胃食管反流病患者精神因素与临床症状的关系

胃食管反流病（GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的症状和并发症,近年来发病率呈上升趋势。Fass等110提出GERD由反流性食管炎（RE）、非糜烂性反流病（NERD）和Barrett食管3个独立亚型组成,3个亚型互相不转换,发病机制不同,精神因素的存在对不同亚型GERD患者的生活质量及疾病治疗有明显影响。NERD占GERD的60％～70％,目前发病率逐年升高,常规治疗效果差,患者常伴一定程度的抑郁、焦虑症状。本研究分析41例GERD患者胃食管反流精神因素与临床症状之间的关系,报告如下。     

老年胃食管反流病患者临床症状及心理障碍分析

目的探讨老年胃食管反流病(GERD)患者的临床症状及心理障碍情况,为临床诊断、治疗提供帮助。方法根据反流性疾病问卷(RDQ)量表评分标准、胃镜检查确定食管炎及分级(洛杉矶分类标准)及GERD相关症状将GERD分为老年组和中青年组。统计两组患者食管症状、并发症及食管外症状发生率,并进行比较;统计两组患者内镜下食管炎分级,并进行比较;采用Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表(SAS)对两组患者进行评分,并进行比较,同时计算两组患者抑郁状态、焦虑状态的发生率。结果老年GERD组反流、烧心、胸骨后疼痛的发生率明显低于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05);老年GERD组厌食、吞咽困难、消瘦、呕血或黑粪发生率明显高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05);老年GERD患者组食管外症状,慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘、牙龈炎发生率明显高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05);老年组重度食管炎发生率高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05);老年组SDS、SAS评分高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05),老年组抑郁、焦虑发生率高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年GERD患者症状多不典型,食管外症状发生率较高,食管炎程度较重,伴随焦虑、抑郁等心理障碍比较明显。     

精神心理因素与胃食管反流病临床观察

目的 通过分析精神心理因素对不同类型的胃食管反流病的影响,了解精神心理卫生因素与胃食管返流病的临床相关性.方法 我院于2010年5月至2011年5月治疗的胃食管反流病患者98例,根据其不同的类型分为反流性食管炎组和非糜烂性食管病组,比较两组患者出现心理异常的情况.结果 两组患者中非糜烂性食管病组的患者发生精神心理异常率达到82.0%,高于反流性食管炎组的52.1%,差异有统计学意义(P<0.05),非糜烂性食管病组的患者抑郁评分和焦虑评分分别为(54.34±10.53)和(46.73±6.71),高于反流性食管炎组的(47.31±9.61)和(41.65±7.24),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 精神心理因素在胃食管反流病的发病中起着重要的作用,尤其是在非糜烂性食管病患者中,对其的影响高于反流性食管炎的患者.     

胃食管反流病的临床诊治体会

目的运用系统分析的方法探讨胃食管反流病的临床诊治。方法对2008年1月至2009年12月胃食管反流病症状的回顾性分析,重点对胃食管反流病的主要症状和治疗加以分析。结果 64例患者,痊愈53例、好转9例、无效2例,总有效率97.7%。结论通过临床症状分析,发现烧心、上腹痛、反酸、饱胀是最常见的症状,对诊断本病在诸症状中最有意义。     

胃食管反流病患者的流行病学分析

目的 分析胃食管返流病(GERD)患者的流行病学特征与临床治疗效果。方法 选择2020年1月至2021年4月就诊的GERD患者共计168例,按照GerdQ量表进行筛查,符合者为GERD。对患者的临床一般资料、生活习惯因素、伴随基础疾病等进行调查;分析其临床治疗过程中的药物方案和效果。结果 168例GERD患者年龄50～70岁,BMI>25.0 kg/m²;浓茶、饮酒、吸烟、冷饮、睡眠不良等日常生活习惯因素发生比例较高;慢性胃炎、慢性便秘、慢性咽炎和气管炎等伴随基础疾病的比例较高;GERD患者的临床治疗效果良好,主要使用药物未质子泵抑制剂和中医药,以及胃粘膜保护剂等。结论 GERD是一种常见病,临床特征多样化,我们应重点关注其可能的为危险因素,调整日常生活习惯,及时防治,合理用药。     

