左半结肠急性梗阻一期手术的探讨

目的　探讨左半结肠急性梗阻一期手术的方法及并发症的预防。方法　对 42例左半结肠急性梗阻的患者 ,术前静脉使用有效抗生素 ;术中结肠减压灌洗 ,吻合口无张力 ,吻合后上端空虚 ,下端通畅 ,吻合口血供可靠 ;术后维持内环境稳定 ,加强支持治疗。结果　切口感染 10例 ,小肠不全性肠梗阻 4例 ,未出现吻合口瘘等严重并发症。结论　左半结肠急性梗阻 ,经术前、术中及术后的正确的处理 ,一期手术是安全可行的     

左半结肠病变急诊Ⅰ期手术的体会

目的 探讨左半结肠病变急诊Ⅰ期手术的可行性。方法 总结分析对收治左半结肠外科急诊５９例中４２例施行Ⅰ期手术的资料。结果 治愈４１例，１例吻合口漏并感染性休克死亡，８例切口感染，效果显著。结论 严格掌握Ⅰ期手术适应证，加强术前设备，有产的术中肠道灌洗，重视手术技术和正确的术后处理是Ⅰ期手术成败的关键。     

左半结肠急诊一期修补或吻合20例临床分析

目的 :探讨左半结肠急诊手术一期修补或吻合的可行性。方法 :对 2 0例左半结肠急诊一期修补或吻合的临床资料进行总结。结果 :本组共 2 0例 ,8例结肠穿孔 ,7例左半结肠癌并完全梗阻 ,5例乙状结肠扭转。术前半小时静脉注射广谱抗生素 ;术中彻底灌洗肠管 ,后一期修补或吻合 ;术后定时扩肛 ,抗感染及静脉高营养。 2 0例均未出现腹腔感染、结肠瘘等严重并发症。结论 :选择合适病例 ;术中彻底灌洗肠管 ,防止腹腔污染及加强围手术期处理 ,左半结肠急诊一期修补或吻合术是可行的 ,有利于缩短病人的住院时间 ,减轻病人痛苦 ,降低费用。     

左半结肠损伤及梗阻一期手术治疗23例体会

我院1998年1月至2005年12月收住的左半结肠损伤及梗阻患者23例,采用一期手术治疗,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组23例,其中左半结肠损伤12例(脾曲、乙状结肠刀刺伤各3例,降结肠枪弹伤2例,车祸致降结肠破裂1例,乙状结肠、直肠上段破裂1例,坠落伤致降结肠乙状结肠破裂2例);年龄14~35岁,中位年龄19岁,均为男性,受伤至手术时间均<3h;开放性损伤8例,闭合性损伤4例;单纯结肠损伤4例,合并伤8例。左半结肠梗阻11例(乙状结肠扭转2例,梗阻性左半结肠癌9例,其中脾曲腺癌2例,降结肠腺癌3例、黏液癌1例,乙状结肠腺癌3例);男8例,女4例;年…     

保护性末端回肠造口在急诊左半结肠手术中的应用

2004年6月至2006年6月,我们对15例较危重的左半结肠急诊手术患者,病灶处理后,采用I期肠吻合,保护性末端回肠造口,效果满意,报告如下。临床资料1.一般资料:本组15例,男11例,女4例,年龄59~84岁,平均74岁。病因:左半结肠肿瘤梗阻6例,左半结肠肿瘤穿孔5例,外伤性左半结肠破裂2例,乙状结肠异物穿孔1例,乙状结肠扭转坏死1例。病程:结肠梗阻病程2~12d,平均5.5d。穿孔腹膜炎病程4~24h,平均9.4h。合并症:高血压6例,冠心心律失常4例,慢性支气管炎5例,糖尿病3例,低蛋白血症8例。2.方法:15例均行急诊手术,术前胃肠减压,纠正内环境紊乱,应用抗生素,保护…     

急诊左半结肠切除Ⅰ吻合术47例(摘要)

作者总结了经治急诊左半结肠Ⅰ期切除吻合47例,就其手术适应证、利弊、预防吻合口瘘的措施进行分析,论证了其可行性。全组病例无吻合口瘘。指出凡是病变能切除、梗阻时间短、肠腔扩张和炎性水肿不明显,梗阻结肠经手术中灌洗减压肠管断端口径相差小于2倍、腹腔污染轻、机体情况较好者均可行急诊左半结肠一期切除吻合。预防吻合口瘘的措施包括术前全身情况的改善、术中开放清洁肠道、肠管减压、抗生素溶液反复肠腔灌洗,术后畅通引流,加强支持疗法、抗感染治疗等。术中抗生素溶液反复肠腔灌洗以达尽可能清洁肠道、肠管减压、注意吻合口良好血运、通畅及术后肠道、术野引流通畅是关键。必须做到上要空、口要正、下要通和引流要放过危险期的要领。认为在基层医院老年结肠癌性梗阻急诊病例常见,分期手术后护理及配套工作跟不上的现状下,急诊左半结肠,期切除吻合是可行的。     

