急性外伤性颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿相关因素的Logistic回归分析

目的研究急性外伤性颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿的相关因素。方法收集记录271例急性外伤性颅内血肿开颅手术治疗患者的临床资料．对相关因素进行二分类单因素及多因素Logistic回归分析。结果52例患者术后迟发血肿。单因素回归分析得到持续昏迷、Babinski征阳性、颅骨骨折等12个变量有统计学意义（P〈0．05）．多因素回归分析得到血浆凝血酶时间（P=0．027,OR=1．154）、Babinski征阳性（P=0．000,OR=4．107）、颅骨骨折（P=0．000,OR=4．980）为术后迟发血肿的危险因素,手术时机（P=0．016,OR=0．91）为保护因素。结论对入院时Babinski征阳性、血浆凝血酶时间明显延长、合并颅骨骨折且早期急诊手术治疗的重型颅脑损伤患者在术后早期需警惕迟发血肺的发生。     

肾移植术后并发颅内血肿二例

例 1　男性 ,2 4岁。 1996年 5月 2 1日行同种异体肾移植术。术后恢复良好 ,给予环孢素Ａ、硫唑嘌呤和泼尼松进行免疫抑制治疗。术后 4个月 ,患者与家人发生激烈争吵后出现左侧头痛、恶心 ,无呕吐 ,无偏瘫失语 ,无抽搐及大小便失禁 ,次日因头痛加重入院 ,无头部外伤史。入院检查 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 184/ 112ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,定向力正常 ,颅神经检查未发现异常 ,眼底未见异常 ,无视乳头水肿 ,颈软 ,右下腹移植肾区压痛不明显 ,四肢肌张力正常 ,未引出病理反射。先后 2次请神经科会诊 ,均未能发现…     

急性颅内血肿清除术后非手术部位迟发性血肿

颅脑外伤颅内血肿急诊开颅血肿清除减压后出现非手术部位迟发性血肿在临床上并不少见。本院自1995年1月至2002年12月共发生此类迟发性血肿28例,占全部外伤手术的8.8%,本文就此类迟发性血肿的发生原因探讨如下。1临床资料1.1一般资料:本组28例,男22例,女6例;年龄17～73岁,平均46.4岁,其中60岁以上8例。致伤原因:交通事故16例,跌伤4例,从高处坠落致伤8例。1.2入院时情况:昏迷18例,未昏迷(包括清醒、嗜睡、模糊)共10例。瞳孔等大光反射灵敏10例;瞳孔等大一侧光反射迟钝6例;瞳孔不等大一侧或两侧光反射消失或迟钝12例。GCS记分:3～5分8例,6～8…     

颅底肿瘤术后并发远隔部位硬膜外血肿

脑瘤术后继发远隔部位的颅内出血尤其是硬膜外血肿较为少见,但残废率及死亡率均较高.近年来,本院在颅底肿瘤手术后发生6例远隔部位硬膜外血肿,现结合文献讨论其临床特点、发生机制和临床意义.     

急性颅内血肿术后非手术部位迟发性血肿

<正>神经外科医生对于外伤性迟发性颅内血肿都很重视,然而颅内血肿术后继发非手术部位迟发血肿也很多,而且本病的预后很差,致残率、致死率很高,引起纠纷的可能也很大,所以必须提高对本病的认识。本院自2006年1月至2009年1月共收治35例,现报道如下。     

外伤性颅内血肿术后继发迟发性血肿

急性颅内血肿术后继发迟发性血肿，可发生于术中或术后短期内，也是术中急性脑膨出的主要原因之一，处理较为棘手。本院自１９９６年１月至２００１年１月间诊治外伤性颅内血肿术后继发迟发性血肿２１例。现就其诊治体会报告如下。资料与方法本组男１６例，女５例；年龄１８～７１岁，平均４６岁。致伤原因：交通事故伤１５例，坠落跌伤５例，打击伤１例。入院时GCS评分≤８分１３例，９～１２分５例，１３～１５分３例。手术血肿类型：急性硬膜外血肿９例，急性硬膜下血肿７例，脑内血肿合并硬膜下血肿５例。合并其他颅脑损伤情况，脑挫…     

外伤性颅内血肿手术后并发迟发性血肿分析

目的分析外伤性颅内血肿手术后并发迟发性颅内血肿,探讨其与诸多因素的关系。方法回顾性调查1994年1月至2002年12月期,间本院收住的764例外伤性颅内血肿手术病人熏术后并发迟发性颅内血肿共98例,对其年龄、受伤机制、血肿厚度与中线移位的关系、血肿量、血肿部位、脑挫裂伤、手术时机以及术后骨窗的压力与发生迟发性血肿的关系,进行研究分析。结果诸多因素与并发迟发性血肿之间的存在相关关系。结论迟发性颅内血肿是颅脑外伤手术后较常见和严重的并发症,对其的发生应有足够的预见性,早期诊治是降低其死亡率和致残率的关键。     

外伤性颅内血肿术中脑膨出的处理

笔者在2002年1月至2003年1月救治的颅脑外伤病人开颅术中,19例发生急性脑膨出.现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组19例中,男11例,女8例;年龄7～79岁,平均36.1岁.致伤原因,车祸伤15例,坠落伤3例,殴打伤1例.     

