2009年武汉同济医院细菌耐药性监测

目的分析我院2009年临床分离常见病原菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法E试验法检测肺炎链球菌对青霉素和头孢曲松以及葡萄球菌对万古霉素的MIC,其他抗菌药物采用纸片扩散法进行药敏试验。根据CLSI2008年M100-S18判定耐药性。结果收集本院2009年5791株临床分离细菌,其中革兰阴性杆菌占59．8％（3465／5791）,革兰阳性球菌占28．9％（1676／5791）,真菌10．9％（630／5791）。住院患者中常见的分离菌依次为大肠埃希菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、金葡菌和铜绿假单胞菌;门诊患者则依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌和金葡菌。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）中MRSA和MRCNS的检出率分别达到62．9％（350／556）和83．4％（399／478）,检出万古霉素和（或）替考拉宁耐药的肠球菌属6株;青霉素不敏感肺炎链球菌（PISP＋PRSP）的分离率为30．1％（非脑脊液标本）;4株脑脊液分离菌株均为青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,但耐药菌株亦已出现。产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs克雷伯菌属的检出率分别高达78．3％（626／800）和49．8％（311／625）。不动杆菌属中耐亚胺培南和美罗培南株占50％以上;耐亚胺培南和美罗培南的铜绿假单胞菌分别为20．3％和11．2％;嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、磺胺甲嗯唑-甲氧苄啶、米诺环素的敏感性较好（77．3％～92．4％）。结论我院常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,细菌多重耐药现象严重,尤其对万古霉素耐药肠球菌属和碳青酶烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌增多。应及早进行检测并采取有效控制措施。     

2008年武汉同济医院细菌耐药性监测

目的调查2008年我院临床分离常见病原菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,以WHONET5．4软件进行数据分析。结果5043株临床分离病原菌中,革兰阳性球菌1551株,占30．8％,革兰阴性杆菌3492株,占69．2％。非ICU前6位病原菌依次为大肠埃希菌、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、金葡菌、克雷伯菌属和凝固酶阴性葡萄球菌;ICU前5位病原菌依次为不动杆菌属、金葡菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和大肠埃希菌。耐甲氧西林金葡菌在ICU、内科和外科的检出率分别为85．9％、57．7％和78．0％,而耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为88．9％、69．8％和65．7％。除鹑鸡肠球菌和铅黄肠球菌外,未检出对其他糖肽类抗生素耐药革兰阳性球菌。产ESBLs大肠埃希菌在〈14岁和≥15岁患者中的检出率分别为74．8％和49．6％,而产ESBLs克雷伯菌属的检出率分别为87．7％和76．5％,且差异均具有统计学意义（P〈0．01）。ICU分离的不动杆菌属对所有常用抗菌药物的耐药率比非ICU分离株高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论临床常见病原菌中革兰阴性杆菌占2／3以上,碳青霉烯类抗生素对肠杆菌科细菌仍保持最高活性。I临床分离菌对多数常用抗菌药物耐药率呈上升趋势。ICU分离株比非ICU分离株的耐药性严重,多重耐药菌株检出率高。     

2008 年湖北省细菌耐药性监测

目的调查2008年湖北省细菌耐药性监测网临床分离常见病原菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,经WHONET5.4软件进行数据分析。结果24 272株临床分离病原菌中,革兰阳性菌7 936株,占32.7%,革兰阴性杆菌15 314株,占63.1%,真菌1 005株,占4.1%,厌氧菌18株。前6位病原菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、金葡菌、克雷伯菌属和不动杆菌属。MRSA、MRCNS检出率分别为56.1%和79.3%。检出万古霉素天然耐药肠球菌(即母鸡肠球菌和铅黄肠球菌)。肠杆菌科细菌对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦的耐药率均低于20%,检出耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌3株。产ESBLs大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌检出率分别为65.1%、44.7%和25.3%。铜绿假单胞菌和不动杆菌属对头孢哌酮-舒巴坦耐药率均低于20%。泛耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率分别为1.8%和8.0%。除磺胺甲口恶唑-甲氧苄啶、米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦外,不动杆菌属对其他药物的耐药率均高于铜绿假单胞菌。嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属对磺胺甲口恶唑-甲氧苄...     

