甲状腺机能亢进症的围手术期处理

近十年来 ,我院普外科共收治甲亢 3 0 0例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 3 0 0例 ,男 5 6例 ,女 2 44例 ,年龄 16～ 62岁。均经临床及实验检查证实为甲亢。1.2　治疗方法先行药物治疗 ,主要药物为甲 (丙 )基硫氧嘧啶 0 .1g ,或他巴唑 10mg ,3次 /d ,症状控制后改为维持量。术前按常规方法口服碘剂 2 3 8例 ,碘剂和心得安合用者 62例。本组均行双侧甲状腺大部分切除术 ,残留甲状腺组织 8～ 10g(用切下来的甲状腺组织测试重量分析评定 )。术后按常规方法服碘 ,15滴开始 ,3次 /d ,逐日逐次减 1滴 ,至 5滴停药。2　结　　果术后病理…     

急腹症合并甲状腺机能亢进的围手术期处理

我院对 5例急腹症合并甲状腺机能亢进 (甲亢 )患者进行腹部手术 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :我院自 1994～ 2 0 0 3年 ,共收治合并甲亢的急腹症患者 5例 ,其中 ,女性 4例 ,男性 1例 ,年龄 2 2～ 4 3岁 ,平均 2 7 8岁 ,具体资料见表 1。2 .手术治疗 :1例行十二指肠球部溃疡穿孔修补术 ,1例行胃大部切除术 (毕罗Ⅱ式 ) ,2例行阑尾切除术 ,1例行肝破裂修补术。术前准备、术中及术后处理如下。 (1)术前规则服抗甲状腺药物 >4个月 ,且血FT3 、FT4正常 (本组 1例 ) :仅予鼻饲丙基硫氧嘧啶 (PTU) ,首次 6 0 0mg ,以后 2 0 0mg…     

合并原发性甲状腺机能亢进症的围手术期处理

合并原发性甲状腺机能亢进症行非甲状腺手术的病人围手术期在临床上较少见,现把作者1992年-2002年所治疗16例报道介绍如下.     

难控性甲状腺功能亢进症围手术期的处理

目的探讨难控性甲状腺功能亢进症（甲亢）围手术期的处理方法，降低严重并发症的发生。方法回顾分析经药物治疗效果欠佳甚至甲亢难以控制而接受手术治疗的21例甲亢患者的临床资料，分析出手术期的处理措施和经验。结果21例中，13例甲亢症状较重，单一的药物治疗不能控制，需加大药物剂量或多种药物联合应用，不能减量或停用抗甲状腺素药物。待甲状腺功能（甲功）相对正常后加用卢戈液至少2心后实行手术。8例因出现严重药物不良反应而不能坚持服药，在T3，T4水平高于正常的情况下直接加用卢戈液口服，在术前3～5d改为复方碘剂持续静脉滴注。所有患者接受双侧甲状腺大部切除术。手术顺利，无甲亢危象发生，均痊愈出院。3例失访。18例在门诊随诊，随访时间为1～7年，平均3．5年。18例无复发，其中3例术后甲状腺功能偏低，需少量补充甲状腺素片。结论针对不同患者给于个性化准备、术后及时处理甲亢危象前期表现是这类患者取得手术成功的关键。对甲功难于控制到正常者，围手术期给予碘剂持续静脉点滴是一种有效的措施。     

甲状腺功能亢进症围手术期处理与T3,T4变化观察

目的 探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）围手术期Ｔ３、Ｔ４水平的变化及其临床意义。方法 检测３０例亢患者服碘及心得安作术前准备前、术日晨、术中、术后第１天及术后第５天各时相蹼Ｔ３、Ｔ４水平。结果 全组患者镁未发现甲状腺危象,Ｔ３、Ｔ４水平ａ〉ｂ〉ｃ,其中ａ、ｂ、ｃ高于正常值,ｄ、ｅ值在正常范围。结论 经术前准备,甲亢患者符合临床手术条件时,血Ｔ３、Ｔ４仍然高于正常水平;手术未造成甲状腺激素大量释放;术后     

甲状腺机能亢进症合并糖尿病的术前术后处理：附9例报告

甲状腺机能亢进症合并糖尿病的术前术后处理（附９例报告）中国医科大学第二临床学院（沈阳，１１０００３）崔东旭余云崔健甲状腺机能亢进症（简称甲亢）可合并其它内分泌功能的紊乱，其中合并糖尿病者并非十分少见。我院外科自１９９１年以来共收治各类型甲亢１７４例，...     

