女性盆底功能障碍性疾病的腹腔镜手术治疗

盆底功能障碍性疾病是指盆底组织器官的功能障碍,在女性主要包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出、膀胱颈及尿道下移致压力性尿失禁、直肠脱垂等,其原因主要有两类,一是指本身的组织结构缺陷,另一方面是损伤(产伤和外伤),治疗主要采用结构重建或矫正的策略,目前腹腔镜在该领域的应用已经取得了良好的临床效果,下面介绍几种新的手术方法.     

应用网片或结合网带治疗女性盆底功能障碍性疾病的手术观察

目的:探讨网片(mesh)在女性盆底重建手术中应用的可行性及有效性。方法:对10例不同程度盆底功能障碍性疾病患者,依照POP-Q评估系统将盆腔器官膨出分度,应用网片对阴道前壁加固术及应用网带经阴道后路悬吊带术,治疗盆底组织膨出(POP)及/或压力性尿失禁(SUI)。结果:10例患者平均年龄51岁,手术时间46分钟,出血量平均86ml,住院时间5天~17天,术后平均随访18个月。随访期间无膀胱膨出复发,手术后6个月有1例患者再度出现了直肠膨出,一例出现排异反应。结论:手术微创、无复发(短期内)、并发症少、解决了既往无法解决的后尿路悬吊治疗子宫脱垂阴道后壁再次脱垂的棘手问题,并可保留子宫,在临床有可行性,在本领域具有明显的先进性和创新性。     

女性盆底功能障碍性疾病流行病学调查研究进展

女性盆底功能障碍性疾病(PFD)是多种病因导致的盆底支持组织薄弱,进而盆腔脏器移位,连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常,主要包括盆腔器官脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)、粪失禁(FI)及产后性功能障碍等[1].PFD是妇科常见病,严重影响患者的生活质量和身心健康,随着人口老龄化,发病率呈上升趋势.     

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病的效果比较

目的对比分析盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病的价值。方法选取2017年2月至2019年2月在新蔡县中医院进行治疗的100例盆底功能障碍性疾病患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组接受传统经阴道子宫切除及阴道前后壁修补术,观察组接受盆底悬吊术,比较两组围手术期指标、术后并发症情况及复发情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、留置导尿管时间及住院时间等围手术期指标均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病效果确切,可减少术中出血量,缩短手术时间,促进术后恢复,减少术后并发症及复发,值得推广应用。     

女性盆底功能障碍性疾病的诊疗现状

女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction。PFD）又称为盆底缺陷或盆底支持组织松驰，表现为盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）和压力性尿失禁（stress urinary incontinance，SUI）等疾病。随着人口老龄化，PFD发病率呈上升趋势，正常妇女PFD的发生率为11％，有预测30年后PFD的发病率将增加1倍。因此，PFD严重影响中老年妇女的健康和生活质量，本文就其诊治进展加以综述。     

改良阴道悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病的疗效观察

目的 观察改良经皮下无张力阴道悬吊术治疗女性盆底功能障碍性疾病的疗效,并对其安全性分析.方法 回顾性分析2011年3月至2012年6月在我院治疗的女性盆底功能障碍性疾病患者80例的资料,本组患者行改良经皮下无张力阴道悬吊术治疗,观察手术时间、术中出血、术后住院时间,并对其进行随访,随访1年,观察患者复发情况、网片感染、组织器官肿痛、有无尿失禁症状、阴道功能及并发症情况.结果 80例患者均顺利完成手术,行阴道前后壁修补结合前壁网片悬吊方法,无膀胱损伤、直肠损伤及组织器官血肿症状;手术总时间为(92.3±34.2)min;术中出血量为(135.3±64.7)mL;术后保留尿管时间为术后(3.6±1.6)d;住院时间为(7.5±1.3)d.所有患者均得到随访,术后复发率为3.75％;无器官组织损伤,术后网片感染发生率为6.25％;压力性尿失禁治愈率为77.8％.结论 改良经皮下无张力阴道悬吊术治疗女性盆底功能障碍性疾病的疗效俱佳,易操作,近期效果稳定,术后复发率低,术后并发症少,能为女性盆底功能障碍性疾病的治疗提供临床依据.     