2012年中国CHINET血培养临床分离菌的分布及耐药性

目的了解2012年中国CHINET血培养分离菌的构成及耐药性。方法对中国CHINET 细菌耐药监测网2012年1月至12月所有血培养分离菌,按统一方案用K‐B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验。结果2012年自血标本中共获分离菌8490株,其中革兰阳性球菌占56．0％,革兰阴性杆菌占44．0％。居前10位的分离菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS ）（35．5％）、大肠埃希菌（16．4％）、克雷伯菌属（9．8％）（其中91．1％为肺炎克雷伯菌）、肠球菌属（7．2％）、金黄色葡萄球菌（金葡菌）（7．2％）、不动杆菌属（5．9％）（其中93．8％为鲍曼不动杆菌）、草绿色链球菌（4．3％）、铜绿假单胞菌（3．2％）、肠杆菌属（2．4％）和洋葱伯克霍尔德菌（1．5％） ,占所有分离菌株的93．5％。甲氧西林耐药金葡菌（M RSA ）、甲氧西林耐药 CNS （MRCNS）分别占金葡菌和CNS的50．8％和61．7％。粪肠球菌对高浓度庆大霉素和氨苄西林的耐药率分别为29．0％和10． 9％,屎肠球菌对多数测试药物的耐药率显著高于粪肠球菌。草绿色链球菌对青霉素的耐药率为3．8％。儿童分离株中青霉素耐药肺炎链球菌株为31．2％,与成人分离株大致相仿（34．1％）。葡萄球菌属、肺炎链球菌、其他链球菌属和粪肠球菌中均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为3．5％。大肠埃希菌、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属和枸橼酸菌属等肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的耐药率均在10．0％以下,唯克雷伯菌属对碳青霉烯类耐药率为11．2％～19．8％。不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药率较高,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率近30．0％,对不动杆菌属耐药率达70．0％以上。结论2012年中国CHINET监测资料显示,血培养分离菌仍以革兰阳性菌为主,但检出比例有所下降,革兰阴性菌有所上升。血培养分离株对常用抗菌药物耐药性仍严重,尤其革兰阴性菌对碳青霉烯类耐药率呈上升趋势。因此应合理应用抗菌药物,并加强医院感染控制措施抑制耐药菌传播。     

2012年中国CHINET无菌体液中分离的细菌构成和耐药性监测

目的：了解国内不同地区15所医院2012年从临床分离自脑脊液及其他无菌体液（胸水、腹水、胆汁等）的细菌构成及其对抗菌药物的耐药性。方法对国内主要地区（13所综合性医院、2所儿童医院）临床分离菌株采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药敏试验,按CLSI 2012版标准判断结果。结果3945株非重复的细菌中,革兰阴性菌2214株,占56．1％,革兰阳性菌1731株,占43．9％。无菌体液中最常见的细菌依次为大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）,屎肠球菌,粪肠球菌。无菌体液标本中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（金葡菌）和CNS（MRSA和MRCNS）的检出率分别为61．3％和77．2％。未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌。无菌体液中发现1株对万古霉素耐药的粪肠球菌和1株对利奈唑胺耐药的粪肠球菌,还发现6株对万古霉素耐药的屎肠球菌。无菌体液标本中产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为48．1％和24．4％。无菌体液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为24．5％、5．5％和1．4％。结论应防范泛耐药肠杆菌科细菌和鲍曼不动杆菌对临床造成严重威胁。     

2007年湖北省细菌耐药性监测

目的调查2007年湖北省细菌耐药性监测网临床分离常见病原菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验，经WHONET 5．4软件进行数据分析。结果21004株临床分离病原菌中，革兰阳性球菌7561株，占36．0%，革兰阴性杆菌13345株，占63．5％。前6位病原菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、金葡菌、克雷伯菌属和不动杆菌属。MRSA、MRCNS检出率分别为54．0％、57．5％。未检出糖肽类耐药革兰阳性球菌。肠杆菌科细菌对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星的耐药率均低于30％。产ESBLs大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌检出率分别为57．2％、37．8％和8．9％。铜绿假单胞菌和不动杆菌属对亚胺培南和头孢哌酮-舒巴坦耐药率均低于30％，对美罗培南耐药率分别为22．1％和39．9％。不动杆菌属对头孢他啶和头孢吡肟的耐药率均高于铜绿假单胞菌。嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲嗯唑、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率分别为23．3％、14．7％和3．0％。结论临床常见病原菌中革兰阴性杆菌约占2／3，碳青霉烯类对肠杆菌科细菌仍保持最高抗菌活性。临床细菌对多数常用抗菌药物耐药率呈上升趋势。     

