中西医结合治疗早期2型糖尿病肾病的临床观察

目的探讨中西医结合治疗早期2型糖尿病肾病的疗效。方法62例患者按随机原则分为两组，治疗组在采用西药有效控制血糖水平的基础上加用具有益气养阴、活血化瘀功效的中药参芪益肾汤治疗；对照组则采用单纯西药治疗，两组均治疗3个月，并同时观察两组治疗前后症状，体征及实验室相关指标。结果总有效率治疗组为87．5％，对照组为60％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。24h尿白蛋白排泄率，血糖，血脂等指标治疗组治疗后均较治疗前有显著改善（P〈0．05或P〈0．01）。结论中西医结合治疗早期2型糖尿病肾病疗效明显优于单纯西药治疗。     

早期糖尿病肾病血清胱抑素C与血脂水平相关性研究

目的探讨早期糖尿病肾病血清胱抑素C(serum cystatin C,CysC)水平及其与患者体内血脂水平的关系。方法选取福建医科大学附属福州市第一医院肾内科以及内分泌科住院患者,根据24 h尿白蛋白排泄率(urinetrace albumin excretion rate,UAER)分为早期糖尿病肾病组(20μg/minUAER200μg/min)41例、糖尿病组(UAER≤20μg/min)39例,并选取同期我院28例健康体检者为对照组,测定血清CysC水平、血甘油三酯、血胆固醇以及血低密度脂蛋白。结果血清CysC在早期糖尿病肾病组高于糖尿病组、对照组,糖尿病组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。早期糖尿病肾病组CysC与血甘油三酯、血胆固醇以及血低密度脂蛋白呈直线相关(r=0.371、0.783、0.587,P0.01)。结论早期糖尿病肾病血清CysC水平明显升高,且血脂水平与CysC呈正相关,提升血脂代谢可能参与糖尿病肾病的发生、发展。     

肾安汤治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床研究

目的观察肾安汤治疗Ⅳ期糖尿病肾病患者疗效。方法将60例Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组以肾安汤口服配合西医常规治疗,对照组仅用西医常规治疗,疗程为8周。结果观察组治疗后尿白蛋白排泄率较对照组有明显下降（P＜0.05）。结论肾安汤能够降低Ⅳ期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率。     

沙格列汀联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病效果观察

目的：观察沙格列汀联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法：82例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组42例和对照组40例。两组患者采取低盐、低脂、优质低蛋白饮食,每天总热量25~30 kcal/kg,辅以适当运动。观察组在原降糖治疗方案的基础上,口服沙格列汀片5 mg,每日1次,胰激肽原酶肠溶片240 U,每日3次。对照组按原治疗方案治疗,如需要可增加药物剂量或联合除二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂外降糖药物治疗。疗程为12周。比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿白蛋白排泄率（UAER）、胱抑素C（Cys-C）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平以及症状性低血糖发作次数等不良反应的发生。结果：观察组治疗后FPG、2hPG、HbA1c分别为7.01±1.17 mmol/L,10.13±2.01 mmol/L,（6.88±1.19）%,低于治疗前的8.98±1.29 mmol/L,12.41±2.25 mmol/L和（8.59±1.24）%,低于对照组治疗后的8.58±1.21 mmol/L,11.94±1.99 mmol/L和（8.47±1.17）%,差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组治疗后UAER、Cys-C分别为68.36±20.19 mg/24 h,1.02±0.19 mg/L,低于治疗前的173.29±19.25 mg/24 h和1.61±0.33 mg/L,也低于对照组治疗后的159.16±22.08 mg/24 h和1.51±0.36 mg/L,差异均有统计学意义（P<0.01）;治疗后观察组症状性低血糖发生1.91±1.11次,对照组发生2.08±1.02次,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：沙格列汀联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病,具有明显改善血糖、降低尿白蛋白排泄率及胱抑素的作用,且不增加低血糖风险,安全有效,值得临床推广应用。     