女性盆底功能障碍康复训练研究进展

近年来女性盆底功能障碍性疾病发病率不断上升,给女性的生活质量和身心健康带来巨大影响,已成为威胁女性生殖健康的重要因素。盆底康复训练因使用简单、方便,在临床上得到了广泛应用。现对目前盆底功能障碍最新的康复训练方法进行综述。     

中盆腔功能障碍手术治疗进展

女性盆底功能障碍性疾病是中老年女性常见病,50%经产妇可能会发生盆腔器官脱垂.中盆腔功能障碍,主要表现为子宫或阴道穹窿脱垂以及直肠子宫陷凹疝形成,治疗中盆腔功能障碍的常用手术有阴道骶骨固定术、McCall后穹隆成形及高位骶韧带悬吊、骶棘韧带固定术、经阴道后路悬吊带术、全盆底重建术等,该文对这些手术方式的适应证、手术方法 、并发症及防治进行综述.     

干细胞治疗盆底功能障碍性疾病的研究进展

盆底功能障碍性疾病(PFD)多发于中老年女性,主要表现为压力性尿失禁、盆底器官脱垂、排便障碍和性功能障碍等,其发病率较高,并且随着我国人口老龄化的加剧,发病率呈增高趋势.目前对该病的治疗仍以手术为主,但具有创伤大、易复发和并发症多等缺点.干细胞可以修复及再生盆底神经、肌肉和组织,近年来将其应用于PFD的治疗取得了很多的...     

女性盆底功能障碍性疾病的研究进展

盆底功能障碍性疾病(PFD)是中、老年妇女的常见病和多发病。近年来,随着我国人口的老龄化、生活水平的提高、人们卫生保健意识的增强及现代医学技术的迅速发展、医学对盆底解剖认识的深入,人们对盆底解剖认识的深入及对盆底功能锻炼的重视,盆底修复和重建的治疗取得了很大的进展。该文就女性PFD的病因、发病机制及国内外相关治疗的进展予以综述。     

盆底超声在评估女性盆底功能障碍性疾病的应用进展

随着生育政策的放开,女性生育次数增加,女性盆底功能障碍性疾病(Female pelvic floor dysfunction,FPFD)发病率也逐年增长.FPFD的辅助检查方法主要有电子计算机断层扫描(Computed tomography,CT)、磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)...     

妇女盆底功能障碍性疾病的治疗进展

女性盆底功能障碍主要包括压力性尿失禁和盆腔器官脱垂,治疗有非手术治疗与手术治疗,近年来,全盆底重建术是妇产科医生的研究热点。     

女性盆底功能障碍性疾病中盆底超声的应用研究

目的探讨研究女性盆底功能障碍性疾病中盆底超声的应用价值。方法选取我院2011年12月-2013年12月间收治的102例女性盆底功能障碍性疾病患者作为观察组(A组+B组),另选取51例非女性盆底功能障碍性疾病者作为对照组C组。所有患者均应用盆底超声进行检查,观察比较两组受试者的检查结果。结果观察组的B组尿失禁患者在缩肛、Valsalva、静息三种状态下均明显优于对照组的超声结果,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用盆底超声检查女性盆底功能障碍性疾病,可以使充分显示患者盆底的解剖结构,有利于疾病的预防治疗。     

Prolift全盆底重建术TVT-O治疗盆底功能障碍性疾病的疗效观察

目的评价Prolift全盆底重建术联合TVT-O术在治疗功能障碍性疾病的有效性和安全性。方法对我院2009年4月至2011年10月收治的盆底功能障碍性疾病患者行Prolift全盆底重建术,合并压力性尿失禁患者同时行经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)。依据POP-Q评分结果及生活质量、性生活方面问卷调查评价手术效果。结果 11例手术效果良好,相关症状消失或改善。术后随访6-24个月,近期疗效满意。网片侵蚀1例、并发张力性尿失禁1例,无术后感染发生,术后生活质量改善明显(P<0.05),性生活质量术前术后无明显差异(P>0.05)。结论 Prolift全盆底重建并TVT-O术是一种安全有效的治疗方式。     

