静脉与硬膜外自控镇痛效果观察（附62例分析）

自控镇痛 (PCA)是常用的术后镇痛治疗方法。本文就硬膜外 PCA (简称 PCEA)与静脉 PCA (简称 PCIA)两种给药途径的临床效果进行观察 ,现将比较情况报告如下。1　资料与方法选择中下腹部手术病人 6 2例 ,ASA ～ 级 ,男女不限 ,年龄 2 2～ 74岁。随机分为 PCEA组和 PCIA组。采用韩国Accufuser COOZOM型硅胶囊注入器—持续型 PCA泵。药液配制 :PCEA组为 0 .12 5 %布比卡因 +芬太尼 0 .6 m g+氟哌啶5mg;PCIA组为芬太尼 1.0 mg+氟哌啶 5 mg;均以生理盐水稀释至 10 0 ml。手术结束缝皮时注入负荷剂量 ,PCEA组为0 .2 5 %布比卡…     

喷他佐辛在剖宫产术后静脉镇痛与硬膜外镇痛中的应用效果比较

目的比较喷他佐辛在剖宫产术后静脉镇痛与硬膜外镇痛中的应用效果。方法选择本院2013年11月~2014年4月剖宫产需术后镇痛患者120例,随机分为术后静脉自控镇痛组(PCIA)和术后硬膜外自控镇痛组(PCEA),每组60例。PCEA组配方:喷他佐辛90 mg+罗派卡因215 mg+托烷司琼5 mg+生理盐水至100 ml,PCIA组采用喷他佐辛90 mg+丙帕他莫2.0 mg+托烷司琼5 mg+生理盐水至100 ml,两组均于手术结束前15 min接上一次性自控镇痛泵,采用LCP模式:负荷剂量5 ml+持续输注剂量2 ml+单次按压量2 ml,锁定15 min。观察术后6、12、24、36、48 h各时间段的镇痛、镇静评分,并同时观察患者术后呕心呕吐、呼吸抑制、尿潴留等不良反应及术后脱管和下肢麻木的情况,调查患者的满意度。结果两组镇痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。在自控镇痛泵使用24 h内,两组Ramsay镇静评分差异有统计学意义(P<0.05)。PICA组患者对镇痛泵的满意度为95%,高于PCEA组的85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喷他佐辛用于剖宫产PCEA和PCIA镇痛效果相当,但PCIA还具有携带方便、操作简单等优点,可避免留置硬膜外导管可能发生的并发症,患者的满意度较高,PICA更适合剖宫产手术,值得推广。     

丁丙诺啡用于术后患者静脉自控镇痛的临床观察

目的 观察丁丙诺啡用于术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果及不良反应.方法 择期腹部和盆腔手术患者80例,年龄20～64岁,随机分成丁丙诺啡组(D组)和芬太尼组(F组),每组40例,分别术后给予丁丙诺啡1.5 mg和芬太尼1 rng行PCIA.两组药液中均加入3 mg格拉司琼,以0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml,背景输入速度为2 ml/h,PCA剂量0.5 ml/次,锁定时间15 min.记录PCA按压次数及术后4、8、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应.结果 两组镇痛效果满意.VAS评分、Ramsay镇静评分和PCA按压次数差异均无统计学意义(P>0.05),未见呼吸抑制病例.恶心、呕吐和嗜睡发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 丁丙诺啡PCIA镇痛效果与芬太尼一样确切.     

静脉与硬膜外自控镇痛在全子宫切除手术后镇痛效果对比观察

目的探讨静脉与硬膜外自控镇痛在临床应用中的镇痛效果。方法ASAI或Ⅱ级择期行腹式全子宫切除术或广泛全子宫切除术患者40例,随机分为PCIA组、PCEA组。PCIA组配方为：芬太尼0．8mg,曲马多500mg,及氟哌利多5mg,加生理盐水至100ml静脉泵人;PCEA组：芬太尼0．8mg,罗派卡因20ml及氟哌利多5mg加生理盐水至100ml硬膜外泵入。记录术后的镇痛、镇静评分及术后不良反应情况。结果PCIA组的镇痛效果优于PCEA组,但两组的镇痛效果均在满意的范围内。结论PCIA组对于全子宫切除术后患者能提供安全有效的镇痛。     