2005年北京医院细菌耐药性监测

目的了解2005年北京医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用纸片Kirby-Bauer法,对我院2005年全年分离的1225株临床分离株进行药物敏感性试验,WHONET统计软件对数据进行分析。结果2005年临床分离出的革兰阴性杆菌数量多于革兰阳性球菌。细菌构成比中,前3位革兰阴性杆菌分别为铜绿假单胞菌(16.3%)、大肠埃希菌(14.6%)和嗜麦芽窄食单胞菌(11.3%);在革兰阳性球菌中,前3位分别为凝固酶阴性葡萄球菌(7.7%)、金葡菌(6.9%)和粪肠球菌(2.7%)。体外药敏试验结果显示β-溶血链球菌未见青霉素耐药菌株。流感嗜血杆菌β内酰胺酶产酶率为13%。对甲氧西林耐药的金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别为78.6%和33.0%。发现1株耐万古霉素的屎肠球菌,为VanB型。大肠埃希菌ESBLs产酶率为30.2%,肺炎克雷伯菌为12.3%,发现1株对碳青霉烯类抗菌药物中介的肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌和不动杆菌属已出现多重耐药株。结论定期进行耐药性监测有助于了解我院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供理论依据。     

2010年武汉同济医院细菌耐药性监测

目的分析武汉同济医院2010年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感性试验,E试验检测肺炎链球菌对青霉素和头孢曲松以及葡萄球菌对万古霉素的最低抑菌浓度(MIC),用WHO-NET5.4统计软件进行数据分析。结果 2010年该院5 287株临床分离菌中,革兰阳性球菌1 476株,占27.9%,革兰阴性杆菌3 149株,占59.6%,真菌662株,占12.5%。门诊病人前5位分离菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和流感嗜血杆菌,住院病人前5位分离菌依次为大肠埃希菌、金葡菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌。MRSA和MRCNS的检出率分别为63.3%和74.7%;产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属的检出率分别为80.1%和55.6%,产酶株耐药性明显高于非产酶株;检出对万古霉素和(或)替考拉宁耐药的肠球菌属11株,经PCR检测均为VanA型。屎肠球菌耐药率均明显高于粪肠球菌(P<0.05);青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)分离率为33.0%(非脑脊液标本);铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为18.5%和14.3%,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南耐药率在50%以上;流感嗜血杆菌产β内酰胺酶阳性率为31.9%,除对氨苄西林和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑敏感率较低外,对其他抗菌药物敏感率均在75%以上。结论临床常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,与该院往年监测数据相比,本年度分离的病原菌对多数抗菌药物耐药性呈上升趋势,多重耐药情况严重,出现少数耐万古霉素肠球菌属及多重耐药革兰阴性杆菌,应引起临床重视。     

2003-2008年儿科临床分离菌的分布变迁及耐药性监测

目的了解目前儿科临床分离细菌种类分布及对抗菌药物的耐药性变化。方法对2003--2008年北京儿童医院住院患儿所有临床分离菌株进行分析,药敏试验使用纸片扩散法和Phoenix100微生物分析仪检测,按CLSI2008年标准进行。使用WHONET5．4软件进行数据的统计分析。结果临床分离革兰阴性菌比率呈上升趋势,革兰阴性菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主。革兰阳性菌以金葡菌、肺炎链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主。肺炎链球菌是儿科呼吸系统、中枢神经系统和血流感染的重要病原菌,在呼吸道标本中其分离率最高,肺炎链球菌对青霉素不敏感率82．5％。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNs）占CNS79．8％～92．7％;MRSA升至10．6％。肺炎链球菌、葡萄球菌和肠球菌均未发现耐万古霉素的耐药株,但有万古霉素中介的肠球菌检出。革兰阴性菌中,产ESBLs大肠埃希菌菌株占73．9％～80．0％;肺炎克雷伯菌为70．5％～81．5％。不发酵糖菌的铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美罗培南）耐药率分别为11．3％和9．2％,鲍曼不动杆菌对两者的耐药率均为3．3％。结论儿科临床分离CNS、肺炎链球菌、肠球菌属、大肠埃希菌和克雷伯菌属的耐药处于较高水平,加强儿科临床分离细菌的监测,对于了解儿科临床分离细菌分布及其耐药性变迁,指导临床合理用药防止耐药菌产生和播散都有重要意义。     

