浅谈多重耐药菌感染的临床预防与控制

目前医院感染的主要致病原为多重耐药菌。为了防止这些致病菌给患者和医务工作者带来伤害,预防和控制多重耐药菌的医源性感染已备受关注。经研究发现,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌等为常见的多重耐药菌;抗生素的滥用是导致多重耐药菌感染的主要原因。合理应用抗生素可有效减少多重耐药菌感染。     

肺炎克雷伯菌医院感染临床及耐药性分析

目的探讨肺炎克雷伯菌医院感染的危险因素、临床特点及耐药情况,指导临床合理用药。方法收集并分析确诊为肺炎克雷伯菌医院感染病例的临床资料,对分离菌株进行药物敏感性测定。结果96例肺炎克雷伯菌医院感染多见于老年、ICU患者,均存在严重基础疾病,85%以上接受过多种或多次侵袭性操作,前期均用过抗生素,感染部位以下呼吸道最多见。肺炎克雷伯菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类、喹诺酮类多重耐药,尤其是对头孢噻肟、头孢曲松的耐药率逐年升高。结论肺炎克雷伯菌医院感染常发生在有严重基础疾病、使用过侵袭性操作及抗生素的患者,下呼吸道感染最多见,并且细菌对抗菌药物具有多重耐药的特点。     

磷霉素的抗菌作用、耐药机制及临床应用

正随着多重耐药菌、泛耐药菌,甚至全耐药菌感染不断出现,所致感染缺乏新的有效抗菌药物。临床医师重新开始关注一些经典的"老"抗菌药物,例如多黏菌素及磷霉素等。磷霉素属天然、广谱小分子抗生素,具独特的抗菌机制,对临床常见的革兰阴性及阳性病原菌具有抗菌活性,多重耐药、泛耐药菌株对其有较高敏感率。     

重症监护病房多重耐药菌分布及耐药性监测

近几年来,由于各种创伤性诊疗方法的应用,以及抗生素大量长期的使用,院内感染及多重耐药菌的发生极为普遍[1],给临床治疗带来了威胁,这一现象在ICU尤其严重.为此,了解重症监护室多重耐药菌的分布及耐药情况,可以指导临床合理用药,也为控制院内感染带来依据[2].     

铜绿假单胞菌耐药机制研究进展

铜绿假单胞菌是临床常见的条件致病菌.随着抗生素广泛应用和不合理使用导致细菌抗生素耐药性增加,临床已分离到大量多重耐药菌株,给临床治疗带来极大的困难.铜绿假单胞菌耐药机制十分复杂,该文就外膜通透性障碍、作用靶位改变、产生灭活酶、形成生物膜和主动外排泵系统等耐药机制做一综述.     

同时产arr-3利福平核糖基化转移酶和PSE-1型超广谱β内酰胺酶的一株铜绿假单胞菌

铜绿假单胞菌广泛分布于周围环境及正常人皮肤、呼吸道和消化道等部位,是医院感染的主要病原菌,也是年老体弱、慢性疾病和免疫功能低下患者合并感染的常见病原菌之一,可引起严重感染,其在各大医院细菌分离率调查中均居首位[1].近年来随着抗生素的大量应用,铜绿假单胞菌对多种抗生素的耐药率不断上升,多重耐药菌的出现更为临床的抗感染治疗带来了很大的困难.     

感染患儿铜绿假单胞菌的检测及耐药性分析

目的：观察分析感染患儿铜绿假单胞菌的分布及对常用抗生素的耐药性,为临床预防和治疗铜绿假单胞菌感染提供依据。方法2014年1月至12月临床标本中分离出的铜绿假单胞菌1115株,对其分布情况以及14种常用抗生素的耐药结果进行回顾性统计分析。结果检出率最高的是呼吸道感染（30.4%）和创伤并发感染（24.2%）;感染部位以呼吸道（64.4%）和伤口创面标本为主（25.4%）;铜绿假单胞菌对氨基糖苷类、喹诺酮类、四代头孢、含酶抑制剂的β-内酰胺类、亚胺培南具有较高的敏感性,对头孢曲松、头孢噻肟的耐药性较高。结论铜绿假单胞菌对大部分常用抗生素耐药率较高,多重耐药菌株的出现应引起临床高度重视。     

临床常见多重耐药菌的流行趋势及治疗对策

随着抗生素的广泛应用,细菌耐药性迅速发展,现已发现多种不同作用机制的多重耐药菌.认识临床多重耐药菌的的特点及流行趋势,对临床制定合理的治疗方案有重要意义.该文阐述了目前多重耐药菌的耐药现状以及用药选择,旨在为临床用药提供借鉴.     

