、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、副作用的差异性。结果观察组组总有效35例（87.50%）明显高于对照组总有效26例（65.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后观察组组患者HAMD评分、HAMA评分明显下降,跟对照组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者3例出现头晕症状,4例嗜睡,发生率17.50%,观察组组患者4例出现头晕症状,4例嗜睡,发生率20.00%,2组肝肾功能和血尿、大便常规均正常,对比差异无统计学意义。结论马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合症临床疗效确切,可有效改善患者焦虑、抑郁状态,减轻临床症状,且作用较为安全,值得推广。     

丁螺环酮治疗肠易激综合征的临床研究

目的 探讨丁螺环酮治疗肠易激综合征的疗效。方法 对98例肠易激综合征（IBS）患者进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分；用丁螺环酮和安慰荆治疗IBS患者，疗程8周，治疗后第4、8周再次评分。结果 和安慰剂组比较，IBS患者接受丁螺环酮治疗8周后，精神和躯体症状有明显改善。结论 丁螺环酮治疗能显著改善IBS患者的精神和躯体两方面的症状.     

肠易激综合征患者联合心理干预治疗疗效分析

目的了解肠易激综合征（IBS）患者心理状态,探讨心理干预对于IBS患者预后的影响。方法运用症状自评量表、HAMD抑郁量表、HAMA焦虑量表对76例IBS患者及对照组进行心理测评。将筛选出的56例伴有抑郁焦虑症状的IBS患者随机分为常规治疗组和联合心理干预组,治疗8周后进行精神量表评分、消化道症状评分及疗效评定。结果 IBS组在躯体化、焦虑、抑郁等因子得分显著高于对照组。消化道症状积分、HAMD、HAMA评分均值,治疗后2组均有不同程度下降,联合心理干预治疗组下降更为显著,且治疗有效率显著高于常规治疗组。结论在常规解痉、止痛治疗基础上联合心理干预,辅以抗焦虑抑郁剂能显著改善IBS患者的症状。     

米氮平联合匹维溴胺治疗肠易激综合征的效果及其对神经肽Y水平的影响

目的 探讨米氮平联合匹维溴胺治疗肠易激综合征的疗效和其对血浆神经肽Y水平的影响.方法 选择55例肠易激综合征患者,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行评分.然后将患者按照随机给药的方法 分为两组:联合组(28例)给予米氮平联合匹维溴胺治疗,对照组(27例)单用匹维溴胺治疗,均治疗4周.疗程结束后评估两组患者腹痛、腹胀及大便性状异常和排便异常的改善情况.同时于治疗前和治疗后抽血,采用放射免疫法检测神经肽Y水平.结果 55例患者的SAS评分为(47.4±9.3)分,SDS评分为(57.6±8.8)分.联合组对肠易激综合征单项症状中的腹痛和大便性状异常的改善及总体症状改善情况与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者疗效间差异有统计学意义(P＜0.05).联合组治疗后血浆神经肽Y水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);而对照组治疗后血浆神经肽Y水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肠易激综合征患者存在不同程度的抑郁或焦虑状态.米氮平联合匹维溴铵治疗肠易激综合征,疗效优于单用匹维溴铵.米氮平治疗肠易激综合征的机制可能与其增加血浆神经肽Y水平有关.     

综合性心理治疗对康复期精神分裂症患者焦虑和抑郁的影响观察

目的:探讨综合性心理治疗对康复期精神分裂症患者焦虑、抑郁的治疗作用。方法:将康复期精神分裂症180例随机分为两组。观察组90例,在常规药物治疗的基础上给予综合性心理治疗。对照组90例,仅给予常规药物治疗。应用焦虑自评量表(SAS)分析患者的焦虑,应用抑郁自评量表(SDS)分析患者抑郁,比较综合性心理治疗前后评分的差别。结果:观察组SAS评分,治疗前后分别为(49.4±5.2)分、(43.9±4.3)分;SDS评分,治疗前后分别为(46.5±4.8)分、(41.2±4.9)分。观察组综合性心理治疗后焦虑及抑郁评分明显低于治疗前(P<0.01)。结论:对康复期精神分裂症患者进行综合性心理治疗能改善患者的焦虑及抑郁状况,效果明显,适合在临床中应用。     