东莞东华医院2007年细菌耐药性监测

目的了解我院2007年临床分离菌对各种常用抗菌药物的耐药性。方法纸片扩散法（Kirby—Bauer）检测临床分离菌对各种常用抗菌药物的耐药性，参照2007版CLSI标准判定药敏结果，并用WHONET5．4软件统计分析。结果全年共检出细菌2249株，革兰阳性菌占44．0％，革兰阴性菌占56．0％。前5位病原菌依次为：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和鲍曼不动杆菌。MRSA和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为33．7％和75．1％，未发现耐万古霉素葡萄球菌；粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素的耐药率分别为42．6％和50．0％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率分别为51．5％和39．8％，各种肠杆菌科细菌均对亚胺培南敏感；铜绿假单胞菌耐亚胺培南的菌株占13．0％（12／92）。结论我院住院患者分离的细菌耐药性比较严重，应引起关注。     

2012年广东省潮州市中心医院细菌耐药性监测

目的了解广东省潮州市中心医院2012年临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药性。方法采用WHONET5．6软件对2012年临床分离株进行药敏分析。结果2012年该院住院患者标本中分离出细菌2127株,其中革兰阳性菌686株,占32．3％,革兰阴性菌1441株,占67．7％。大肠埃希菌、金葡菌、克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、不动杆菌属、卡他莫拉菌、肠球菌属和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）,分别占15．3％、13．2％、11．0％、10．0％、9．0％、7．0％、5．8％、4．1％、3．4％和2．7％。药敏试验结果显示,大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs阳性率分别为50．3％（164／326）和31．6％（74／234）,未发现耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科细菌。不动杆菌属对碳青霉烯类抗生素耐药率为48．8％（60／123）。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别18．8％（36／192）和10．9％（21／192）。金葡菌和CNS中甲氧西林耐药株（MR—SA和MRCNS）分别占64．0％（180／281）和72．4％（42／58）。青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）检出率为5．4％（8／148）。流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌产口内酰胺酶阳性率分别为9．9％（21／212）和99．7％（85／87）。结论定期进行细菌耐药性监测有助于了解医院细菌耐药性的变迁,为临床经验用药提供依据,对加强抗菌药物合理应用的监督和管理起到积极的作用。     

2018—2020年四川遂宁市中心医院细菌耐药性监测

目的 了解四川遂宁市中心医院2018—2020年临床分离菌的分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 按照《全国临床检验操作规程》第4版进行细菌分离鉴定,药敏试验采用VITEK 2-Compact或纸片扩散法.折点判读参照CLSI 2020年版,使用WHONET 5.6软件进行结果分析.结果 2018—20...     

首都医科大学附属北京友谊医院近期临床细菌分布及药敏监测分析

目的:分析首都医科大学附属北京友谊医院2007年12月1日至2008年4月30日的临床细菌分布及药敏监测检查资料,为临床合理应用抗生素提供依据。方法:使用HX-21细菌鉴定/药敏分析仪进行分析。结果:共分离菌株910株,其中革兰氏阴性菌共750株(82.42%);革兰阳性菌共160株(17.58%)。750株革兰氏阴性菌中,鲍曼氏不动杆菌256株(34.13%),大肠埃希菌204株(34.13%),铜绿假单胞菌131株(17.47%),肺炎克雷伯菌78株(10.40%),阴沟肠杆菌60株(8%),产气肠杆菌21株(2.8%)。革兰阴性菌综合抗生素耐药率最低的分别是丁胺卡那霉素、亚胺培南、美洛培南和派拉西林/他唑巴坦。丁胺卡那霉素对所有的革兰阴性菌都保持了90%以上的敏感性;亚胺培南除对鲍曼不动杆菌的敏感性为22.6%,对绿脓杆菌的敏感率为74.1%外,其余的均为100%的敏感率。在160株革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌67株(41.88%),粪肠球菌42株(26.25%),金黄色葡萄球菌34株(21.25%),屎肠球菌17株(10.63%)。万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷对革兰阳性菌保持了较高的敏感性,金黄色葡萄球...     

