食管癌和贲门癌术中机械吻合236例分析

目的 探讨机械吻合在食管癌和贲门癌消化道重建中的应用效果。方法 对我院2000年8月～2007年8月收治的236例食管癌、贲门癌经机械吻合行消化道重建患者的临床资料，进行回顾性分析总结。结果 食管中段癌28例，食管下段癌62例，贲门癌146例。主动脉弓上吻合26例，弓下吻合114例，经腹膈顶部吻合96例。全组吻合口瘘4例（1．69％），吻合口狭窄7例（2．97％），近切端癌残留8例（3．39％）。结论 食管癌、贲门癌术中消化道重建机械吻合省时、省力，可显著降低吻合口瘘、吻合12I狭窄及切端癌残留，提高手术质量。     

机械吻合在食管癌和贲门癌切除术中的应用分析

目的　探讨机械吻合在食管癌和贲门癌消化道重建中的应用效果。方法　对我院1995年 8月至 2 0 0 3年 4月间收治的 96例食管癌、贲门癌经机械吻合行消化道重建患者的临床资料 ,进行回顾性分析总结。结果　食管中段癌 12例 ,食管下段癌 2 8例 ,贲门癌 5 6例。主动脉弓上吻合 10例 ,弓下吻合 5 3例 ,经腹隔顶部吻合 3 3例。全组无吻合口瘘。吻合口狭窄 3例 ( 3 .1% ) ,切端癌残留 3例 ( 3 .1% )。结论　食管癌、贲门癌术中消化道重建机械吻合省时、省力 ,可显著降低吻合口瘘、吻合口狭窄及切端癌残留 ,提高手术质量。     

胸内食管胃吻合口瘘的再手术治疗

198 1年 1月至 2 0 0 0年 12月我们共行食管癌、贲门癌切除、胃代食管胸腔内吻合术 438例。术后发生吻合口瘘 15例 ,发生率为 3 4% ,其中 10例早期吻合口瘘行再手术治疗 ,其效果明显优于保守治疗 ,现报道如下。资料与方法　本组术后胸内吻合口瘘 15例中男 11例 ,女 4例 ;年龄 46～ 6 9岁 ,平均 5 7岁。其中胸中段食管癌 4例 ,胸下段食管癌 8例 ,贲门腺癌 3例。术前均无明显的手术禁忌证。均经左胸径路手术 ,主动脉弓下吻合 10例 ,主动脉弓上吻合 5例。吻合口瘘均在术后第 2～ 8ｄ经口服稀钡或美蓝、胸穿等检查证实。本组 5例胸内吻合口瘘采…     

Y型食管胃吻合术113例临床应用

食管胃吻合术后吻合口瘘、反流性食管炎及吻合口狭窄等并发症后果严重影响手术治疗效果.我们1995-2004年采用Y型食管胃吻合术重建贲门共治疗食管癌及贲门癌113例,与同期采用常规食管胃吻合术重建贲门共治疗食管癌及贲门癌101例进行比较,效果满意,报告如下.     

食管胃吻合口不等边距缝合法的临床应用

食管胃吻合口不等边距缝合法的临床应用江晨邵性兴黄兆叶我们自１９９０年以来应用食管胃吻合口不等边距间断全层缝合进行食管胃吻合２７６例，无吻合口瘘发生，现报道如下：临床资料本组病人中男２３２例，女４４例。年龄３７～７６岁。其中食管癌１９９例，贲门癌７７例...     

453例食管胃吻合无吻合口瘘的体会

我院 1992年 1月～ 2 0 0 2年 12月行食管癌、贲门癌切除食管胃吻合 45 3例 ,未发生吻合口瘘 ,报告如下临床资料1.一般资料 :本组病例共 45 3例 ,男 2 67例 ,女 186例 ,年龄 3 6～ 78岁 ,平均 5 7.4岁。食管癌 3 0 2例 ,贲门癌 15 1例。其中 6例因进食困难脱水、电解质紊乱术前纠正 ;1例饮酒后大出血胃镜检查诊断食管癌术前纠正贫血。肿瘤根治切除后以手工缝合法行食管胃吻合、颈部吻合 2 76例 ,主动脉弓下吻合 177例。2 .手术方法 :根据食管肿瘤部位不同 ,在食管重建时采取颈部吻合或主动脉弓下吻合。肿瘤下缘距膈肌 3cm以上的食管癌采用颈…     