益肾泄浊化瘀汤治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的 探讨益肾泄浊化瘀汤治疗糖尿病肾病（DN）的临床效果。方法 选取安阳县人民医院2019年1月～2020年6月DN患者102例,依据不同治疗方案分为观察组（n=51）、对照组（n=51）。2组均给予常规治疗,对照组给予盐酸贝那普利片治疗,观察组给予益肾泄浊化瘀汤治疗。比较2组疗效、肾功能[尿白蛋白排泄率（UAER）、尿蛋白定量（UTP）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿α1微球蛋白（α1-MG）、血肌酐（Scr）]、血糖[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、血脂[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]。结果 观察组总有效率96.08%(49/51)高于对照组78.43%(40/51)(*P<0.05);治疗后观察组UAER、UTP、β2-MG、α1-MG及SCr水平均低于对照组（△P<0.05）;治疗后观察组FPG、2h PG、Hb Alc、TG、TC及LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组（△P<0.05）;且2组肾功能、血糖、血脂治疗后均优于治...     

益气活血通络法治疗糖尿病肾病Ⅲ~Ⅳ期的临床观察

目的:观察在常规西医治疗的基础上联合益气活血通络法治疗糖尿病肾病Ⅲ~Ⅳ期的临床疗效。方法:将符合标准的104例糖尿病肾病患者随机分为对照组与治疗组,每组52例。两组均给予常规糖尿病饮食,并配合控制血糖、血压,改善脂代谢等治疗,治疗组在此基础上加用益气活血通络方治疗,疗程3个月,对治疗前后的血糖、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白、血流变等指标进行观察对比。结果:治疗组与对照组的临床疗效总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血糖、肾功能、24 h尿蛋白定量、血流变等指标变化与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:益气活血通络法联合西医基础治疗糖尿病肾病疗效显著,能改善血液高黏状态、减少尿蛋白的排泄,延缓糖尿病肾病的病程。     

肾糖康对糖尿病肾病Ⅲ期合并脂代谢紊乱患者血脂影响的临床研究

目的：观察肾糖康对糖尿病肾病芋期合并脂代谢紊乱患者血脂的影响,为益气养阴,祛瘀化痰法临床应用提供±据。方法该研究选择80例早期2型糖尿病肾病证属气阴两虚,痰瘀互阻型的患者。随机分为两组,两组均给予基础治疗。对照组加用±那普利,治疗组加用自拟方肾糖康汤剂。观察两组治疗前后血脂及尿白蛋白排泄率。结果①两组疗后尿白蛋白排泄率均减低,与该组疗前相比,差异有统计学意义（*P<0.01）,治疗组疗后尿白蛋白排泄率为（81.56±25.29）,显著优于对照组（95.97±19.45）（△P<0.01）。②相比于疗前,治疗组疗后胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)均下降,差异有统计学意义（*P<0.05）,而对照组差异无统计学意义（△P>0.05）,与对照组疗后相比较,治疗组疗后TC、LDL-C下降,差异有统计学意义（◇P<0.01）,TG差异无统计学意义（#P>0.05）。结论肾糖康能够改善早期DN患者高血脂、减少尿微量白蛋白,延缓糖尿病肾病的病程。     

缬沙坦联合辛伐他汀治疗糖尿病肾病的临床观察

目的:探讨缬沙坦联合辛伐他汀治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及机制。方法:选择糖尿病肾病80例,随机分为治疗组和对照组各40例,对照组单用缬沙坦治疗,治疗组应用缬沙坦联合辛伐他汀治疗。治疗前后观察血脂(TG、TC)、尿白蛋白排泄率(UAE)及血肌酐(Scr)的变化。结果:各组较治疗前下降,治疗组下降显著(P<0.05)。结论:采用缬沙坦和辛伐他汀治疗糖尿病肾病具有降血脂、减少尿蛋白排泄、改善肾功能、延缓病情进展的作用。     

益肾活血通络饮治疗糖尿病肾病临床研究

目的：观察补益肾活血通络饮治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：80例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予缬沙坦胶囊治疗,观察组在对照组基础上服用中药益肾活血通络饮治疗,观察各组尿微量白蛋白、肾功能变化及临床有效率。结果：观察组有效率为87．50％,对照组为70．00％,两组比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）;治疗后各组尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量比治疗前较明显降低（P ＜0．05）,组间比较,观察组优于对照组（P ＜0．05）。结论：补益肾活血通络饮治疗糖尿病肾病疗效确切,能明显改善患者肾功能。     

