糖尿病足感染的病原菌及耐药性分析

目的：调查糖尿病足部感染的病原菌分布、耐药性,分析导致糖尿病足发生耐药菌感染的危险因素。方法选择无锡市第三人民医院与无锡市第二人民医院住院的糖尿病足感染患者110例,取患者足部创面分泌物,置于灭菌试管内,样本1小时内送检,对所培养出的病原菌分布情况和耐药性进行分析,分析糖尿病足发生耐药菌感染的危险因素。结果110例糖尿病足感染分泌物培养阳性71例,阳性率为64．5％,共分离出病原菌72株,革兰阴性菌43株（59．7％）,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌较为常见;革兰阳性菌23株（31．9％）,以金黄色葡菌菌、粪肠球菌居多;真菌6例（8．3％）;其中革兰阳性菌对万古霉素和头孢类药物的耐药率较低,革兰阴性菌对万古霉素和阿米卡星的耐药率较低。经过单因素和多因素分析发现：糖尿病病程＞10年（OR ＝2．115）,使用抗菌药物＞2次／年（OR ＝2．342）,出现骨髓炎（OR＝4．579）是糖尿病足感染发生耐药的相关危险因素。结论糖尿病足感染的病原菌种类繁多,且对抗生素耐药情况较为普遍,糖尿病足发生耐药菌感染与多种因素有密切的关系,临床应根据耐药菌检测结果合理用药,以降低耐药感染的发生。     

泌尿系统感染常见病原菌分布与耐药性分析

目的分析临床泌尿系统感染常见病原菌分布及其耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2006年1月至2008年11月住院及门诊泌尿系统感染患者尿液培养中分离出的795株病原菌进行鉴定及体外耐药性试验,并对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌进行了超广谱β－内酰胺酶（ESBL）检测。结果泌尿系统感染患者标本共分离出病原菌795株,革兰阴性杆菌398株占50．1％,革兰阳性菌230株占28．9％,真菌167株占21．0％。主要致病菌依次为大肠埃希菌254株（31．9％）、真菌167株（21．0％）、粪肠球菌77株（9．7％）、屎肠球菌74株（9．3％）、肺炎克雷伯氏菌和铜绿假单胞菌各41株（5．2％）。ESBL确证试验：254株大肠埃希菌检出152株,产酶率59．8％;41株肺炎克雷伯菌检出32株,产酶率78．1％。病原菌分离率及耐药性呈上升趋势。结论大肠埃希菌、肠球菌、真菌是尿路感染的主要病原菌,临床分离的病原菌耐药现象严重,应加强规范使用抗菌药物的管理,重视细菌耐药性动态监测,对指导临床合理使用抗菌药物,控制耐药性菌株的播散,控制医院感染的发生与流行具有重要意义。     

某医院新生儿重症监护病房患者感染病原菌种类变迁

摘要 目的 研究NICU患者感染病原菌种类的变迁及其耐药情况。方法 通过回顾性调查方法,对某医院NICU住院患者连续6年医院感染病原菌种类变化情况及其耐药性进行了调查。结果 该医院NICU患者连续6年共送检病原学标本10 971份,分离出病原菌1 876株,阳性率17.10%。其中革兰阴性菌占67.86%,革兰阳性菌占26.44%,真菌占5.70%。连续6年中,临床标本分离的革兰阴性菌呈现下降趋势,而革兰阳性菌和真菌分离率则出现上升趋势。革兰阴性菌优势菌为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,革兰阳性菌优势菌为葡萄球菌和B族链球菌。临床分离的革兰阴性菌对头孢类抗菌药物耐药率较高,保持对碳青霉烯类抗菌药物敏感。结论 NICU患者医院感染病原菌仍以革兰阴性菌为主,但革兰阳性球菌和真菌分离率呈现上升趋势。     

中医院感染的病原菌分布及耐药性分析

目的：分析玉林市中医院医院感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药和控制医院感染提供依据。方法：对2006／2008年住院患者发生感染的病原菌及耐药情况进行回顾性分析。结果：感染部位以呼吸道为主,占55．04％;病原菌以革兰阴性杆菌为主,占51．26％;细菌的耐药率普遍较高。结论：医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主导,对常用的抗菌药物耐药性较高,常为多药耐药;加强病原菌分布及耐药性监测,对指导临床合理用药,减少多重耐药菌产生,降低医院感染率具有重要意义。     