胃食管反流病患者的食管测压研究

目的 观察胃食管反流患者的食管动力学指标的变化。方法 检测42例胃食管反流病(GERD)患者和14例非胃食管反流病者的食管动力学指标。结果 GERD组患者的LESP、LESL及LESLl均明显低于对照组；GFRD患者食管体部PA减低、PV减慢等不同程度的病理改变；UESP在GERD组低低于对照组，但两组比较差异无显著性。结论 胃食管反流患者存在整个食管动力学指标的改变。     

奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床分析

目的评价奥美拉唑治疗胃食管返流病的临床效果。方法对84例胃食管返流病,排除有其他合并症,随机分成治疗组（46）例,对照组（38）例。观察其临床治疗效果。结果两组患者症状消失时间比较,治疗组明显短于对照组;疗效比较治愈率和总有效率,治疗组高于对照组。两者之间有统计学意义。结论奥美拉唑为质子泵抑制剂,是一种脂溶性的碱性药物,能特异性作用于胃黏膜壁细胞（H^＋、K^＋-ATP酶）所在部位,抑制H^＋、K^＋-ATP酶活性,使胃液中的酸含量大为减少。因此,奥美拉唑对胃食管返流病治疗效果明显。     

不同年龄段胃食管反流病患者临床特点的对比研究

目的探讨不同年龄段胃食管反流病患者临床特点。方法选取在该院门诊就诊的胃食管反流病患者80例,对患者进行检查和问卷调查,分析临床特点。结果老年组B级及以上食管炎、食管外症状发生率明显高于青年组(P<0.05);老年组卧位食管pH<4时间、立位食管pH<4时间及DeMeester评分均明显高于青年组和中年组(P<0.05);老年组在活力、总体健康2个维度的评分明显低于青年组和中年组(P<0.05)。结论随着年龄增长,食管酸暴露时间逐渐延长,中重度食管炎和食管外症状发生率逐渐增加,患者生活质量逐渐下降。     

老年胃食管反流病患者的临床症状、心理状况和生活质量调查

目的探究分析胃食管反流病(GERD)老年患者的临床表现、心理状态以及生活质量等情况,以临床治疗GERD提供重要依据。方法选自我院2010年至2012年收治的年龄在60岁以上的老年胃食管反流患者共40例,设为观察组,选自我院同期体检检测显示正常的健康人共40例,设为对照组。使用Zung焦虑自评量表以及抑郁自量表对患者心理状况进行分析,对患者生活质量使用SF-36调查量表进行分析。对比分析2组患者临床症状、心理状况以及生活质量。结果观察组患者的胃食管反流症状以及食管外症状相对于对照组患者发生概率要高;另外,观察组患者心理状况与生活质量相对于对照组均低很多,均具有显著差异性(P<0.05)。结论老年GERD患者心理状况以及生活质量会因为疾病呈现下降趋势从而对身体健康造成负面影响,从而进入恶性循环中,因此需要对老年人有更多的关心,提高患者的生存质量。     

胃食管反流病患者128例日常生活质量调节

目的分析对胃食管反流病(GERD)患者的日常生活质量进行护理干预,判定其效果。方法研究对象为我院收治的128例胃食管反流病患者,对其进行综合护理干预。对所有患者在护理干预前后的临床症状积分、生活质量评分进行比较分析。结果 128例患者在护理干预后的临床症状积分比护理干预前要低,二者比较,P<0.05,具有统计学意义;生活质量评分进行比较,P<0.01,护理干预后比护理干预前明显的升高,二者之间的差异具有显著性。结论对胃食管反流病患者进行护理干预,患者的生活质量得到提高,改善其临床症状,非常值得临床的推广和应用。     

