直肠癌术后会阴部肿块的诊断与治疗

报告直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后会阴部肿块３９例再手术结果。其中１０例诊断局部肿瘤复发，２９例为疤痕增生形成的肿块。作者分析了肿块形成的原因，认为疤痕增殖性肿块与会阴腔感染和异物刺激有关。而原发癌肿的分期、浸润程度手术清扫范围，以及综合治疗措施是影响局部复发的重要因素。提出对Ｍｉｌｅｓ术后会阴部肿块的性质判断是获得合理治疗的基础。强调要结合病史，综合分析，重在预防。     

直肠癌Miles术后会阴部复发的诊治

目的:探讨直肠癌Miles手术后会阴部复发的合理治疗方法。方法:回顾性分析行直肠癌Miles手术86例,其中术后复发16例。将16例为A、B二组(各8例),A组手术切除,B组以手术为主联合放化疗,对其治疗及疗效进行分析。结果:再复发率A组75％,B组12.5％,平均手术时间A组3.6h,B组1.2h;平均出血量A组960ml,B组60ml,并发症发生率A组高于B组(均P<0.01)。结论:鉴于再复发率、手术时间、出血量、并发症发生率,A、B二组间有显著性差异,我们认为;直肠癌行Miles术后会阴部复发,B组治疗方式优于A组。     

低位直肠癌Miles术后会阴部复发23例临床分析

目的　探讨低位直肠癌Miles术后会阴部复发原因及预防。方法　分析 10 8例低位直肠癌行Miles术后 ,其中复发 2 3例。结果　术后复发的 2 3例中DukesC期 15例 ,病理分型 ,腺癌 18例 ,未分化癌 5例。结论　癌旁组织及淋巴组织 ,清扫不彻底 ,是低位直肠癌Miles术后会阴部复发的主要原因。     

直肠癌Miles手术会阴部切口一期缝合125例分析

采用Ｍｉｌｅｓ手术治疗直肠癌１２５例，会阴切口的处理必开放为一期缝合，结果认为，一期缝合可大大减轻病人的痛苦，缩短信院时间，值得推广应用。     

直肠癌Miles术后腹内疝1例

患者男性,69岁。以里急后重伴便血2个月入院,诊断为直肠癌（中分化腺癌）,于2010年6月22日在全麻下行直肠癌根治术（Miles术式）。术后第4d未排气,腹胀渐重,腹部轻压痛,下腹部明显。术后第6d腹部平片及CT提示肠梗阻,予禁食、留置胃管等,少量排气,仍感腹胀,腹部轻压痛持续存在。术后第12d腹部平片示肠梗阻,     

直肠癌术后局部复发的外科综合治疗

近年来,直肠癌的诊断与治疗虽然已取得了长足进步,但生存率仍无显著提高,原因是直肠癌根治性切除术后的局部复发率高达4％～40％,局部复发一般早于远处复发,60％～80％的患者在术后2年以内,绝大多数复发时间在术后8～22个月。未经治疗的局部复发患者中位生存时间一般为3,5～13个月。对直肠癌局部复发的临床分析结果表明,手术切缘是否残留癌细胞和血管是否受到浸润可作为预测和判断直     

直肠癌Miles术后影响会阴部切口愈合的多因素分析

目的 对直肠癌行Miles手术可能影响会阴部切口愈合的多种因素进行分析,为合理处理各影响因素提供理论依据.方法 回顾性分析176例低位直肠癌行Miles手术的患者,采用SPSS For Windows 13.0统计分析,单因素分析用χ2检验或Fisher's确切概率法,将12个因素数量化后构建Logistic回归模型进行多因素分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 直肠癌Miles术后会阴部切口一期愈合率为70.5%,29.5%的患者发生会阴部切口愈合不良.术前行放疗的患者会阴部切口一期愈合率与未行放疗者相比P=0.014,有统计学意义.Logistic回归分析显示:只有术前放疗的卡方值0.906＞0,P=0.012,OR为2.475.结论 直肠癌患者Miles手术前,行局部放疗的患者比未行放疗的患者更容易发生会阴部切口愈合不良,前者发生会阴切口愈合不良的危险是后者的2.475倍.     