传染病医院ICU住院患者发生医院感染的病原菌分布及耐药性分析

目的：研究传染病医院重症监护病房（ICU）住院患者医院感染的病原菌分布及耐药性。方法回顾性分析2012年6月至2014年1月武汉市医疗救治中心接诊发生医院感染的50例ICU住院患者的临床资料,分析构成的病原菌及耐药性。结果革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌各占检出菌株的33．33％,三者相比差异无统计学意义（χ2=0．0000,P=1．0000）。革兰阴性菌感染中以鲍曼不动杆菌最多,占16．67％;革兰阳性菌感染中以金黄色葡萄球菌最多,占11．90％;真菌感染中以白色假单胞菌最多,占21．43％。感染部位以下呼吸道的感染最多见,占78．0％;与其他部位感染率相比,差异有统计学意义（P＜0．05）。分离的病原菌大多数有一定的耐药性,并且多重耐药的趋势明显增加。结论传染病医院ICU住院患者感染主要发生于呼吸道,革兰阴性菌居多且耐药严重。     

肝病患者医院感染病原菌特点及耐药性分析

目的分析肝病患者医院感染的病原菌分布特点与耐药性,有效预防和控制感染。方法采用回顾性调查方法．对本院2012年1—12月肝病病区87例肝病医院感染患者的主要病原菌分布特征及药敏试验结果进行统计分析。结果共分离出病原菌92株。病原菌分布以革兰liJl＇l＇~（G-）eft为主,占56．52％（52／92）,革兰阳性fG＋1球菌占34．78％（32／921,真菌占8．70％（8／92）;G一杆菌以大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌为主,分别占32．60％和10．87％,G＋球菌以葡萄球菌与肠球菌为主．分别占16．30％和10．87％。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦表现出较好的敏感性．对其余抗生素均有不同程度的耐药,对替卡西林耐药率最高;革兰阳性球菌对万古霉素敏感率为100％,对其余抗生素耐药率均较高。产超广谱B一内酰胺酶（ESBLs）检出率为50．23％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）~出率为52．35％．未发现万古霉素耐药菌株。结论肝病患者因机体免疫力低下,住院时间较长,尤其是重型肝炎患者易发生医院感染,临床应高度重视。     

ICU非发酵革兰阴性菌的分布及耐药性分析

目的了解ICU病区非发酵革兰阴性杆菌的分布特点及耐药性,为临床医师抗感染治疗提供实验室依据。方法回顾分析2010年6月至2011年12月医院ICU分离的366株病原菌的分布及耐药,陆分析,VITEK-60全自动微生物分析仪鉴定菌株,K—B纸片扩散法测定细菌的耐药性。结果366株病原菌中非发酵革兰阴性杆菌254株,检出率为69．4％,以铜绿假单胞菌菌（PAE）、鲍氏不动杆菌（ABA）和嗜麦芽寡氧单胞菌（PMH）为主,所占比率分别为33．3％、29．8％、5．19％。痛原菌PAE和ABA对多粘菌素B耐药性较低,耐药率分别为6．5％和9．17％,对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率均控制在35％以下,对其他常用抗菌药物表现出严重耐药性。结论非发酵革兰阴性杆菌为ICU感染的重要病原菌,且耐药性严重,应注重细菌耐药性的监测,控制ICU病区感染。     

老年截瘫患者医院获得性肺炎病原菌及耐药性分析

目的了解本地区老年截瘫患者医院获得性肺炎（HAP）的病原菌分布及抗菌药物的耐药性,有利于早期经验性使用抗菌药物。方法选择本院2007年1月至2010年12月期间符合HAP的老年截瘫患者136例,进行病原菌分布及药物耐药性监测。结果136例患者共分离出152株病原菌,其中以革兰阴性杆菌占优势,占总数的70．4％;病原菌分布前3位依次为肺炎克雷伯菌（24．3％）、大肠埃希氏菌（20．4％）和铜绿假单胞菌（18．4％）;革兰阳性球菌占病原菌总数的25．0％,以金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌最多见,真菌数量较少。革兰阴性菌的耐药率要高于革兰阳性菌;其中革兰阴性菌对氨苄西林、头孢哌酮、环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明等药物耐药性较高,革兰阳性菌对青霉素、头孢唑林、庆大霉素耐药性较高。结论老年截瘫HAP患者主要致病菌群为革兰阴性菌,且呈现出多重耐药性,掌握其病原菌及耐药性特点,可以为老年截瘫患者HAP的早期治疗和改善预后提供更好的保障。     