2012年铜陵市人民医院细菌耐药性监测

目的了解铜陵市人民医院2012年临床分离菌对抗菌药物的耐药状况。方法共收集临床分离的非重复细菌2002株,采用纸片扩散法（K—B）进行药敏试验,结果按CLSI2012年版标准判读,采用WHONET5．6软件进行数据分析。结果居前6位的细菌依次为：大肠埃希菌379株（18．9%）、鲍曼不动杆菌256株（12．8％）、肺炎克雷伯菌243株（12．1％）、铜绿假单胞菌192株（9．6％）、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）184株（9．2％）、金葡菌170株（8．5％）。其中革兰阴性菌占71．4％,革兰阳性菌占28．6％。甲氧西林耐药金葡菌和CNS（MRSA和MRCNS）的检出率分别为47．6%和72．8％。MRSA和MRCNS对口内酰胺类抗生素和庆大霉素、左氧氟沙星、红霉素和克林霉素均高度耐药,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌属。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因的耐药率较低,屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中ESBLs的检出率分别为50．4％和38．0％,产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。检出耐碳青霉烯类克雷伯菌（21．2％,54／255）和大肠埃希菌（0．8％,3／379）。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为84．0％和94．4%,对头孢哌酮一舒巴坦和米诺环素的敏感率较高,分别为69．9％和42．6％;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为25．5％和24．6％,对阿米卡星的敏感率最高,为94．8％。结论该院细菌对抗菌药物的耐药性呈增强趋势,已发现耐碳青霉烯类克雷伯菌属和大肠埃希菌,应加强抗菌药物的合理使用和医院感染控制。     

2012年度某院患者无菌体液耐药性监测的调查

目的 了解2012年度该院患者无菌体液的细菌分布和对抗菌药物的耐药性.方法 对临床送检的无菌体液标本按常规进行病原菌分离,采用Vitek2-Compact系统和ATB Express系统进行鉴定,测定抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）值,采用纸片扩散法（K-B）进行微生物敏感性试验.应用WHONET 5.6软件进行数据分析.结果 分离菌株556株,革兰阴性菌316株（57%）,革兰阳性菌226株（40%）.常见细菌分别为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别为53.3%和21.1%;检出9株金黄色葡萄球菌,其中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（66%）;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（74%）.未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.未发现对万古霉素耐药的肠球菌属细菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青酶烯类耐药的检出率分别为3.8%和3.8%.结论 及时监测病原菌的菌群种类、分布和耐药变迁以指导临床合理、规范地使用抗菌药物.     

四川省细菌耐药监测网2011年川西地区细菌耐药性监测数据分析

目的总结分析川西地区6个市(州)17家医院2011年度临床分离病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性。方法采用K-B法或自动化仪器分析法对临床分离细菌进行药物敏感试验,依据CLSI 2010年标准,采用WHO-NET5.4软件进行统计分析。结果共分离出病原菌株20079株,其中革兰阴性菌14454株,占分离菌的71.99%;革兰阳性菌5625株,占分离菌的28.01%。前10位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肺炎链球菌、屎肠球菌、流感嗜血杆菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南仍保持较高的敏感率(>93.0%)。未检测到万古霉素及利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为1.30%和0.70%,屎肠球菌为5.40%和4.00%。结论产超光谱β内酰胺酶的发酵菌及多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌呈逐年上升趋势。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)和耐糖肽类的肠球菌是抗菌药物治疗中的难点。临床应根据细菌的耐药表型和药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