食管胃吻合口瘘12例诊治体会

食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后较为常见且死亡率较高的并发症。我院1998年9月—2006年9月年共开展食管癌、贲门癌手术1085例,发生吻合口瘘12例,发生率为1.1%,现分析如下。1临床资料本组12例中男8例,女4例;年龄50～72岁,平均62岁。鳞癌9例,腺癌3例。PTNM:Ⅱa2例,Ⅱb9例,Ⅲb1例。食管中上段、下段及贲门癌分别为6例、4例和2例。行主动脉弓上吻合7例,弓下吻合5例。11例发生于术后3～14d,1例于术后第26d发生。2例漏向颈部,9例漏向胸腔,1例漏向腹腔。2治疗方法(1)禁食、胃肠减压。(2)充分引流:颈部吻合口瘘伤口敞开,充分引流;保持引流管…     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的预防

为降低食管贲门癌术后吻合口瘘的发生率，应用深浅间隔进针哈合法或附加大网膜覆盖术，连续施行食管癌贲门癌切除５８４例，无吻合口瘘。说明此法对食管胃吻合口瘘及胸胃穿孔有较好的预防作用。     

二次开胸治疗食管癌贲门癌术后脓胸治疗体会

<正>食管癌、贲门癌术后脓胸尤其是胸腔吻合口瘘,是严重的术后并发症,是手术后的主要死亡原因之一。2003-04—2011-03,我们共施行二次开胸术治疗食管癌、贲门癌切除术后并发脓胸8例,现将治疗体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组8例,男6例,女2例;年龄52～73岁,平均67.5岁。其中食管胸下段癌3例,贲门癌5例,发生脓胸中吻     

改良的食管胃吻合术治疗贲门癌96例临床应用体会

贲门癌切除术后多以胃代替食管重建消化道。吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎等是贲门癌术后常见的并发症。为预防上述并发症 ,我们采用食管粘膜对胃粘膜套入式吻合术治疗 96例贲门癌 ,取得了较好的效果。现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :96例患者中男性 5 8例 ,女性 3 8例 ,年龄分布在 3 9～ 73岁之间 ,平均 62岁。至就诊时病史 1～ 18个月 ,平均 6个月。所有病例均经X线食管钡餐造影和纤维胃镜及病理检查确诊。1.2　手术方法 :游离胃、食管下段 ,切除贲门癌后 ,将残胃制成胃管 ,然后将吻合端全周浆肌层剥除 3 .5cm ,上提至胸腔…     

对食管癌、贲门癌吻合口瘘治疗的探讨（附31例报告）

本文总结31例食管癌，载门癌术后吻合口痿不同的处理方法，指出颈部吻合口瘘早期伤口切开，肌层再次缝合；胸内吻合口瘘，早期根据吻合口瘘的大小修补或重建；晚期根据情况引流，冲洗，贲门癌切除，腹腔内食管，胃吻合口瘘，可预防性置管，均可使吻合口兼的治愈率大为提高。     

人工贲门植入术的手术配合

食管、贲门癌病人行肿瘤切除术后 ,常出现反流性食管炎、吻合口瘘、吻合口狭窄三大并发症。尤其是前者 ,严重影响了病人的生活质量和生存时间。我院自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 5月采用自行设计的人工贲门行食管或贲门切除术加人工贲门植入术 19例 ,人工贲门抗反流效果显著 ,同时具备防吻合口瘘、防狭窄功能 ,手术均获成功。现将手术中配合介绍如下。1　临床资料　　一般资料 :19例中 ,男 12例、女 7例 ,年龄 4 2 73岁。食管癌 4例 (食管中下段Ⅱ期 2例 ,食管下段Ⅲ期 2例 ) ,贲门癌 15例 (Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 8例 ,Ⅳ期 4例 )。手术时间 (15…     

食管重建中食管胃吻合术式的改进（附65例分析）

在65例食管癌、贲门癌手术治疗中,对吻合口的处理采用食管胃“两定点吻合”加半边大网膜覆盖。作为术式改进组;另对50例食管癌,贲门癌采用传统吻合方式,将肌层行间断缝合包埋,作为对照组。两组患者在性别,年龄、病灶的病理分类等方面无明显差异。比较两组的吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率,术式改进组未发生吻合口瘘和吻合口狭窄;对照组发生吻合口瘘1例。发生吻合口狭窄4例。食管重建中,对吻合口的操作采用食管胃“两定点吻合法”能有效地避免和减少吻合口瘘及吻合口狭窄的发生。     

食管、胃吻合术后吻合口瘘(附21例报告)