消化系统恶性肿瘤合并甲状腺机能亢进的围手术期处理

目的探讨消化系统恶性肿瘤合并甲状腺机能亢进(甲亢)患者围手术期的处理。方法总结12例合并甲亢的消化系统恶性肿瘤患者围手术期的临床经验。结果入院时服抗甲状腺药物在4个月内或血三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)高于正常者6例,于术前半个月至术后2～5d予服用大剂量丙基硫氧嘧啶(600mg/d);术前1d始至术后3～7d予碘化钠0.5～1.0g维持静脉点滴12～24h,术前1次和术后连续3d应用地塞米松10mg静脉点滴1次/d。入院时仍在服药治疗甲亢、服药时间超过4个月、且血T3和T4正常者2例,术前继续原剂量口服抗甲状腺药物,术后改为丙基硫氧嘧啶鼻饲(600mg/d)2～5d。既往有甲亢病史、经内科规则治疗后治愈者3例,未予特殊处理。11例患者均顺利通过了围手术期。1例患者术前未发现甲亢病史,故未经积极预防甲亢危象处理,术后第2天死于甲亢危象。结论合并甲亢的消化系统恶性肿瘤患者经过适当的处理,可限期手术并顺利通过围手术期。     

甲状腺次全切除术围手术期系统护理体会

目的总结甲状腺次全切除术围术期系统护理的体会。方法对68例接受甲状腺次全切除术的患者围术期实施术前个性化心理疏导并加强术后并发症的观察与干预及康复指导等系统护理措施。结果本组68例患者均顺利完成手术。术后出现并发症3例,其中喉返神经损伤2例,甲状旁腺损伤1例,均早期发现并配合医生及时干预后得到有效控制。未发生切口出血、甲状腺危象等其他并发症。患者均痊愈出院。结论做好甲状腺次全切除术围术期系统护理,可提高患者治疗依从性,降低术后并发症发生率,促进其早期康复。     

甲状腺机能亢进症手术方式的改进

我科从1990年1月～1997年1月对332例甲状腺机能亢进症（甲亢）病人采用了自下而上的逆行分离法行甲状腺次全切除术．取得了良好的效果，总结如下。临床资料一、一般资料：332例中．男83例．占25．0％．女249例，占75．0％，年龄16～64岁．平均36．26岁．病程0．5～13年。原发性甲亢267例，继发性甲亢65例。术前采用传统抗甲状腺药物控制甲亢症状后，口服碘剂2周（在门诊服碘1周后住院），全组病例均行双侧甲状腺次全切除术。二、手术方法：病人仰卧，肩下垫枕，颈过伸位，采用颈丛麻醉，可随时了解声带功能，避免喉返神经的损伤，麻醉欠理想…     

经胸乳途径内镜手术治疗甲状腺功能亢进

目的探讨经胸乳途径内镜手术治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的疗效。方法2006年10月～2010年2月,对46例内科正规治疗2年以上症状控制不明显的甲亢经胸乳途径行内镜甲状腺次全切除术。结果内镜下成功完成手术42例,中转开放手术4例：2例甲状腺体积太大,颈部手术操作空间不够;2例由于服碘效果不太满意,游离切除甲状腺时引起难以控制的出血。手术平均时间105min（95～240rain）,术中平均出血量45ml（20～80m1）。未损伤喉上神经、喉返神经及甲状旁腺。颈部引流管术后2～3d拔除。术后平均住院4.5d（4—6d）。46例随访6～24个月,平均13个月,2例术后3个月甲亢症状复发,采用放射”。治愈;7例术后出现暂时性甲状腺功能轻度低下,未服左旋甲状腺素钠药物,3个月后甲状腺功能恢复正常;3例出现甲状腺功能低下,3个月后甲状腺功能仍未恢复正常,需要每天口服左旋甲状腺素钠50～75μg维持甲状腺正常功能。所有患者对术后美容效果非常满意。结论经胸乳途径内镜手术治疗甲亢是安全可行、疗效确切、兼具美容效果的一种外科治疗新方法。     