ICU下呼吸道感染者病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨医院ICU下呼吸道痰培养病原菌的分布及耐药性.方法 回顾性分析该院2011年1～12月ICU下呼吸道感染者278份合格痰标本中培养的315株病原菌及耐药性.结果 株病原菌中革兰阴性菌218株,占69.2％,革兰阳性菌80株,占25.4％,真菌17株,占5.4％;革兰阴性菌中,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌分别占16.5％、12.4％、11.4％、11.1％,耐药结果显示,其对β-内酰胺类抗菌药物有较高的耐药性;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌占22.9％,这些革兰阳性菌中除对万古霉素和替考拉宁仍敏感外,对头孢菌素以及氨基糖苷类抗菌药物的耐药率很高.结论 医院ICU的感染以革兰阴性菌为主,大部分病原菌呈现高耐药和多药耐药的特点,及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要.     

老年人尿路感染常见病原菌耐药性分析

目的研究老年人尿路感染的常见病原菌及其对常用抗生素的耐药性，以指导临床用药。方法采用Vitek-Ams System和Kirby-Bauer法对267例尿路感染的老年患者标本进行细菌培养并检测其对多种抗生素的耐药性。结果共检出病原菌310株，其中革兰阴性杆菌201株（66．1％），主要为大肠埃希菌137株（45．1％）、铜绿假单胞菌25株（8．2％）、肺炎克雷伯菌19株（6．3％）、变形杆菌13株（4．3％）。革兰阴性杆菌对第3代头孢菌素的耐药率较高，可能与产超广谱B内酰胺酶菌株的增多有关，亚胺培南是治疗革兰阴性杆菌感染最有效的药物。革兰阳性球菌76株（23．0％），层析万古霉素仍然是治疗革兰阳性球菌感染最有效的药物。真菌33株（10．9％），对两性霉素B耐药率为0。结论老年人尿路感染病原菌耐药性严重，持续耐药监测对抗生素的合理应用，提高疗效，减缓耐药菌株的发生与发展有重要意义。     

1621例急重性精神分裂症患者医院感染危险因素的调查分析

目的调查急重性精神分裂症患者发生医院感染的独立危险因素及影响程度。方法 2012年1月1日-12月31日按照医院感染诊断标准对1 621例住院精神分裂症患者就医院感染情况进行调查,根据调查结果分为医院感染组和非医院感染组,对可能的危险因素进行logistic回归分析。结果发生医院感染29例,感染率1.79%,其中以呼吸道感染为主（79.31%）,胃肠道与泌尿道感染次之（6.90%）;两组患者的年龄、住院时间、阳性和阴性症状评分（PANSS）、是否合并躯体疾病、保护性约束时间、改良电休克治疗（MECT）、使用2种及以上抗精神病药物、使用抗菌药物、药物副反应评分等差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组患者的性别、年龄段、病程、住院次数、住院季节比较差异无统计学意义（P〉0.05）。多因素分析结果发现住院时间、PANSS阳性症状、PANSS阴性症状、保护性约束时间、MECT、使用2种及以上抗精神病药物、药物副反应评分是发生医院感染的独立危险因素（P〈0.05）。结论根据急重性精神疾病的特点与不同治疗方式,应建立筛选表格,对医院感染的高危患者实施综合目标监测,以降低医院感染风险。     