我科自1974年1月至1989年3月手术治疗食管癌、贲门癌281例,同期发生吻合口瘘21例,发生率7.4%.现对吻合口瘘的诊断、处理和预防等问题进行讨论.临床资料本组男性19例,女性2例.年龄40～72岁,60岁以上15例.全组均在全麻下行食管、贲门癌切除、食臂胃吻合术.颈部吻合口瘘4例,胸内吻合口瘘17     

食管—胃及食管—空肠改良吻合术62例体会

食管癌或贲门癌切除术后吻合口漏、吻合口狭窄和返流性食管炎是三大常见并发症。随着吻合技术的提高 ,吻合口漏的发生率已大大减少 ,而吻合口狭窄仍常有发生 ,特别是返流性食管炎几乎难以避免 ,严重影响患者的生活质量。我们自 1996年 3月以来采用食管 -胃或食管 -空肠改良吻合术治疗食管癌或贲门癌患者。术后无吻合口漏 ,无吻合口狭窄 ,防止返流效果显著。现报道如下。临床资料自 1996年 3月至 2 0 0 0年 9月 ,我们对 6 2例食管癌或贲门癌患者行肿瘤切除后 ,采用食管 -胃或食管 -空肠改良吻合术重建消化道。其中 ,贲门癌 34例 ,食管癌 2 8…     

改良Gambee吻合法在食管-胃吻合术中的应用

目的探讨食管肿瘤、贲门癌行肿瘤切除后，以胃重建食管时食管-胃吻合技术的改进，预防吻合口瘘及狭窄的发生。方法采用Gambee单层吻合法及全层间断单层吻合法交替应用。结果采用此方法吻合的286例患者，吻合口瘘发生率2．7％（4／146）。吻合口瘢痕狭窄0．7％。束出现胸腔内吻合口瘘及近期吻合口狭窄。结论此法适用于食管-胃吻合术，特别适用于贲门癌胃切除较多的弓下食管-胃吻合术及食管癌切除食管-胃颈部吻合术。迄今，在广泛应用吻合器的情况下。手法缝合食管、胃吻合仍是外科医生必须熟练掌握的基本功，本文介绍的改良Gambee吻合法有推广应用价值。     

青年医师连续52例食管癌、贲门癌手术无并发症治疗体会

目的总结青年医师连续食管癌、贲门癌手术无并发症的治疗体会。方法回顾性分析52例食管癌、贲门癌手术的临床资料,其中食管癌36例,贲门癌16例。肿瘤根治性切除后行食管胃胸膜顶吻合2例,主动脉弓上(含弓后)吻合13例,食管胃主动脉弓下吻合37例。手术均采用机械吻合。结果本组病例手术时间为160～280 min,围术期无麻醉意外,术中无大出血,无近期的吻合口狭窄,连续无吻合口瘘、脓胸、乳糜胸、心脑血管意外及肺部感染等并发症,均治愈出院。结论青年医师连续食管癌、贲门癌手术无并发症的关键在于"慎于术前,精于术中,勤于术后",多学习,并按照从贲门癌→食管下段癌→食管中段癌→食管上段癌这一由易到难的顺序进行。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的预防（附584例报告）

为降低食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生率，应用深浅间隔进针吻合法或附加大网膜覆盖术，连续施行食管癌贲门癌切除５８４例，无吻合口瘘。说明此法对食管胃吻合口瘘及胸胃穿孔有较好的预防作用。食管胃浆肌层“∧”“∨”型缝合包埋，可避免外压因素所致的狭窄。针对瘘易发生的多环节“综合治理”，相对固定术式，熟练掌握吻合技术能有效防止吻合口瘘发生。     

食管胃胸内吻合口全脱开的外科治疗

１９７７年１月至１９９７年４月我们共行食管癌贲门癌切除术、食管胃胸内吻合１８７８例，发生吻合口瘘５６例，发生率为２．９８％，其中吻合口全脱开７例，发生率为０．３７％，加之同期收治外院转来胸内吻合口全脱开４例，共１１例；全部行手术治疗重建食管。现报告如...     

食管胃吻合技术的改进及临床应用

为探讨食管肿瘤、贲门癌行肿瘤切除后,胃重建食管时食管胃吻合技术,以预防吻合口瘘及狭窄的发生。采用Gambee单层吻合法及全层间断单层吻合法相结合。结果采用此法吻合的168例患者死亡率仅0．6％,吻合口瘘发生率1．2％。无吻合口疤痕狭窄病例。结论认为此吻合法适用于食管胃吻合术,特别适用于贲门癌胃切除较多的弓下食管胃吻合术及食管癌切除食管胃颈部吻合术,有推广价值。