生物反馈治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效研究

目的探讨生物反馈治疗便秘型肠易激综合征（IBS-C）患者的临床效果。方法对30例IBS-C患者给予生物反馈治疗,每疗程5次,应用症状评分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及简明健康调查量表（sF-36）分别评估患者生物反馈治疗前后的临床症状、精神状态及生活质量的变化。结果生物反馈治疗后,患者肠道总体症状,腹痛／腹部不适、腹胀、排便形状异常、排便过程异常的症状积分均较治疗前有显著降低[（12．31±2．01）分vs（19．16±2．17）分、（2．95_＋0．57）分vs（5．04±1．04）分、（2．64±0．92）分vs（4．25±1．09）分、（3．66±1．09）分VS（5．10±0．57）分、（3．06±1．08）分vs（4．77±0．95）分,均P〈0．01],差异有统计学意义,其中以腹痛／腹部不适症状的改善最为明显。IBS—C患者的SAS积分、SDS积分也分别较治疗前明显下降[（39．53±6．39）分VS（44．43±7．89）分,P〈0．05;（40．70＋8．38）分VS（46．46±8．74）分,均P〈0．05]。sF-36得分在生理职能、社会功能、精力、情感职能及精神健康5个维度积分较治疗前明显增加[（74．16±21．25）分VS（57．0±39．40）分、（86．21±13．54）分VS（75．54±20．96）分、（75．16±13．42）分VS（64．66±20．54）分、（78．87±28．36）分V8（57．76±46．26）分、（81．60±16．08）分VS（71．20±22．04）分,均P〈0．05]。结论生物反馈治疗能够改善IBS-C患者临床症状,缓解焦虑和抑郁的情绪,提高生活质量。     

腹泻型肠易激综合征患者结肠肥大细胞与症状相关性研究

目的 探讨腹泻型肠易激综合征（D-IBS）患者结肠黏膜中肥大细胞与症状的相关性. 方法 通过免疫荧光法检测肥大细胞在结肠黏膜的分布与计数,酶联免疫实验（ELISA）检测类胰蛋白酶的含量,通过Spearman相关性分析检验肥大细胞计数与症状的相关性. 结果 肥大细胞主要分布于结肠黏膜固有层腺体之间.D-IBS患者肠黏膜肥大细胞明显高于健康对照组（P＜0.05）,肥大细胞计数与腹痛严重程度相关（r =0.35,P＜0.05）.D-IBS患者结肠黏膜类胰蛋白酶含量高于健康对照组（P＜0.01）. 结论 D-IBS患者结肠黏膜中的肥大细胞数目增多与腹痛程度有关,可能是因为肥大细胞活化后类胰蛋白酶等产物释放增加调节内脏感知.     

左氧氟沙星联合培菲康治疗腹泻型肠易激综合征的疗效分析

目的观察左氧氟沙星联合益生菌培菲康序贯治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法将86例IBS-D患者随机分为3组:A组(序贯治疗组)29例给予左氧氟沙星、匹维溴铵和复方谷氨酰胺胶囊(GLU)治疗1周后,再服用匹维溴铵、培菲康和GLU 8周;B组(培菲康治疗组)29例给予匹维溴铵、培菲康和GLU;C组(常规治疗组)28例给予匹维溴铵+GLU常规治疗,总疗程均8周。观察治疗前后症状评分,Bristol排便量表以及大便次数的变化情况。结果与治疗前比较,治疗后3组患者的症状总积分值均有不同程度下降(P均<0.01),在治疗后4～12周A组和B组症状总分处于较低水平,而C组在第12周时总分高于第8周(P<0.05),A组4～12周、B组8～12周均低于C组(P<0.05);与治疗前比较,3组治疗后腹痛发生时间、腹痛发生次数均下降(P均<0.01)。与B组相比,4周时A组的腹痛发生次数、腹痛发生时间均显著降低(P<0.05,P<0.01);与C组相比,A组均显著降低(P均<0.05),且该情况在停药后4周随访中持续体现。治疗后各组Bristol排便量表评分均显著下降(P<0.05),而3组间差异无统计学意义(P>0.05)。各组大便频率积分均有下降(P<0.05),第8周时,A组和B组的总分低于C组(P<0.05),第12周时,A组积分依然低于C组,而B组与C组评分无统计学差异(P>0.05),治疗后A组和B组黏液便比例明显下降(P<0.01),而C组变化不明显(P>0.05)。结论左氧氟沙星联合培菲康序贯治疗腹泻型肠易激综合征疗效更为显著、持久,对改善患者的症状可能更有优势。     