2018年度某三甲综合医院常见多重耐药菌的科室分布特点及耐药性分析

目的分析陆军军医大学第二附属医院2018年度多重耐药菌(MDRO)的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药性,为医院感染的防控及临床合理利用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性分析方法,抽取该院2018年1-12月的5368例住院患者送检标本中多重耐药菌检测情况和细菌药敏试验数据,统计分析多重耐药菌的临床分布特点及其耐药情况。结果2018年度本院共检出多重耐药菌848株,检出菌株量排前5位的分别是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌;多重耐药菌在痰液标本中的检出率为最高,其次为血液标本、伤口标本和尿标本;检测出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对糖肽类、硝基呋喃类、恶唑酮类抗菌药物极其敏感,对于氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物的敏感率≥75%,而对于青霉素类、大环内酯类和林可霉素类抗菌药物的耐药率极高;耐碳青霉烯类大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率极低,而对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类抗菌药物均显示出较高的耐药率耐碳青酶烯类铜绿假单胞菌(CR-PAE)对多黏菌素B极为敏感,对氨基糖苷类的阿米卡星与喹诺酮类的环丙沙星耐药率相对较低,对β-内酰胺酶类、头孢菌素类、碳青霉烯类等抗菌药物的耐药率较高,而对于β-内酰胺类与酶抑制剂复合物的耐药率较低。结论医院多重耐药菌感染日益严重,应该加强对多重耐药菌株的监控,根据送检药敏结果合理选用抗菌药物治疗,加强医护人员多重耐药菌预防控制知识和手卫生培训,严格落实消毒隔离措施,从而有效预防和控制多重耐药菌的感染和暴发。     

Ⅰ类整合子在多重耐药铜绿假单胞菌中的分布与结构分析

目的 了解分离于镇江地区的铜绿假单胞菌对13种常用抗生素的耐药率;明确Ⅰ类整合子基因盒结构及其在耐药基因播散中的作用.方法 采用K-B纸片法检测71株铜绿假单胞菌的耐药率;煮沸法提取71株铜绿假单胞菌基因组DNA;PCR扩增Ⅰ类整合子基因,并通过测序分析其所携带耐药基因盒.结果 71株铜绿假单胞菌对临床常用的13种抗生素的耐药率在18.3%～77.5%不等;Ⅰ类整合子检出率为38%,包括aadB、aac(6')-Ⅱ、PSE-Ⅰ、dfrA17和aadA5 5种基因盒,其中最常见者为dfrA17和aadA5.Ⅰ类整合子阳性菌株对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、左氧氟沙星、环丙沙星等10种抗生素的耐药率明显高于整合子阴性菌株.结论 不同铜绿假单胞菌临床株对13种常用抗生素的耐药率各不相同,整合子阳性菌株耐药率明显高于整合子阴性菌株,提示Ⅰ类整合子是铜绿假单胞菌多重耐药的重要因素.     

重症监护病房多重耐药菌主动筛查及定植与感染状况调查分析

正近年来,随着抗菌药物的广泛应用,细菌耐药性变得越来越严重,多重耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌[1]。在医学上,多重耐药菌主要是指含多重耐药性的有关病原菌。多重耐药性则是指一种微生物对于3类(例如氨基糖苷类和红霉素以及β-内酰胺类)及以上的抗生素耐药,     

多器官功能障碍综合征多重耐药菌病原学分析

目的 探讨多器官功能障碍综合征（MODS）患者发生多重耐药菌感染的病原学分布及耐药情况.方法 回顾性分析149例MODS患者的临床资料.对临床送检标本中多重耐药菌的病原菌分布、常见多重耐药菌菌株的耐药情况进行统计和分析.结果 在149例患者中分离出226株细菌,其中多重耐药菌117株,在多重耐药菌株中排名前5位依次是：鲍曼不动杆菌（33.71％）、铜绿假单胞菌（15.73％）、肺炎克雷伯杆菌（13.48％）、大肠埃希氏菌（7.87％）、金黄色葡萄球菌（6.84％）.结论 MODS患者中多重耐药菌所占比例较高,对多种抗生素呈广泛的不同程度的耐药.     

鲍曼不动杆菌耐药机制的分析

鲍曼不动杆菌是一种广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤上的条件致病菌,也是院内感染的重要病原菌之一,主要引起医院获得性肺炎尤其是呼吸机相关性肺炎、菌血症、尿路感染,继发性脑膜炎等。在临床分离的非发酵菌中仅次于铜绿假单胞菌．随着抗生素的广泛使用,其耐药现象日益严重．其多重耐药给临床治疗带来及大困难。鲍曼不动杆菌可对多种抗生素耐药,具体分为：     

耐头孢他啶铜绿假单胞菌与β内酰胺酶的关系

铜绿假单胞菌（CRPA）广泛存在于人体皮肤、呼吸道、消化道和医院内环境，而β内酰胺类药物、免疫抑制剂及各种侵袭性操作的广泛应用，使之成为免疫力低下重症患者医院内感染最常见的条件致病菌。特别是对头孢他定耐药铜绿假单胞菌对抗生素呈多重耐药，给临床治疗带来很大困难，为此对我院2006年1—12月分离的对40株CRPA进行各种β内酰胺酶的检测，为临床用药和控制医院内感染提供依据。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测及耐药性分析