直肠癌Miles术后会阴部不同引流方式效果比较

目的探讨直肠癌Miles术后会阴部切口I期缝合后不同引流方式对切口愈合的影响。方法将90例接受直肠癌Miles手术的患者随机分为观察组(n=46)和对照组(n=44)。均I期缝合会阴部切口,观察组使用骶前间隙经左下腹引出接负压引流,同时会阴部进行单管负压引流。而对照组仅行骶前间隙经左下腹引出负压引流。比较2组日均引流量、拔管时间、切口感染率、切口愈合时间及手术至出院时间。结果观察组日均引流量多于对照组,切口感染率低于对照组,拔管时间、皮肤愈合时间及出院时间均明显短于对照组(P0.05)。结论直肠癌Miles术后双管负压引流较单管更利于会阴部切口愈合。     

直肠癌Miles术后会阴部复发的诊断与多学科综合治疗

直肠癌Miles术后会阴部临床表现多样,主要依靠病理学诊断,如无病理学诊断可经PET-CT确诊。根治性手术是治愈此类病人的唯一手段,其他治疗包括新辅助放化疗、术中放疗及辅助放化疗等,无法行根治性手术的病人可行姑息性治疗。由于其病情多较复杂,治疗往往需要多学科专家参与完成,多学科综合治疗在此类病人的诊疗中起到越来越重要的作用。     

直肠癌Miles术后肠梗阻6例分析

我院治疗直肠癌行Miles术后并发肠梗阻6例，现就其病因、诊断及防治分析报告如下。     

腹腔镜直肠癌Miles术5例报告

我院自 2 0 0 0年 3～ 8月对 5例直肠癌病人施行了经腹腔镜直肠Ｍｉｌｅｓ术 ,均获成功 ,现总结报道如下。1　临床资料本组 5例中男 3例 ,女 2例 ,年龄 40～ 67岁。均有腹泻、脓血便、大便习惯改变 ,病史为 5～ 2 4个月 ,纤维结肠镜检示肿块距肛缘 4～ 7ｃｍ ,活检报告均为直肠腺癌 ,且均属ＤｕｋｅｓＡ期。2　手术方法及结果　　应用腹腔镜胆囊切除器械加电凝弯剪 ,及传统腹腔手术器械包。全麻后 ,取左下腹脐与髂前上棘联线中点作为穿刺点 ,插入 10ｍｍ穿刺器 ,进行腹腔探查。决定腹腔镜手术后再在脐下和耻骨上 3～ 5ｃｍ右锁骨中线处分别…     

直肠癌Miles术后结肠造口的临床研究

目的探讨直肠癌Miles术后结肠造口并发症特点、预防和处理。方法回顾性分析我院1998年1月至2008年1月收治300例直肠癌Miles术后结肠造口的临床资料，分析结肠造口并发症的特点及防治措施。结果结肠造口术后并发症发生率18．0％（54／300），其中造口缺血坏死2．66％（8／300），造口旁疝1％（3／300），腹腔内疝2．33％（7／300），造口周围炎4．67％（14／300），造口狭窄3．33％（10／300），造口回缩4％（12／300）。年龄超过60岁的患者造口并发症发生率明显提高，造口缺血与腹壁外段造口肠管的长度、造口开放方式有关，造口狭窄与腹壁切口直径、造口开放方式有关，造口旁疝和脱垂与患者体形有关。结论结肠造口并发症发生率与手术方式、患者年龄和体形有密切关系，根据个体情况，选择合理的造口类型和构造，可减少并发症发生率。术中应避免造口段肠管张力过大，肠系膜离断过多，实行一期黏膜皮肤缝合开放造口。     

直肠癌根治术后复发31例临床分析

目的　探讨直肠癌根治术后复发的原因及防治对策。方法对 31例复发患者作回顾性分析。结果　31例患者复发时间为 2 .5个月～ 6年。中位数 17个月。局部切除 1例 ,复发时间 4个月。Miles术 11例 ,Dixon术19列 ,复发时间分别为 19个月、17.5个月。复发部位主要在吻合口、盆腔会阴部及远处转移。管状腺癌 19例 ,粘液腺癌 5例 ,乳头状癌 3例 ,未分化癌 2例 ,混合型 2例。属DukesA期 1例 ,B期 16例 ,C期 14例。结论　直肠癌根治术后复发与根治不彻底、肿瘤分期、病理类型、围手术期处理不当等多种因素有关。术后综合治疗能提高患者的生存率     