洛汀新治疗早期糖尿病肾病40例疗效观察

目的观察洛汀新治疗早期糖尿病肾病的疗效及对早期糖尿病、肾病的保护作用.方法对40例早期糖尿病肾病尿微量白蛋白排泄增高者,采用洛汀新10mg/d治疗,疗程4个月,观察治疗前后其血压、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及血脂的变化.结果对早期糖尿病肾病患者采用洛汀新治疗,有明显降低血压、尿白蛋白排泄率和尿素氮的作用,治疗前后比较差异有显著性（P＜0.05）,但治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂改变比较无显著性差异（P＞0.05）.结论糖尿病肾病患者在尿白蛋白排泄率增高时,即用ACEI（洛汀新）类药物治疗,可减少尿微量白蛋白的排泄,延缓糖尿病肾病的进一步发展.     

黄芪联合替米沙坦治疗Ⅲ期糖尿病肾病的临床观察

目的探讨黄芪联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将98例Ⅲ期糖尿病肾病（DN）患者随机分为替米沙坦组（对照组）和黄芪联合替米沙坦治疗组（治疗组）,治疗组50例,对照组48例。疗程均为3个月。观察两组治疗前后血清总胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）、血白蛋白（Alb）、血肌酐（SCr）、血压、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、胰岛素用量等变化情况。结果与治疗前比较,两组用药均可使Ⅲ期DN血压、尿白蛋白排泄率、TC和TG下降（P〈0.05）;治疗组与对照组比较,降低尿白蛋白排泄率（UAER）和升高血白蛋白（Alb）差异显著（P〈0.05）,治疗组肌酐（SCr）和胰岛素用量在治疗前后比较差异有显著性（P〈0.05）。结论黄芪联合替米沙坦干预早期DN,能更有效的延缓糖尿病肾病进展,在减少尿蛋白和升高内生肌酐清除率方面更优于单用替米沙坦。     

益肾活血通络饮治疗糖尿病肾病的临床研究

目的:探讨益肾活血通络饮治疗糖尿病肾病的临床效果。方法:选取糖尿病肾病病人84例,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组予缬沙坦胶囊治疗,观察组予益肾活血通络饮治疗,比较2组临床疗效和相关指标。结果:观察组总有效率为88.09%,高于对照组的73.81%（P<0.05）。2组病人治疗前尿微量白蛋白、24 h尿微量白蛋白、尿素氮、血清肌酐和肾小球滤过率差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后观察组各指标均较治疗前明显改善（P<0.01）,且治疗后观察组各指标均明显优于对照组（P<0.01）。2组治疗前单核细胞趋化因子（MCP-1）、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组MCP-1、hs-CRP、TNF-α均较治疗前明显下降（P<0.01）,而对照组治疗前后MCP-1、hs-CRP、TNF-α差异均无统计学意义（P>0.05）,且治疗后观察组MCP-1、hs-CRP和TNF-α均低于对照组（P<0.05~P<0.01）。结论:益肾活血通络饮治疗糖尿病肾病具有较好效果。     

益气补肾化瘀方治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的 观察益气补肾化瘀方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 将64例早期糖尿病肾病患者分为对照组和治疗组,每组32例。对照组服用缬沙坦,治疗组服用缬沙坦和益气补肾化瘀方,疗程均为12周。比较两组治疗前后中医证候积分、血糖、血压、尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate,UAER）、24h尿蛋白定量(24-hour urine protein, 24hUP)、尿白蛋白与尿肌酐比值（urine albumin to creatinine ratio,UACR）变化情况。结果 治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较,治疗组治疗后中医证候积分显著下降(P＜0.05),治疗组治疗后中医证候积分降低值显著大于对照组(P＜0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、收缩压、UAER、24hUP、UACR均显著降低(P＜0.05）,治疗组治疗后FPG、UAER、24hUP、UACR降低值显著大于对照组(P＜0.05）。结论 益气补肾化瘀方可提高早期糖尿病肾病患者的临床疗效,减少尿蛋白。     

辛伐他汀与卡托普利联合治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察辛伐他汀与卡托普利联合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及作用机制。方法82例2型糖尿病合并早期糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)及有不同程度血脂升高的病人,随机分为单用卡托普利(A)组和辛伐他汀联用卡托普利(B)组,观察治疗前及治疗后3个月两组患者血脂(TC、TG、LDL)、尿白蛋白排泄率(UAER)的变化情况。结果B组治疗早期DN,血脂及尿白蛋白排泄率的下降优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡托普利与辛伐他汀联合治疗早期糖尿病肾病可明显降低UAER,对降低TC、TG、LDL也有较好的疗效。     