芬太尼皮下与静脉自控镇痛效果比较

目的　观察比较小儿术后芬太尼皮下自控镇痛 (PCSA)与静脉自控镇痛 (PCIA)效果。方法　 4 0例氯胺酮全麻术后患儿随机分为两组 ,分别静脉或皮下连接使用PCA泵 ,两组镇痛液配制方法相同 :芬太尼 5 μg/(kg·d) +胃复安 0 5mg/ (kg·d)用生理盐水稀释到 10 0ml;PCA泵均设置连续输注速度为 2ml/h ,PCA量为0 5ml/次 ,锁定时间为 30min。与家长配合观察患儿术后 2、8、2 4、4 8h 4个时间段的疼痛情况 ,记录PCA按压次数和D1/D2 比值 ,镇痛满意率以及并发症情况。结果　两组镇痛效果相当 (PCSA与PCIA满意率分别为 90 %和95 % ) ,但PCSA组恶心呕吐并发症低于PCIA组。结论　PCSA与PCIA均能起到安全满意的镇痛效果 ,相对而言 ,PCSA操作简便 ,安全实用 ,护理方便 ,更适用于中低龄儿童全麻术后镇痛 ,值得推广应用。     

两种硬膜外腔术后止痛模式比较

目的 比较单纯硬膜外腔止痛(EA)及硬膜外病人自控镇痛(PCEA)两种术后止痛模式镇痛效果、满意度及并发症发生率。方法 1000例下腹部手术病人,ASA Ⅰ～Ⅲ,随机分为两组,每组500例,硬膜外穿刺范围T11-T12至L3-4’,手术结束后EA组硬膜外腔注入M加Dr10ml(含吗啡2mg加氟哌利多1mg);PCEA组行硬膜外PCA：配方0．01％吗啡加0．1％布比卡因,负荷量5ml,持续量2ml／h,PCA量2ml,锁定时间：10分钟,镇痛时间24小时,观察两组VAS评分、病人镇痛满意度、吗啡用量和副作用。结果 两组均取得较为满意的镇痛效果,但PCEA组的VAS评分及副作用均低于ER组。结论 PCEA和EA都是较好的术后镇痛方法,PCEA用药更合理、镇痛理想、并发症更少,但价格较贵。     

硬膜外自控镇痛三组药物配伍效果的临床观察

目的　采用硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)技术 ,对 3组不同配伍药液进行研究。方法　 15 0例 (ASAⅠ Ⅱ级 )手术病例随机分成 3组。MF组 60例 :吗啡 5 0 μg·h- 1 、芬太尼 4μg·h- 1 ;MD组 60例 :吗啡 5 0 μg·h- 1 、氟哌啶 10 0 μg·h- 1 ;BB组 3 0例 :丁丙喏啡 12 0 μg·h- 1 。 3组药物均以布比卡因 ( 1.5mg·h- 1 )配伍使用。采用双盲法对比观察。结果　给负荷剂量后 ,病人初次按压PCA泵的时间比较 :MD、MF组 >BB组 ( P <0 .0 5 ) ,术后 2 4h 3组病人VAS评分BB组较高 ( P <0 .0 5 )。 2 4h中BB组病人PCA使用次数较多 ,且无效次数也多 ,而MF组和MD组有效次数和无效次数大致相同。提示MF、MD组镇痛效果比BB组好。副作用方面 :恶心、呕吐发生率分别为 15 %、10 %和 3 0 %。 3组病人PCEA期间呼吸、循环无明显变化。结论　吗啡加芬太尼或氟哌啶复合布比卡因镇痛效果确切 ,而丁丙喏啡 ( 12 0 μg·h- 1 ) 布比卡因 ( 1.5mg·h- 1 )镇痛效果欠佳     

静脉与硬膜外泵注舒芬太尼患者自控镇痛的疗效

目的：比较术后静脉和硬膜外应用舒芬太尼自控镇痛（PCA）的临床效果和安全性。方法：40例经腹子官切除术患者随机分为静脉泵注舒芬太尼自控镇痛（PCIA）组和经硬膜外泵注舒芬太尼自控镇痛（PCEA）组，每组20例，两组舒芬太尼负荷量为15μg，PCA药物配方为舒芬太尼500μg＋0．9％氯化钠溶液至100mL。不设背景输注，单次PCA剂量1mL，锁定时间为5min。手术后4，8，16，24，48h随访患者并记录患者生命体征、舒芬太尼累积用量、静止和活动状态下视觉模拟评分（VAS评分）、镇静评分，患者满意度和不良反应。结果：两组患者均取得满意的镇痛和镇静效果，各时间点两组患者生命体征、静止和活动状态下VAS评分、镇静程度（OAAS评分）相互比较差异无显著性（P〉0．05），恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率两组患者差异亦无显著性（P〉0．05），PCEA组舒芬太尼累积用量各时间点均高于PCIA组，术后48h时PCEA组舒芬太尼用量显著高于PCIA组（P〈0．05）。结论：舒芬太尼用于术后患者自控镇痛安全有效，相同剂量舒芬太尼PCIA效果优于PCEA。     