氟西汀治疗32例难治性肠易激综合征近期疗效观察

目的观察氟西汀治疗难治性肠易激综合征（IBS）的近期疗效。方法按照罗马Ⅲ标准选择32例难治性腹泻型IBS患者,采用自身对照临床试验,给予氟西汀20mg／d,疗程12周,治疗过程中评定患者IBS主要症状评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果治疗后患者消化道主要症状评分、HAMD评分、HAMA评分均明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,各观察指标呈逐周下降,按意图治疗（ITT）和方案分析（PP）,治愈率分别为50．0％和51．6％,总有效率为分别96．8％和100．O％。结论心理因素在IBS的发病中起重要作用,氟西汀可显著改善难治性IBS患者的胃肠道症状及精神状态。     

肠易激综合征患者睡眠功能障碍分析及其与精神和胃肠道症状的相关性

目的 分析肠易激综合征(IBS)患者睡眠功能,并分析睡眠功能与精神、胃肠道症状的相关性,以期为IBS患者的临床诊疗提供参考。 方法 分析2015年1月-2017年1月在宁波市医疗中心李惠利医院接受诊疗的肠易激综合征患者的临床资料,并列为观察组。另纳入同期行健康体检的患者作为对照组。共纳入观察组45例,对照组40例。睡眠状况评估采用匹斯堡睡眠质量指数(PSQI),胃肠道症状采用IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)评估,精神症状分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评估。 结果 观察组患者PSQI评分显著高于对照组(9.21±2.50 vs. 5.38±0.45;t=9.547,P<0.01)。观察组PSQI>7分的比例为80%(36/45)。观察组患者IBS-SSS评分为(195.8±39.7)分,HAMD评分为(19.2±3.6)分,HAMA评分为(21.5±4.1)分。相关性分析显示,观察组患者PSQI与IBS-SSS评分(r=0.820,P<0.01)、HAMD评分(r=0.617,P<0.01)及HAMA评分(r=0.697,P<0.01)之间存在显著正相关关系。 结论 睡眠功能障碍在IBS患者中较为普遍,且睡眠功能障碍的程度与患者精神及胃肠道症状程度密切相关。      

加味四君子汤治疗肠易激综合征的临床药效学观察

目的观察加味四君子汤治疗肠易激综合征的临床药效。方法将98例肠易激综合征患者随机分为2组。对照组46例口服匹维溴铵、谷维素治疗;治疗组52例,采用加味四君子汤治疗,随证加减。结果 2组治疗后总有效率、主要症状（腹痛、排便次数、腹泻）积分、主要症状起效时间三方面比较均有显著差异（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组。结论加味四君子汤治疗肠易激综合征有较好疗效,具有对主要症状改善明显、起效快的特点。     

抗抑郁药物对肠易激综合征患者治疗效果与肠道敏感性的影响

目的探讨抗抑郁药物对肠易激综合征患者治疗效果与肠道敏感性的影响。方法肠易激综合征患者120例根据入院顺序分为治疗组60例和对照组60例,两组都采用传统方法治疗,治疗组在此基础上加用抗抑郁药物黛力新治疗。结果治疗组总体疗效（96．7％）明显高于对照组（75．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组只有疼痛频率的有效率与治疗组相当,治疗组其他各单症状有效率都明显高于对照组（P〈0．05）,尤其是大便紧迫感与腹胀方面（P〈0．01）。结论应用抗抑郁药物治疗肠易激综合征患者可提高总体疗效,其中对疼痛时间、大便形状、大便紧迫感和腹胀等肠道敏感性有明显改善作用,值得推广应用。     