2016—2018年11所医院儿童血培养分离菌的耐药性分析

目的了解2016-2018年11所医院儿童血培养阳性细菌的分布及耐药情况。方法根据全国细菌耐药监测网技术要求,对血培养阳性分离菌进行鉴定和药敏试验,按照2018年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)标准进行结果判读,用WHONET 5.6软件对数据进行统计分析。结果2016-2018年自血培养中共分离得病原菌14078株,其中革兰阳性菌9141株,占64.9%;革兰阴性菌4937株,占35.1%,前五位分离菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌、克雷伯菌属和肠球菌属细菌。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRCNS)的检出率分别为31.6%和81.4%。除四环素外,粪肠球菌对其他抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌,肺炎链球菌对青霉素G的耐药率仅为1.6%,未检出耐万古霉素和利奈唑胺的细菌。碳青霉烯类耐药大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为4.4%和21.5%。结论儿童血培养分离菌以革兰阳性菌为主,MRSA仍然是革兰阳性菌感染中的主要问题。碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌逐年增加,应加强医院感染防控和抗菌药物临床应用管理,以遏制此类菌株的传播扩散。     

2012年临床分离菌分布及耐药性分析

目的了解南昌大学第二附属医院临床分离菌的分布及耐药特性。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物药敏试验,E试验检测葡萄球菌属对万古霉素及肺炎链球菌对青霉素的MIC。参照CLSI2012年版标准判读药敏结果,用WHONET5．5软件进行数据分析。结果2012年共收集到非重复临床分离菌4454株,其中革兰阴性菌3181株（71．4％）,革兰阳性菌1273株（28．6％）。呼吸道分泌物标本占28．5％,其次为血液（26．7％）和脓液（包括伤口分泌物,20．3％）。居前5位的病原菌依次为大肠埃希菌（16．1％）、鲍曼不动杆菌（12．4%）、铜绿假单胞菌（11．8％）、肺炎克雷伯菌（10．3％）和金葡菌（8．8％）。葡萄球菌属中耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占29．2％和79．0％,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肺炎链球菌中青霉素耐药株占14．2％,G溶血链球菌对红霉素和克林霉素耐药率较高。屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌,检出2株屎肠球菌和4株粪肠球菌对万古霉素耐药。大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌）和奇异变形杆菌中ESBLs的检出率分别为68．0％、40．4％和34．0％,ESBLs阳性菌株对大多数抗菌药物的耐药率高于ESBLs阴性的菌株。肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均低于10．0％。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为20．2％。鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮-舒巴坦外,对其他常用抗菌药物的耐药率均大于60．0％。结论该院临床分离菌耐药现象严重,尤其是鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率增高较快,应引起重视。     

Skin and soft tissue infections in Latin American medical centers: four-year assessment of the pathogen frequency and antimicrobial susceptibility patterns

We report the results of pathogen frequency and antimicrobial susceptibility of isolates collected from skin and soft tissue infections (SSTIs) in Latin American medical centers during the first 4 years (1997-2000) of the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program. Ten laboratories participated each year distributed among nine cities in six countries. A total of 1,789 bacterial isolates were susceptibility tested by reference broth microdilution at the coordinating central laboratory. Results from isolates collected during the year 2000 were compared with those from isolates collected during the prior three years. Selected carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa were genotyped by automated ribotyping to evaluate the occurrence of clonal, epidemic dissemination. The five most frequently isolated species were (n/%): Staphylococcus aureus (584/32.8%), Escherichia coli (233/13.1%), P. aeruginosa (211/11.9%), Enterococcus spp. (137/7.7%), and Klebsiella spp. (127/5.8%). The most problematic antimicrobial resistances were related to the high prevalence of multi-drug resistant (MDR) Gram-negative bacilli. Carbapenem resistance among non-fermentative Gram-negative bacilli was much higher than that reported in other regions evaluated in the SENTRY Program. Only 74.9% of P. aeruginosa and 84.9% of Acinetobacter spp. were considered susceptible to imipenem. The antimicrobial susceptibility rates of P. aeruginosa decreased during the study period for most antimicrobial agents evaluated. More than 40% of K. pneumoniae and nearly 10% of E. coli showed an extended spectrum beta-lactamase phenotype. Only 73.4% of E. coli and 76.0% of Enterobacter spp. were susceptible to ciprofloxacin. The molecular typing of carbapenem-resistant P. aeruginosa demonstrated clonal dissemination in two institutions. These reported results indicate that rates of resistance among isolates causing SSTI continue to raise in Latin America, with specific concerns for the high prevalence of MDR Gram-negative bacilli. National and international surveillance programs as a guide to focusing intervention strategies should assist in the control of escalating antimicrobial resistance in this geographic area.