支架置入后择期手术和直接急诊手术治疗急性左半结肠恶性梗阻的比较

为评估结肠支架置入术在急性梗阻性左半结肠癌手术中的过渡作用,Ho KS等将纳入的不伴腹膜炎的急性左半结肠恶性梗阻患者随机分为支架置入后择期手术组（20例）和直接急诊手术组（19例）两组。其中14例支架置入术成功后约10 d实施了择期手术,6例支架置入术失败者实施了急诊手术。所有患者实施了结肠切除后一期吻合。     

急诊左半结肠切除Ⅰ期吻合术探讨

左半结肠癌引起的完全性结肠梗阻 ,急诊手术的术式选择仍有争议 ,各有优劣。我院 1991～ 1999年间收治结肠癌引起的完全性梗阻病例 ,行左半结肠切除Ⅰ期吻合术 ,并对其疗效作一分析。临床资料一、一般资料 :本组共 34例。男 2 1例 ,女 13例 ,年龄 4 7～ 6 9岁 ,平均 59岁。癌肿分布 :脾曲部6例、降结肠 12例、乙状结肠 16例。完全梗阻至手术时间 12～ 36小时 ,平均 15小时。术后平均住院为 2 5天。二、手术方法 :全麻后扩肛 ,留置肛管。取正中切口 ,切除阑尾 ,经阑尾残端插入大口径导管行肠腔减压。游离左半结肠 ,距病灶远端 5ｃｍ～ 2 0ｃ…     

结肠次全切除一期手术治疗左半结肠癌梗阻17例

作自1987年以来采用结肠次全切除一期治疗左半结肠肿瘤并梗阻17例，手术顺利，恢复良好，无吻合口瘘发生。     

结肠灌洗用于急诊左半结肠一期手术48例临床分析

为探讨结肠灌洗在急诊左半结肠一期手术中的应用效果,对48例行结肠灌洗、左半结肠一期手术患者资料进行回顾性分析。结果显示,本组患者均未实施肠造口,全部一期治愈,无吻合口漏、腹腔严重感染等并发症。结果表明,术中结肠灌洗、急诊行左半结肠一期手术具有可行性,避免了肠造口的发生,具有操作简便,成本低廉,术后并发症少等优点。     

左半结肠癌梗阻急诊一期切除吻合的体会

本文报告我们1985年～1999年采用结肠急诊一期切除吻合术治疗31例左半结肠癌并发急性肠梗阻的体会。临床资料　　男19例,女12例,年龄51～86岁,平均62岁。60岁以上25例,占80.6%。入院时均有肠梗阻症状,X线腹部平片提示低位机械性肠梗阻。入院后经胃肠减压、静脉输液等综合治疗症状无缓解而在48小时内行急诊手术。术中诊断均为结肠癌梗阻,癌肿位于脾曲及其邻近结肠14例,乙状结肠及其邻近降结肠及直肠上段癌17例。按Dukes分期：B期8例,C期23例。术后病理诊断均为结肠腺癌。手术方法：全部病例按结肠癌根治术的要求作癌段结肠切除,…     

左半结肠急症Ⅰ期手术治疗体会

探讨左半结肠急症Ⅰ期手术的可行性，对４６例左 半结肠刀症患者采用Ⅰ期手术，术前２小时应用抗生素，术中用手工方法排空结内积粪，保证吻合口血供良好，缝合严密、无张力、结果，所有的病例恢复顺利，未发生吻合口漏。对左半结肠急症术式的选择应根据患者诸多具体情况，在病情许可下，尽可能施行１期切除吻合术。     

左半结肠肿瘤并急性肠梗阻1期手术20例报告

我院 1 990年 1 0月至 1 999年 1 0月收治 2 0例左半结肠肿瘤并急性肠梗阻患者 ,均行急诊 期肠切除、肠吻合术 ,收到满意的效果 ,现报告如下1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组病例均经手术及病理学检查确诊 ,男 1 1例 ,女 9例 ;年龄最小 40岁 ,最大 61岁 ,平均 48岁。均有结肠梗阻表现及不同程度脱水、酸中毒及电解质平衡紊乱。全组均经积极术前准备 ,急诊行 期肠切除肠吻合术。手术方式 :横结肠切除8例 ,左半结肠切作 8例 ,乙状结肠 4例。1 .2　手术方法 :探查腹腔 ,明确梗阻肠段后 ,在梗阻上端结肠插入 1 8号针头 ,排净结肠内气体 ,使…     

