手术前皮肤准备的改进与切口感染的研究现状

手术前皮肤准备是外科护理常规之一，它关系到术后切口感染和创口愈合的快慢，直接影响手术效果。20世纪20年代临床已将剃除手术病人的手术区域毛发和清洁皮肤列为护理常规，而到20世纪70～80年代，关于在术前是否需要去除毛发、如何操作以及何时进行皮肤准备又出现了不同观点。现从皮肤准备的时机和范围、去除毛发的方法、备皮器具及改进后伤口感染情况做一综述。     

手术前皮肤准备的改进与切口感染的研究现状

手术前皮肤准备是外科护理常规之一,它关系到术后切口感染和创口愈合的快慢,直接影响手术效果.20世纪20年代临床已将剃除手术病人的手术区域毛发和清洁皮肤列为护理常规,而到20世纪70～80年代,关于在术前是否需要去除毛发、如何操作以及何时进行皮肤准备又出现了不同观点.现从皮肤准备的时机和范围、去除毛发的方法、备皮器具及改进后伤口感染情况做一综述.     

手术前皮肤准备的改进与切口感染的研究现状

手术前皮肤准备是外科护理常规之一,它关系到术后切口感染和创口愈合的快慢,直接影响手术效果.20世纪20年代临床已将剃除手术病人的手术区域毛发和清洁皮肤列为护理常规,而到20世纪70～80年代,关于在术前是否需要去除毛发、如何操作以及何时进行皮肤准备又出现了不同观点.现从皮肤准备的时机和范围、去除毛发的方法、备皮器具及改进后伤口感染情况做一综述.     

手术前皮肤准备的改进与切口感染的研究现状

手术前皮肤准备是外科护理常规之一,它关系到术后切口感染和创口愈合的快慢,直接影响手术效果.20世纪20年代临床已将剃除手术病人的手术区域毛发和清洁皮肤列为护理常规,而到20世纪70～80年代,关于在术前是否需要去除毛发、如何操作以及何时进行皮肤准备又出现了不同观点.现从皮肤准备的时机和范围、去除毛发的方法、备皮器具及改进后伤口感染情况做一综述.     

手术前皮肤准备的改进与切口感染的研究现状

手术前皮肤准备是外科护理常规之一,它关系到术后切口感染和创口愈合的快慢,直接影响手术效果.20世纪20年代临床已将剃除手术病人的手术区域毛发和清洁皮肤列为护理常规,而到20世纪70～80年代,关于在术前是否需要去除毛发、如何操作以及何时进行皮肤准备又出现了不同观点.现从皮肤准备的时机和范围、去除毛发的方法、备皮器具及改进后伤口感染情况做一综述.     

手术前皮肤准备的改进与切口感染的研究现状

手术前皮肤准备是外科护理常规之一,它关系到术后切口感染和创口愈合的快慢,直接影响手术效果.20世纪20年代临床已将剃除手术病人的手术区域毛发和清洁皮肤列为护理常规,而到20世纪70～80年代,关于在术前是否需要去除毛发、如何操作以及何时进行皮肤准备又出现了不同观点.现从皮肤准备的时机和范围、去除毛发的方法、备皮器具及改进后伤口感染情况做一综述.     

手术前皮肤准备的改进与切口感染的研究现状

手术前皮肤准备是外科护理常规之一,它关系到术后切口感染和创口愈合的快慢,直接影响手术效果.20世纪20年代临床已将剃除手术病人的手术区域毛发和清洁皮肤列为护理常规,而到20世纪70～80年代,关于在术前是否需要去除毛发、如何操作以及何时进行皮肤准备又出现了不同观点.现从皮肤准备的时机和范围、去除毛发的方法、备皮器具及改进后伤口感染情况做一综述.     

手术前皮肤准备的改进与切口感染的研究现状

手术前皮肤准备是外科护理常规之一,它关系到术后切口感染和创口愈合的快慢,直接影响手术效果.20世纪20年代临床已将剃除手术病人的手术区域毛发和清洁皮肤列为护理常规,而到20世纪70～80年代,关于在术前是否需要去除毛发、如何操作以及何时进行皮肤准备又出现了不同观点.现从皮肤准备的时机和范围、去除毛发的方法、备皮器具及改进后伤口感染情况做一综述.     

手术前皮肤准备的改进与切口感染的研究现状

手术前皮肤准备是外科护理常规之一,它关系到术后切口感染和创口愈合的快慢,直接影响手术效果.20世纪20年代临床已将剃除手术病人的手术区域毛发和清洁皮肤列为护理常规,而到20世纪70～80年代,关于在术前是否需要去除毛发、如何操作以及何时进行皮肤准备又出现了不同观点.现从皮肤准备的时机和范围、去除毛发的方法、备皮器具及改进后伤口感染情况做一综述.     