开颅术后并发非手术区急性血肿的探讨

报告开颅术后并发非术区急性血肿14例。其中硬膜外血肿9例，硬膜下血肿3例，脑内血肿2例。分析认为，术中颅内压力的骤降，水后脑蹋陷，为发生硬膜外、硬膜下血肿的主要原因。高龄、高血压、糖尿病患者，手术易并发脑内血肿。术中平缓降颅压，平稳的麻醉，术后严密监护，及时头颅CT扫描是预防和早期诊断此类血肿至关重要的环节。及时再次手术清除血肿是成功救治的关键。文中特别讨论了国产头颅固定架的缺陷及改进措施。     

急性颅内血肿术后继发对侧血肿46例临床分析

自1992年1月至2004年12月，本院共收治急性外伤性颅内血肿清除术后继发对侧颅内血肿46例。现回顾如下。     

心脏瓣膜替换术后晚发性颅内血肿

心脏瓣膜替换术后晚发性颅内血肿杨卫忠张国良梁日生刘才兴石松生倪天瑞我科近几年来收治７例心脏换瓣术后晚发性颅内血肿病例，现报告如下：临床资料本组男４例，女３例。年龄１６～４２岁，平均２３岁。心脏换瓣手术至发现颅内血肿的时间２．３个月～１３年，平均６．５...     

颅内血肿微创清除术的术后观察与护理

颅内血肿微创清除术是近年来神经外科领域内一项新技术。本院应用YL－１型锥颅仪一次性穿刺，共治疗颅内血肿３２例，术后进行严密观察和护理，效果较满意。报告如下。临床资料１．一般资料：本组３２例，男性２９例，女性３例；年龄４０～７０岁，平均年龄５９岁。其中外伤性颅内血肿２５例，高血压２．临床症状：一侧肢体轻瘫５例，一侧瞳孔散大８例，双侧瞳孔缩小６例，意识清醒者１２例，意识障碍者２例。３．结果：本组３２例病例经微创清除术后，３～５天针管内引流液澄清或停止。１０ml以下），全部患者术后颅内高压、意识障碍、轻…     

颅脑术后并发颅内血肿的原因及微创治疗

目的:探讨开颅术后并发颅内血肿的原因及微创治疗技术。方法:对10例开颅术后患者并发颅内血肿均采用微创颅内血肿清除术即YL—Ⅰ型一次性使用颅内血肿穿刺针的方法。结果:10例患者均全部治愈,疗效满意。结论:方法简单不开刀,痛苦少,恢复快疗效可靠。     

颅内血肿微创清除术的护理

<正> 颅内血肿是颅脑外伤后常见的继发损害,若抢救及时并得到准确的救治,病人会很快恢复。反之,会给病人造成永久性损害,甚至危及生命。我院自2000年10月应用CT定位微创穿刺治疗颅内血肿88例,疗效显著。它具有操作简便,创伤小,效果好的特点,还减少开颅手术对患者的较大创伤,为抢救生命争取了时间。在护理方面,安排专职护士对实施穿刺术的     

开颅术中迟发性血肿致脑膨出26例分析

开颅术中迟发性颅内血肿形成致脑膨出，若误诊为脑急性肿胀膨出而草率关颅或盲目内减压，往往使患者失去抢救机会导致严重后果。本院自2005年1月至2007年12月收治术中迟发性颅内血肿致脑膨出26例，报告分析如下。     

一侧急性颅内血肿清除术中继发对侧迟发性颅内血肿的治疗体会

目的 探讨一侧急性颅内血肿清除术中继发对侧迟发性颅内血肿的治疗方法.方法 回顾性分析13例急性颅内血肿术中继发对侧迟发性颅内血肿患者的临床资料,采用一次开颅清除双侧血肿.结果 术后按Glasgow(COS)评定预后,其中良好4例,中残4例,重残2例,植物生存1例,死亡2例.结论 采用一次开颅治疗一侧急性颅内血肿清除术中继发对侧迟发性颅内血肿的效果显著,可以提高患者的生存率和生活质量.     

颅内血肿微创清除术治疗290例高血压性颅内血肿的护理体会

高血压性颅内血肿患者具有起病急，病情重，病程复杂，预后差等特点，发病后1个月的病死率为32．0％～55．0％，而且一半以上死于48h以内，存活的患者中常留下严重后遗症。2000年8月～2006年8月，我们对290例急性高血压性颅内血肿，在YL-1型颅内血肿穿刺针微创钻颅血肿穿刺抽吸引流手术前后，加强护理，取得满意的效果，现总结如下。     

颅内血肿微创清除术92例分析

目的探讨微创手术对颅内血肿的治疗效果。方法采用颅内血肿粉碎穿刺针治疗各类颅内血肿92例。其中高血压脑出血72例,急性硬膜外血肿4例,慢性硬膜下血肿16例。结果本组死亡6例,均为高血压脑出血,无二次出血病例。生存的病例术后6个月随访,用ADL（日常生活能力）评定疗效,ADL1（恢复日常生活）硬膜外血肿及慢性硬膜下血肿20例,高血压脑出血20例;ADL2（生活自理）28例;ADL3（生活需要帮助,可扶行）20例;ADIA（卧床,有意识）4例;ADL5（植物状态）无。本组治疗良好率92％。结论微创治疗脑出血疗效确切,手术创伤小,远期功能恢复满意。     

颅内肿瘤术后并发远隔部位急性硬膜外血肿（附3例报告）

我院神经外科近10年来手术治疗颅内肿瘤458例，其中幕上肿瘤312例，幕下肿瘤146例，术后并发远隔部位急性硬膜外血肿3例，就其临床特点和出血原因进行初步探讨，现报告如下。