内镜中心医院感染的危险因素分析及对策

目的探讨内镜中心发生医院感染的危险因素及对应措施。方法回顾性分析行内镜诊疗的560例患者临床资料,对医院感染的各项危险因素进行统计分析。结果医院感染在年龄是否〉65岁、是否有2种以上并发症、有无皮肤或黏膜糜烂、是否使用免疫抑制剂、使用广谱抗生素时间是否≥20d及住院时间是否〉40d等方面差异有统计学意义（P〈O．05）;560例中并发感染107例（19．1％）,以呼吸系统和泌尿系统感染为主,其中≥2个部位感染10例,因感染死亡24例（4．3％）;细菌培养检测出86株病原菌,以幽门螺旋杆菌最多,肺炎克雷伯杆菌其次,其中合并2种病原菌感染5例,3种病原菌感染3例,4种以上病原菌感染2例;行胃镜检查感染率明显高于其他内镜检查（P〈0．05）。结论医院感染的危险因素有年龄偏高、存在多种并发症、有皮肤黏膜糜烂、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂、住院时间长,并与病原菌及内镜类型有关。     

医院MRSA感染危险因素分析

目的分析医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染危险的因素,以便采取有效措施降低感染率。方法对各科室送检标本实施MRSA菌株分离,然后采用1∶1成组病例对照选取非医院MRSA感染患者60例,并与60例医院MRSA感染患者料进行单因素分析、多因素研究分析。结果单因素分析结果显示高龄、住院时间长、抗生素使用超过2种、广谱抗菌药使用时间超过7 d、侵入性操作超过2项等因素与医院MRSA感染有关。多因素分析结果显示医院MRSA感染的危险因素主要有住院时间长、侵入性操作超过2项、广谱抗菌药使用时间超过7 d和抗生素使用超过2种。结论侵入性操作、长时间住院、光谱抗菌药长时间使用和抗菌药的不合理应用是医院MRSA感染的危险因素。     

神经外科重症监护病房呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨神经外科重症监护病房（NICU）患者呼吸道感染常见的病原菌分布及耐药性。方法对本院NICU收治的肺部感染患者痰液标本进行细菌培养,分析病原菌分布,同时进行药敏试验。结果呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,位居前3位的分别为铜绿假单胞菌178株占32.2%、金黄色葡萄球菌135株占24.5%、热带假丝酵母菌54株占9.8%。药敏实验结果表明,病原菌对常见的β2-内酰胺类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物表现为严重耐药性。结论 NICU呼吸道感染患者以革兰阴性菌感染为主,定期进行药敏试验和耐药趋势分析,合理选择抗菌药物,可获得比较满意疗效。     

鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌在医院感染中的地位及耐药分析

目的了解鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌在医院感染中的地位,分析其对临床常用抗菌药物的耐药情况。方法鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的鉴定和药敏采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2系统进行药物的最低抑菌浓度(M IC)检测。结果铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌在医院感染中是重要的致病菌。在呼吸道感染标本中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别位居前一、二。对铜绿假单胞菌仍保持较高的抗菌活性的抗菌药物(耐药率均<20%)有阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南、妥布霉素、头孢吡肟、左旋氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南。对鲍曼不动杆菌仍保持较高的抗菌活性的抗菌药物(耐药率均<20%)只有阿米卡星和亚胺培南。耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的耐药性很高,除阿米卡星耐药率是28.4%外,其余的抗菌药物的耐药率均高于60%。结论虽然耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的多重耐药性比耐亚胺培南铜绿假单胞菌更为显著,但鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌在我院的医院感染菌中的地位同样重要,在医院感染的防控中值得关注。     

神经内科危重患者院内感染的相关危险因素分析及防治措施

目的 探讨神经内科危重患者院内感染发生的危险因素及防治措施.方法 对选取的416例神经内科危重患者中发生感染的227例（54.57％）的年龄、疾病种类、感染部位、病原菌种类等危险因素进行分析.结果 416例神经内科危重患者共发生医院内感染227例,感染率54.57％.本研究分析与医院感染相关的因素,发现年龄越大（＞60岁者感染112例,占49.3％）、住院时间越长（＞28 d者感染88例,占38.8％）感染率越高;感染疾病种类以脑梗死（99例,占43.6％）及高血压脑出血（61例,占26.9％）感染例数最多;感染部位从高到低依次为上呼吸道59例（26.0％）,下呼吸道45例（19.8％）,口腔36例（15.9％）,泌尿系统31例（13.7％）,消化系统25例（11.0％）,皮肤20例（8.8％）,其他11例（4.8％）;有侵入性操作、合并基础疾病、使用抗菌素及糖皮质激素者感染率高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 患者住院时间、侵入性操作、合并基础病变、使用抗菌药物是神经内科危重患者医院感染发生的危险因素,医护人员控制相关危险因素,可有效预防医院感染.     