手术前皮肤准备的改进与切口感染的研究现状

手术前皮肤准备是外科护理常规之一,它关系到术后切口感染和创口愈合的快慢,直接影响手术效果.20世纪20年代临床已将剃除手术病人的手术区域毛发和清洁皮肤列为护理常规,而到20世纪70～80年代,关于在术前是否需要去除毛发、如何操作以及何时进行皮肤准备又出现了不同观点.现从皮肤准备的时机和范围、去除毛发的方法、备皮器具及改进后伤口感染情况做一综述.     

The effect of nurse‐performed preoperative skin preparation on postoperative surgical site infections in abdominal surgery

Aim. To determine the effect of preoperative skin preparation procedures performed by nurses on postoperative surgical site infection in abdominal surgery. Background. Despite all interventions, postoperative SSIs still greatly affect mortality and morbidity. Design. This is an experimental study. Methods. Procedures developed for nurse application of preoperative skin preparations were tested on a control group (n = 39) and study group (n = 43). Results. Only clinical routines for preoperative skin preparation were performed on the control group patients. Control group members’ skins were mostly prepared by shaving with a razor blade (41%). For the study group members, the researchers used the preoperative skin preparation procedure. Clippers were used to prepare 55·8% of study group members while 44·2% of them were not treated with the clipper because their wounds were clean. As a requirement of the procedure, all members of the study group had a chlorhexidine bath at least twice after being hospitalised and at least once a night before the operation under controlled conditions. In the group where chlorhexidine bath was not applied, the infection risk was found to be 4·76 times (95%CI = 1·20–18·83) greater even after corrections for age and gender had been made. The difference between control group and study group with respect to surgical site infections was also statistically significant (p < 0·05). Conclusion. Preoperative skin preparation using clipper on the nights before an operation and a 50 ml chlorhexidine bath excluding head area taken twice in the pre‐operative period are useful to reduce SSI during postoperative period. Relevance to clinical practice. We find that preoperative skin preparation using the procedures developed as a result of findings of this study is useful in reducing surgical site infection during the postoperative period.     

Evidence for using chlorhexidine gluconate preoperative cleansing to reduce the risk of surgical site infection

Surgical site infections are associated with significant patient morbidity and mortality and are the third most frequently reported health care-associated infection. A suggested risk reduction strategy has been the preadmission shower or skin cleansing with chlorhexidine gluconate (CHG). Although older clinical trials question the clinical efficacy of cleansing with CHG, recent evidence-based scientific and clinical studies support two types of CHG application (ie, a 2% CHG-coated cloth or 4% CHG soap) using a standardized, timed process before hospital admission as an effective strategy for reducing the risk of postoperative surgical site infection.     

不同备皮方法对普外科手术术野皮肤状况的影响

目的探讨不同备皮方法对普外科手术术野皮肤状况及对术后感染率的影响。方法选择2011年1—12月在上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普外科择期手术患者120例,随机分为实验组和对照组各60例,分别予以不剃毛备皮法和剃毛备皮法。观察两组患者术前皮肤损伤情况和术后切口感染发生率。结果对照组在放大镜下可见皮损23例,占38.3%;肉眼可见皮损3例,占5.0%;实验组无皮损;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后发生切口感染2例,占3.4%;对照组术后发生切口感染3例,占5.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在部分普外科手术前的皮肤准备中,可以采用不剃毛备皮法能减少对皮肤的损伤,降低切口发生感染的风险。     

Recent developments in the prevention of surgical site infections: preoperative screening and postoperative surveillance

The purpose of this review is to cover the literature on the prevention of postsurgical infections in the period January 2002 to May 2003. Only articles that address novel insights in the prevention of infections are included in this review. The most interesting findings were observed in preoperative screening of patients for nasal carriage of Staphylococcus aureus. Eradication of Staphylococcus aureus in nasal carriers resulted in reduction of postsurgical nosocomial infections due to (endogenous) S. aureus infections. Furthermore, postoperative surveillance studies revealed insight in the incidence of surgical site infections, showed the use of risk indices and identified risk factors important for the development of postsurgical infections.     

Supplemental perioperative oxygen for reducing surgical site infection: a meta-analysis