曲马多与芬太尼静脉PCA用于心脏外科术后镇痛疗效的研究

目的 观察曲马多与芬太尼静脉PCA用于心脏外科术后镇痛的疗效、安全性及副作用。方法 30例心脏手术病人随机分为曲马多组（Ⅰ组）和芬太尼组（Ⅱ组），每组各15例。镇痛药物Ⅰ组为芬太尼20mg／L，Ⅱ组为曲马多20g／L。参数设置：负荷剂量2ml，持续输注剂量1ml，单次给药剂量1ml，锁定时间5min，每4小时最大限量30ml。负荷量注射完毕后记录镇痛起效时间；镇痛开始后12、24、36和48h记录疼痛VAS评分、PCA需求按压次数和有效按压次数、药物用量、镇静程度评分；术后各种并发症及不良反应发生率；记录镇痛满意度NRS评分。结果 Ⅱ组病人镇痛起效时间显著快于Ⅰ组（P〈0.01），两组疼痛评分、按压次数、药物用量、镇静评分、镇痛满意度差别无统计学意义（P〉0.05），术后并发症与不良反应发生率有不同（P〈0.05）。结论曲马多与芬太尼静脉PCA均可安全、有效地应用于心脏手术后病人，需注意其副作用。     

舒芬太尼复合左旋布比卡因用于子宫切除术后患者硬膜外自控镇痛

目的观察舒芬太尼或芬太尼复合左旋布比卡因用于经腹子宫切除术后硬膜外患者自控镇痛的临床效果和不良反应。方法选择60例ASAI~II级在椎管内麻醉下经腹行全子宫切除术患者,术后行硬膜外患者自控镇痛(PCEA),随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组)。镇痛模式为负荷量(5ml) 持续剂量(3ml/h) PCA剂量(0.5ml),锁定时间15min。S组镇痛药为0.2%左旋布比卡因 舒芬太尼(0.5μg/ml);F组镇痛药为0.2%左旋布比卡因 芬太尼(2μg/ml)。观察并记录患者术后4、8、12、24h视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分和BCS舒适评分及术后恶心、呕吐、嗜睡等不良反应发生情况。结果前24h内S组的PCA按压次数为(5.2±3.8)次,较F组(7.4±4.6)次明显减少(P<0.05),且S组在术后4、8、12、24h时疼痛评分均低于F组(P<0.05);24h时S组镇静评分显著低于F组(P<0.05);术后12、24h舒适评分S组显著高于F组(P<0.05);S组术后恶心、呕吐发生率显著少于F组(P<0.05)。结论舒芬太尼和芬太尼均可安全有效地用于经腹子宫切除术后PCEA,但舒芬太尼的镇痛效果优于芬太尼,不良反应少,程度较轻。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

片剂溶出度影响因素分析

目的:考察片剂溶出度的影响因素,提高片剂溶出度,从而提高产品质量。方法:通过实验,研究各种参数对片剂溶出度的影响,选择出最佳工艺条件,如改进处方、控制颗粒硬度和大小、控制压力等工艺参数,用于指导大型生产,提高片剂溶出度。结论:崩解剂及润滑剂的用量对片剂溶出度影响较大,颗粒的硬度及大小、粘合剂的温度,压片压力对片剂的溶出度亦有影响;片剂直径大小对片剂溶出度影响不大。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者抗菌药物不合理使用分析

目的了解该院住院患者不合理使用抗菌药物情况。方法随机抽取2009年住院使用抗菌药物病历544份。依据《抗菌药物临床使用原则》等相关规定进行评价,统计、分析抗菌药物不合理使用现象。结果该院住院患者抗菌药物不合理使用率为31.8%,不合理现象主要表现有选药不当、高起点用药、用法用量不当等。结论该院住院患者抗菌药物不合理使用现象严重,医院应采取措施加强监管,促进抗菌药物合理使用。     

对天津市北辰医院医务人员药品不良反应认知度调查分析

药品不良反应(ADR)监测工作是对上市药品安全性的再评价,是公众安全合理用药的保障,是药品监督管理工作的重要组成部分。本中心对天津市北辰医院103名医务人员进行了药品不良反应相关知识认知度调查,并对调查结果进行统计分析,为相关部门的药品监管工作提供依据和参考。