重症监护室住院患者医院感染危险因素分析

目的探讨重症监护室（ICU）住院患者发生医院感染的危险因素,为制订医院感染预防控制措施提供科学依据。方法收集重庆市璧山县人民医院814例ICU住院患者资料,按医院感染诊断标准分为感染组和非感染组,对其进行回顾调查。按照相关因素先进行单因素分析,并通过建立多因素非条件Logistic回归模型筛检ICU住院患者发生医院感染的危险因素。研究数据采用SAS9．1统计软件包进行统计分析。结果814例1CU患者中,382例发生医院感染,发生率为46．93％。经Logistic回归模型分析显示,年龄、病情、住院时间、手术因素、侵袭性操作、使用广谱抗菌药物、使用激素、放疗和化疗治疗、血液透析等是造成ICU患者发生医院感染的危险因素。结论开展ICU医院感染专项监测,针对重要危险因素加强防范措施可减少医院感染发生。     

2009年住院患者医院感染的临床调查与分析

目的:了解住院患者医院感染状况及其影响因素,有效预防和控制医院感染。方法:对医院2009年1～12月21763例住院患者采取回顾性调查。结果:有832例患者发生医院感染,医院感染率为3.82%,共发生感染1043例次,感染以下呼吸道(53.98%)、上呼吸道(16.01%)、皮肤软组织(8.15%)、术后切口(7.09%)、泌尿道(5.46%)、胃肠道(3.55%)为主;白色念珠菌已成为医院感染的主要致病菌。结论:分析医院感染的危险因素、加强对感染源的监测、严格无菌操作、合理使用抗生素、保护易感人群是防止医院感染的有效措施。     

382例医院感染患者现状分析与对策

目的：分析医院感染的发生情况,以便采取针对性措施,有效预防与控制医院感染。方法：对2012年在我院发生医院感染的382例患者的临床资料进行回顾性调查。结果：不同患者年龄、住院时间、原发疾病、侵入性操作等的医院感染发生率不同,年龄60岁以上人群占58.64%,住院7～30天占51.31%,颅脑疾病占19.64%,接受侵入性操作占66.23%。感染部位以呼吸道占首位,占70.68%。检出病原菌407株,主要为条件致病菌,以革兰氏阴性杆菌为主,占61.18%。结论：年龄大、住院时间较长（7～30天）、原发疾病重、接受侵入性操作的患者发生医院感染的可能性更大,重点关注以下人群,采取积极的预防与控制措施,可有效预防医院感染的发生。     

新生儿重症监护病房多重耐药菌感染的特征和危险因素分析

目的分析新生儿重症监护病房(NICU)多重耐药菌(MDRO)感染的分布特征,并探讨NICU发生MDRO感染的危险因素,为减少MDRO感染提供临床依据。方法回顾性分析MDRO感染的患儿病历资料。根据《MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义——国际专家建议》,从NICU选出MDRO感染的151例患儿220株细菌,并以同期该病区非MDRO感染的272例患儿为对照。分析MDRO的分布情况,运用单因素及多因素logistic回归分析MDRO感染相关的影响因素。结果不同年份中,NICU检出的最为常见MDRO为大肠埃希菌、其次为葡萄球菌属。产前母亲使用抗生素、PICC置管、腰椎穿刺、低蛋白血症及淋巴细胞比值是NICU发生MDRO感染的影响因素(P均<0.05)。其中母亲产前1周内使用抗生素者相对于母亲产前1周内没有使用抗生素者感染MDRO的风险增加(OR=2.268,95%CI 1.095～4.700),有低蛋白血症者相对于无低蛋白血症者感染MDRO的风险增加(OR=4.999,95%CI 2.849～8.700),行腰椎穿刺者相对于没有行腰椎穿刺者感染MDRO的风险降低(OR=0.36...