Objective  To assess the efficacy of supplemental perioperative oxygenation for prevention of surgical site infection (SSI).
Data sources  Computerized PUBMED and MEDLINE search supplemented by manual searches for relevant articles.
Study selection  Randomized, controlled trials evaluating efficacy of supplemental perioperative oxygenation versus standard care for prevention of SSI in patients' undergoing colorectal surgery.
Data synthesis  Data on incidence of SSI were abstracted as dichotomous variables. Pooled estimates of the relative risk (RR) and 95% confidence interval (CI) were obtained using the DerSimonian and Laird random effects model and the Mantel-Haenzel fixed effects model. Heterogeneity was assessed using the Cochran Q statistic and I².
Results  Four randomized controlled trials met the inclusion criteria. Supplemental perioperative oxygenation resulted in a reduced incidence of SSI [RR 0.70 (95% CI 0.52–0.94), P  = 0.01], using a fixed effects model. Using the more conservative random effects model, the point estimate was similar [RR 0.74 (95% CI 0.39–1.43), P  = 0.37], but the results failed to achieve statistical significance. The I² test showed moderate heterogeneity.
Conclusions  Our analysis showed that supplemental perioperative oxygenation is beneficial in preventing SSI in patients undergoing colorectal surgery. Because of heterogeneity in study design and patient population, additional randomized trials are needed to determine whether this confers benefit in all patient populations undergoing other types of surgery. Supplemental perioperative oxygenation is a low-cost intervention that we recommend be implemented in patients undergoing colorectal surgery pending the results of further studies. Further research is needed to determine whether or not supplemental hyperoxia may cause unanticipated adverse effects.     

护理干预对预防消化道手术切口感染的效果研究

目的 加强改进手术室的配合和护理,预防消化道手术后切口感染. 方法 收集1999-2006年所有消化道手术及术后切口丙级愈合病历资料337份.2003年始对消化道手术切口感染预防逐步采用系列的强化措施,包括启用新的外科洗手方法;改进皮肤消毒方式,采用先用乙醇给患者皮肤脱脂后再以碘伏消毒的方式;进腹后放置切口保护器和洁净袋保护切口;改用新的消化道吻合口消毒液;规范手术顺序的安排,手术间的清洁管理.对1999-2002年和2003-2006年2个时期病例的消化道手术术后切口感染的发生率进行χ2检验. 结果 改进的强化的消化道手术切口护理后的切口感染率显著低于以前,1999-2002年和2003-2006年2个时期病例的切口丙级愈合数率比较差异显著. 结论 改进的强化的消化道手术切口护理措施可显著降低切口感染率.     

护理干预对预防消化道手术切口感染的效果研究

目的加强改进手术室的配合和护理,预防消化道手术后切口感染。方法收集1999—2006年所有消化道手术及术后切口丙级愈合病历资料337份。2003年始对消化道手术切口感染预防逐步采用系列的强化措施．包括启用新的外科洗手方法;改进皮肤消毒方式,采用先用乙醇给患者皮肤脱脂后再以碘伏消毒的方式;进腹后放置切日保护器和洁净袋保护切口;改用新的消化道吻合门消毒液;规范手术顺序的安排,手术问的清洁管理。对1999—2002年和2003—2006年2个时期病例的消化道手术术后切口感染的发生率进行,检验。结果改进的强化的消化道手术切口护理后的切口感染率显著低于以前,1999—2002年和2003—2006年2个时期病例的切口丙级愈合数率比较差异显著。结论改进的强化的消化道手术切口护理措施可显著降低切口感染率。     

5例神经外科患者手术部位感染原因分析

目的：探讨引起短期多例神经外科患者手术部位感染的可能原因。方法：回顾2013年2月1日至3月15日所有神经外科手术患者资料,进行相关暴露因素分析,探讨可能引起手术部位感染的危险因素。结果：“第五手术间”OR=4．07（95％CI=0．52～36．65）,第五手术间环境微生物采样除麻醉剂袖带菌落总数超标以外均符合国家要求;各“手术主刀医生”“手术参与者”的手术部位感染专率较神经外科手术部位平均感染率均无差异（P〉0．05）;“二次手术”OR=18．00（95％CI=2．00～180．00）。结论：“二次手术”是此次短期多例神经外科患者手术部位感染的高危因素;对其干预措施可由此入手,进一步探讨。     

结肠直肠恶性肿瘤手术部位感染危险因素分析

目的评估结肠直肠恶性肿瘤手术部位感染(surgical site infection,SSI)发生率,探讨其危险因素。方法前瞻性调查于2012年9月—2013年9月在重庆医科大学附属第一医院行结肠直肠恶性肿瘤切除术的392例患者,分为SSI组90例和对照组302例,单因素和多因素分析手术部位感染危险因素。结果 SSI组90例,罹患率23.0%。单因素分析显示在手术持续时间>75%分位点、是否结肠造瘘、手术方式、手术切口类型、美国麻醉医师学会(ASA)评分两组差异有统计学意义(P<0.05),二元Logistic回归分析显示污染手术切口(P=0.016,OR=3.311)、手术持续时间>75%分位点(P=0.000,OR=3.017)、结肠造瘘(P=0.008,OR=2.642)、腹腔镜手术(P=0.016,OR=0.523)两组差异有统计学意义。结论手术持续时间>75%分位点、结肠造瘘和污染手术切口是结肠直肠恶性肿瘤切除术发生SSI独立的危险因素,而腹腔镜手术方式是保护性因素。