葛根素联合依那普利治疗糖尿病肾病临床分析

目的观察葛根素联合依那鲁利治疗糖尿病肾病疗效。方法选择糖尿病肾病95例，30例使用葛根素治疗，30例使用依那普利治疗，35例使用葛根素联合依那瞢利治疗，治疗后观察尿白蛋白（uAER）排泄率和肾功能（＊BUN，Cr）变化。结果各组均较治疗前有所下降，葛根素和依那瞢利治疗姐下降明显（P〈0．01）。结论采用葛根素联合依那瞢利治疗早期糖尿病肾病具有减少尿白蛋白排泄率，改善肾功能，延缓病情进展的作用。     

2型糖尿病肾病患者尿Ⅳ型胶原的变化和意义

目的 探讨2型糖尿病肾病患者尿Ⅳ型胶原的变化和临床意义。方法 将2型糖尿病患者依尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组，正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床糖尿病肾病（DN）组，设健康对照组共4组。测定空用空腹和餐后2h血糖、糖化血红蛋白、UAER、尿a，微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿Ⅳ型胶原、血肌酐等。结果 健康对照组、正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床DN组尿Ⅳ型胶原递增；尿Ⅳ型胶原与UAER、糖化血红蛋白、尿a，微球蛋白、尿β2微球蛋白、病程、舒张期血压成正相关；多元逐步回归分析示尿Ⅳ型胶原的独立危险因素依次为UAER、病程、舒张期血压；正常白蛋白尿期有33．3％患者尿Ⅳ型胶原水平显著升高。结论尿Ⅳ型胶原可作为DN早期诊断的参考指标之一，在正常白蛋白尿期可能有前瞻性的应用价值。     

蒙诺对糖尿病早期肾病的疗效观察

目的观察蒙诺对早期糖尿病肾病(DN)的疗效及在早期DN中的保护作用。方法对60例早期糖尿病尿微量白蛋白排泄增高者,采用蒙诺10mg/d治疗,疗程4个月,观察治疗前后其血压、尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及血脂的变化。结果对早期DN患者采用蒙诺治疗,有明显降低血压、尿白蛋白排泄率的作用,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),但治疗前后空腹血糖、HbAlc及血脂改变比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论DN患者在尿白蛋白排泄率增高时,即用ACEI(蒙诺)类药物治疗,可减少尿微量白蛋白的排泄,延缓DN进一步发展。     

灯盏花素注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:观察灯盏花素注射液对早期糖尿病肾病患者尿蛋白排泄的影响。方法:选择62例早期糖尿病肾病患者,随机分为两组,对照组28例,给予常规降糖治疗;治疗组34例,在常规降糖治疗基础上加用灯盏花素注射液60mg／天,治疗3周。观察治疗前后两组患者尿的总蛋白、白蛋白排泄率、血糖、血脂、糖化血红蛋白、肾功能变化。结果:疗程结束后,治疗白蛋白排泄率减少,治疗前后相比及对照组相比差异有显著性(p<0.05)。结论:灯盏花素注射液对早期糖尿病肾病有较好疗效。     

血清胱抑素 C在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值,为临床治疗提供依据。方法：收集符合标准的2型糖尿病患者200例,根据尿白蛋白排泄率（ UAER ）将患者分为三组,即正常蛋白尿组48例、微量蛋白尿组91例和临床蛋白尿组61例,检测血清中CysC水平。结果：正常蛋白尿组血清CysC水平及UAER最低,临床蛋白尿组最高,三者之间比较,差异有显著性（ P＜0．05）。微量蛋白尿组与临床蛋白尿组血清CysC 浓度与UAER 呈显著正相关（ r分别为0．081,0．670,P＜0．05）。血清CysC诊断糖尿病肾病的灵敏度87．5％（133/152）,特异度为93．75（45/48）。结论：血清CysC与2型糖尿病患者的早期肾损伤程度密切相关,具有较高的灵敏度与特异度,为糖尿病肾病早期诊断提供重要信息。