目的研究产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的发生及耐药性，为临床抗感染治疗合理使用抗生素提供指导。方法用美国临床实验室标准化研究所推荐的初筛试验和表型确证试验检测ESBLs产生株，使用最低抑菌浓度法和K—B法检测临床各类标本中分离的216株大肠埃希菌对22种抗生素的耐药情况。结果216株大肠埃希菌ESBLs检出率为59．3％，产ESBLs大肠埃希菌对大多数β-内酰胺类药物明显耐药，并对氨基糖苷类、氟喹诺酮类多数耐药，耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌，但对亚胺培南100％敏感。结论产ESBLs大肠埃希菌大多为多重耐药菌，其耐药性明显高于非产ESBLs大肠埃希菌，临床微生物实验室应加强对产ESBLs菌株的监测。     

洋葱伯克霍尔德菌对β-内酰胺类耐药性分析

目的对洋葱伯克霍尔德菌对于β-内酰胺类的耐药性分析。方法分离临床标本中的洋葱伯克霍尔德菌并对其β-内酰胺类耐药性及相关基因进行分析。结果临床分离的洋葱伯克霍尔德菌对β-内酰胺类药物多数耐药，所测基因型中OXA和PER基因全阴性，DHA基因5号和10号阳性，VIM和IMP基因5号阳性。结论洋葱伯克霍尔德菌是一种多重耐药菌，天然耐药多种抗生素，一旦感染治疗困难．所以对其基因型的研究对于临床的耐药性分析具有一定的指导意义。     

洋葱伯克霍尔德菌对β-内酰胺类耐药性分析

目的对洋葱伯克霍尔德菌对于β-内酰胺类的耐药性分析。方法分离临床标本中的洋葱伯克霍尔德菌并对其β-内酰胺类耐药性及相关基因进行分析。结果临床分离的洋葱伯克霍尔德菌对β-内酰胺类药物多数耐药，所测基因型中OXA和PER基因全阴性，DHA基因5号和10号阳性，VIM和IMP基因5号阳性。结论洋葱伯克霍尔德菌是一种多重耐药菌，天然耐药多种抗生素，一旦感染治疗困难．所以对其基因型的研究对于临床的耐药性分析具有一定的指导意义。     

细菌耐药性检验与临床对策新进展

21世纪多重耐药细菌的流行引起了全球的关注，针对性地选择抗生素对延缓细菌耐药性的产生及多重耐药菌的传播与流行至关重要。诸多耐药菌株的流行加之新的病原微生物的不断出现，如传染性非典型肺炎（SARS）、人禽流感病毒等，使临床对感染性疾病的诊断陷入了困境。因此，研究多重耐药菌株的流行特点是今后做好微生物检验的重要任务。     

产ESBLs肺炎克雷伯菌多重耐药性与Ⅰ类整合子的相关性研究

目的了解来源于不同临床标本的肺炎克雷伯菌的耐药性、携带第1类耐药整合子的特征及基因盒的种类。方法使用常规方法分离肺炎克雷伯菌;运用法国梅里埃VITEK细菌分析系统进行鉴定;应用PCR法扩增第1类整合子;应用纸片扩散法对22种抗生素进行耐药性监测和分析。结果 191株产ESBLs肺炎克雷伯菌中检测出Ⅰ类整合子178株,检出率为93.2%,Ⅰ类整合子阳性菌对氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类药物表现出较高的耐药,其多重耐药率明显高于Ⅰ类整合子阴性菌株。结论Ⅰ类整合子广泛地存在产ESBLs肺炎克雷伯菌中,Ⅰ类整合子对细菌多重耐药性的产生和传播起着重要作用。     

某院近5年多重耐药菌流行病学特点及耐药性研究

目的回顾性分析广东省第二中医院近5年多重耐药菌的种类、标本类型及临床科室分布,以及其耐药情况,为临床多重耐药菌的治疗、防控提供科学的指导。方法统计2011~2015年该医院实验室细菌培养阳性标本,分析各菌种中多重耐药菌产生的种类、比例、耐药情况及其在临床标本、科室之间的分布情况。结果 5年间分离的多重耐药菌有2 568例,占阳性标本的37.41%,其中数量排在前5位的为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;多重耐药菌阳性率较高的标本是痰液、中段尿、血液、分泌物、脓液,从导管头、耳分泌物中分离阳性率较低(P0.05);多重耐药菌在病区之间存在差异,其中重症监护室、呼吸科、外科最高,脾胃科和乳腺科最低(P0.05);多重耐药菌的耐药性发生较广泛,对β-内酰胺类、氨基糖苷类抗菌药物的耐药性较高,对复合抗菌药物如复方磺胺甲噁唑、含酶类抑制剂的敏感性相对较高。结论多重耐药菌在临床上越来越多见,阳性率逐年增高,耐药菌株分布广,临床科室应予高度重视。合理、科学地使用抗菌药物,严格控制多重耐药菌的传播,加强此类患者的隔离,对有效防控多重耐药菌的扩散有重要意义。