利福昔明-金双歧序贯治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的 观察利福昔明-金双歧序贯疗法治疗腹泻型肠易激综合征疗效.方法 80例IBS-D病人按照随机原则分为A组（利福昔明-金双歧序贯组）、B组（益生菌组）、C组（对照组）治疗,疗程均4周,记录治疗前后患者胃肠道主要症状评分.统计分析采用SPSS17.0软件,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗4周后,A组患者较同组治疗前及C组同期腹痛、腹胀程度和频度、排便次数及大便性状和总评分均显著下降（P＜0.05）,具有统计学意义;A组较B组同期腹痛程度和频度、腹胀程度、排便次数及大便性状和总评分均显著下降（P＜0.05）,具有统计学意义.B组患者治疗后腹痛程度和频度、腹胀频度、大便性状及总评分显著下降（P＜0.05）,具有统计学意义.C组患者治疗后症状评分下降不明显（P＞0.05）.结论 利福昔明-金双歧序贯治疗腹泻型肠易激综合征有效,可有效改善临床症状,且作用优于单用益生菌治疗,值得临床推广应用.     

调和肝脾核心汤治疗腹泻型肠易激综合征的随机对照临床试验

背景：肠易激综合征（irritable bowel syndrome, IBS）对患者生活质量影响较大且需花费高额医疗费用,其病因及发病机制迄今尚未完全明了,对本病的防治至今还缺乏足够有效的方法。 目的：观察在肝脾相关理论指导下自拟调和肝脾核心汤治疗腹泻型IBS的疗效。 设计、场所、对象和干预措施：纳入2007年9月至2009年3月在暨南大学第一附属医院、广州红十字会医院和广州中医药大学第一附属医院就诊的40例腹泻型IBS患者。将40例患者随机平均分为两组,治疗组给予调和肝脾核心汤,对照组给予匹维溴铵,疗程均为4周。 主要结局指标：评价治疗组和对照组治疗前后中医证候积分、临床总显效率、症状消失率和症状积分的变化。 结果：治疗后,治疗组和对照组中医证候积分均低于治疗前（P＜0.01）,且治疗组中医证候积分亦低于对照组（P＜0.01）;治疗组和对照组临床总显效率分别为85%（17/20）和45%（9/20）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗组腹痛、腹胀、排便不尽感、大便次数、大便性状和黏液便各症状消失率均高于对照组（P＜0.05）;治疗组腹痛、腹胀、排便不尽感、大便次数、大便性状和黏液便各症状积分均低于对照组（P〈0.05）。 结论：运用肝脾相关理论自拟调和肝脾核心汤治疗腹泻型IBS能明显改善患者的临床症状。     

帕罗西汀治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察

目的：观察帕罗西汀治疗腹泻型肠易激综合征（D—IBS）的疗效，并探讨抗抑郁药在治疗D-IBS中的作用和地位。方法：在常规疗法基础上，联用帕罗西汀治疗66例顽固性腹泻型肠易激综合征（D-IBS）8周，并与单用常规疗法58例对照，评测其治疗前后消化道症状和焦虑、抑郁自评量表积分变化。结果：帕罗西汀组的消化道症状有效率分别为57．6％，显著高于常规疗法的24．1％（P〈0．01）；帕罗西汀组原有情绪障碍患者和无情绪障碍患者的消化道症状有效率分别为67．4％和29．4％，有显著差异（P〈0．05）；帕罗西汀组治疗前后焦虑自评量表（SAS）总分差值、抑郁自评量表（SDS）总分差值比较则显著改善（P〈0．01）。结论：帕罗西汀能改善D-IBS的消化道症状，并与目前是否存在情绪障碍相关。