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病的疗效对比

目的观察比较盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病患者的疗效。方法选取2014年1月—2015年12月无锡市妇幼保健院妇科收治的盆底功能障碍性疾病患者104例,按入院编号随机分为2组,各52例。对照组实施传统经阴道子宫切除术治疗;观察组实施盆底悬吊术治疗。观察并比较2组围手术情况、术后复发率、盆底障碍功能量表(PFRI)评分、术后并发症发生率等。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间及留置导尿管时间、住院时间等指标均优于对照组,差异有统计学意义(t=9.225、7.451、7.215、17.666、14.642,P<0.01);观察组术后12个月盆腔脏器脱垂复发率低于对照组,观察组术后6个月、12个月压力性尿失禁复发率亦低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.616、8.217、16.798,P<0.05);与治疗前比较,观察组术后6、12个月PFRI评分均显著改善,且观察组改善程度优于对照组,观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病疗效显著优于传统经阴道子宫切除术,可有效减少术中出血量,缩短术后排气时间和留置导尿管时间,降低病情复发率和并发症发生率,改善生活质量,促进患者早日恢复,值得推广。     

经会阴超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用

目的 探讨经会阴超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用价值.方法 收集2012年10月～2013年2月在门诊、住院的病例103例（其中75例自然或选择性剖腹产后6～12周）.于患者自觉尿意时,取膀胱截石位,在静息状态下,经腔内、会阴常规检查盆腔脏器、盆底结构;测量并计算膀胱残余尿,计算公式：残余尿（ml）=X×Y×5.9-14.9（X、Y是两个彼此垂直的最大径,乘以常数5.9,减去常数14.9）.Valsalva动作后观察、采集图像,记录盆腔脏器脱垂及膀胱颈移动度情况,进行分析测量.结果 103例患者中,最大年龄76岁,最小20岁,平均30岁;产妇98例,其他5例,阳性80例,检出阳性率为78.0％（80/103例）;98例产妇中顺产56例,阳性52例,阳性率92.8％（52/56例）;剖腹产42例,阳性病例23例,阳性率54.8％（23/42例）;80例阳性病例中,单纯前、中、后盆腔膨出27例;膀胱膨出合并子宫脱垂42例;膀胱膨出合并直肠膨出1例;子宫脱垂合并直肠膨出1例;膀胱膨出合并子宫脱垂及直肠膨出9例.80例阳性患者中合并尿失禁23例,占29.0％（23/80例）.结论 经会阴超声在女性盆底功能障碍疾病诊断中具有较大的临床应用价值,尤其适宜在基层医院超声检查中推广应用.     

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病疗效比较

目的 比较盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病(PFD)的疗效.方法 将100例PFD患者按照治疗方法的不同分为观察组及对照组,各50例.观察组采用盆底悬吊方法治疗,对照组采用传统经阴道子宫切除术结合阴道壁修补术治疗,比较两组疗效.结果 观察组手术时间、出血量、术后至肛门排气时间、术后留置尿管时间及住院时间均要好于对照组(均P＜ 0.05),观察组术后2个月、半年及1年盆底障碍量表评分均要好于对照组(均P＜ 0.05).结论 盆底悬吊术可以作为临床治疗PFD的一个理想且重要的方案.     

女性盆底功能障碍疾病诊断及康复治疗效果研究

目的探讨女性盆底功能障碍疾病的诊断、有效的康复治疗方法及其治疗效果.方法采用问诊、临床检查、低频电诊断、女性性功能障碍量化评分表等方法综合诊断,应用凯格尔盆底康复锻炼、生物反馈治疗、电刺激治疗、阴道康复器治疗等方法对产后有盆底功能障碍疾病的妇女进行综合治疗,评价治疗效果.结果综合治疗总有效率100%,其中治愈率61%,好转率39%.压力性尿失禁患者治愈率57.4%;盆腔器官脱垂患者治愈率59.7%;性功能障碍患者治愈率61.0%.结论凯格尔盆底康复锻炼、生物反馈治疗、电刺激治疗、阴道康复器治疗等综合治疗方法,是女性盆底功能障碍疾病治疗的有效方法.     

重视影响生活质量的女性盆底功能障碍性疾病

<正>女性盆底功能障碍性疾病是盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍造成的一类疾病,主要表现为尿失禁(urinary incontinence,UI)、盆腔器官膨出(pelvic organ prolapse,POP)、大便失禁(fecal incontinence,FI)。此类疾病非致命性疾病,但影响患者的生活质量。由此基础上新兴了交叉的亚学科——妇科泌尿学与盆底重建外科(urogynecology and reconstructive pelvic