采用量表诊断胃食管反流病的调查分析

目的:利用胃食管反流病量表(gastroesophageal reflux disease questionnaire,Gerd Q)分析胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的患病情况及特征。方法:对就诊于我院消化科的1 484例患者进行Gerd Q问卷调查,得分≥8分者诊断为GERD,并对GERD患者症状特点进行分析。结果:1 484例患者中,GERD的患病率为11.12%;男女发病无差异;60岁以上年龄组GERD的患病率最高(15.47%),而18~30岁年龄组患病率最低(7.55%),60岁以上年龄组GERD的患病率高于其他年龄组(P<0.05)。结论:消化科就诊的患者中GERD的患病率较高,老年人的GERD患病率较高,GERD患病无性别差异。     

根除幽门螺杆菌在胃食管反流病药物治疗中的作用

目的 探讨根除幽门螺杆菌（HP）对胃食管反流病（GERD）药物治疗效果的影响。方法 选取诊断为GERD Ⅰ～Ⅱ级（胃镜检查）伴HP感染（快速尿素酶测定）的患者36例，随机分成两组。对照组口服奥美拉唑40mg／d，观察组口服奥美拉唑40mg／d＋甲硝唑0．4g（2次／d），克拉霉素0．25g（2次／d），疗程均为14d。于治疗前及治疗后1个月进行24h食管内pH值监测及HP检测。结果 所有患者均完成了研究。治疗后1个月两组24h食管酸反流的各项参数均有改善，胃灼热和反流的症状评分总分显著降低（P〈0．05），且观察组症状改善更明显，但是两组间差异不显著（P〉0．05）。结论 在口服奥美拉唑的基础上根除HP1个月，时GERD患者胃食管反流没有显著优越性，但可更明显地改善一些反流相关症状。     

胃食道返流病相关性咳嗽17例报告

目的 总结胃食道返流病(GERD)相关性咳嗽的临床特征和诊疗体会,探讨GERD相关性咳嗽的发病机制.方法 选择2002年1月～2005年12月间符合慢性咳嗽诊断标准的46例患儿进行临床分析并选择性地做食道钡餐造影等一些相关检查,对拟诊为GERD相关性咳嗽的17例患儿进行抗返流治疗,并随访观察其疗效.结果 本组患儿治疗后症状明显减轻或消失,随访6～12个月,15例病情稳定,未见复发;2例因停药过早导致病情反复,再次用药后症状缓解.治疗期间未发现有何药物不良反应.结论 GERD是引起慢性咳嗽的主要病因,因此,对不明原因的慢性咳嗽患儿,应常规做GER的相关检查,对临床疑诊者可给予诊断性治疗,确诊为GERD相关性咳嗽的患儿要坚持规范用药,方能取得满意疗效.     

雷贝拉唑联用莫沙必利治疗难治性胃食管反流病124例临床疗效观察

目的探讨雷贝拉唑联用莫沙必利治疗难治性胃食管反流病的临床疗效。方法选取在我院治疗的难治性胃食管反流病患者248例,随机分为观察组和对照组,对照组给予雷贝拉唑进行治疗,观察组给予雷贝拉唑联合莫沙必利进行治疗,比较疗效。结果观察组症状评分有效率为97.58%,胃镜下有效率为93.55%,对照组症状评分有效率为87.10%,胃镜下有效率为83.87%,差异显著(P<0.05)。结论雷贝拉唑联用莫沙必利治疗难治性胃食管反流病,可明显提高治疗疗效。     

莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的系统评价

目的系统评价莫沙必利联合4种常用质子泵抑制剂治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的疗效和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Pubmed,Embase,Cochrane图书馆(2010年第2期),CNKI,VIP,CBM等数据库。检索从建库至2010年9月,莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.0进行Meta分析。结果共纳入18个研究计1 314例患者,与对照组(质子泵抑制剂单用)相比,试验组(莫沙必利联合质子泵抑制剂)对胃食管症状应答更显著[OR=0.30,95%CI(0.22,0.42),P<0.000 01],对内镜下炎症应答更显著[OR=0.31,95%CI(0.19,0.52),P<0.000 1],不良反应发生数更多[OR=4.47,95%CI(1.74,11.46),P=0.002],但均较轻微,可耐受。结论莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病相对单用质子泵抑制剂疗效更显著,而安全性则稍差,但发生的不良反应均较轻微且可耐受。     

奥美拉唑与兰索拉唑治疗胃食管反流病效果的meta分析

目的 系统性评价奥美拉唑、兰索拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效,为胃食管反流病临床治疗方案选择提供数据支持。方法 依据胃食管反流病、奥美拉唑以及兰索拉唑等主题,检索知网、万方、PubMed、维普、龙源等数据库,筛选并最终纳入文献12篇。其中,观察组采用口服兰索拉唑缓释胶囊治疗,对照组采用口服奥美拉唑肠溶胶囊治疗,对总有效率、不良反应发生率、症状缓解情况、胃镜下愈合率4项指标作系统性分析。结果 观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(OR=7.09,95% CI：3.48~14.46,Z=5.39,P<0.00001);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(OR=0.31,95% CI：0.19~0.50,Z=4.83,P<0.00001);观察组症状缓解情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(OR=3.64,95% CI：1.97~6.74,Z=4.11,P<0.00001);观察组胃镜下愈合率明显高于对照组,差异具有统计学意义(OR=2.66,95% CI：1.66~4.25,Z=4.09,P<0.00001)。结论 相较于奥美拉唑,应用兰索拉唑治疗胃食管反流病疗效更显著,不良反应少,安全可靠,能够有效缓解患者临床症状,促进恢复。     

网络药理学联合分子对接技术探究参赭培气汤治疗胃食管反流病的作用机制

目的 利用网络药理学联合分子对接技术探究参赭培气汤治疗胃食管反流病的作用机制。方法 通过中药系统药理学数据库和分析平台筛选出参赭培气汤的有效活性成分及对应的靶蛋白,通过Uniprot数据库将其转化成相应的基因名称;利用GeneGards数据库和Online Mendelian Inheritance in Man(OMIM)筛选胃食管反流病的靶基因;通过Venny在线平台获取相关交集基因,利用Cytoscape 3.9.0绘制“参赭培气汤-成分-靶点”可视化网络;结合STRING数据库和Cytoscape 3.9.0软件绘制蛋白互作网络图;利用metascape数据库进行靶点基因GO和KEGG富集分析;通过AutoDock软件进行分子对接,验证有效成分与靶蛋白间的结合活性。结果 总共有93个参赭培气汤的有效成分,253个靶基因,4256个疾病相关靶基因,获得141个中药-疾病共同靶基因。通过GO功能分析结果得出4872个生物学过程、735个分子功能、465个细胞组成,KEGG通路分析发现247条信号通路。结论 本研究预测了参赭培气汤通过ACTB、AKT1、IL-6、TP53、CASP3等多靶点及癌症信号通路治疗胃食管反流病的作用机制,为深入研究参赭培气汤治疗胃食管反流病提供理论依据。     

护理干预对胃食管反流患者的影响

目的探讨护理干预对胃食管反流患者的影响。方法将110例GERD患者随机分为干预组和对照组各55例,对照组仅给予单一药物治疗,干预组在药物治疗的基础上给予针对性护理干预措施,观察两组患者日常生活改变情况及临床疗效。结果干预组护理后不良生活习惯发生率明显低于对照组,组间比较有显著差异(P均<0.01),干预组8周后有效率明显高于对照组,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论护理干预结合药物治疗GERD,可有效改善患者不良生活习惯,提高有效率,是目前治疗GERD的一种较佳方案。