Ⅰ期手术方案治疗左半结肠外科急症

目的:探讨左半结肠外科急症行不加结肠造瘘的Ⅰ期手术的可行性。方法:回顾总结32例不同病因的左半结肠外科急症行Ⅰ期手术手术方案的适应症及术中、术后处理方法经验。结果:32例均无发生吻合口瘘等严重并发症。结论:只要掌握适应症及术中、术后治疗方法,对左半结肠急症病人可行Ⅰ期手术方案。     

左半结肠切除术中高渗灌洗液的应用观察

目的 总结在左半结肠切除一期肠吻合术中高渗液甘露醇结肠灌洗的临床效果.方法 我院对31例左半结肠切除患者,术中依次行生理盐水、甲硝唑和20%甘露醇结肠灌洗,病变切除再行一期肠吻合.结果 除3例切口感染外,其余病例均在4～5天后开始进食,未发生吻合口瘘,痊愈出院.结论 左半结肠梗阻性病变需行结肠切除时,采用生理盐水、甲硝唑和甘露醇结肠灌洗,再行一期吻合术,术后肠功能恢复快,可防止吻合口瘘的发生.     

左半结肠、直肠上段穿透性伤一期手术25例分析

左半结肠、直肠上段穿透伤如何处理至今仍存有争议。现通过回顾分析我院1989～2000年间共25例左半结肠、直肠上段穿透伤病例的治疗手段、结果,探讨一期手术的条件和手段。     

急性左半结肠梗阻一期切除吻合术中肠减压术式探讨

目的　探讨急性左半结肠一期切除吻合术中肠减压方法 ,以便提高手术的安全性。方法　回顾性分析急性左半结肠梗阻一期吻合术中所用“手术台上灌洗法”16例和“经切除肠段减压法”9例两种肠减压术。结果2 5例均未发生吻合口漏 ,创口一期愈合。结论　对病程短 ,肠梗阻程度较轻者两种减压法均可使用 ,且以“经切除肠段减压法”为佳 ;反之 ,以“手术台上灌洗法”较为安全     

术中结肠灌洗在左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术的应用

目的：探讨术中结肠灌洗在左结肠癌性梗阻一期手术中应用价值。结果：回顾分析2000年6月至2002年6月14例左半结肠癌并急性肠梗阻，行一期切除吻合加术中结肠灌洗的临床资料。方法：14例一期切吻合术后，无吻合口漏，腹腔感染等并发症。结论：术中结肠灌洗为左半结肠癌性梗阻一期手术的成功，提供了可靠保障。     

急诊左半结肠梗阻一期切除吻合

结肠由于其生理解剖、微生物等特点，在没有肠道准备情况下急诊行一期切除吻合，在本世纪５０年代是绝对禁忌的。因肠瘘等并发症原因，只能分期手术。６０年代后，由于外科手术肠道减压技术的应用及抗生素的发展，对右半结肠梗阻、外伤行右半结肠急诊一期切除吻合已予肯定。但对于左半结肠急诊一期切除吻合至今仍视为畏途。作者近１０年来，对５４例左半结肠梗阻急诊行一期切除吻合，现将临床实践报告如下。１．临床资料：本组５４例，男３１例，女２３例，年龄１９～６８岁。脾曲结肠至直肠上段肿瘤致梗阻３７例；乙状结肠扭转９例；先天性…     

内镜在左半结肠急性梗阻围手术期的应用

目的；探讨内镜技术在左半结肠急性梗阻围手术期应用。以减少一期切除吻合术并发症的可行性。方法：对1998年1月至2001年12月左半结肠急性梗阻在围手术期应用内镜技术治疗的20例病人资料进行回顾性总结。结果：20例病人成功18例（90%），其中13例肠道肿瘤行经内镜放置减压导管，球囊扩张肿瘤狭窄部。7例急性乙状结肠扭转行内镜减压复位，无肠穿孔和出血等并发症发生，成功的18例择期行一期切除吻合术，无吻合口漏发生，结论：左半结肠急性梗阻围手术期应用内镜技术安全可行，且能降低一期切除吻合术的风险。