直肠癌术后局部复发原因及治疗

目的　探讨直肠癌术后盆腔复发的原因。方法　回顾性分析我院近 5年 2 38例直肠癌手术后 35例盆腔复发病例。结果　直肠癌术后盆腔复发与患者年龄、性别、肿瘤位置、病理类型、Dukes分期、淋巴结转移和手术术式有关。结论　预防直肠癌术后盆腔复发应从首次手术时做起 ,尤其是决定手术方式时 ,应综合考虑患者的肿瘤位置、病理类型、Dukes分期等因素。对已有盆腔复发的病例 ,只要局部和全身条件允许 ,力争再手术切除复发灶 ,延长生存期 ,提高生存质量     

腹腔镜与开腹直肠癌Miles手术对会阴部伤口愈合的影响

目的比较腹腔镜辅助与开腹直肠癌Miles根治术对会阴部伤口愈合的影响。方法收集2008年1月至2009年12月期间我院行腹腔镜Miles根治术的54例(腹腔镜组)及行开腹Miles根治术的48例(开腹组)直肠癌患者的临床资料,比较2组患者会阴部伤口的甲级愈合率、全程手术时间、会阴部手术时间、术中出血量、术后骶前引流量及术后第3天血白蛋白水平的差异。结果 2组患者在性别、年龄、肿瘤Dukes分期、术前白蛋白水平及术前合并症方面差异均无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组的会阴部伤口甲级愈合率(2χ=5.54,P0.05)及术后第3天血白蛋白水平(t=3.92,P0.01)均明显高于开腹组。腹腔镜组会阴部手术时间(t=6.64,P0.01)、术中出血量(t=6.05,P0.01)和术后骶前引流量(t=12.86,P0.01)均明显短于或少于开腹组。结论腹腔镜辅助Miles根治术较开腹Miles手术具有更高的会阴部伤口甲级愈合率,这可能与腹腔镜手术创伤小、出血少及会阴部手术时间更短有关。     

153例Miles手术会阴部切口一期缝合临床分析

Miles手术是治疗某些低位直肠癌必需的手术 ,以往多采用会阴部切口敞开 ,术后长期换药 ,不仅恢复期长 ,也给患者带来痛苦。自 70年代初Oates等应用会阴部切口一期缝合治疗直肠癌 ,克服了上述弊端 ,并获得良好效果 ,现已被越来越多的外科医生所采用。我院肛肠科 1 990～ 2 0 0 0年施行直肠癌 Miles手术会阴部切口一期缝合 1 5 3例 ,效果满意 ,现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 5 3例中 ,男性 90例 ,女性 63例 :年龄 2 5～ 76岁 ;病变下缘距肛缘 4cm以内者5 1例 ,4～ 6cm者 1 0 2例 ;肿瘤呈隆起型的 45例 ,溃疡型 78例 ,…     

外科治疗肿块型慢性胰腺炎11例分析

肿块型慢性胰腺炎是慢性胰腺炎的一种特殊类型 ,多呈隐匿发病 ,病变呈持续进展在胰腺 (多位于胰头 )形成局限性肿块 ,常导致胆总管下段梗阻或 /和胰管不规则扩张 ,临床表现为胰腺占位、黄疸、腹部胀痛、腰背部酸痛等 ,因无特异性常与胰头癌难以鉴别。本病术前诊断率较低 ,术中亦难以准确定性 ,故在其诊治方面目前尚无统一可靠的手段和方法。本文总结 1 994年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 2月间我院收治的 1 1例肿块型胰腺炎患者 ,采用回顾性分析的方法对其临床特点及诊治方法进行总结分析。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 1例 ,其中男 1 0例 ,女 …     

直肠癌Miles术后盆底腹膜裂孔Richter疝二例

直肠癌Miles术后盆底腹膜裂孔Richter疝临床上少见,大部分症状不典型,术前难以诊断。我院于1996年1月至2008年8月共行直肠Miles手术320例,术后发生盆底裂孔Richter疝2例（0．6％）,现报告如下。