甲状腺次全切除术1437例报告

目的 探讨甲状腺功能亢进手术病人术后并发症的发生原因和预防措施。方法 回顾总结１９７９年１月至１９９８年１２月间１４３７例甲状腺次全切除术的临床资料。结果 术后出现并发症６例,占０．４２％,复发１５例,占１．０４％。结论 严格作好术前准备,术中操作轻柔,彻底止血,囊内结扎甲状腺上、下极血管,并根据临床中毒症状、病程长短、年龄、腺体的大小决定保留腺体的量,有助于进一步减少并发症,提高治愈率。     

并发甲亢乳腺癌的围手术期处理

目的:探讨并发甲亢乳腺癌的围于术期甲亢的处理和治疗,以及甲亢和乳腺癌的关系。方法:对21年间51例并发甲亢乳腺癌的围于术期甲亢的处理和治疗进行回顾性分析。结果:49例未出现甲亢相关并发症,仅2例出现甲状腺危象和甲状腺危象相似的临床表现,全组无手术死亡。结论:并发甲亢的乳腺癌手术前,若甲亢症状明显,应首先进行甲亢的手术治疗,待基础代谢率正常后再行乳腺癌手术;若无甲亢症状,在控制心率的前提下可直接行乳腺癌手术。     

��״�ٰ�������͸�Ѫ֢65���ٴ�����

目的 探讨甲状腺癌手术后低钙血症的发生发展规律及治疗方法。方法 对65例因甲状腺癌而做甲状腺全切除或近全切除的病人进行术后随访，动态监测血清钙，磷，镁的变化。结果 65例病人均出现不同程度的低钙血症，其中无症状低钙血症发生率为81．5％，术后不需静脉补钙治疗。有症状低钙血症的发生率为18．5％，需静脉补钙治疗，1例病人发生永久性甲状旁腺功能低下。有症状低钙血症组血清钙浓度在术后第1，2，3，5天较无症状低钙血症组血清钙浓度明显降低（P＜0．05）。有症状低钙血症组血清磷浓度在术后第2，3天较无症状低钙血症组血清磷浓度明显增高（P＜0．05）。结论 （1）有症状低钙血症发生在手术后3天之内，甲状腺癌手术后3天应常规监测血钙，血磷和血镁，血钙低于1.81mmol/L，高度警惕低钙症状出现。（2）有症状低钙血症病人经及时补充钙剂后，症状迅速改善，并往往在术后7天内消失。（3）血钙的高低与甲状旁腺的保留量，甲状旁腺素的浓度似乎无必然联系。     

经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术治疗原发性甲状腺功能亢进症（附52例分析）

目的 对经胸乳途径腔镜手术治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的52例患者的临床效果经验体会进行总结。方法　自2008年10月~2010年9月,对经内科规范治疗2年以上症状控制不明显的52例甲亢患者实施经胸乳途径行腔镜下甲状腺次全切除术,回顾分析其治疗效果及经验体会。结果　腔镜下完成手术47例,中转开放手术5例: 其中3例因术中出血难以控制,2例甲状腺体积太大,因手术操作空间不够而中转。手术平均时间115 min(90~250 min),术中平均出血量35 ml(25~75 ml),术后2~3 d拔除颈部引流管,术后平均住院5 d(4~6 d),术后发生一过性声音嘶哑2例,发生胸前皮下淤斑3例,均在术后短期内恢复,无喉上神经、喉返神经及甲状旁腺损伤。46例术后随访12~24个月。术后出现18例甲状腺功能低下, 16例为暂时性甲状腺功能低下,3个月后恢复正常,2例3个月后甲状腺功能仍未恢复正常, ,需每天口服左旋甲状腺素钠维持甲状腺正常功能,无甲亢症状复发病例,所有患者对术后美容效果非常满意。　结论　腔镜下手术治疗原发性甲亢是安全、有效、微创美容的外科治疗新方法。     

甲状腺癌次全或全切除术后甲状腺功能的变化

目的 观察甲状腺癌行甲状腺叶全切或次全切术后甲状腺功能的变化,为术后补充甲状腺素提供时间和量的依据.方法 对我院2009年1月至2011年4月间行甲状腺叶全切或次全切除的88例甲状腺癌患者术前(0 d)、术后第1天(1 d)、术后第3天(3 d)和术后第5天(5 d)的甲状腺功能[游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH)]进行检测,对比手术前后变化规律.结果 88例行甲状腺叶全切或次全切除患者的FT3和T3在各时点均呈下降趋势,差异有统计学意义(FT3:F =47.752,P＜0.01;T3:F=15.317,P＜0.01),且术后3d起FT3和T3逐渐上升接近正常值下限;FT4和T4术后1d均上升,随后逐渐下降,FT4值在0d、术后1d及5d差异无统计学意义(P＞0.05),T4值在0d、术后1d差异无统计学意义(P＞0.05),其余各时间点间差异均有统计学意义(P＜0.05);TSH在术后1d下降,3d及5d逐渐上升,TSH值在0d、术后1d差异无统计学意义(P＞0.05),其余各时间点间差异均有统计学意义(P＜0.05),且TSH在术后3d接近正常值上限,于术后5d超过正常值上限.结论 甲状腺癌患者行甲状腺全切或次全切除术后1d甲状腺功能不降或下降不明显,可不检测甲状腺功能和补充甲状腺激素;术后3d起甲状腺功能明显下降,应及时监测,并根据甲状腺功能下降情况适当补充甲状腺激素.     

内镜治疗甲状腺功能亢进7例报告

目的总结内镜治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的经验。方法7例原发性或继发性甲亢，内镜经胸人路行甲状腺全切或次全切除术。结果7例手术均成功，无中转开放手术。手术时间130～260min，平均168min；术中出血量10～200ml，平均70ml。无喉返、喉上神经损伤，无术后出血等并发症。术后恢复良好，近期随访美容效果满意。随访1～12个月，平均5．1月，无复发，2例出现甲状腺功能低下，1例在术后2个月时恢复。结论内镜治疗甲亢技术安全、可行。除常规手术前甲亢准备外，必须行CT检查确认腺体大小，确定残留腺体的大小和位置。     

腔镜下双侧甲状腺次全切除术治疗轻中度甲亢(附6例报告)

目的:总结腔镜下甲状腺次全切除术治疗轻中度甲亢的手术方法及应用价值。方法:回顾分析2012年3月至2012年7月为6例患者经胸乳入路行腔镜甲状腺手术的临床资料。结果:5例顺利完成腔镜甲状腺手术,1例因合并桥本甲状腺炎术中出血量较多中转开放手术。手术时间83～180 min,平均(125.8±16.9)min;术中出血量30～145 ml,平均(75.5±8.8)ml。术后1例出现一过性喉返神经麻痹,未予特殊处理,两周后好转。术后无出血、呼吸困难、手足麻木、甲亢危象等严重并发症发生。结论:严格把握手术适应证,积累腔镜甲状腺手术经验,术中仔细操作,腔镜甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进是安全、可行的。     

经胸乳入路内镜手术治疗甲亢的疗效及技术难点

目的:探讨经胸乳入路行内镜手术治疗甲亢的技术难点及疗效.方法:2006年10月至2011年2月为66例甲亢患者在全麻下经胸乳入路行内镜双侧甲状腺次全切除术.第1穿刺孔(观察孔,长1 mm)位于两乳头连线水平,用于置入内镜镜头;另两个穿刺孔(操作孔,长5 mm)分别位于左、右乳晕边缘,用于置入无创抓持钳和超声刀.用CO2...     

Intra-abdominal Ectopic Thyroid Presenting with Hyperthyroidism: Report of a Case

Ectopic thyroid tissue has been found in the developmental pathway of the thyroid gland and has also been reported in the abdominal cavity. Intra-abdominal thyroid tissue was totally resected around the mesentery of the small intestine in a 56-year-old woman. She had hyperthyroidism preoperatively and had also undergone a bilateral subtotal thyroidectomy 10 years earlier. No signs or symptoms of a thyroid tumor were present. Received: February 26, 2001 / Accepted: July 17, 2001